臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師（兒科）模擬試卷6（共9

套）

（共496題）

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師（兒科）模擬試卷第1套

一、A1型題（本題共10題，每題1.0分，共10分。）

1、B細(xì)胞免疫功能測定的常用方法是

A、外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)

B、免疫球蛋白測定

C、血清補(bǔ)體測定

D、抗“O”試驗(yàn)

E、嗜異凝集試驗(yàn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：B細(xì)胞與T細(xì)胞免疫相比。B細(xì)胞免疫發(fā)育較遲緩。B細(xì)胞對抗原刺

激在胎兒時即能產(chǎn)生相應(yīng)的IgM類抗體.但產(chǎn)生有效的相應(yīng)的IgG.類抗體需在出

生3個月后才出現(xiàn)。足月新生兒B細(xì)胞量略高于成人.而小于胎齡兒外周血中B

細(xì)胞數(shù)量較少，不利于抗感染的特異性抗體產(chǎn)生.容易發(fā)生暫時性低丙種球蛋白血

癥。

2、風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎常受侵犯的瓣膜是

A、二尖瓣

B、三尖瓣

C、主動脈瓣

D、肺動脈瓣

E、三尖瓣和肺動脈瓣

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎主要侵犯二尖瓣和/或主動脈瓣，以前者更常見。

3、風(fēng)濕熱最常見的皮膚表現(xiàn)是

A、猩紅熱樣皮疹

B、琴麻疹

C、結(jié)節(jié)性紅斑

D、多形紅斑

E^皮下小結(jié)

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：風(fēng)濕熱皮膚癥狀：①環(huán)形紅斑：較少見，多見于軀干及四肢屈側(cè)，

呈環(huán)形或半環(huán)形，邊緣稍隆起，無痛、癢，此起彼伏、時隱時現(xiàn)。②皮下結(jié)節(jié)：

多見于肘、膝、踝等關(guān)節(jié)伸面或骨骼突起處，表現(xiàn)為隆起皮膚腕豆大小的圓形小

結(jié).與皮膚無粘連，硬而無壓痛。故選E。

4、小兒特異性體液免疫的正確認(rèn)識是

A、B細(xì)胞免疫的發(fā)育較T細(xì)胞免疫早

B、IgG類抗體應(yīng)答需在出生1年后才出現(xiàn)

C、IgM類抗體在胎兒期即可產(chǎn)生

D、足月新生兒B細(xì)胞量低于成人

E、免疫球蛋白均不能通過胎盤

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：B細(xì)胞免疫發(fā)育較T細(xì)胞遲緩。IgG類抗體新生兒即可自身合成，但

速度較慢，至10?12個月時體內(nèi)【gG均為自身產(chǎn)生。胎兒期已能產(chǎn)生IgM,出生

后更快，男孩3歲時，女孩6歲時達(dá)到成入血清水平。足月新生兒B細(xì)胞量略高

于成人。IgG是唯一能通過胎盤的免疫球蛋白。

5、各種補(bǔ)體成分濃度達(dá)到成人水平的年齡是

A、2個月

B、3個月

C、4個月

D、5個月

E、6個月

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：母體的補(bǔ)體不轉(zhuǎn)輸給胎兒.一般在生后6?12月時,嬰兒各種補(bǔ)體成

分的濃度及溶血性達(dá)到成人水平。

6、哮喘持續(xù)狀態(tài)有效的藥物治療是

A、頭抱他唆

B、阿托品

C、地塞米松

D、度冷丁

E、右旋糖酊

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：哮喘持續(xù)狀態(tài)有效的藥物是糖皮質(zhì)激素類藥物.如氫化考的松或琥珀

酸氫化考的松、地塞米松.靜脈滴注早期應(yīng)用較大劑量。

7、原發(fā)性免疫缺陷易出現(xiàn)的主要疾病是

A、自身免疫性疾病

B、腫瘤

C、白血病

D、艾滋病

E、反復(fù)感染

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：原發(fā)性免疫缺陷病的主要表現(xiàn)是感染.表現(xiàn)為反復(fù)、嚴(yán)重、持久的感

染。

8、麻疹早期診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是

A、發(fā)熱、流涕、咳嗽

B、有感冒接觸史

C、耳后淋巴結(jié)腫大

D、手、足出現(xiàn)紅色斑丘疹

E、Koplik斑

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：麻疹黏膜斑即Koplik斑，為麻疹前驅(qū)期的特異性體征.有診斷價(jià)

值。

9、風(fēng)疹與麻疹的主要鑒別點(diǎn)是

A、全身癥狀輕

B、皮疹為全身性分布

C、呈充血性斑丘疹

D、皮疹一日內(nèi)出齊

E、外周血白細(xì)胞減少

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：麻疹的特點(diǎn)：有呼吸道卡他性炎癥，結(jié)膜炎，發(fā)熱第2?3天出現(xiàn)口

