醫(yī)院手足口病培訓(xùn)演講人：日期:目錄02診療流程規(guī)范01疾病概述03預(yù)防控制措施04護(hù)理操作要點(diǎn)05重癥病例處理06培訓(xùn)與考核機(jī)制01PART疾病概述定義與病原體特性手足口病定義手足口病是一種由腸道病毒引起的傳染病，以手、足、口腔等部位出現(xiàn)皰疹或潰瘍?yōu)橹饕卣?。病原體特性傳染源與傳播途徑手足口病病原體為腸道病毒，其中柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見。患者和隱性感染者是手足口病的主要傳染源，通過糞-口途徑、呼吸道飛沫、接觸等方式傳播。123易感人群手足口病多發(fā)生于5歲以下兒童，尤其是3歲以下兒童更為易感。季節(jié)性手足口病在夏秋季高發(fā)，冬季較少見。流行情況手足口病在全球范圍內(nèi)廣泛流行，每隔幾年可能出現(xiàn)一次大流行。傳染性強(qiáng)手足口病傳染性強(qiáng)，易在托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等集體場所發(fā)生聚集性疫情。流行病學(xué)特征臨床表現(xiàn)手足口病患兒常表現(xiàn)為口痛、厭食、低熱等癥狀，手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍。分期特點(diǎn)根據(jù)病情輕重，手足口病可分為普通型和重癥型。普通型病例一般癥狀較輕，病程自限，一周左右自愈；重癥型病例可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。并發(fā)癥手足口病可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等并發(fā)癥，需及時診斷和治療。重癥早期識別對于出現(xiàn)持續(xù)高熱、精神萎靡、嘔吐、易驚、肢體抖動等癥狀的患兒，應(yīng)高度懷疑重癥手足口病，及時就診。臨床表現(xiàn)與分期0102030402PART診療流程規(guī)范手心、足底、臀部等出現(xiàn)皮疹，可伴有水皰、潰瘍等。皮疹口腔黏膜出現(xiàn)皰疹、潰瘍等，疼痛明顯，影響進(jìn)食?？谇话Y狀01020304患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫一般超過37.5攝氏度。發(fā)熱與手足口病患者有密切接觸史。接觸史臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正?；蛏陨撸馨图?xì)胞比例升高。血常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目咽拭子、糞便等標(biāo)本可分離出手足口病相關(guān)病毒。病毒學(xué)檢測急性期與恢復(fù)期血清抗體滴度4倍以上升高。血清學(xué)檢測用于診斷手足口病引起的腦膜炎等并發(fā)癥。腦脊液檢查治療原則與用藥指南對癥治療針對發(fā)熱、皮疹等癥狀進(jìn)行對癥治療，如使用退熱藥、止癢藥等?？共《局委熢缙趹?yīng)用抗病毒藥物可縮短病程、減輕癥狀，如利巴韋林等。支持治療保持水、電解質(zhì)平衡，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，促進(jìn)患者恢復(fù)。并發(fā)癥治療針對手足口病可能引起的腦膜炎、心肌炎等并發(fā)癥進(jìn)行及時治療。03PART預(yù)防控制措施院內(nèi)感染防控策略制定、完善和落實(shí)手足口病防控制度，確保各項(xiàng)防控措施的有效實(shí)施。建立健全手足口病防控制度對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手足口病防控知識培訓(xùn)，提高其對疾病的識別、診斷和防控能力。加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理，保持診療區(qū)域和病房的清潔和通風(fēng)，減少病毒滋生。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)對患者進(jìn)行隔離治療，防止病毒傳播。同時，做好患者出院后的隨訪和管理工作。嚴(yán)格患者管理01020403強(qiáng)化衛(wèi)生管理對患者進(jìn)行隔離治療，避免與其他患者或醫(yī)護(hù)人員接觸，減少病毒傳播。采取飛沫隔離、接觸隔離等措施，防止病毒通過空氣、接觸等途徑傳播。醫(yī)護(hù)人員接觸患者時需采取必要的防護(hù)措施，如佩戴口罩、手套等，防止交叉感染。加強(qiáng)對患者的管理，限制其活動范圍，減少病毒傳播?