危重病人識別與搶救流程規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE02快速評估體系03搶救流程規(guī)范04多學(xué)科協(xié)作機制05急救設(shè)備應(yīng)用06后續(xù)管理要點01病情識別標準01病情識別標準PART呼吸異常呼吸急促、緩慢或暫停，或出現(xiàn)鼻翼扇動、點頭呼吸等呼吸困難表現(xiàn)。循環(huán)異常心率過快或過緩，心律不齊，血壓過高或過低，或脈搏微弱難以觸及。體溫異常高熱或體溫過低，或出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱交替現(xiàn)象。氧飽和度下降皮膚、口唇、甲床出現(xiàn)發(fā)紺或蒼白。生命體征異常指標胡言亂語、說話含糊不清或不能言語。言語異常眼球固定、游離或無法追蹤光線。眼球運動異常01020304患者失去意識，對聲音、疼痛刺激無反應(yīng)。呼叫無反應(yīng)無法辨別時間、地點、人物等。定向力喪失意識障礙判斷方法高危因素預(yù)警信號嚴重創(chuàng)傷或燒傷可能導(dǎo)致休克、感染等嚴重并發(fā)癥。急性心腦血管疾病如心肌梗死、腦卒中、心臟驟停等。呼吸困難可能由于呼吸道阻塞、肺炎、肺栓塞等原因?qū)е?。急性中毒如藥物過量、食物中毒、有毒氣體吸入等。02快速評估體系PARTA（Airway）評估呼吸頻率、節(jié)律和深度，確定是否存在呼吸衰竭。B（Breathing）C（Circulation）評估循環(huán)功能，包括心率、血壓和末梢灌注情況，判斷有無休克或循環(huán)衰竭。評估呼吸道是否通暢，判斷有無呼吸困難或窒息風(fēng)險。初級評估ABC原則神經(jīng)系統(tǒng)評估意識狀態(tài)、瞳孔反射、肌力等，判斷是否存在腦損傷或顱內(nèi)高壓。心血管系統(tǒng)評估心率、心律、心音等，判斷是否存在心臟疾病或循環(huán)衰竭。呼吸系統(tǒng)評估呼吸頻率、呼吸音、氧飽和度等，確定是否存在呼吸衰竭或肺部疾病。腎功能評估尿量、尿色、尿比重等，判斷是否存在急性腎衰竭或腎損傷。次級評估重點器官動態(tài)評分工具應(yīng)用APACHEII評分急性生理與慢性健康評分，用于評估病情嚴重程度和預(yù)測死亡率。SOFA評分序貫器官衰竭評分，用于評估多器官功能衰竭的程度和預(yù)測死亡率。Glasgow昏迷評分用于評估意識障礙的程度，指導(dǎo)腦損傷病人的治療和預(yù)后判斷。MEWS評分改良早期預(yù)警評分，用于識別病情惡化的風(fēng)險，及時采取干預(yù)措施。03搶救流程規(guī)范PART判定緊急狀況迅速判斷患者是否出現(xiàn)呼吸、心跳驟停等緊急狀況，并采取相應(yīng)急救措施。維持生命體征對患者進行持續(xù)的生命體征監(jiān)測，并采取必要的支持措施，如保持呼吸道通暢、給予氧氣吸入、維持循環(huán)穩(wěn)定等。實施緊急治療根據(jù)患者病情，迅速實施緊急治療措施，如心肺復(fù)蘇、止血、通氣等，以挽救患者生命。呼叫救援在采取急救措施的同時，立即呼叫其他醫(yī)護人員參與搶救，確保搶救過程的安全和高效。標準化操作步驟01020304在搶救過程中，應(yīng)優(yōu)先使用急救藥物，如腎上腺素、阿托品等，以迅速緩解患者病情。根據(jù)患者病情和病因，合理選擇藥物，避免盲目用藥或過度用藥。在使用藥物時，應(yīng)確保藥物劑量的準確性，避免劑量過大或過小導(dǎo)致不良反應(yīng)或治療無效。根據(jù)藥物特點和患者情況，選擇合適的給藥途徑，如靜脈注射、肌肉注射等，以確保藥物迅速發(fā)揮作用。用藥優(yōu)先順序急救藥物優(yōu)先病情導(dǎo)向用藥藥物劑量準確給藥途徑恰當心肺復(fù)蘇技術(shù)氣道管理技術(shù)掌握正確的心肺復(fù)蘇技術(shù)，包括胸外按壓、人工呼吸等，以恢復(fù)患者的心跳和呼吸功能。保持患者呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物和異物，防止窒息。復(fù)蘇技術(shù)要點循環(huán)支持技術(shù)根據(jù)患者情況，采取適當?shù)难h(huán)支持措施，如補液、輸血等，以維持循環(huán)穩(wěn)定。