腔黏膜斑，全身出紅色斑丘疹，退疹后有色素沉著及細(xì)小脫屑。風(fēng)疹的特點(diǎn)：全身

癥狀輕.耳后、枕部淋巴結(jié)腫大并觸痛,全身出現(xiàn)斑斤疹,疹間有正常皮膚,退疹

后無色素沉著及脫屑。

10、麻疹出疹一般在發(fā)熱后的

1?2天

B、3?4天

C、5?6天

D、7?8天

E、9?10天

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：多在發(fā)熱后3?4天出現(xiàn)皮疹。

二、A2型題（本題共5題，每題1.0分，共5分。）

11、男性患兒.出生后表現(xiàn)持續(xù)性鵝口瘡，9個月后因真菌性肺炎死亡。尸檢發(fā)現(xiàn)

其胸腺發(fā)育不全。此患兒發(fā)生持續(xù)感染主要由于

A、繼發(fā)性免疫缺陷

B、細(xì)胞免疫缺陷

C、體液免疫缺陷

D、吞噬細(xì)胞缺陷

E、補(bǔ)體系統(tǒng)缺陷

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：嬰幼兒期尸檢發(fā)現(xiàn)其胸腺發(fā)育不全提示T細(xì)胞功能缺陷.因此應(yīng)是

細(xì)胞免疫缺陷引起。

12、2歲女孩，突發(fā)喘息1天，查體：體溫正常。稍氣促，兩肺廣布哮鳴音。母有

哮喘史。給予沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入后，肺部哮鳴音逐漸消失，按評分法該患兒評分

是

A、2分

B、3分

C、4分

D、5分

E、6分

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)露析：母有哮喘史，1分；突然發(fā)作喘息、，1分；兩肺滿布哮鳴音，2分；

予沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入后，肺部哮鳴音逐漸消失，2分，共計(jì)6分，選E。

13、5歲男性，咳嗽4個月，凌晨及活動后加劇，服用多種抗生素?zé)o效，服用特布

他林（博利康）后有緩解。查體：無發(fā)熱，面及頸部散在濕疹。兩肺呼吸音粗，咳病

兒最可能的診斷是

A、毛細(xì)支氣管炎

R、支氣管異物

C、咳嗽變異性哮喘

D、支氣管淋巴結(jié)核

E、兒童哮喘

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：咳嗽持續(xù)大于1月，清晨及活動后加重；長期抗生素治療無效；支氣

管擴(kuò)張劑可使咳嗽緩解，符合咳嗽變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。支氣管擴(kuò)張劑有效是診

斷本病的基本條件。

14、8歲女孩，4周前區(qū)猩紅熱用青霉素治療好轉(zhuǎn)，2周后又高熱不退，四肢關(guān)節(jié)

酸痛，查體：體溫39。（：，精神好，皮疹（一），心率160次/分，奔馬律，血培養(yǎng)

（一），該患者最可能的診斷是

A、扁桃體炎

B、敗血癥

C、傷寒

D、風(fēng)濕熱

E、肺炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：此患兒有鏈球菌感染病史。并且有心臟炎一項(xiàng)主要表現(xiàn)和發(fā)熱，關(guān)節(jié)

痛兩項(xiàng)次要表現(xiàn)，臨床可以診斷風(fēng)濕熱。

15、10歲男孩，因發(fā)熱，關(guān)節(jié)腫痛，皮膚出現(xiàn)環(huán)行紅斑，心率快出現(xiàn)奔馬律，血

沉增快，經(jīng)治療上述癥狀、體征消失后。需繼發(fā)性預(yù)防的方法是

A、避免關(guān)節(jié)損傷

B、忌海鮮

C、減少體育運(yùn)動

D、長效青霉素肌注

E、激素吸入維持

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析?：對患過風(fēng)濕熱或已有風(fēng)心病的患兒。應(yīng)肌內(nèi)注射長效青霉素期限至少

5年。最好持續(xù)至25歲.進(jìn)行繼發(fā)性預(yù)防。有風(fēng)濕性心臟病者，宜作終身藥物預(yù)

防。

三、A1型題/單選題（本題共/0題，每題1.0分，共/0

分。）

16、B細(xì)胞免疫功能測定的常用方法是

A、外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)

B、免疫球蛋白測定

C、血清補(bǔ)體測定

D、抗試驗(yàn)

E、嗜異凝集試驗(yàn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：B細(xì)胞與T細(xì)胞免疫相比。B細(xì)胞免疫發(fā)育較遲緩。B細(xì)胞對抗原刺

