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文檔簡介

電梯事故調(diào)解協(xié)議書?甲方(受害人/家屬):姓名:__________________性別:__________________身份證號:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方(電梯使用單位/維保單位等相關(guān)責(zé)任方):名稱:__________________統(tǒng)一社會信用代碼:__________________法定代表人:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于[電梯事故的簡要經(jīng)過,包括事故發(fā)生的時間、地點(diǎn)、造成的損害后果等],現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上,經(jīng)友好協(xié)商,就電梯事故相關(guān)事宜達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議:一、事故情況說明(一)事故經(jīng)過[詳細(xì)描述電梯事故發(fā)生的過程,包括電梯運(yùn)行狀態(tài)、故障表現(xiàn)、事故發(fā)生時的場景等](二)損害后果1.人身損害甲方[具體人員]因電梯事故受到[詳細(xì)傷情,如骨折、顱腦損傷、軟組織損傷等],經(jīng)[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]診斷治療,目前身體狀況為[描述當(dāng)前恢復(fù)情況或仍存在的健康問題]。此次事故給甲方造成的身體疼痛、精神痛苦以及后續(xù)可能產(chǎn)生的康復(fù)費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等損失,對甲方及其家庭生活造成了嚴(yán)重影響。2.財產(chǎn)損害事故導(dǎo)致甲方的[列舉受損的財物,如隨身攜帶的物品、與電梯相關(guān)的其他財物等]遭受損壞,經(jīng)評估,損失價值為人民幣[X]元。二、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方對電梯事故造成的損害承擔(dān)賠償責(zé)任。有權(quán)了解乙方對事故原因的調(diào)查及處理情況。有權(quán)獲得與事故相關(guān)的醫(yī)療資料、鑒定報告等信息。2.義務(wù)如實向乙方陳述事故發(fā)生的經(jīng)過及自身損害情況,提供真實有效的證據(jù)材料。積極配合乙方進(jìn)行事故調(diào)查、協(xié)商調(diào)解以及后續(xù)的處理工作,包括但不限于提供相關(guān)證明文件、協(xié)助進(jìn)行鑒定等。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建議進(jìn)行合理治療,避免因自身過錯擴(kuò)大損失。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)對事故原因進(jìn)行調(diào)查核實,要求甲方提供必要的協(xié)助。在法律法規(guī)允許的范圍內(nèi),對賠償責(zé)任及金額提出合理的抗辯意見。2.義務(wù)對電梯事故進(jìn)行及時、全面的調(diào)查,查明事故原因,確定責(zé)任歸屬。按照法律法規(guī)及本協(xié)議的約定,承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。積極協(xié)助甲方解決事故善后事宜,如提供必要的醫(yī)療協(xié)助、配合處理保險理賠等。采取有效措施防止類似事故再次發(fā)生,加強(qiáng)電梯的安全管理和維護(hù)保養(yǎng)工作。三、賠償責(zé)任及方式(一)賠償項目及金額1.醫(yī)療費(fèi)乙方同意賠償甲方因電梯事故所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)共計人民幣[X]元。該費(fèi)用包括甲方在事故發(fā)生后至[具體日期]期間在[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]進(jìn)行治療所產(chǎn)生的掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等全部醫(yī)療費(fèi)用。甲方應(yīng)提供真實有效的醫(yī)療費(fèi)票據(jù)作為報銷憑證。2.誤工費(fèi)根據(jù)甲方提供的工作證明及收入流水,乙方賠償甲方誤工費(fèi)人民幣[X]元。誤工期限自事故發(fā)生之日起至[誤工截止日期]止,共計[X]天。甲方應(yīng)按照法律法規(guī)及用人單位的要求,及時辦理誤工證明及相關(guān)手續(xù)。3.護(hù)理費(fèi)考慮到甲方的傷情需要專人護(hù)理,乙方賠償甲方護(hù)理費(fèi)人民幣[X]元。護(hù)理期限為[護(hù)理期限,如住院期間及出院后[X]周],護(hù)理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工市場價格確定。甲方應(yīng)提供護(hù)理人員的身份證明及護(hù)理費(fèi)支付憑證。4.