護士執(zhí)業(yè)資格通關(guān)秘籍2024一、基礎(chǔ)護理知識和技能1.患者男性，70歲，因腦出血急診入院。目前患者各種反射消失，瞳孔散大，心跳停止，呼吸停止，腦電波平坦。目前該患者處于A.生物學(xué)死亡期B.深昏迷期C.瀕死期D.臨床死亡期E.臨終狀態(tài)答案：D解析：臨床死亡期表現(xiàn)為心跳、呼吸停止，各種反射消失，瞳孔散大，但各種組織細(xì)胞仍有短暫而微弱的代謝活動。生物學(xué)死亡期是死亡過程的最后階段，整個中樞神經(jīng)系統(tǒng)和機體各器官的新陳代謝相繼終止。瀕死期又稱臨終狀態(tài)，是生命活動的最后階段。深昏迷是意識障礙的一種嚴(yán)重程度。該患者符合臨床死亡期表現(xiàn)，故選D。2.某患者因腦出血已在家臥床2個月，大小便失禁，不能自行翻身，近日骶尾部皮膚出現(xiàn)紅腫，壓之不褪色。為預(yù)防患者發(fā)生其他并發(fā)癥，應(yīng)著重指導(dǎo)家屬學(xué)會的護理技術(shù)是A.鼻飼灌食B.皮下注射C.測量血壓D.被動活動E.更換敷料答案：D解析：患者長期臥床，應(yīng)預(yù)防壓瘡、肺部感染、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥。被動活動可促進(jìn)肢體血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，故應(yīng)著重指導(dǎo)家屬學(xué)會被動活動，選D。鼻飼灌食適用于不能經(jīng)口進(jìn)食者；皮下注射是一種給藥方法；測量血壓是一般的生命體征監(jiān)測；更換敷料主要用于傷口護理。3.患者女性，32歲，不慎割破手指，醫(yī)囑TAT肌肉注射，立刻執(zhí)行。患者行TAT過敏試驗，結(jié)果陽性，正確的做法是A.禁用TAT注射B.備好搶救物品，直接注射TATC.注射腎上腺素等藥物抗過敏D.采用脫敏療法注射TATE.再做過敏試驗并用生理鹽水做對照試驗答案：D解析：TAT過敏試驗陽性者，可采用脫敏療法注射TAT。脫敏療法是將TAT分多次小劑量注射，逐漸消耗體內(nèi)的IgE抗體，從而達(dá)到脫敏的目的。禁用TAT不利于預(yù)防破傷風(fēng)；直接注射TAT可能會引起嚴(yán)重的過敏反應(yīng)；注射腎上腺素等藥物是過敏反應(yīng)發(fā)生后的急救措施；再做過敏試驗并用生理鹽水做對照試驗沒有必要，因為已經(jīng)確定為陽性。故選D。4.患者男性，54歲，因外傷致尿失禁，行留置導(dǎo)尿，尿液引流通暢，但尿色黃，混濁，醫(yī)囑抗感染治療。護士護理患者時應(yīng)注意A.記錄尿量B.及時更換導(dǎo)尿管C.必要時清洗尿道口D.指導(dǎo)患者練習(xí)排空膀胱E.鼓勵患者多飲水并行膀胱沖洗答案：E解析：患者尿液黃、混濁，提示可能有泌尿系統(tǒng)感染。鼓勵患者多飲水可增加尿量，起到自然沖洗尿道的作用，并行膀胱沖洗可清除膀胱內(nèi)的細(xì)菌和沉淀物，預(yù)防感染，故選E。記錄尿量主要用于觀察患者的腎功能和體液平衡；及時更換導(dǎo)尿管有嚴(yán)格的時間要求，不是解決當(dāng)前感染問題的關(guān)鍵；清洗尿道口是日常護理措施；指導(dǎo)患者練習(xí)排空膀胱適用于有尿潴留等情況。5.患者女性，31歲，測體溫39℃，醫(yī)囑即刻肌內(nèi)注射復(fù)方氨基比林2ml。護士執(zhí)行此項醫(yī)囑屬于A.非護理措施B.獨立性護理措施C.協(xié)作性護理措施D.依賴性護理措施E.預(yù)防性護理措施答案：D解析：依賴性護理措施是指護士執(zhí)行醫(yī)囑的具體措施，即護士遵醫(yī)囑進(jìn)行的各種治療和護理。該護士根據(jù)醫(yī)囑肌內(nèi)注射復(fù)方氨基比林，屬于依賴性護理措施，選D。非護理措施不屬于護理工作范疇；獨立性護理措施是護士獨立提出并實施的護理措施；協(xié)作性護理措施是護士與其他醫(yī)務(wù)人員協(xié)作完成的護理措施；預(yù)防性護理措施是為了預(yù)防并發(fā)癥等采取的護理措施。6.患者男性，76歲，因體質(zhì)弱，短時間內(nèi)輸入液體量過多，引起急性循環(huán)負(fù)荷過重，患者的特征性癥狀是A.喘憋，呼吸困難B.心慌，惡心C.發(fā)紺，煩躁不安D.呼吸困難，心悸E.