激在胎兒時即能產(chǎn)生相應(yīng)的IgM類抗體.但產(chǎn)生有效的相應(yīng)的IgG.類抗體需在出

生3個月后才出現(xiàn)。足月新生兒B細(xì)胞量略高于成人.而小于胎齡兒外周血中B

細(xì)胞數(shù)量較少，不利于抗感染的特異性抗體產(chǎn)生.容易發(fā)生暫時性低丙種球蛋白血

癥。

17、風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎常受侵犯的瓣膜是

A、二尖瓣

B、三尖瓣

C、主動脈瓣

D、肺動脈瓣

E、三尖瓣和肺動脈瓣

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎主要侵犯二尖瓣和/或主動脈瓣，以前者更常見。

18、風(fēng)濕熱最常見的皮膚表現(xiàn)是

A、猩紅熱樣皮疹

B、尊麻疹

C、結(jié)節(jié)性紅斑

D、多形紅斑

E、皮下小結(jié)

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：風(fēng)濕熱皮膚癥狀：①環(huán)形紅斑：較少見，多見于軀干及四肢屈側(cè)，

呈環(huán)形或半環(huán)形，邊緣稍隆起，無痛、癢，此起彼伏、時隱時現(xiàn)。②皮下結(jié)節(jié)：

多見于肘、膝、踝等關(guān)節(jié)伸面或骨骼突起處，表現(xiàn)為隆起皮膚腕豆大小的圓形小

結(jié).與皮膚無粘連，硬而無壓痛。故選E。

19、小兒特異性體液免疫的正確認(rèn)識是

A、B細(xì)胞免疫的發(fā)育較T細(xì)胞免疫早

B、IgG類抗體應(yīng)答需在出生1年后才出現(xiàn)

C、IgM類抗體在胎兒期即可產(chǎn)生

D、足月新生兒B細(xì)胞量低于成人

E、免疫球蛋白均不能通過胎盤

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：B細(xì)胞免疫發(fā)育較T細(xì)胞遲緩。IgG類抗體新生兒即可自身合成，但

速度較慢，至10?12個月時體內(nèi)IgG均為自身產(chǎn)生。胎兒期已能產(chǎn)生IgM,出生

后更快，男孩3歲時，女孩6歲時達(dá)到成入血清水平。足月新生兒B細(xì)胞量略高

于成人。IgG是唯一能通過胎盤的免疫球蛋白。

20、各種補(bǔ)體成分濃度達(dá)到成人水平的年齡是

A、2個月

B、3個月

C、4個月

D、5個月

E、6個月

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)。析：母體的補(bǔ)體不轉(zhuǎn)輸給胎兒.一般在生后6?12月時，嬰兒各種補(bǔ)體成

分的濃度及溶血性達(dá)到成人水平。

21、哮喘持續(xù)狀態(tài)有效的藥物治療是

A、頭m他?定

B、阿托品

C、地塞米松

D、度冷丁

E、右旋糖酊

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識點(diǎn)露析：哮喘持續(xù)狀態(tài)有效的藥物是糖皮質(zhì)激素類藥物.如氫化考的松或琥珀

酸氫化考的松、地塞米松.靜脈滴注早期應(yīng)用較大劑量。

22、原發(fā)性免疫缺陷易出現(xiàn)的主要疾病是

A、自身免疫性疾病

B、腫瘤

C、白血病

D、艾滋病

E、反豆感染

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：原發(fā)性免疫缺陷病的主要表現(xiàn)是感染.表現(xiàn)為反復(fù)、嚴(yán)重、持久的感

染。

23、麻疹早期診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是

A、發(fā)熱、流涕、咳嗽

B、有感冒接觸史

C、耳后淋巴結(jié)腫大

D、手、足出現(xiàn)紅色斑丘疹

E、Koplik斑

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：麻疹黏膜斑即Koplik斑，為麻疹前驅(qū)期的特異性體征.有診斷價(jià)

值。

24、風(fēng)疹與麻疹的主要鑒別點(diǎn)是

A、全身癥狀輕

B、皮疹為全身性分布

C、呈充血性斑丘疹

D、皮疹一日內(nèi)出齊

E、外周血白細(xì)胞減少

標(biāo)準(zhǔn)答案:A

知識點(diǎn)解析：麻疹的特點(diǎn)：有呼吸道卡他性炎癥，結(jié)膜炎，發(fā)熱第2?3天出現(xiàn)口

腔黏膜斑，全身出紅色斑丘疹，退疹后有色素沉著及細(xì)小脫屑。風(fēng)疹的特點(diǎn)：全身

癥狀輕，耳后、枕部淋巴結(jié)腫大并觸痛，全身出現(xiàn)斑丘疹，疹間有正常皮膚，退疹

后無色素沉著及脫屑。

25、麻疹出疹一般在發(fā)熱后的

A、1?2天

B、3~4天

C、5?6天

D、7?8天

E、9?10天

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：多在發(fā)熱后3?4天出現(xiàn)皮疹。

二、A2型題（本題共5題，每題1.0分，共5分。）

26、男性患兒.出生后表現(xiàn)持續(xù)性鵝口瘡，9個月后因真菌性肺炎死亡。尸檢發(fā)現(xiàn)

