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文檔簡介
老人受傷賠償協(xié)議書?甲方(賠償義務(wù)人):姓名:______性別:______身份證號(hào):______地址:______聯(lián)系電話:______乙方(賠償權(quán)利人):姓名:______(若老人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人,此處填寫其法定代理人姓名)性別:______身份證號(hào):______(若老人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人,此處填寫其法定代理人身份證號(hào))地址:______聯(lián)系電話:______鑒于[具體事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及簡要經(jīng)過],致使乙方老人[詳細(xì)說明老人受傷情況,如身體部位受傷程度、是否影響正常生活及后續(xù)治療需求等],現(xiàn)甲方與乙方就老人受傷賠償事宜,經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》相關(guān)規(guī)定,達(dá)成如下協(xié)議:一、賠償事項(xiàng)及金額1.醫(yī)療費(fèi)用賠償乙方老人因本次事故遭受身體損傷,已產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)_____元(大寫______元整)。該費(fèi)用涵蓋老人在[醫(yī)院名稱]接受治療期間的掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等所有相關(guān)醫(yī)療支出。甲方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi),向乙方一次性支付該筆醫(yī)療費(fèi)用。乙方應(yīng)提供真實(shí)有效的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)原件及相關(guān)病歷資料,以供甲方核實(shí)。2.誤工費(fèi)賠償考慮到老人因傷無法正常工作或從事日常活動(dòng),導(dǎo)致收入減少,甲方同意賠償乙方誤工費(fèi)人民幣_(tái)_____元(大寫______元整)。誤工費(fèi)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)按照老人受傷前[具體工作或收入來源情況說明]的平均收入水平,結(jié)合受傷后的誤工天數(shù)確定。誤工天數(shù)根據(jù)醫(yī)院出具的診斷證明及建議休息時(shí)間計(jì)算,共計(jì)[X]天。甲方應(yīng)在支付醫(yī)療費(fèi)用后的[X]個(gè)工作日內(nèi),支付該筆誤工費(fèi)。3.護(hù)理費(fèi)賠償由于老人受傷后需要專人護(hù)理,以保障其日常生活起居及康復(fù)需求,甲方賠償乙方護(hù)理費(fèi)人民幣_(tái)_____元(大寫______元整)。護(hù)理費(fèi)按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,護(hù)理期限為自受傷之日起至[預(yù)計(jì)護(hù)理截止日期],共計(jì)[X]天。甲方應(yīng)在支付誤工費(fèi)后的[X]個(gè)工作日內(nèi),將護(hù)理費(fèi)支付至乙方指定賬戶。乙方應(yīng)確保護(hù)理人員具備相應(yīng)資質(zhì),并按照合理的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)對(duì)老人進(jìn)行護(hù)理。4.營養(yǎng)費(fèi)賠償根據(jù)老人的受傷情況及醫(yī)生建議,需要加強(qiáng)營養(yǎng)以促進(jìn)身體恢復(fù),甲方賠償乙方營養(yǎng)費(fèi)人民幣_(tái)_____元(大寫______元整)。營養(yǎng)費(fèi)賠償標(biāo)準(zhǔn)參考當(dāng)?shù)赝惏讣痉▽?shí)踐及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的營養(yǎng)建議確定。甲方應(yīng)在支付護(hù)理費(fèi)后的[X]個(gè)工作日內(nèi),支付該筆營養(yǎng)費(fèi)。5.殘疾賠償金(如構(gòu)成殘疾)經(jīng)專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定,老人的損傷構(gòu)成[具體傷殘等級(jí)]殘疾。按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按[X]年計(jì)算,甲方應(yīng)賠償乙方殘疾賠償金人民幣_(tái)_____元(大寫______元整)。計(jì)算公式為:殘疾賠償金=受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入(或農(nóng)村居民人均純收入)×傷殘賠償指數(shù)×賠償年限。甲方應(yīng)在收到傷殘鑒定報(bào)告后的[X]個(gè)工作日內(nèi),支付殘疾賠償金。乙方應(yīng)積極配合甲方辦理傷殘鑒定相關(guān)事宜,并提供必要的協(xié)助。6.