呼吸困難，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰答案：E解析：急性循環(huán)負(fù)荷過重即急性肺水腫，其特征性癥狀是呼吸困難，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰。喘憋、呼吸困難、心慌、惡心、發(fā)紺、煩躁不安、心悸等也是急性循環(huán)負(fù)荷過重可能出現(xiàn)的癥狀，但不是特征性癥狀。故選E。7.患者男性，65歲，因腦血栓后遺癥，長期臥床，生活不能自理，入院時護士發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚發(fā)紅，除去壓力無法恢復(fù)原來的膚色，護士使用50%乙醇按摩局部皮膚的作用是A.消毒皮膚B.潤滑皮膚C.去除污垢D.促進(jìn)血液循環(huán)E.降低局部溫度答案：D解析：長期臥床患者骶尾部皮膚發(fā)紅，是壓瘡的淤血紅潤期表現(xiàn)。使用50%乙醇按摩局部皮膚可促進(jìn)血液循環(huán)，改善局部營養(yǎng)狀況，防止壓瘡進(jìn)一步發(fā)展，選D。乙醇有一定消毒作用，但不是此處使用的主要目的；潤滑皮膚一般使用潤膚劑；去除污垢可通過清潔皮膚實現(xiàn)；降低局部溫度不是按摩的主要作用。8.患者男性，30歲，因在高溫環(huán)境下持續(xù)工作12小時，出現(xiàn)意識不清入院。患者皮膚濕冷，血壓70/50mmHg，脈搏細(xì)速，體溫37.5℃，心率120次/分，肺（）。此時首先考慮的護理診斷是A.清理呼吸道無效B.體溫過高C.體液不足D.有感染的危險E.知識缺乏答案：C解析：患者在高溫環(huán)境下持續(xù)工作12小時，出現(xiàn)意識不清、皮膚濕冷、血壓低、脈搏細(xì)速等表現(xiàn)，提示可能因大量出汗導(dǎo)致體液丟失過多，出現(xiàn)體液不足?；颊叻危ǎ?，無清理呼吸道無效的表現(xiàn)；體溫37.5℃不屬于體溫過高；目前無感染的相關(guān)表現(xiàn)；題干未提及知識缺乏的信息。故選C。9.患者女性，43歲，因頭暈頭痛原因待查入院，醫(yī)囑測血壓每日3次。為其測血壓時，應(yīng)該A.定血壓計、定部位、定時間、定護士B.定血壓計、定部位、定時間、定聽診器C.定聽診器、定部位、定時間、定體位D.定血壓計、定部位、定時間、定體位E.定護士、定部位、定時間、定體位答案：D解析：測量血壓時應(yīng)做到“四定”，即定血壓計、定部位、定時間、定體位，以保證測量結(jié)果的準(zhǔn)確性和可比性。與護士、聽診器無關(guān)，故選D。10.患者男性，57歲，因上呼吸道感染、支氣管炎住院治療。若病室溫度較高，對患者機體功能影響較小的是A.消化系統(tǒng)功能B.神經(jīng)系統(tǒng)功能C.呼吸系統(tǒng)功能D.泌尿系統(tǒng)功能E.肌肉張力答案：E解析：病室溫度較高時，可使神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性降低，影響消化系統(tǒng)功能，使胃腸蠕動減慢；可使呼吸頻率加快，影響呼吸系統(tǒng)功能；可使水分蒸發(fā)增加，影響泌尿系統(tǒng)功能，使尿量減少。而肌肉張力受溫度影響相對較小，故選E。二、循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理11.患者男性，62歲，診斷為急性心肌梗死。本病最早、最突出的癥狀是A.煩躁不安B.胸前區(qū)疼痛C.胸前區(qū)憋悶D.疲乏無力E.心率快答案：B解析：急性心肌梗死最早、最突出的癥狀是胸前區(qū)疼痛，疼痛性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，可達(dá)數(shù)小時或數(shù)天，休息和含服硝酸甘油不能緩解。煩躁不安、胸前區(qū)憋悶、疲乏無力、心率快等也可能是急性心肌梗死的表現(xiàn)，但不是最早、最突出的癥狀。故選B。12.患者女性，50歲，因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困難加重，既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭。醫(yī)生考慮患者有急性左心衰，其咳嗽、咳痰的性質(zhì)是A.白色漿液樣痰B.