ABO血型定型編號(hào)：□□□□〃04-

操作規(guī)程版號(hào)；?A版第0次修改

1.目的；為保證明驗(yàn)成果的精確，特別訂本規(guī)程。

2.范疇；適合進(jìn)行ABO血型鑒定有關(guān)科室的全體工作人員。

3.職責(zé)；

3.1科主任負(fù)責(zé)本規(guī)程的培訓(xùn)，考核及督促實(shí)行。

3.2科室工作人員按文獻(xiàn)進(jìn)行操作并建立有關(guān)記錄，為實(shí)驗(yàn)成果的精

確性負(fù)責(zé)。

3.3全科人員純熟掌握原理及操作。

4.原理

根據(jù)紅細(xì)胞表面有無A抗原和B抗原，將血分為A型、B型、O

型和AB型四種?？蛇\(yùn)用紅細(xì)胞凝集實(shí)驗(yàn)、通過正、反定型精確鑒定

ABO血型。正定型是用已知抗A和B分型血清來測定紅細(xì)胞表面有

無相應(yīng)的A抗原或B抗原；反定型是用已知的A型紅細(xì)胞和B型紅

細(xì)胞來測定血清中有無相應(yīng)的抗A或抗Bo反定型中使用O細(xì)胞是

為了檢測抗A、抗B以外的不規(guī)則抗體。

5,試劑

5.1抗?A、抗B分型血清。

5.2?5%、B、O、試劑紅細(xì)胞。

6試劑小J質(zhì)量控制；

6.1每個(gè)工作日在實(shí)驗(yàn)開始前，對試劑進(jìn)行外觀檢查，涉及；有效期、

有無滲漏等，試劑紅細(xì)胞無明顯溶血。

6?2每個(gè)工作日在實(shí)驗(yàn)開始前，對所有的抗?A、抗?B、試劑紅細(xì)胞按

《血型試劑確認(rèn)操作規(guī)程》進(jìn)行特異性驗(yàn)證。

6.3將試劑的廠家、批號(hào)及檢測成果記錄到《血型試劑質(zhì)量控制記錄》

中。

7.工作程序：

7.1正定型：取干凈小試管2支，分別標(biāo)記“抗A”、“抗B”，分別滴

加抗A、抗B試劑1滴于試管底部，再分別加入受檢者2%?5%紅細(xì)胞

1滴，混合。

7.2反定型：另取干凈小試管3支，分別標(biāo)記“AA”B」、”0J,各

加入受檢者血清2滴于試管底部，再分別加入A、B和0型2%~5%試

劑紅細(xì)胞1滴，混合。

7.3以3400轉(zhuǎn)/15秒（或1000轉(zhuǎn)/I分鐘）離心將試管輕輕搖動(dòng)，仔

細(xì)觀測細(xì)胞扣有無凝集或溶血現(xiàn)象。觀測成果時(shí)既要看有無凝集，也

要注意凝集強(qiáng)度，這將有助于亞型等的發(fā)現(xiàn)。

8.成果鑒定:凝集強(qiáng)度的判斷根據(jù)《紅細(xì)胞凝集強(qiáng)度判讀原則》進(jìn)行。

Her開11

血型

抗抗

ABAcBc0c

A+——+—

B—++—一

0——一++——

AB4-+———

9正反定型不一致的因素；有技術(shù)問題或紅細(xì)胞和血清自身問題，常

用者有如下狀況；

分型血清效價(jià)太低，親和力不強(qiáng)。

紅細(xì)胞懸液濃度過高或過低，抗原抗體比例不合適（浮現(xiàn)前帶或后帶

現(xiàn)象），使反映不明顯誤判為陰性反映。

受檢者紅細(xì)胞表面抗原位過少或抗原性削弱等。

受檢者血清蛋白紊亂，常引起紅細(xì)胞呈緡錢狀排列。

受檢者血清中削弱或缺少應(yīng)有的抗A或抗B.