其胸腺發(fā)育不全。此患兒發(fā)生持續(xù)感染主要由于

A、繼發(fā)性免疫缺陷

B、細(xì)胞免疫缺陷

C、體液免疫缺陷

D、吞噬細(xì)胞缺陷

E、補(bǔ)體系統(tǒng)缺陷

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：嬰幼兒期尸檢發(fā)現(xiàn)其胸腺發(fā)育不全提示T細(xì)胞功能缺陷.因此應(yīng)是

細(xì)胞免疫缺陷引起。

27、2歲女孩，突發(fā)喘息1天，查體：體溫正常。梢氣促，兩肺廣布哮鳴音。母有

哮喘史。給予沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入后，肺部哮鳴音逐漸消失，按評分法該患兒評分

是

A、2分

B、3分

C、4分

D、5分

E、6分

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：母有哮喘史，1分；突然發(fā)作喘息，1分；兩肺滿布哮鳴音，2分；

予沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入后，肺部哮鳴音逐漸消失，2分，共計(jì)6分，選E。

28、5歲男性，咳嗽4個月，凌晨及活動后加劇，服用多種抗生素?zé)o效，服用特布

他林（博利康）后有緩解。查體：無發(fā)熱，面及頸部散在濕疹。兩肺呼吸音粗，咳病

兒最可能的診斷是

A、毛細(xì)支氣管炎

B、支氣管異物

C、咳嗽變異性哮喘

D、支氣管淋巴結(jié)核

E、兒童哮喘

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識點(diǎn)露析：咳嗽持續(xù)大于1月，清晨及活動后加重；長期抗生素治療無效；支氣

管擴(kuò)張劑可使咳嗽緩解，符合咳嗽變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。支氣管擴(kuò)張劑有效是診

斷本病的基本條件。

29、8歲女孩，4周前因猩紅熱用青霉素治療好轉(zhuǎn)，2周后又高熱不退，四肢關(guān)節(jié)

酸痛，查體：體溫39。仁精神好，皮疹（一），心率160次/分，奔馬律，血培養(yǎng)

（一），該患者最可能的診斷是

A、扁桃體炎

B、敗血癥

C、傷寒

D、風(fēng)濕熱

E、肺炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：此患兒有鏈球菌感染病史。并且有心臟炎一項(xiàng)主要表現(xiàn)和發(fā)熱，關(guān)節(jié)

痛兩項(xiàng)次要表現(xiàn)，臨床可以診斷風(fēng)濕熱。

30、10歲男孩，因發(fā)熱，關(guān)節(jié)腫痛，皮膚出現(xiàn)環(huán)行紅斑，心率快出現(xiàn)奔馬律，血

沉增快，經(jīng)治療上述癥狀、體征消失后。需繼發(fā)性預(yù)防的方法是

A、避免關(guān)節(jié)損傷

B、忌海鮮

C、減少體育運(yùn)動

D、長效青霉素肌注

E、激素吸入維持

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：對患過風(fēng)濕熱或已有風(fēng)心病的患兒。應(yīng)肌內(nèi)注射長效青霉素期限至少

5年。最好持續(xù)至25歲.進(jìn)行繼發(fā)性預(yù)防。有風(fēng)濕性心臟病者，宜作終身藥物預(yù)

防。

五、A3/A4型題（含5小題）（本題共5題，每題

分,共5分。）

3歲女孩，反復(fù)咳嗽2個月，查體：體溫正常，淺表淋巴結(jié)（一），咽（一），兩肺多哮

鳴音，無水泡音，反復(fù)抗生素治療不愈，以往無嗆咳病史，有過敏性鼻炎。

31、此患兒可能診斷是

A、喘息性支氣管炎

B、毛細(xì)血管炎

C、肺炎

D、氣管異物

E、咳嗽變異性哮喘

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：對長期反復(fù)咳嗽，抗生素治療無效者，特別是有過敏病史者，?？紤]

咳嗽變異性哮喘的可能。

32、首選的檢查是

A、胸片

B、氣管鏡

C、血培養(yǎng)

D、氣道分泌物病毒分離

E、心電圖

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：胸片可表現(xiàn)肺過度充氣，透明度增高。同時可除外氣管異物以做鑒

別。

33、首選的治療是

A、抗生素

B、利巴韋林（病毒嗖）

C、沙丁胺醇

D、骨化三醇

E、多巴酚丁胺

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：p腎上腺素能受體興奮劑，增加細(xì)胞合成cAMP,使支氣管平滑肌松

弛和肥大細(xì)胞穩(wěn)定。

34、如肺部呼鳴音廣而且持續(xù)存在.則不能使用

A、氨茶堿

B、比索洛爾

C、地塞米松

D、異丙腎上腺素

E、碳酸氫鈉

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：比索洛爾是選擇性B1.腎上腺素能受體阻滯劑，禁用于支氣管哮喘