偶爾咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰C.頻繁咳嗽，咳大量粉紅色泡沫樣痰D.偶爾咳嗽，咳白色泡沫狀痰E.痰中帶血絲答案：C解析：急性左心衰時，肺淤血加重，導(dǎo)致肺泡和支氣管內(nèi)有漿液性或血性滲出物，患者會出現(xiàn)頻繁咳嗽，咳大量粉紅色泡沫樣痰。白色漿液樣痰常見于慢性支氣管炎等；偶爾咳嗽、咳白色泡沫狀痰可能是一般呼吸道感染表現(xiàn)；痰中帶血絲可見于多種呼吸系統(tǒng)疾病。故選C。13.患者男性，65歲，間斷胸悶1周，1天前于夜間突然被迫坐起，頻繁咳嗽，嚴(yán)重氣急，咳大量粉紅色泡沫痰，既往患冠心病十年?？紤]該患者發(fā)生了左心衰、急性肺水腫，給氧方式應(yīng)采用A.高流量，20%～30%乙醇濕化B.低流量，30%～50%乙醇濕化C.高流量，10%～20%乙醇濕化D.低流量，10%～20%乙醇濕化E.持續(xù)低流量給氧答案：A解析：急性肺水腫患者應(yīng)給予高流量吸氧，一般為6～8L/min，同時用20%～30%乙醇濕化，可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。低流量吸氧不能滿足患者的氧需求；乙醇濃度過高或過低都不利于消除泡沫。故選A。14.患者男性，56歲。體檢發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音；胸片提示左房、右室增大，診斷為風(fēng)心病二尖瓣狹窄。該患者屬于A.左房代償期B.左房失代償期C.左室代償期D.肺動脈高壓期E.右心受累期答案：E解析：二尖瓣狹窄時，左心房血液流入左心室受阻，左心房壓力升高，左心房代償性肥厚和擴張。隨著病情進(jìn)展，左心房失代償，肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力升高，導(dǎo)致肺淤血。長期肺淤血可引起肺動脈高壓，進(jìn)而導(dǎo)致右心室肥厚和擴張，出現(xiàn)右心衰竭。該患者胸片提示左房、右室增大，說明已發(fā)展到右心受累期，故選E。15.患者男性，50歲，因胸痛就診，診斷為心絞痛。發(fā)生心絞痛的主要病因是A.主動脈瓣狹窄B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.心動過速D.心動過緩E.冠脈管腔狹窄和痙攣答案：E解析：心絞痛的主要病因是冠狀動脈粥樣硬化，導(dǎo)致冠脈管腔狹窄和痙攣，使心肌供血不足，心肌急劇的、暫時的缺血缺氧引起心絞痛發(fā)作。主動脈瓣狹窄和關(guān)閉不全主要影響心臟的血流動力學(xué)，但不是心絞痛的主要病因；心動過速或過緩可能會加重心肌缺血，但不是根本原因。故選E。16.患者女性，59歲，風(fēng)心病伴二尖瓣狹窄6年，伴心房顫動5年，無明顯原因突然出現(xiàn)意識障礙，最可能的原因是A.發(fā)生室顫B.心排出量減少，腦供血不足C.心房血栓脫落，腦栓塞D.高凝狀態(tài)，腦血栓形成E.發(fā)生房顫答案：C解析：風(fēng)心病伴二尖瓣狹窄患者，左心房內(nèi)易形成血栓。心房顫動時，心房失去有效的收縮，血栓更容易脫落。脫落的血栓可隨血液循環(huán)進(jìn)入腦血管，導(dǎo)致腦栓塞，引起意識障礙。室顫一般會導(dǎo)致心跳驟停；心排出量減少主要表現(xiàn)為休克等癥狀；高凝狀態(tài)下腦血栓形成相對緩慢，不會突然出現(xiàn)意識障礙；患者本身就有房顫，不是突然意識障礙的原因。故選C。17.患者男性，62歲。突然出現(xiàn)心前區(qū)疼痛伴大汗3小時，急診就醫(yī)，心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波，且ST段弓背向上抬高。此患者可能的診斷是A.急性胃穿孔B.急性胰腺炎C.自發(fā)性氣胸D.急性心肌梗死E.帶狀皰疹答案：D解析：心電圖中出現(xiàn)Q波和ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死的典型表現(xiàn)。急性胃穿孔主要表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇烈疼痛，腹肌緊張等；急性胰腺炎主要表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐等；自發(fā)性氣胸主要表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難；帶狀皰疹主要表現(xiàn)為沿神經(jīng)分布的皮疹和疼痛。