多種因素引起的紅細(xì)胞溶血，誤判為不凝集。

由細(xì)菌污染或遺傳因素引起，多凝集和全凝集，往往是正反定型不符

的因素。

血清中有ABO血型系統(tǒng)以外抗體，如I（冷抗體）等，常干擾定型。

觀測細(xì)胞扣時(shí)手法不當(dāng)，未發(fā)現(xiàn)弱凝集。

如發(fā)現(xiàn)ABO正反定型不一致，一方面要反復(fù)做實(shí)驗(yàn)一次（必須用試管

法），嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，使用質(zhì)量合格的試劑以及細(xì)心觀測和解讀

實(shí)驗(yàn)成果，就可以解決問題，對某些疑難問題必須進(jìn)一步鑒定。

10有關(guān)文獻(xiàn)

10.1?中國輸血技術(shù)操作規(guī)程》

10.2?臨床輸血技術(shù)更規(guī)范》

10.3?青海省醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科（血庫）原則化建設(shè)驗(yàn)收評(píng)審細(xì)則》

10.4?血型試劑確認(rèn)操作規(guī)程》

11記錄

11.1血型試劑質(zhì)量控制記錄。

11.2血型檢定及成果登記。

.4.5

Rh血型鑒定編號(hào)：□□□□〃04-

操作規(guī)程版號(hào)；?A版第0次修改

L目的；為保證明驗(yàn)成果的精確，特制定本規(guī)程。

2.范疇；適合進(jìn)行Rh血型鑒定有關(guān)科室的全體工作人員。

3.職責(zé)

3.1科主任負(fù)責(zé)本規(guī)程的培訓(xùn)、考核及督促實(shí)行。

3.2科室工作人員按文獻(xiàn)進(jìn)行操作并建立有關(guān)記錄，為實(shí)行成果的精

確性負(fù)責(zé)。

3.3全科人員純熟掌握原理及操作。

4.原理

Rh血型系統(tǒng)重要有五種抗血清，即抗D,抗C,抗c,抗E,抗e。用

五種抗Rh分型血清來檢查紅細(xì)胞抗原。在臨床輸血中，一般只做D

抗原的鑒定，凡被檢紅細(xì)胞和抗-D血清凝集著為Rh陽性，不凝集者

為Rh陰性。

5試劑，抗-D血清。

6.試劑的質(zhì)量控制:每個(gè)工作日在實(shí)驗(yàn)開始前,對試劑進(jìn)行外觀檢查,

涉及：有效期、有無滲漏等；對所有的抗?D血清按《血型試劑確認(rèn)

操作規(guī)程》進(jìn)行特異性驗(yàn)證。

將試劑的廠家、批號(hào)及檢測成果記錄到《血型試劑質(zhì)量控制記錄》中。

7.工作程序：

7.1取干凈小試管1支標(biāo)記“抗-D”，加抗-D試劑1滴于試管底部，

再加受檢者2%?5%紅細(xì)胞懸液1滴，混合。

7.2以3400轉(zhuǎn)/15秒(或1000轉(zhuǎn)/I分鐘)離心,肉眼觀測細(xì)胞扣，根

據(jù)凝集狀況判斷成果。

8.1成果判斷：凝集者為Rh(D)陽性，不凝集者再次檢測，再次檢

測不凝集者為Rh(D)陰性。

8.2凝集強(qiáng)度的判斷根據(jù)《血型試劑確認(rèn)操作規(guī)程》

9.注意事項(xiàng)：

9.1紅細(xì)胞懸液濃度不能過高或過低，抗原抗體比列不當(dāng)會(huì)浮現(xiàn)前或

后帶現(xiàn)象，浮現(xiàn)假陰性成果。

9.2試劑或被檢血清和紅細(xì)胞的比例要合適，否則會(huì)漏檢陽性成果。

9.3觀測細(xì)胞扣時(shí)手法要得當(dāng)，避免用力混勻而漏檢弱陽性。

10.有關(guān)文獻(xiàn)

10.1?中國輸血技術(shù)操作規(guī)程》

10.2?臨床輸血技術(shù)規(guī)范》

10.3?青海省醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科(血庫)原則化建設(shè)驗(yàn)收評(píng)審細(xì)則》

11.血型檢定及成果登記。

不規(guī)則抗體篩選實(shí)驗(yàn)編號(hào)：□□□□/J04-

操作規(guī)程版號(hào)；-A版第0次修改

1.目的：為保證明驗(yàn)成果的精確，特制定本規(guī)程。

2.范疇：適合輸血科（血庫）全體工作人員。

3.職責(zé)