患者。

35、如病情惡化，呼吸音減弱，應(yīng)緊急采用

A、純氧吸入

B、機(jī)械通氣

C、胸外按摩

D、頭部冰枕

E、水合氯醛灌腸

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：藥物無效時應(yīng)給予機(jī)械通氣。

六、B1/B型題（含2小題）（本題共6題，每題7.0

分，共6分。）

A.Turner綜合征B.21.三體綜合征C.粘多糖病D.先天性甲狀腺功能減低癥

E.軟骨發(fā)育不良

36、1歲小男孩，智力落后，表情呆滯，眼裂小，鼻梁寬，舌體寬厚，常伸于口

外，皮膚粗糙，四肢短粗，腱反射減弱.最可能的診斷是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：舌體寬厚、皮膚粗糙、腱反射減弱為先天性甲狀腺功能減低癥提示。

37、2歲男孩，智力落后，表情呆滯，眼距寬，眼裂小，鼻梁低平，舌體細(xì)尖，常

伸出于口外，皮膚細(xì)膩，右側(cè)通貫手。肌張力低下，最可能的診斷是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析?：21一三體綜合征通常皮膚細(xì)膩，舌體細(xì)尖，應(yīng)注意與先天性甲狀腺

功能減低癥區(qū)別。

A.Down綜合征（21-三體綜合征）B.軟骨發(fā)育不良C.先天性甲狀腺功能減低癥

D.佝僂病E.苯丙酮尿癥

38、女，2歲，智能落后，表情呆滯，眼距寬，眼裂小，鼻梁低，口半張，舌伸出

口外，皮膚細(xì)嫩，肌張力低下，右側(cè)通貫手。

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：21-三體綜合征典型的特殊面容是眼裂小。眼距寬，雙眼外眥上斜，

可有內(nèi)眥贅皮；鼻梁低平，外耳??；常張口伸舌，流涎多；頸短而寬。

39、男，15天，皮膚毛發(fā)色素減少，有癲癇樣發(fā)作，尿有鼠尿氣味。

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)露析：苯丙酮尿癥患兒臨床主要表現(xiàn)為智能低下。驚厥發(fā)作和色素減少。尤

以尿和汗液有鼠臭味最突出。

A.1歲B.2歲C.3歲D.4歲E.5歲

40、小兒T細(xì)胞分泌IL-4達(dá)成人水平的年齡是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

41、小兒T細(xì)胞分泌INF-Y達(dá)成人水平的年齡是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：Thl可產(chǎn)生白細(xì)胞介素2(IL-2)、r-干擾素(IFN-r)及a.腫瘤壞死因子

(TNF-a)等，Th2細(xì)胞可產(chǎn)生IL-4、IL-5、IL-10等。新生兒時T細(xì)胞功能差于成

人.IFN-r產(chǎn)量為成人的1/8?1/10,IL-4產(chǎn)量為成人的1/3。因此T細(xì)胞免疫

應(yīng)答向Th2偏移。約在3歲以后IFN-r及IL-4才達(dá)到成人水平。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師(兒科)模擬試卷第2套

一、A1型題(本題共70題，每題7.0分，共70分。)

1、乳牙開始萌出的月齡是

A、3?4個月

B、4?10個月

C、10?12個月

D、12?15個月

E、15?18個月

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：乳牙是人在兒童期使用的牙齒，共20顆。乳牙開始萌出的月齡是

4?10個月，一般6個月左右。有較大的個體差異性。

2、降低小兒麻疹發(fā)病率的關(guān)鍵措施是

A、對患兒應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療

B、隔離患兒，易感兒實(shí)行檢疫

C、麻疹患兒停留房間通風(fēng)

D、易感兒應(yīng)按時接種麻疹減毒活疫苗

E、流行期易感兒注射胎盤球蛋白

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：降低麻疹發(fā)病率的關(guān)鍵措施是接種麻疹減毒活疫苗。麻疹是急性呼吸

道傳染病之一。我國廣泛應(yīng)用減毒活疫苗預(yù)防麻疹，發(fā)病率明顯下降。

3、新生兒硬腫癥的主要臨床表現(xiàn)是

A、嘔吐和腹瀉

B、皮膚涼硬、體溫不升

C、皮膚大理石斑紋

D、皮膚壞死形成壞疽

E、體溫波動在1久以上

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：新生兒硬腫癥的主要臨床表現(xiàn)是低體溫和皮膚硬腫。

4、營養(yǎng)不良患兒最易并發(fā)缺乏

A、維生素A

B、維生素B

C、維生素B[2

D、維生素C

E、維生素D

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：營養(yǎng)不良患兒易并發(fā)各種維生素缺乏，最常見的是維生素A缺乏。