故選D。18.患者女性，50歲。因高血壓3年，血壓控制不好，來醫(yī)院就診，護士給其進(jìn)行健康教育時，講解原發(fā)性高血壓治療的目的是A.降低顱內(nèi)壓B.預(yù)防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生C.明確高血壓的原因D.減輕體重E.推遲動脈硬化答案：B解析：原發(fā)性高血壓治療的主要目的是預(yù)防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，延長壽命。降低顱內(nèi)壓主要針對顱內(nèi)壓增高的情況；明確高血壓的原因?qū)τ诶^發(fā)性高血壓有意義；減輕體重是高血壓的非藥物治療措施之一；推遲動脈硬化是治療的一個方面，但不是主要目的。故選B。19.患者男性，55歲。因心力衰竭使用洋地黃進(jìn)行治療。治療期間的下列醫(yī)囑中，護士應(yīng)對哪項提出質(zhì)疑和核對A.氯化鉀溶液靜滴B.生理鹽水靜滴C.5%葡萄糖溶液靜滴D.葡萄糖酸鈣溶液靜滴E.乳酸鈉溶液靜滴答案：D解析：洋地黃類藥物與鈣劑合用會增加洋地黃的毒性，易導(dǎo)致心律失常等不良反應(yīng)。所以在使用洋地黃治療期間，應(yīng)避免使用葡萄糖酸鈣溶液靜滴，護士應(yīng)對此項醫(yī)囑提出質(zhì)疑和核對。氯化鉀溶液可預(yù)防洋地黃中毒引起的低鉀血癥；生理鹽水、5%葡萄糖溶液、乳酸鈉溶液一般與洋地黃無相互作用。故選D。20.患者男性，68歲。因冠心病間斷發(fā)生左心衰竭3年，半天來與家人爭吵后心悸、氣短、不能平臥，咳粉紅色泡沫痰，急診入院。體檢：BP90/60mmHg，R28次/分，神清，坐位，口唇發(fā)紺，心率130次/分，律齊，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音。患者此次心衰的主要誘因是A.心律失常B.情緒激動C.用藥不當(dāng)D.肺部感染E.血壓不穩(wěn)答案：B解析：患者在與家人爭吵后出現(xiàn)心悸、氣短、不能平臥、咳粉紅色泡沫痰等急性左心衰的表現(xiàn)，說明情緒激動是此次心衰的主要誘因。題干中未提及心律失常、用藥不當(dāng)、肺部感染、血壓不穩(wěn)等因素。故選B。三、消化系統(tǒng)疾病病人的護理21.患者男性，41歲，于飽餐、飲酒后突然出現(xiàn)中上腹持久劇烈疼痛，伴有反復(fù)惡心，嘔吐出膽汁。查體：上腹部壓痛，腹壁輕度緊張。測血清淀粉酶明顯增高。對該患者的首選處理措施是A.禁食、胃腸減壓B.適當(dāng)補鉀、補鈣C.外科手術(shù)準(zhǔn)備D.屈膝側(cè)臥位E.應(yīng)用抗生素答案：A解析：患者飽餐、飲酒后出現(xiàn)中上腹持久劇烈疼痛，血清淀粉酶明顯增高，考慮為急性胰腺炎。急性胰腺炎患者首要的處理措施是禁食、胃腸減壓，以減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)，緩解疼痛。適當(dāng)補鉀、補鈣是在病情發(fā)展過程中根據(jù)具體情況進(jìn)行的治療；外科手術(shù)準(zhǔn)備一般用于出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等情況；屈膝側(cè)臥位可緩解疼痛，但不是首要措施；應(yīng)用抗生素是預(yù)防和控制感染的措施，也不是首要處理。故選A。22.患者女性，32歲，上腹部節(jié)律性疼痛2年，常于過度勞累后誘發(fā)。近3天疼痛加劇，突然嘔血約500ml?；颊呦铝袡z查可升高的是A.血紅蛋白B.血尿素氮C.血尿酸D.血紅細(xì)胞E.血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶答案：B解析：患者上腹部節(jié)律性疼痛，考慮為消化性潰瘍。此次突然嘔血，可能是潰瘍并發(fā)上消化道出血。上消化道出血后，血液中的蛋白質(zhì)在腸道內(nèi)被分解吸收，使血尿素氮升高。血紅蛋白和血紅細(xì)胞會因失血而降低；血尿酸與此次出血無關(guān)；血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要反映肝功能，一般不受上消化道出血影響。