復(fù)蘇后監(jiān)測與評估復(fù)蘇后應(yīng)對患者進行持續(xù)的生命體征監(jiān)測和評估，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，確?；颊叻€(wěn)定。04多學(xué)科協(xié)作機制PART角色分工明確醫(yī)療團隊負責(zé)危重病人的醫(yī)療救治，包括診斷、治療、手術(shù)等。護理團隊負責(zé)危重病人的基礎(chǔ)護理和?？谱o理，執(zhí)行醫(yī)囑，觀察病情。藥劑團隊負責(zé)危重病人的藥物配制和給藥，提供藥學(xué)咨詢和指導(dǎo)。醫(yī)技團隊負責(zé)危重病人的各種檢查、檢驗和影像診斷，為醫(yī)療團隊提供輔助診斷依據(jù)。通訊指揮系統(tǒng)院內(nèi)通訊建立院內(nèi)通訊系統(tǒng)，確保醫(yī)療團隊、護理團隊、藥劑團隊和醫(yī)技團隊之間的信息暢通。指揮中心信息共享設(shè)立統(tǒng)一的指揮中心，負責(zé)協(xié)調(diào)各部門、各團隊之間的協(xié)作，確保危重病人搶救工作的順利進行。建立危重病人信息共享平臺，實時更新病人病情、治療方案和搶救進展，為醫(yī)療團隊提供決策支持。123應(yīng)急預(yù)案聯(lián)動針對可能出現(xiàn)的危重病人情況，制定應(yīng)急預(yù)案和搶救流程，并進行培訓(xùn)和演練。應(yīng)急預(yù)案一旦遇到危重病人，立即啟動應(yīng)急預(yù)案，各團隊按照預(yù)案分工和流程迅速響應(yīng)，展開搶救工作?？焖夙憫?yīng)搶救結(jié)束后，及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，完善應(yīng)急預(yù)案和搶救流程，提高搶救成功率。后續(xù)處理05急救設(shè)備應(yīng)用PART監(jiān)護儀的選擇根據(jù)病人的病情和監(jiān)測需求，選擇合適的監(jiān)護儀類型和參數(shù)。監(jiān)護儀的安裝按照說明書要求，正確安裝電極和傳感器，確保連接正確。監(jiān)護儀的調(diào)試設(shè)置合適的報警界限和測量參數(shù)，確保監(jiān)護儀能夠準確反映病人的生理狀況。監(jiān)護儀的維護定期檢查、清潔和更換電極和傳感器，確保監(jiān)護儀的正常運行。監(jiān)護儀使用規(guī)范呼吸機準備流程呼吸機的選擇根據(jù)病人的通氣需求和病情，選擇合適的呼吸機型號和通氣模式。呼吸機的連接正確連接呼吸機管道和氧氣源，檢查各部件是否完好、緊密連接。呼吸機的參數(shù)設(shè)置根據(jù)病人的實際情況，設(shè)置合適的潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等參數(shù)。呼吸機的監(jiān)測在呼吸機使用過程中，需密切監(jiān)測病人的生命體征和呼吸機的工作狀態(tài)，及時調(diào)整參數(shù)。確認除顫器處于完好備用狀態(tài)，檢查各項功能是否正常。除顫器的檢查根據(jù)病人情況選擇合適的除顫能量，一般首次除顫能量選擇較高。除顫器的能量選擇根據(jù)病人心臟位置和除顫器類型，正確放置電極，確保電流能夠流經(jīng)心臟。除顫器的電極放置在確認周圍無人員接觸病人時，按下放電按鈕進行除顫，同時觀察病人的反應(yīng)和心電圖變化。除顫器的放電除顫器操作標準06后續(xù)管理要點PART生命體征持續(xù)監(jiān)測體溫每小時測量一次，保持正常體溫，防止低體溫或高熱。心率密切監(jiān)測心率，及時發(fā)現(xiàn)心律失常。呼吸觀察呼吸頻率和節(jié)律，保持呼吸道通暢，防止呼吸衰竭。血壓定期測量血壓，確保血壓在正常范圍內(nèi)，防止低血壓或高血壓。嚴格導(dǎo)尿操作，保持尿路清潔，避免尿液逆流。尿路感染定時翻身，避免身體同一部位長時間受壓，加強皮膚護理。壓瘡01020304定期翻身、拍背，促進痰液排出，保持呼吸道通暢。肺部感染定期活動肢體，促進血液循環(huán)，預(yù)防靜脈血栓。靜脈血栓并發(fā)癥預(yù)防措施轉(zhuǎn)