3.1科主任負(fù)責(zé)本規(guī)程的培訓(xùn)、考核及督促實(shí)行。

3.2科室工作人員純熟掌握原理及操作。

4.原理

紅細(xì)胞血型抗體除了抗A,抗B外，也許具有潛在的其她不規(guī)則

抗體，而導(dǎo)致輸血反映等問題。血型抗體分子的物理特性與血清學(xué)的

反映性之間有著直接的關(guān)系?？贵w重要分為IgM和IgG抗體，IgM抗

體長度不小于35.7nm,在鹽水介質(zhì)中能直接相連相應(yīng)的紅細(xì)胞，使

之發(fā)生肉眼可見的凝集反映，IgG抗體長度不小于24nm,在鹽水介質(zhì)

中不凝集，而只能致敏相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞，因此用3人份基本含蓋常

用抗原的。型紅細(xì)胞，在不同的介質(zhì)中檢測，（鹽水介質(zhì)、凝聚胺介

質(zhì)或抗人球蛋白介質(zhì)等）只要血清中存在常用的IgM和IgG不規(guī)則抗

體，在不同的介質(zhì)中就會(huì)和篩選細(xì)胞發(fā)生凝集。

5.儀器、材料與試劑

5.1凝聚胺試劑

5.2篩選細(xì)胞

6.試劑的質(zhì)量控制：

每個(gè)工作日在實(shí)驗(yàn)開始前，對篩選細(xì)胞的外觀質(zhì)量進(jìn)行檢查，無明顯

溶血，在有效期內(nèi)；同步記錄試劑廠家和批號(hào)。

7.工作程序及成果判斷：

7.1取試管3支，分別標(biāo)記“1”、“2”、“3”、各管加患者血清

2滴，分別加入1、2、3號(hào)篩選細(xì)胞各1滴，混勻。以3400轉(zhuǎn)/離

心15秒或（1000轉(zhuǎn)/離心1分鐘）。

7.2觀測成果，3號(hào)管中有1管以上陽性者，為抗體篩選實(shí)驗(yàn)陽性，

闡明被檢血清中存在IgM類抗體，要送血站進(jìn)行抗體鑒定。

7.33管均為陰性，表達(dá)在鹽水介質(zhì)中抗體篩選陰性，闡明被檢血

清中不存在IgM類抗體。再將3管繼續(xù)做聚凝胺實(shí)驗(yàn)。

7.4在聚凝按介質(zhì)中，3管中有1管以上陽性者，為抗體篩選實(shí)驗(yàn)陽

性，闡明被檢血清中存在IgG類抗體，要送血站進(jìn)行抗體鑒定，

7.53管均為陰性，表達(dá)在2種介質(zhì)中抗體篩選均為陰性，闡明被

檢血清中不存在不規(guī)則抗體。

8有關(guān)文獻(xiàn)。

9.1《中國輸血技術(shù)操作規(guī)范》

9.2《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》

9.3《青海省醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科（血庫）原則化建設(shè)驗(yàn)收評(píng)審細(xì)則》記

9記錄

10.1交叉配血實(shí)驗(yàn)記錄報(bào)告單起草人；

交叉配血實(shí)驗(yàn)編號(hào)：□□□□〃04-

操作規(guī)程版號(hào)；-A版第0次修改

1。目的；為保證明驗(yàn)成果的精確，保證安全輸血，特制定本規(guī)程。

2.范疇：適合輸血科（血庫）全體工作人員。

3.職責(zé)：

3.1科主任負(fù)責(zé)本規(guī)程的培訓(xùn)、考核及督促實(shí)行。

3.2科室工作人員按文獻(xiàn)進(jìn)行操作并建立有關(guān)記錄,為實(shí)驗(yàn)成果的精

確性負(fù)責(zé)。

3.3科室工作人員純熟掌握原理及操作。

4原理

4.1交叉配血實(shí)驗(yàn)分“主側(cè)”即病人血清與獻(xiàn)血者紅細(xì)胞相容性實(shí)驗(yàn);

“次側(cè)”即獻(xiàn)血者血清與病人紅細(xì)胞的相容性實(shí)驗(yàn)。分別用鹽水介質(zhì)