營養(yǎng)費(fèi)乙方賠償甲方營養(yǎng)費(fèi)人民幣[X]元,以補(bǔ)充甲方因事故受傷后身體恢復(fù)所需的營養(yǎng)。營養(yǎng)費(fèi)的賠償期限根據(jù)甲方的傷情及醫(yī)生建議確定為[X]個月。5.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)甲方因事故住院治療[住院天數(shù)]天,乙方按照每天[X]元的標(biāo)準(zhǔn)賠償甲方住院伙食補(bǔ)助費(fèi)人民幣[X]元。6.交通費(fèi)乙方賠償甲方因就醫(yī)、處理事故等產(chǎn)生的交通費(fèi)共計人民幣[X]元。甲方應(yīng)提供真實有效的交通費(fèi)票據(jù),票據(jù)日期應(yīng)與事故處理時間相符。7.財產(chǎn)損失對于甲方因電梯事故遭受的財產(chǎn)損失,乙方經(jīng)評估后同意賠償人民幣[X]元。該財產(chǎn)損失包括但不限于[詳細(xì)列舉受損財物及損失情況]。甲方應(yīng)提供受損財產(chǎn)的購買憑證、維修發(fā)票等相關(guān)證明材料。8.精神損害撫慰金考慮到此次電梯事故給甲方造成了身體痛苦和精神創(chuàng)傷,乙方同意賠償甲方精神損害撫慰金人民幣[X]元。該精神損害撫慰金是對甲方精神損害的一種補(bǔ)償,甲方應(yīng)根據(jù)自身實際情況合理主張,不得過度索賠。(二)賠償支付方式乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個工作日內(nèi),將上述各項賠償費(fèi)用共計人民幣[X]元一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定的銀行賬戶信息如下:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號:__________________(三)保險理賠事宜1.若甲方已就此次電梯事故向相關(guān)保險公司投保了意外險或其他商業(yè)保險,乙方應(yīng)協(xié)助甲方辦理保險理賠手續(xù)。甲方應(yīng)積極配合乙方提供保險理賠所需的全部資料,乙方有義務(wù)確保所提供資料的真實性和完整性。2.保險理賠所得款項歸甲方所有。若保險理賠金額不足以彌補(bǔ)乙方按照本協(xié)議應(yīng)承擔(dān)的賠償金額,乙方應(yīng)按照本協(xié)議的約定補(bǔ)足差額部分;若保險理賠金額超過乙方按照本協(xié)議應(yīng)承擔(dān)的賠償金額,超出部分歸甲方所有,但甲方應(yīng)將超出部分中相當(dāng)于乙方已支付賠償金額的部分返還給乙方。四、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方違反本協(xié)議約定,未如實陳述事故情況或提供虛假證據(jù)材料,導(dǎo)致乙方在不知情的情況下做出錯誤判斷或承擔(dān)不必要的損失,甲方應(yīng)向乙方返還已獲得的全部賠償款項,并賠償乙方因此遭受的全部損失,包括但不限于直接經(jīng)濟(jì)損失、間接經(jīng)濟(jì)損失、律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等。2.若甲方未按照本協(xié)議約定積極配合乙方進(jìn)行事故調(diào)查、協(xié)商調(diào)解以及后續(xù)的處理工作,給乙方造成不便或損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任,具體賠償金額由雙方根據(jù)實際損失情況協(xié)商確定,但最低不低于人民幣[X]元。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時間和方式支付賠償款項,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部賠償款項及違約金,同時乙方還應(yīng)承擔(dān)甲方因此遭受的全部損失,包括但不限于直接經(jīng)濟(jì)損失、間接經(jīng)濟(jì)損失、律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等。2.若乙方違反本協(xié)議約定,拒絕承擔(dān)賠償責(zé)任或故意拖延處理事故,給甲方造成精神痛苦或其他損失的,乙方應(yīng)按照本協(xié)議賠償金額的[X%]向甲方支付額外的賠償金,并承擔(dān)甲方為解決糾紛所產(chǎn)生的全部費(fèi)用,包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)等。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.若雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后,雙方就本次電梯事故所產(chǎn)生的權(quán)利義務(wù)關(guān)系即告終止,但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。3.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的地方,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(簽字

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