故選B。23.患者男性，56歲，肝硬化病史7年。近1個月來出現(xiàn)肝臟進(jìn)行性腫大及持續(xù)性肝區(qū)疼痛，腹水呈血性。該患者最可能的并發(fā)癥為A.上消化道出血B.感染C.活動性肝炎D.原發(fā)性肝癌E.肝膿腫答案：D解析：肝硬化患者出現(xiàn)肝臟進(jìn)行性腫大、持續(xù)性肝區(qū)疼痛、血性腹水，應(yīng)高度懷疑并發(fā)原發(fā)性肝癌。上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便等；感染一般有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀；活動性肝炎主要表現(xiàn)為肝功能異常等；肝膿腫主要有高熱、肝區(qū)疼痛等表現(xiàn)，但一般無血性腹水。故選D。24.患者女性，35歲，診斷為“肝外膽管結(jié)石”，出現(xiàn)重度黃疸及皮膚瘙癢，對皮膚的護理措施不恰當(dāng)?shù)氖茿.溫水擦洗皮膚B.遵醫(yī)囑用藥C.保持皮膚清潔D.防止皮膚損傷E.可用手抓撓答案：E解析：患者出現(xiàn)重度黃疸及皮膚瘙癢，是由于膽汁酸鹽沉積于皮膚，刺激末梢神經(jīng)所致。可用溫水擦洗皮膚，保持皮膚清潔，遵醫(yī)囑用藥緩解瘙癢，同時要防止皮膚損傷。但不可用手抓撓，以免抓破皮膚引起感染。故選E。25.患者男性，67歲，有肝硬化病史，因嘔血、黑便2天急診入院。經(jīng)補液治療，病情穩(wěn)定，患者既往多次發(fā)作肝性腦病，為預(yù)防肝性腦病的發(fā)生，應(yīng)首先采取的措施是A.臥床休息B.灌腸導(dǎo)瀉，清除腸道積血C.預(yù)防性使用抗生素D.嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入E.輸血、補液治療答案：B解析：上消化道出血是肝性腦病的重要誘因之一，腸道積血中的蛋白質(zhì)在腸道細(xì)菌作用下分解產(chǎn)生氨，可誘發(fā)肝性腦病。因此，為預(yù)防肝性腦病的發(fā)生，應(yīng)首先灌腸導(dǎo)瀉，清除腸道積血，減少氨的吸收。臥床休息、預(yù)防性使用抗生素、嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入、輸血補液治療等措施也是治療和預(yù)防的一部分，但不是首要措施。故選B。26.患者女性，45歲，因飽餐后出現(xiàn)右上腹疼痛而入院，診斷為膽囊結(jié)石，應(yīng)忌食A.蛋白食物B.纖維食物C.高熱量食物D.油膩食物E.高維生素食物答案：D解析：膽囊結(jié)石患者進(jìn)食油膩食物后，可刺激膽囊收縮，引起膽絞痛發(fā)作。因此，膽囊結(jié)石患者應(yīng)忌食油膩食物。蛋白食物、纖維食物、高熱量食物、高維生素食物一般對膽囊結(jié)石影響較小。故選D。27.患者男性，46歲，有潰瘍病史10年，近期進(jìn)食后上腹部疼痛加重，今早排柏油樣便300g，嘔血500ml來院就診，查體：體溫37.2℃，脈搏120次/分，呼吸26次/分，血壓70/50mmHg，診斷為上消化道大出血。該患者應(yīng)優(yōu)先解決的問題是A.焦慮恐懼B.體溫升高C.營養(yǎng)失調(diào)D.體液不足E.潛在并發(fā)癥：休克答案：D解析：患者上消化道大出血，出現(xiàn)血壓降低、脈搏增快等表現(xiàn)，提示體液大量丟失，存在體液不足。體液不足可導(dǎo)致休克等嚴(yán)重后果，是目前需要優(yōu)先解決的問題。焦慮恐懼、體溫升高、營養(yǎng)失調(diào)等問題可在糾正體液不足后進(jìn)一步處理；潛在并發(fā)癥休克是基于體液不足可能出現(xiàn)的情況，關(guān)鍵是先解決體液不足。故選D。28.患者男性，58歲，有肝硬化病史，大量嘔血1天后出現(xiàn)神志恍惚，淡漠少言，口齒不清，嗜睡，晝睡夜醒，護士應(yīng)警惕患者可能出現(xiàn)了A.肺性腦病B.肝性腦病C.呼吸衰竭D.肝癌E.急性胰腺炎答案：B解析：肝硬化患者大量嘔血后，腸道積血中的蛋白質(zhì)分解產(chǎn)生氨，可誘發(fā)肝性腦病?；颊叱霈F(xiàn)神志恍惚、淡漠少言、口齒不清、嗜睡、晝睡夜醒等表現(xiàn)，符合肝性腦病的癥狀。