法檢測IgM類不規(guī)則血型抗體引起的交叉配血實(shí)驗(yàn)不合,用凝聚胺介

質(zhì)法檢測IgG類不規(guī)則血型抗體引起的交叉配血實(shí)驗(yàn)不合。

4.2凝聚胺介質(zhì)法中低離子介質(zhì)可以增進(jìn)紅細(xì)胞和相應(yīng)抗體的反映,

在加入凝聚胺后，帶正電荷的凝聚胺可以中和紅細(xì)胞表面的負(fù)電荷,

增進(jìn)紅細(xì)胞之間互相接近，引起的紅細(xì)胞產(chǎn)生非特異性的凝集反映。

如果是由特異性抗原抗體反映引起的凝集，則會(huì)在加入再懸液時(shí)散

開。

5.材料與試劑

聚凝按試劑盒。

5.2抗A.抗B分型血清。

5.32-5%A.B.0試劑紅細(xì)胞。

5.4抗-D血清。

6.試劑的質(zhì)量控制；

聚凝胺實(shí)驗(yàn)過程中，加入重懸液之前如無凝集時(shí)，將陽性對照血清替

代待檢血清按7.3操作進(jìn)行質(zhì)量實(shí)驗(yàn)，成果浮現(xiàn)凝集，證明實(shí)試劑有

效。

7工作程序；

7.1查看輸血申請單，核對申請單與血樣管上姓名?？剖遥蔡?hào)，住

院號(hào)，血型等內(nèi)容無誤，方可進(jìn)行配血。

7.2根據(jù)《ABO血型定型操作規(guī)程》，《Rh血型定型操作規(guī)程》進(jìn)行

獻(xiàn)血者的受血者的ABO血型（正反定型）和Rh血型的復(fù)查。

7.3鹽水介質(zhì)配血

7.3.1取試管2支，分別標(biāo)記“主側(cè)”、“次側(cè)”，“主測”管加患

者血清2滴，獻(xiàn)血者2-5%紅細(xì)胞懸液1滴；“次側(cè)”管加獻(xiàn)血者血

清2滴，患者2-5%紅細(xì)胞懸液1滴，以3400轉(zhuǎn)/離心15秒或（1500

轉(zhuǎn)/離心1分鐘），以肉眼觀測細(xì)胞扣，有無凝集或溶血現(xiàn)象。

7.3.2主次管凝集或溶血時(shí)要查找因素。

7.3.3主側(cè)和次側(cè)均無凝集及溶血現(xiàn)象，為鹽水介質(zhì)配血成果陰性,

再將原主次管繼續(xù)進(jìn)行凝聚胺介質(zhì)法配血。

7.4凝聚胺介質(zhì)配血

7.41各管加LIM液0.7ml（14滴），混勻，加凝聚胺試劑2滴，混勻

后3400rpm離心15秒，棄取上清液，不要瀝干，輕搖觀測由凝聚胺

引起的紅細(xì)胞凝集。

7.42有凝集時(shí)各加入2滴垂懸液輕搖當(dāng)作果：由凝聚胺引起的非特

異性紅細(xì)胞凝集應(yīng)在1分鐘內(nèi)完全散開,若是由免疫性抗體引起的凝

集，反映則不會(huì)完全散開。

7.4.3凝聚胺介質(zhì)配血陽性者，疑似由IgG抗體導(dǎo)致，需進(jìn)一步抗體

鑒定。

8注意事項(xiàng)

8.1若紅細(xì)胞中具有較多血清或血漿則需用鹽水洗滌細(xì)胞一次。

8.2若加凝聚按試劑后未見紅細(xì)胞凝集需重做，也許是患者使用肝素

類藥物中和聚凝胺所致，需多加1滴poiybrene（凝聚胺）試劑以中

和肝素。

8.3觀測鹽水介質(zhì)配血成果后，在陰性狀況下再進(jìn)行凝聚胺介質(zhì)配

血，如鹽水介質(zhì)配血成果為陽性，則勿需進(jìn)行凝聚胺配血。

8.4患者血清中纖維蛋白沒完仝析出時(shí)，要放置到37水浴箱中15分

鐘，然后再離心。以防未完全析出的纖維蛋白影響判斷成果。

9成果判斷：凝集強(qiáng)度的判斷根據(jù)《血型試劑確認(rèn)操作規(guī)程》

10.有關(guān)文獻(xiàn)