精神損害撫慰金本次事故給老人的身體和精神造成了一定傷害,甲方賠償乙方精神損害撫慰金人民幣_(tái)_____元(大寫______元整)。精神損害撫慰金的數(shù)額根據(jù)老人的傷殘程度、當(dāng)?shù)厮痉▽?shí)踐及侵權(quán)人的過錯(cuò)程度等因素確定。甲方應(yīng)在支付殘疾賠償金后的[X]個(gè)工作日內(nèi),支付精神損害撫慰金。7.后續(xù)治療費(fèi)考慮到老人的傷情可能需要后續(xù)進(jìn)一步治療,甲方同意一次性賠償乙方后續(xù)治療費(fèi)人民幣_(tái)_____元(大寫______元整)。該費(fèi)用涵蓋老人后續(xù)可能進(jìn)行的復(fù)查、康復(fù)治療、手術(shù)等所有相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。若后續(xù)實(shí)際發(fā)生的治療費(fèi)用超出本協(xié)議約定的后續(xù)治療費(fèi)金額,乙方有權(quán)在實(shí)際發(fā)生后,憑有效票據(jù)要求甲方另行支付超出部分的費(fèi)用,但需扣除已支付的后續(xù)治療費(fèi)金額。甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議后的[X]個(gè)工作日內(nèi),支付后續(xù)治療費(fèi)。以上各項(xiàng)賠償金額總計(jì)人民幣_(tái)_____元(大寫______元整)。二、權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利義務(wù)權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與本次事故及賠償相關(guān)的真實(shí)、完整的資料,包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病歷、診斷證明、傷殘鑒定報(bào)告等,以便甲方核實(shí)賠償金額的合理性。在乙方未按照本協(xié)議約定履行相關(guān)義務(wù)時(shí),有權(quán)拒絕支付或減少相應(yīng)的賠償款項(xiàng)。義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式,向乙方支付各項(xiàng)賠償費(fèi)用。積極配合乙方處理與本次事故相關(guān)的事宜,如協(xié)助辦理保險(xiǎn)理賠手續(xù)等(若涉及保險(xiǎn))。承擔(dān)因本次事故導(dǎo)致老人受傷所應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任,不得再就本次事故向乙方提出任何其他賠償要求或主張。2.乙方權(quán)利義務(wù)權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的各項(xiàng)賠償費(fèi)用。在甲方未按照本協(xié)議約定履行賠償義務(wù)時(shí),有權(quán)通過法律途徑維護(hù)自身合法權(quán)益。義務(wù)向甲方提供真實(shí)、有效的與本次事故及賠償相關(guān)的資料,不得隱瞞或虛報(bào)任何信息。妥善保管與本次事故相關(guān)的所有資料,以備后續(xù)可能的查詢或核實(shí)。按照醫(yī)生的建議和要求,合理安排老人的治療和康復(fù)事宜,積極配合治療,促進(jìn)老人身體盡快恢復(fù)。在收到甲方支付的賠償款項(xiàng)后,簽署收款確認(rèn)書,并承諾不再就本次事故向甲方提出任何其他賠償要求(本協(xié)議另有約定的除外)。三、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金,同時(shí)承擔(dān)乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的所有費(fèi)用,包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方違反本協(xié)議約定,未向甲方提供真實(shí)、完整的資料,或虛報(bào)、隱瞞相關(guān)信息,導(dǎo)致甲方支付的賠償款項(xiàng)有誤,乙方應(yīng)退還甲方多支付的款項(xiàng),并承擔(dān)因此給甲方造成的所有損失。同時(shí),甲方有權(quán)要求乙方按照多支付款項(xiàng)的[X%]支付違約金。3.若乙方違反本協(xié)議約定,在收到甲方賠償款項(xiàng)后,又就本次事故向甲方提出其他賠償要求,乙方應(yīng)退還甲方已支付的全部賠償款項(xiàng),并按照已收款項(xiàng)的[X%]向甲方支付違約金。同時(shí),乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因應(yīng)對(duì)乙方再次索賠而產(chǎn)生的所有費(fèi)用,包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。四、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。五、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力,如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲
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