肺性腦病主要與肺部疾病導(dǎo)致的呼吸功能衰竭有關(guān)；呼吸衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺等；肝癌主要有肝區(qū)疼痛、肝臟腫大等表現(xiàn)；急性胰腺炎主要有腹痛、惡心、嘔吐等表現(xiàn)。故選B。29.患者女性，38歲，既往有膽石癥病史，3小時前飽餐后出現(xiàn)上腹部疼痛，嘔吐，嘔吐物中含膽汁，疑為急性胰腺炎，為明確診斷，最有意義的實驗室檢查是A.血常規(guī)B.血清淀粉酶C.尿淀粉酶D.血清脂肪酶E.凝血功能答案：B解析：血清淀粉酶在急性胰腺炎發(fā)病后2～12小時開始升高，48小時開始下降，持續(xù)3～5天，是診斷急性胰腺炎最常用的實驗室指標(biāo)。血常規(guī)主要反映有無感染等情況；尿淀粉酶升高較血清淀粉酶晚；血清脂肪酶在發(fā)病后24～72小時開始升高，持續(xù)7～10天，對就診較晚的患者有診斷價值；凝血功能主要用于評估凝血狀態(tài)。故選B。30.患者男性，65歲，有肝硬化病史5年，因飲食不當(dāng)出現(xiàn)嘔血、黑便1天入院，嘔吐暗紅色液體3次，量約800ml，解黑便2次，量約500g。查體：體溫37.8℃，脈搏120次/分，呼吸22次/分，血壓70/50mmHg，精神萎靡，面色蒼白，四肢濕冷，該患者目前最主要的護理問題是A.體液不足B.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量C.體溫升高D.焦慮E.活動無耐力答案：A解析：患者因嘔血、黑便導(dǎo)致大量體液丟失，出現(xiàn)血壓降低、脈搏增快、精神萎靡、面色蒼白、四肢濕冷等休克表現(xiàn)，說明體液不足是目前最主要的護理問題。營養(yǎng)失調(diào)、體溫升高、焦慮、活動無耐力等問題也是患者可能存在的，但不是最主要的。故選A。四、呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理31.患者男性，25歲。因外出春游去植物園，出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。喘息貌，口唇發(fā)紺，在肺部可聞及廣泛哮鳴音。醫(yī)療診斷是支氣管哮喘，下面哪種是控制癥狀的首選藥A.氨茶堿B.β2受體激動劑C.色甘酸鈉D.氯苯那敏E.糖皮質(zhì)激素答案：B解析：β2受體激動劑是控制支氣管哮喘癥狀的首選藥，能迅速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀。氨茶堿有舒張支氣管等作用，但不是首選；色甘酸鈉主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作；氯苯那敏是抗組胺藥，對哮喘作用不大；糖皮質(zhì)激素是控制哮喘發(fā)作的最有效藥物，但主要用于長期控制和預(yù)防發(fā)作，不是控制癥狀的首選。故選B。32.患者女性，39歲，診斷支氣管哮喘，快速靜注某藥后，出現(xiàn)了頭暈、心悸、心律失常、血壓下降，此藥物可能是A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.異丙基阿托品D.地塞米松E.色甘酸鈉答案：B解析：氨茶堿靜脈注射速度過快或劑量過大時，可出現(xiàn)頭暈、心悸、心律失常、血壓下降等不良反應(yīng)。沙丁胺醇主要不良反應(yīng)是肌肉震顫等；異丙基阿托品不良反應(yīng)較少；地塞米松主要不良反應(yīng)有感染、骨質(zhì)疏松等；色甘酸鈉一般不良反應(yīng)較少。故選B。33.患者男性，75歲，診斷為Ⅱ型呼吸衰竭，表現(xiàn)為呼吸困難，發(fā)紺明顯，血氣分析結(jié)果為PaO250mmHg、PaCO276mmHg，該患者的氧療方式為A.2～4L/min鼻導(dǎo)管吸氧B.4～6L/min鼻導(dǎo)管吸氧C.低流量持續(xù)吸氧D.高流量間歇吸氧E.高壓氧艙治療答案：C解析：Ⅱ型呼吸衰竭患者既有缺氧又有二氧化碳潴留，應(yīng)給予低流量持續(xù)吸氧。因為高濃度吸氧會抑制呼吸中樞，導(dǎo)致二氧化碳潴留加重。2～4L/min鼻導(dǎo)管吸氧、4～6L/min鼻導(dǎo)管吸氧流量不一定符合低流量要求；高流量間歇吸氧不適合Ⅱ型呼吸衰竭患者；高壓氧艙治療一般用于一氧化碳中毒等情況。故選C。34.患者女性，68歲。