10.1?中國輸血技術(shù)操作規(guī)程》

10.2?臨床輸血技術(shù)范疇》

10.3?青海省醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科（血庫）原則化建設(shè)驗(yàn)收評(píng)審細(xì)則》

10.4?臺(tái)灣貝索公司凝聚胺介質(zhì)試劑盒闡明書

11記錄

11.1交叉配血實(shí)驗(yàn)記錄報(bào)告單

血液入庫、管理編號(hào)：□□□□〃04-

操作規(guī)程版號(hào)；-A版第0次修改

一、血液領(lǐng)取、接受、入庫、核對、賬目登記

（一）醫(yī)院臨床用血均須由所在行政區(qū)域衛(wèi)生行政部門指定

的血站提供，不得自行采集異體血液。

（二）到血站取血時(shí)，醫(yī)務(wù)人員須持單位蓋章淤J取血簡介信

（須注明血型、血液品種、數(shù)量、規(guī)格及取血人姓名）前去、專車運(yùn)

送、專人保管、用冷鏈設(shè)施貯存。

（三）輸血科（血庫）接到血站血液入庫前要認(rèn)真核對驗(yàn)收，

仔細(xì)檢查每袋血液與否有溶血、重度乳糜、破損、污染等狀況。核對

項(xiàng)目涉及：規(guī)格、數(shù)量、運(yùn)送條件、物理外觀、血袋密閉及包裝與否

合格、標(biāo)簽填寫與否清晰齊全（供血機(jī)構(gòu)名稱及其許可證號(hào)、獻(xiàn)血編

號(hào)或條形碼、血型、血液品種、容量、采血日期和時(shí)間或制備日期和

時(shí)間，失效日期及時(shí)間、儲(chǔ)存條件）。

（四）記錄交接時(shí)間和運(yùn)送溫度或狀態(tài)，紅細(xì)胞2T0℃、血

小板20~24℃,血漿和冷沉淀凝血因子觀測血袋H勺外觀保持冰凍狀態(tài)

即符合規(guī)定。

（五）對符合質(zhì)量規(guī)定日勺血液進(jìn)行登記入賬，登記日勺內(nèi)容涉

及：每袋血液的血型、品種、規(guī)格、數(shù)量及完整的獻(xiàn)血編號(hào)。

二、血液的儲(chǔ)存及庫存管理

（一）血液儲(chǔ)存間應(yīng)具有防火、防盜和防鼠等措施，未經(jīng)授權(quán)

人員不得進(jìn)入。

（二）血液日勺保存設(shè)備應(yīng)運(yùn)營可靠，溫度均衡，有報(bào)警裝置。

（三）對保存狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)控，涉及持續(xù)的溫度及其他保存條件

的監(jiān)測，保證血液始終在對的的條件下保存，每天至少2次檢查并記

錄血液儲(chǔ)存的溫度。

（四）按A、B、0、AB血型將全血、血液成分分別儲(chǔ)存于血庫

專用冰箱不同層內(nèi)或不同專用冰箱內(nèi)，并有明顯的標(biāo)記。

（五）寄存血液時(shí)須按采血日期的先后、血型、品種H勺不同分

別豎直放置，不得混放，以利觀測血液外觀，并與冰箱內(nèi)壁保持一定

的距離。

（六）全血和紅細(xì)胞須儲(chǔ)存在2℃、6c之間，血漿和冷沉淀凝

血因子應(yīng)儲(chǔ)存在W78C。血小板原則上在最短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行發(fā)放輸注,

如需保存需放在合格的20~24c專用血小板振蕩保存箱。

（七）應(yīng)根據(jù)臨床需求制定用血籌劃，保證一定血液日勺庫存，

既能滿足臨床常規(guī)用量日勺供應(yīng)，又能最大限度控制血液日勺過期報(bào)廢。

（八）發(fā)血時(shí)，應(yīng)執(zhí)行先進(jìn)先出的原則，避免血液超過保存有

效期，以避免不必要日勺揮霍。

（九）血液一經(jīng)出庫不能退回輸血科（血庫）。過期日勺血液及

成分不能使用。

（十）每日上班時(shí)間值班人員之間交接如下內(nèi)容并建立交接

記錄：

1.盤點(diǎn)血液的實(shí)際庫存和賬目庫存，做到帳物相符；

2.當(dāng)天的發(fā)血狀況；

3.設(shè)備的運(yùn)營狀況；

（十一）每月與血站進(jìn)行所有血液品種H勺出、入庫賬目核對,

核對無誤后，上報(bào)科主任、院領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)務(wù)科。

（十二）當(dāng)儲(chǔ)血冰箱日勺溫度自動(dòng)控制記錄和報(bào)警裝置發(fā)出報(bào)