；颊吒綦x管理要求隔離治療隔離措施醫(yī)護(hù)人員防護(hù)患者管理環(huán)境消毒操作規(guī)范空氣消毒定期開窗通風(fēng)，保持診療區(qū)域空氣流通?？刹捎每諝庀酒骰蜃贤饩€燈進(jìn)行空氣消毒。物體表面消毒對診療區(qū)域和病房的物體表面進(jìn)行定期消毒，如門把手、床欄、桌面等。手衛(wèi)生醫(yī)護(hù)人員需遵循手衛(wèi)生規(guī)范，勤洗手，并用消毒液進(jìn)行手部消毒。污物處理對患者產(chǎn)生的污物進(jìn)行規(guī)范處理，防止病毒傳播。04PART護(hù)理操作要點(diǎn)病情觀察與記錄定時監(jiān)測體溫每4小時測量體溫一次，記錄體溫變化，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。觀察皰疹情況注意皰疹的數(shù)量、大小、分布、有無破潰、滲出、繼發(fā)感染等。關(guān)注病情變化密切觀察患兒的精神狀態(tài)、飲食情況、呼吸情況等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。皰疹處理保持患兒皮膚清潔，每天用溫水輕輕擦洗，避免使用肥皂、沐浴露等刺激性物品。皮膚清潔剪短指甲及時為患兒剪短指甲，避免抓破皰疹，引起繼發(fā)感染。皰疹未破時，可涂爐甘石洗劑或5%碳酸氫鈉溶液，皰疹破潰后可涂0.5%碘伏。皮膚皰疹護(hù)理方法患兒營養(yǎng)支持管理合理飲食給予患兒清淡、易消化、高營養(yǎng)的飲食，避免刺激性食物，保證營養(yǎng)充足?？谇蛔o(hù)理補(bǔ)充水分注意口腔衛(wèi)生，餐后用溫水漱口，避免食物殘?jiān)鹂谇桓腥尽；純喊l(fā)熱、出汗多時，需及時補(bǔ)充水分，避免脫水。12305PART重癥病例處理出現(xiàn)嗜睡、嘔吐、頭痛、驚厥、肢體抖動等。神經(jīng)系統(tǒng)異常呼吸急促、困難或節(jié)律異常。呼吸異常01020304超過3天的高熱，體溫持續(xù)在39度以上。持續(xù)高熱不退面色蒼白、四肢發(fā)涼、心率增快或減慢等。循環(huán)系統(tǒng)異常早期預(yù)警指標(biāo)識別多學(xué)科協(xié)作救治流程共同制定治療方案，確保患兒得到及時、專業(yè)的救治。兒科與感染科協(xié)作對出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或危及生命的患兒進(jìn)行監(jiān)護(hù)和治療。對患兒進(jìn)行康復(fù)評估和治療，減少后遺癥的發(fā)生。重癥醫(yī)學(xué)科參與為患兒提供營養(yǎng)支持和藥物治療建議，促進(jìn)患兒康復(fù)。營養(yǎng)科與臨床藥師配合01020403康復(fù)科參與根據(jù)病情嚴(yán)重程度，制定轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，確保患兒及時轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)院。制定詳細(xì)的應(yīng)急預(yù)案，包括人員調(diào)配、設(shè)備準(zhǔn)備、藥品儲備等，確保在突發(fā)情況下能夠迅速應(yīng)對。確保轉(zhuǎn)診過程中的安全，包括患兒的生命體征監(jiān)測、急救藥品和設(shè)備的準(zhǔn)備等。提前與接收醫(yī)院溝通，確保接收醫(yī)院做好充分準(zhǔn)備，縮短救治時間。轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)與應(yīng)急預(yù)案轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)急預(yù)案轉(zhuǎn)運(yùn)安全接收醫(yī)院準(zhǔn)備06PART培訓(xùn)與考核機(jī)制醫(yī)護(hù)分層培訓(xùn)內(nèi)容手足口病基礎(chǔ)知識包括病毒特性、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)等。防護(hù)與隔離措施掌握個人防護(hù)裝備使用、手衛(wèi)生、環(huán)境消毒等技能。患者管理與治療了解患者護(hù)理、治療原則、重癥識別及轉(zhuǎn)診流程。疫情報告與處置熟悉疫情報告制度、應(yīng)急處置流程和職責(zé)分工。實(shí)操技能演練方案練習(xí)七步洗手法，正確使用消毒劑和消毒工具。洗手與消毒模擬穿戴口罩、手套、隔離衣等防護(hù)裝備。防護(hù)裝備穿戴患者接診與隔離樣品采集與運(yùn)送模擬接診疑似患者，實(shí)施隔離措施并安撫患者情緒。練習(xí)采集患者咽拭子、皰疹液等樣品，并正確包裝和運(yùn)送。理論考