有COPD史5年?，F(xiàn)癥狀緩解，此時對患者進(jìn)行腹式呼吸和縮唇呼氣訓(xùn)練，下列正確的是A.由口吸氣B.吸氣時腹肌收縮C.由鼻呼氣D.呼氣時縮攏口唇E.為減少殘氣量應(yīng)盡量用力快速呼氣答案：D解析：腹式呼吸和縮唇呼氣訓(xùn)練時，應(yīng)經(jīng)鼻吸氣，用口呼氣，吸氣時腹肌放松，腹部隆起，呼氣時縮攏口唇，緩慢呼氣，以增加氣道內(nèi)壓力，防止小氣道過早陷閉，減少殘氣量。用力快速呼氣會增加呼吸功，不利于呼吸功能改善。故選D。35.患者男性，23歲。因反復(fù)咳嗽、咳痰伴發(fā)熱1個月余入院。入院后診斷為“支氣管擴張”。該患者痰液的特點是A.果醬樣痰B.大量膿痰久置分三層C.鐵銹色痰D.粉紅色泡沫痰E.白色黏液痰答案：B解析：支氣管擴張患者的痰液特點是大量膿痰，靜置后可分三層，上層為泡沫，中層為漿液或漿液膿性，下層為壞死組織沉淀物。果醬樣痰常見于肺吸蟲病等；鐵銹色痰常見于肺炎鏈球菌肺炎；粉紅色泡沫痰常見于急性左心衰；白色黏液痰常見于慢性支氣管炎等。故選B。36.患者女性，65歲。慢性支氣管炎病史20余年，近半年來呼吸困難加重，下肢水腫，診斷為慢性肺心病。血氣分析：PaO252mmHg，PaCO264mmHg。給患者氧療時應(yīng)采取A.立即吸入高濃度氧B.低濃度、低流量間斷給氧C.低濃度、低流量持續(xù)給氧D.短期給氧E.高流量給氧答案：C解析：慢性肺心病患者常伴有Ⅱ型呼吸衰竭，應(yīng)給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧，以維持低氧對呼吸中樞的刺激，避免高濃度吸氧導(dǎo)致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。立即吸入高濃度氧、高流量給氧會抑制呼吸；低濃度、低流量間斷給氧不能持續(xù)改善缺氧狀態(tài)；短期給氧不能滿足患者的需求。故選C。37.患者男性，40歲。支氣管擴張病史8年。近期出現(xiàn)咳嗽，咳大量膿痰，靜止分三層，并伴少量咯血，治療支氣管擴張促進(jìn)排痰的措施不包括A.進(jìn)行體位引流B.使用抗生素C.纖維支氣管鏡吸痰D.使用祛痰劑E.霧化吸入答案：B解析：促進(jìn)支氣管擴張患者排痰的措施包括體位引流、纖維支氣管鏡吸痰、使用祛痰劑、霧化吸入等。使用抗生素主要是控制感染，不是促進(jìn)排痰的直接措施。故選B。38.患者女性，20歲，診斷支氣管擴張癥5年，常反復(fù)咯血，本次因大量咯血而急診入院，經(jīng)搶救后咯血已止，下列護理措施不妥的是A.給予溫或涼的流質(zhì)飲食B.保持大便通暢C.仍需加強觀察，防止病情反復(fù)D.加強活動，以利恢復(fù)E.咳嗽劇烈時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)咳藥答案：D解析：支氣管擴張患者大量咯血后，應(yīng)臥床休息，避免劇烈活動，以免誘發(fā)再次咯血。給予溫或涼的流質(zhì)飲食可避免過熱食物刺激血管；保持大便通暢可防止用力排便時腹壓增加導(dǎo)致再次咯血；仍需加強觀察，防止病情反復(fù)；咳嗽劇烈時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)咳藥可防止因咳嗽引起咯血。故選D。39.患者男性，70歲，有慢性阻塞性肺氣腫病史，咳嗽、咳膿痰伴氣急加重2周，今晨神志恍惚。體檢：嗜睡，口唇發(fā)紺，兩肺底濕啰音，心率116次/分，血壓185/105mmHg。此時最主要的治療在于A.用降壓藥B.使用抗生素C.去除誘因D.糾正缺氧和二氧化碳潴留E.用利尿劑答案：D解析：患者有慢性阻塞性肺氣腫病史，出現(xiàn)神志恍惚、嗜睡等表現(xiàn)，考慮為肺性腦病，主要是由于缺氧和二氧化碳潴留導(dǎo)致。此時最主要的治療是糾正缺氧和二氧化碳潴留，改善呼吸功能。用降壓藥、使用抗生素、去除誘因、用利尿劑等措施都是綜合治療的一部分，但不是最主要的。故選D。40.患者女性，30歲。診斷哮喘4年，近來每當(dāng)給愛犬洗澡后即出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴喘息發(fā)作，護士為其進(jìn)行健康教育時應(yīng)指出其可能的過敏原是A.花粉B.塵螨C.狗毛D.病毒感染E.