警信號(hào)時(shí)?，要立即檢查因素，及時(shí)解決并記錄。

（十三）儲(chǔ)血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁寄存其他物品。

血型有關(guān)試劑質(zhì)量控制編號(hào)：□□□□〃04-

操作規(guī)程版號(hào)；-A版第0次修改

抗-A、抗-B、抗-D試劑、ABO試劑紅細(xì)胞、抗體篩選細(xì)胞、聚凝胺介

質(zhì)試劑盒在領(lǐng)入輸血科（血庫）的使用邁進(jìn)行試劑質(zhì)量控制，若有關(guān)

實(shí)驗(yàn)過程中試劑存在疑似效價(jià)減少等質(zhì)量問題時(shí)需再次進(jìn)行質(zhì)量控

制。

一、外觀檢查：每次領(lǐng)入的血型有關(guān)試劑都須進(jìn)行外觀檢查，

涉及：有效期、有無滲漏等，試劑紅細(xì)胞無明顯溶血。

二、抗-A、抗-B、抗-D試劑：

（一）特異性鑒定：對所用的抗-A、抗-B、抗-D分別用ABO試劑

紅細(xì)胞和Rh（D）陰性和陽性紅細(xì)胞，按如下模式根據(jù)《ABO血型鑒

定》和《Rh（D）血型鑒定》進(jìn)行檢測，預(yù)期凝集強(qiáng)度達(dá)到“4+”為

合格。

抗-A抗-B抗-D

A細(xì)B細(xì)

0細(xì)胞A細(xì)胞B細(xì)胞。細(xì)胞RhD陽性細(xì)胞RhD陰性細(xì)胞

胞胞

4+———4+—4+—

（二）效價(jià)測定：

1、抗-A取10支試管分別標(biāo)記“1、2、3……10”，每管加生理

鹽水50uL第1管中各加入抗-A50ul,混勻,移取50ul至第2管

中，依次稀釋至10管，取出50ul棄去；

2、各管加入50ul2%?5%A細(xì)胞混勻,3400轉(zhuǎn)/15秒離心;

3、抗-B、抗-D同法。

4、成果鑒定：肉眼觀測凝集為1+H勺最高稀釋度，浮現(xiàn)凝集的最

高稀釋度的效價(jià)是實(shí)驗(yàn)的J成果。

紅細(xì)胞凝集強(qiáng)度判讀原則

凝集強(qiáng)度成果

4+一種結(jié)實(shí)日勺大凝塊，背景清晰

3+數(shù)個(gè)結(jié)實(shí)的凝塊，背景清晰

2+中檔大小的凝塊加小凝塊，背景清晰

1+小凝塊，背景較渾濁

土細(xì)胞有微小H勺凝集，背景紅色渾濁

0陰性，紅細(xì)胞呈游離狀態(tài)，無凝集現(xiàn)象

II溶血，有游離血紅蛋白

(三)抗-A、抗-B試劑親和力實(shí)驗(yàn)：取血型鑒定卡，分別滴加

抗-A、抗-B試劑50ul,再吸取10%相應(yīng)紅細(xì)胞懸液50ul,置于血清

滴旁邊，用竹簽將血清與紅細(xì)胞混合，手持鑒定卡慢慢轉(zhuǎn)動(dòng)，同步計(jì)

時(shí)，記錄開始浮現(xiàn)凝集日勺時(shí)間，W15秒，3分鐘內(nèi)凝塊＞2mn?者為

合格。

三、AB0試劑紅細(xì)胞的質(zhì)量控制根據(jù)《試劑紅細(xì)胞口勺制備》進(jìn)行。

四、聚凝胺介質(zhì)試劑盒:用已知IgG抗-D和已知Rh(D)陽性0

型紅細(xì)胞根據(jù)《交叉配血實(shí)驗(yàn)》聚凝胺介質(zhì)操作措施進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，成果