5、嬰兒腹瀉當(dāng)補(bǔ)液糾正脫水與酸中毒后，患兒突然發(fā)生驚厥，首先考慮

A、補(bǔ)液量不夠

B、低血鎂

C、補(bǔ)液速度太快

D、低血鉀

E、低血鈣

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)腦析：嬰兒腹瀉易發(fā)生于1歲左右嬰兒，此時也是佝僂病的發(fā)病年齡。有佝

僂病患兒血清鈣較低，補(bǔ)液后血鈣被稀釋，酸中毒糾正后血清中離子鈣減少，易于

發(fā)生驚厥，故在補(bǔ)液糾正脫水后、酸中毒糾正后，小兒發(fā)生驚厥，首先考慮低血鈣

引起手足搐搦癥驚厥。

6、動脈導(dǎo)管解剖閉合80%發(fā)生于

A、3個月內(nèi)

B、5個月內(nèi)

C、6個月內(nèi)

D、9個月內(nèi)

E、1歲以內(nèi)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析?：動脈導(dǎo)管未閉出生后10?15小時發(fā)生功能性關(guān)閉。生后3個月內(nèi)

80%解剖閉合。

7、學(xué)齡期兒童造血的紅骨髓位于

骨

A胸

、

骨

B尺

、

骨

c肱

、

脛

D骨

、

眈

E骨

、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：兒童造血的紅骨髓在胸骨。

8、急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是

A、少尿，水腫，蛋白尿，低蛋白血癥

B、血尿，蛋白尿，水腫，低蛋白血癥

C、水腫，少尿，血尿，高血壓

D、血尿，少尿，水腫，蛋白尿

E、水腫，少尿，蛋白尿，高血壓

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是水腫，少尿，血尿，高血壓。急性

腎炎早期水腫多為眼瞼腫，病程進(jìn)展可出現(xiàn)下肢水腫。少尿系由于腎小球內(nèi)皮細(xì)胞

及上皮細(xì)胞腫脹，管腔狹窄，腎小球?yàn)V過率下降所致。血尿是常見癥狀，可以是肉

眼或鏡下而尿,常伴有程度不等的蛋白尿C

9、嬰幼兒患化膿性腦膜炎時，最常見的病原菌是

A、大腸桿菌，金黃色葡萄球菌

B、肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌

C、腦膜炎雙球菌，流感嗜血桿菌

D、肺炎鏈球菌，腦膜炎雙球菌

E、綠膿桿菌，。-溶血性鏈球菌

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：化膿性腦膜炎，病原診斷對治療十分重要，隨年齡而異。嬰幼兒期為

肺炎鏈球菌及流感嗜血桿菌。肺炎鏈球菌首選青霉素20萬?40萬U/kg,分次靜

注。流感嗜血桿菌首選氫葦西林100?200mg/kg.dl,分次靜滴。癥狀消失、腦

脊液正常后，繼續(xù)用藥5?7日。

10、下列哪項(xiàng)是苯丙酮尿癥患兒在臨床上最突出的表現(xiàn)

A、肌張力增高

B、毛發(fā)、皮膚色澤變淺

C、尿和汗液有鼠尿臭味

D、智力低下

E、驚厥

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：智力低下是苯丙酮尿癥最突出的特點(diǎn)。一般于生后4個月左右才逐漸

發(fā)現(xiàn)智力低下、表情呆滯、易激惹，如不給予治療，大多有嚴(yán)重智力低下?；純河?/p>

于黑色素合成不足，皮膚、毛發(fā)顏色淺，膚色白嫩。尿有“鼠尿樣”氣味。

二、A2型題(本題共76題，每題7.0分，共76分。)

11、男性，1歲。面色蒼白1個月，易疲乏，時而煩躁，納差。體檢：肝肋下

3cm,質(zhì)中，脾肋下I.5cmo杳血常規(guī)：Hb86g/L,RBC3.45xlO14/L,

MCV68fL,MCH20pg,MCHCO.26。最可能的診斷是

A、葉酸缺乏性貧血

B、再生障礙性貧血

C,缺鐵性貧血

D、VitB已缺乏性貧血

E、生理性貧血

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：6個月?6歲兒童HbV12()g/L(12g/dl)作為兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。缺

鐵性貧血：為小細(xì)胞低色素性貧血；平均紅細(xì)胞容積(MCV)V8Ofl,平均紅細(xì)胞血

紅蛋白量(MCH)V26pg,平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度［MCHQVO.31。嬰幼兒常有

髓外造血反應(yīng)，肝、脾腫大。本例診斷為缺鐵性貧血。

12、8歲患兒，胸骨左緣第3?4肋間聽到響亮而粗糙的收縮期雜音，應(yīng)考慮為

A、室間隔缺損

B、主動脈瓣狹窄

C、二尖瓣關(guān)閉不全

D、動脈導(dǎo)管未閉

E、肺動脈瓣狹窄

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：室間隔缺設(shè)雜音特點(diǎn)：胸骨左緣第3?4肋間聽到響亮粗糙的收縮期