細(xì)菌感染答案：C解析：患者每當(dāng)給愛犬洗澡后即出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴喘息發(fā)作，提示狗毛可能是其過敏原?；ǚ垡话阍谔囟竟?jié)或環(huán)境中接觸時引發(fā)過敏；塵螨主要存在于灰塵、被褥等中；病毒感染和細(xì)菌感染一般是誘發(fā)哮喘發(fā)作的因素，而不是過敏原。故選C。五、傳染病病人的護理41.患者男性，37歲，因近1周食欲減退、上腹部不適、疲乏無力，伴鞏膜及皮膚黃染2天。既往體健。入院3天后出現(xiàn)嗜睡，有撲翼樣震顫，肝未捫及。血清總膽紅素200μmol/L，血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶150U/L，血清HBsAg（+），此患者的肝炎類型是A.急性黃疸型乙型肝炎B.淤膽型肝炎C.急性重型乙型肝炎D.亞急性重型乙型肝炎E.慢性重型乙型肝炎答案：C解析：患者有食欲減退、上腹部不適、黃疸等癥狀，血清HBsAg（+），提示乙型肝炎。入院3天后出現(xiàn)嗜睡、撲翼樣震顫等肝性腦病表現(xiàn)，且肝未捫及，考慮為急性重型乙型肝炎。急性黃疸型乙型肝炎一般不會短期內(nèi)出現(xiàn)肝性腦??；淤膽型肝炎主要表現(xiàn)為黃疸持續(xù)不退等；亞急性重型乙型肝炎起病較緩，病程較長；慢性重型乙型肝炎有慢性肝炎病史。故選C。42.患者女性，28歲，因近1個月腰背部疼痛，伴有低熱、盜汗入院，以往有肺結(jié)核病史。體檢：體溫37.5℃，脈搏90次/分，呼吸22次/分，血壓125/70mmHg，胸11～12棘突明顯壓痛。該患者可能的診斷為A.腰椎間盤突出B.腰椎結(jié)核C.腰椎骨髓炎D.強直性脊柱炎E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎答案：B解析：患者有肺結(jié)核病史，出現(xiàn)腰背部疼痛、低熱、盜汗等癥狀，胸11～12棘突明顯壓痛，考慮為腰椎結(jié)核。腰椎間盤突出主要表現(xiàn)為腰痛伴下肢放射痛；腰椎骨髓炎有高熱、局部紅腫熱痛等表現(xiàn)；強直性脊柱炎主要侵犯脊柱和骶髂關(guān)節(jié)；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要累及小關(guān)節(jié)。故選B。43.患者男性，30歲，農(nóng)民，患病毒性心肌炎經(jīng)治療康復(fù)后出院。出院醫(yī)囑要求患者出院后限制活動6個月，患者認(rèn)為現(xiàn)無不適現(xiàn)象，詢問為何不能下地干農(nóng)活，護士向患者說明此時合理休息的主要原因是A.減少疲勞感B.減輕精神壓力C.減少心肌耗氧量D.恢復(fù)體力，增強體質(zhì)E.增加戰(zhàn)勝疾病的信心答案：C解析：病毒性心肌炎患者出院后限制活動是為了減少心肌耗氧量，讓心肌得到充分休息，利于心肌的恢復(fù)。減少疲勞感、減輕精神壓力、恢復(fù)體力增強體質(zhì)、增加戰(zhàn)勝疾病的信心等也是休息的好處，但不是主要原因。故選C。44.患者女性，35歲，被診斷為肺結(jié)核。護士指導(dǎo)其飲食，下列哪項不妥A.高熱量B.富含維生素C.高脂肪D.高蛋白質(zhì)E.少量多餐答案：C解析：肺結(jié)核是一種慢性消耗性疾病，患者應(yīng)給予高熱量、高蛋白質(zhì)、富含維生素的飲食，少量多餐，以補充機體消耗，增強抵抗力。高脂肪飲食不易消化，且會增加肝臟負(fù)擔(dān)，不利于患者康復(fù)。故選C。45.患者男性，26歲，突然出現(xiàn)發(fā)熱、鼻出血、面色蒼白，持續(xù)10余天，對癥治療效果不佳。血常規(guī)示紅細(xì)胞、血紅蛋白減少，白細(xì)胞增多，初步診斷為急性白血病。診斷急性白血病最有力的證據(jù)是A.貧血、出血B.發(fā)熱、畏寒、出汗C.骨痛、四肢關(guān)節(jié)痛D.肝、脾大E.骨髓象見大量原始細(xì)胞答案：E解析：骨髓象是診斷急性白血病的主要依據(jù)和必做檢查，骨髓象見大量原始細(xì)胞是診斷急性白血病最有力的證據(jù)。貧血、出血、發(fā)熱、畏寒、出汗、骨痛、四肢關(guān)節(jié)痛、肝脾大等也是急性白血病的表現(xiàn)，但不是確診的關(guān)鍵。故選E。46.患者女性，28歲，近半年來月經(jīng)量過多，未予注意。近1周來頭暈、乏力、面色蒼白。就診發(fā)現(xiàn)：Hb80