包賠合同協(xié)議書范本

包賠合同協(xié)議書甲方（責(zé)任方）：姓名：____________________身份證號(hào)：________________聯(lián)系地址：________________聯(lián)系電話：________________乙方（受損方）：姓名：____________________身份證號(hào)：________________聯(lián)系地址：________________聯(lián)系電話：________________鑒于[事件簡(jiǎn)述，說(shuō)明為何產(chǎn)生包賠約定]，經(jīng)雙方友好協(xié)商，就甲方對(duì)乙方造成的損失進(jìn)行賠償事宜，達(dá)成如下協(xié)議：一、損失情況說(shuō)明乙方因甲方的[具體行為]遭受了損失，損失詳情如下：1.財(cái)產(chǎn)損失：[詳細(xì)說(shuō)明受損財(cái)產(chǎn)的名稱、數(shù)量、購(gòu)置價(jià)格、受損程度等，如有相關(guān)評(píng)估報(bào)告可作為附件附上]，經(jīng)評(píng)估核算，財(cái)產(chǎn)損失價(jià)值總計(jì)為人民幣_(tái)_____元（大寫______元整）。2.人身傷害損失：[若存在人身傷害，描述受傷情況、治療過(guò)程、醫(yī)療費(fèi)用支出等，附上醫(yī)院診斷證明、病歷、醫(yī)療費(fèi)用清單等]，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫______元整）。3.其他損失：[如存在其他方面的損失，詳細(xì)說(shuō)明，如可得利益損失等]，經(jīng)核算為人民幣_(tái)_____元（大寫______元整）。以上各項(xiàng)損失總計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫______元整）。二、包賠責(zé)任與承諾甲方承認(rèn)上述損失是由于自身[具體行為]導(dǎo)致乙方產(chǎn)生，自愿承擔(dān)全部賠償責(zé)任，并向乙方承諾按照本協(xié)議約定的方式和期限進(jìn)行賠償。三、賠償方式與期限1.賠償方式甲方選擇以下第______種賠償方式：-一次性支付：甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起______日內(nèi)，一次性向乙方支付全部賠償款人民幣_(tái)_____元（大寫______元整）。支付方式為[具體支付方式，如銀行轉(zhuǎn)賬，并提供乙方收款賬戶信息：開(kāi)戶銀行名稱______，賬戶名______，賬號(hào)______]。-分期支付：甲方分______期向乙方支付賠償款，具體支付計(jì)劃如下：-第一期：在本協(xié)議簽訂之日起______日內(nèi)，支付人民幣_(tái)_____元（大寫______元整）；-第二期：在[具體日期]前，支付人民幣_(tái)_____元（大寫______元整）；-……-第______期：在[最后一期支付日期]前，支付人民幣_(tái)_____元（大寫______元整）。每期支付方式均為[具體支付方式，如銀行轉(zhuǎn)賬，并提供乙方收款賬戶信息：開(kāi)戶銀行名稱______，賬戶名______，賬號(hào)______]。2.逾期責(zé)任若甲方未按照上述約定的期限和金額支付賠償款，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)______日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部剩余賠償款及違約金，同時(shí)甲方還應(yīng)承擔(dān)乙方因追討賠償款所產(chǎn)生的合理費(fèi)用，包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。四、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.有權(quán)要求乙方提供與損失相關(guān)的合理證明材料。2.按照本協(xié)議約定的方式和期限向乙方支付賠償款。3.對(duì)賠償事宜及涉及的乙方隱私等信息予以保密，不得向任何第三方泄露。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定履行賠償義務(wù)。2.向甲方提供真實(shí)、有效的損失證明材料，配合甲方核實(shí)損失情況。3.在收到甲方支付的賠償款后，簽署收款確認(rèn)書。4.在甲方履行完本協(xié)議約定的賠償義務(wù)后，不得再就本次損失向甲方主張其他任何賠償或費(fèi)用，但因后續(xù)出現(xiàn)與本次損失直接相關(guān)的合理費(fèi)用（如因本次傷害需要后續(xù)治療產(chǎn)生的費(fèi)用等）除外，若出現(xiàn)此類情況，雙方應(yīng)另行協(xié)商解決。五、協(xié)議變更與解除1.本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。2.若出現(xiàn)不可抗力或其他不可預(yù)見(jiàn)、不可避免的情形，導(dǎo)致本協(xié)議無(wú)法履行或部分無(wú)法履行的，雙方應(yīng)協(xié)商解決，協(xié)商不成的，可根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)解除本協(xié)議，雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任，但甲方已造成乙方損失的賠償責(zé)任不受影響。六、違約責(zé)任除本協(xié)議已有約定的違約責(zé)任外，若一方違反本協(xié)議約定的其他條款，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц度嗣駧臺(tái)_____元（大寫______元整）的違約金，并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。七、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方