陽性為合格。

輸血反映實(shí)驗(yàn)室檢測編號(hào)：□□□□〃04-

操作規(guī)程版號(hào)；-A版第0次修改

一方面核對《臨床輸血申請單》、血樣標(biāo)簽、血袋標(biāo)簽、交叉配血

實(shí)驗(yàn)記錄和報(bào)告單，核對受血者及供血者AE0血型、Rh(D)血型。

一、對臨床科室抽取加肝素抗凝劑的受血者血液離心，觀測

血漿顏色。

二、對用于交叉配血的受血者與供血者血樣、新采集日勺受血

者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、Rh(D)血型、交叉配血實(shí)

驗(yàn)(涉及鹽水介質(zhì)和聚凝胺介質(zhì))，并進(jìn)行抗體篩選實(shí)驗(yàn)，如發(fā)現(xiàn)

特殊抗體，做進(jìn)一步鑒定。

三、對新采集口勺受血者血樣進(jìn)行直接抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)。

四、同步測定血漿游離血紅蛋白含量、血清膽紅素含量、血

漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白。

五、盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白。

六、必要時(shí)，溶血反映發(fā)生后5?7小時(shí)測血清膽紅素含量。

七、如懷疑細(xì)菌污染性輸血反映，無菌操作抽取血袋中血液

做細(xì)菌學(xué)檢查。

血樣采集與送檢、編號(hào)：□□□□〃04-

交接核對操作規(guī)程版號(hào)；-A版第0次修改

一、血樣采集與送檢

（一）擬定輸血后，醫(yī)護(hù)人員盡早持《臨床輸血申請單》和貼

好標(biāo)簽的試管到病房當(dāng)面核對“患者科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、

住院號(hào)、血型和診斷等”項(xiàng)目，無菌操作采集血樣。（血樣標(biāo)簽日勺內(nèi)

容至少涉及“受血者姓名、科室、床號(hào)、住院號(hào)及采樣日期和時(shí)間

采集的血樣應(yīng)滿足如下規(guī)定：

1、采集日勺血樣要可以恰本地反映受血者目前日勺免疫學(xué)狀態(tài)。

受血者配血實(shí)驗(yàn)口勺血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)U勺。如果24小時(shí)后

受血者需要繼續(xù)輸注紅細(xì)胞，再次申請輸血時(shí)，應(yīng)當(dāng)重新采集一份血

樣進(jìn)行交叉配合實(shí)驗(yàn)。

2、若受血者已用肝素治療，應(yīng)在《臨床輸血申請單》“須注明

的其他事項(xiàng)”一欄中注明；

3、右旋酷酎等中高分子藥物可干擾配血，應(yīng)在藥物輸注前采

集血樣備用。

（二）血樣采集后，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)將受血者血樣與《臨床輸血

申請單》于預(yù)定輸血日期前送交輸血科（血庫）備血。

（三）接受人與送檢人雙方逐項(xiàng)核對血樣標(biāo)記和《臨床輸血申

請單》內(nèi)容，如發(fā)現(xiàn)存在“血樣八不收”之一者應(yīng)退回，由采樣護(hù)士

重新采樣、標(biāo)記并及時(shí)送檢。

血樣八不收內(nèi)容：

1、血樣無標(biāo)簽不收；

2、標(biāo)記不全及筆跡不清晰不收；

3、血樣、申請單所填項(xiàng)目不符不收；

4^血樣量少于3mL不收；

5、血樣被稀釋不收；

6、血樣溶血不收（溶血性疾病除外）；

7、非醫(yī)護(hù)人員送標(biāo)本不收；

8、血樣被污染不收。

（四）經(jīng)核對符合規(guī)定日勺在《交叉配血血樣交接及其解決記

錄》中記錄，并由交接雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對后簽字。

二、血液交接

（―）輸血科（血庫）配血合格后，由臨床醫(yī)護(hù)人員持患者病

歷到輸血科（血庫）取血；

（二）臨床醫(yī)護(hù)人員到輸血科（血庫）取血時(shí)，應(yīng)與輸血科（血

庫）人員嚴(yán)格執(zhí)行“三查、二對、二確認(rèn)、八不發(fā)”的規(guī)定，核對

無誤后，發(fā)配血人員及取血人員共同簽字后取血。

四、輸血、輸血反映解決及信息反饋

（一）血液自輸血科（血庫）取出后，運(yùn)送過程中勿劇烈震動(dòng),

以免引起溶血。庫存血一般不需加溫，在室溫下放置15?20分鐘即

可輸注。放置時(shí)間不能過長；

（二）取回H勺血應(yīng)盡快輸用，不得自行儲(chǔ)存。輸用前將血袋內(nèi)