雜音，常伴收縮期震顫。

13、5歲，男性，患結(jié)核性腦膜炎，控制炎癥首選的治療是

A、鏈霉素+異煙陰+利福平+毗嗪酰胺

B、鏈霉素+異煙陰

C、鏈霉素+對氨水楊酸鈉

D、鏈霉素+異煙陰+對氨水楊酸鈉

E、異煙朋+對氨水楊酸鈉

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：結(jié)核性腦膜炎的治療以HRSZ聯(lián)合方案最多。

14、5歲男孩，咳嗽4月，凌晨及活動后加I劇，服用多種抗生素?zé)o效，服用博利康

尼后有緩解。查體：無發(fā)熱，面及頸部散在濕疹。兩肺呼吸音粗，該病兒最可能的

診斷是

A、毛細(xì)支氣管炎

B、支氣管異物

C、咳嗽變異性哮喘

D、支氣管淋巴結(jié)核

E、兒童哮喘

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

15、男孩，1歲，自7個月開始反復(fù)患感染性疾病，細(xì)菌性肺炎兩次，皮膚膿皰病

一次，醫(yī)生疑其為某種免疫缺陷病，做了有關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查，有一項(xiàng)與此病無關(guān)

A、血清免疫球蛋白測定

B、白喉毒素試驗(yàn)

C、結(jié)核菌素試驗(yàn)

D、同族血型凝集素測定

E、淋巴結(jié)活檢，查找漿細(xì)胞

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

16、男孩，1歲半。平日偏食，常有腹瀉、咳嗽，己會獨(dú)立行走，玩耍正常。近2

個月來面色蒼黃，逗之不笑，時有頭部、肢體顫抖，不能獨(dú)站。外周血象：血紅蛋

白100g/L,紅細(xì)胞2.5X10,2/L,白細(xì)胞數(shù)4X109/L,中性粒細(xì)胞分葉過多。

本例可診斷為

A、營養(yǎng)不良伴低鈣血癥

B、慢性腹瀉伴低鈣血癥

C、缺鐵性貧血伴低鈣血癥

D、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血

E、營養(yǎng)性缺鐵性貧血

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：根據(jù)該患兒實(shí)驗(yàn)室檢查紅細(xì)胞和血紅蛋白降低，其中紅細(xì)胞數(shù)的減少

比血紅蛋白的較少更為明顯，中性粒細(xì)胞分葉過多，可初步診斷為營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)

胞貧血，再根據(jù)患兒臨床上出現(xiàn)的癥狀，可診斷為該病，故選D。

17、男性，10歲，反復(fù)浮腫半年。尿常規(guī)：蛋白(+++-++++),紅細(xì)胞(8?18)個/

HP,血尿素氮素.8mmol/L(mg/dl),血清總蛋白40g/L(4g/dl),白蛋白15g

/L(l.52g/dl),血壓150/lOOmmHg,診斷考慮為

A、急性鏈球菌感染后腎炎

B、單純性腎病

C、病毒性腎炎

D、急進(jìn)性腎炎

E、腎炎性腎病

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：暫無解析

18、男性，9歲，胸骨左緣第2肋間聽到連續(xù)性雜音，首先應(yīng)考慮

A、主動脈瓣狹窄

B、肺動脈瓣狹窄

C、室間隔缺損

D、重度二尖瓣關(guān)閉不全

E、動脈導(dǎo)管未閉

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：動脈導(dǎo)管未閉心臟雜音表現(xiàn)為胸骨左緣第2肋間粗糙響亮的連續(xù)性機(jī)

器樣雜音，占滿整個收縮期和舒張期，于收縮末期最響，故選E。

19、男性，2歲，發(fā)熱伴咳嗽，診斷為鏈球菌肺炎，用抗生素治療的療程應(yīng)持續(xù)至

體溫正常后

A、2?4天

5~7天

C、8?10天

D、D?13天

E、14?16天

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：對于支氣管肺炎抗生素用藥時間應(yīng)持續(xù)至體溫正常后的5?7天，臨

床癥狀基本消失后3天0支原體肺炎至少用藥2?3周,以免復(fù)發(fā).題中為鏈球菌

肺炎，故選B。

20、女孩，3個半月，混合喂養(yǎng)，腹瀉2個月，大便5?6次/日，稀或糊便，無

膿血，食欲好。面部濕疹，體重5.8kgo最可能的診斷是

A、遷延性腹瀉

B、慢性腹瀉

C、感染性腹瀉

D、飲食性腹瀉

E、生理性腹瀉

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：生理性腹瀉多見于＜6個月的嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久