的血液輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入任何藥物，如需稀

釋只能用靜脈注射生理鹽水；

（三）血液為特殊制品，一經(jīng)出庫不能退回輸血科（血庫）。

如不能立即輸注，應(yīng)及時(shí)送輸血科?（血庫）代為保存，不能保存在臨

床科室；

（四）輸血前，由兩名醫(yī)護(hù)人員核對《交叉配血報(bào)告單》及血

袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色與否正常。精確

無誤方可輸血；

（五）輸血時(shí)\由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對患

者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、科室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)

告相符。如果患者處在昏迷、意識(shí)模糊或語言障礙時(shí)，輸血報(bào)告單不

能確認(rèn)患者，就需要與患者親屬共同進(jìn)行簽字確認(rèn)，或確認(rèn)患者手腕

上的標(biāo)記（如果有時(shí)）；

（六）再次核對血液后，兩名醫(yī)護(hù)人員簽字，遵循醫(yī)囑，將血

液輕輕混勻后，嚴(yán)格按照無菌操作技術(shù)將血液用檢查合格、符合原則

的輸血器進(jìn)行輸血；

（七）輸血通道應(yīng)為獨(dú)立通道，不得同步加入任何藥物一同輸

注。持續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生

理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注；

（八）輸血過程中遵循“先慢后快”的原則，輸血日勺前15分

鐘要慢，每分鐘約20滴，并嚴(yán)密觀測病情變化，若無不良反映，再

根據(jù)病情和年齡調(diào)節(jié)輸注速度，并嚴(yán)密觀測受血者有無輸血不良反

映，如浮現(xiàn)異常狀況應(yīng)及時(shí)解決：

血液發(fā)放、交接編號(hào)：□□□□〃04-

操作規(guī)程版號(hào)；-A版第0次修改

（一）交叉配血完畢后，向臨床發(fā)放前應(yīng)再次仔細(xì)檢查血袋有

無破損、封口嚴(yán)密、無溶血、無凝塊、無污染或其他變質(zhì)現(xiàn)象，交叉

配血無禁忌，仔細(xì)查看失效日期。

（二）由醫(yī)護(hù)人員持患者病歷到輸血科（血庫）取血。發(fā)血者

與取血者必須共同執(zhí)行“三查、二對、二確認(rèn)、八不發(fā)”的內(nèi)容，

核對完畢無誤后，配發(fā)血人員及取血人員共同簽字后將血液發(fā)出。

三查：查血樣、查血袋、查《臨床輸血申請單》和《交叉配

血報(bào)告單》；

二對：一對受血患者姓名、性別、年齡、科別、床號(hào)、住院號(hào)、

血型；二對血袋獻(xiàn)血碼、血型、血品種、血量、采血口期及時(shí)間（或

制備日期和時(shí)間）、失效日期及時(shí)間；

二確認(rèn):確認(rèn)受it患者、供血者血型與《交叉配血報(bào)告單》上日勺

血型與否相符；確認(rèn)交叉配血實(shí)驗(yàn)成果；

八不發(fā)：

（1）標(biāo)簽明顯破損、筆跡不清；

（2）血袋有破損、漏血；

（3）血液中有明顯凝塊；

（4）血漿呈重度乳糜或暗灰色；

（5）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；

(6)未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞H勺界面不清或交界面上浮現(xiàn)溶血;

(7)紅細(xì)胞層呈紫紅色；

(8)過期或其他須查證的狀況。

試劑紅細(xì)胞的制備編號(hào)：□□□□〃04-

操作規(guī)程版號(hào)；-A版第0次修改

一、取干凈大試管3支,分別粘貼“Ac”、"Be取“0c”試劑標(biāo)

簽，標(biāo)簽