即腹瀉，但除大便次數(shù)增多外，無其他癥狀，食欲好，不影響生長發(fā)育，到添加輔

食后，大便即逐漸轉(zhuǎn)為正常，根據(jù)該患兒的臨床表現(xiàn)，考慮為生理性腹瀉，故選

Eo

21、5歲男孩，高熱1天，腹瀉6?7次，為黏液性膿血便，腹痛伴里急后重，反

復(fù)驚厥，逐漸出現(xiàn)昏睡、神志不清，病前吃過未洗的黃瓜，診斷為細(xì)菌性痢疾。其

臨床類型屬于

A、普通型

B、輕型

C、重型

D、中毒型

E、慢性型

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：該患兒因食用未洗的黃瓜，出現(xiàn)高熱、黏液性膿血便、腹痛、里急后

重，迅速惡化并出現(xiàn)驚厥、昏迷和神志不清，符合中毒型細(xì)菌性痢疾的診斷，故選

Do

22、2歲女孩，突發(fā)喘息1天，查體：體溫正常，稍氣促，兩肺廣布哮鳴音。母有

哮喘史。給予沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入后，肺部哮鳴音逐漸消失，按評分法該患兒評分

是

A、2分

B、3分

C、4分

D、5分

E、6分

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：暫無解析

23、足月女嬰，自然分娩，出生體重3kg,娩出時Apgar評分4分，搶救10分鐘

后評9分。生后2小時出現(xiàn)凝視，哭聲單調(diào)，繼而全身抽搐，肌張力偏高，為控制

驚厥，應(yīng)首先采用

A、肌注映塞米（速尿）3mg

B、肌注地塞米松1.5mg

C、20%甘露醇10ml靜脈推注

D、苯巴比妥鈉60mgi5?30分鐘內(nèi)靜滴

E、肌注維生素Kilmg

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：根據(jù)該患兒出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，生后2小時出現(xiàn)凝視、哭聲單調(diào)，繼而

全身抽搐，肌張力偏高，可能為新生兒缺氧缺血性腦病，控制其驚厥發(fā)作首選苯巴

比妥鈉靜滴，故選D。

24、36周男嬰，出生體重1.5kg,出生后3天體溫不升，需要暖箱，該暖箱溫度

應(yīng)是

A、31℃

B、32℃

C、33℃

D、34℃

E、35℃

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：36周男嬰為早產(chǎn)兒，根據(jù)不同體重早產(chǎn)兒的適中溫度（該溫度指一種

適宜的環(huán)境溫度，如暖箱），能保持新生兒正常體溫，使機(jī)體耗氧量最少、新陳代

謝率最低、蒸發(fā)散熱量亦少，出生10天內(nèi)34久為最佳，因此該暖箱應(yīng)為34久，故

選Do

25、女孩，11個月，多汗，煩躁，睡眠不安，可見肋膈溝，下肢輕度形腿，血

清鈣稍低，血磷降低，堿性磷酸酶增高，具佝僂病應(yīng)處于

A、前驅(qū)期

B、初期

C、激期

D、恢復(fù)期

E、后遺癥期

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：維生素D缺乏性佝僂病多見于3月?2歲小兒，臨床表現(xiàn)為5期，①

初期：多見于6個月以內(nèi)，特別是V3個月的嬰兒，主要表現(xiàn)是神經(jīng)興奮性增高，

如激惹、煩鬧、睡眠不安、多汗、枕禿等，此期常,無骨骼改變，血鈣、血磷降低，

堿性磷酸酶正?；蛏愿撸虎诩て诔霈F(xiàn)典型的骨骼改變，方顱、肋骨串珠、肋膈

溝，下肢“O”形“X”形腿等，血清鈣稍低，血磷降低，堿性磷酸酶增高；③恢復(fù)期

臨床癥狀和體征逐漸減輕、消失；血清鈣、磷濃度逐漸正常；④后遺癥期可殘留

不同程度的骨骼畸形。由此推測該患兒處于佝僂病激期，故選C。

26、男嬰，3個月，健康嬰兒。體重5kg,用牛奶喂養(yǎng)，一般每天應(yīng)給予8%糖牛

奶和另給水分的量分別是

A、450ml和200ml

R、SOOml和300ml

C、550ml和200ml

D、600ml和100ml

E、650ml和200ml

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：按照乳兒每日需水量為150ml/kg,能量110kcal/kg計(jì)算，該體重

為5kg的小兒，需總能量為550kcal/kg,每100ml牛奶的能量為65kcal,加入8g

糖后的熱量為lOOkcal,故每日哺給含8%糖的牛奶550ml即可滿足能量需要；總

液體量為150mlx5kg=750ml,扣除牛奶量外應(yīng)再加水750-550=200ml,故選C。

三、B1型題（本題共4題，每題1.0分，共4分。）

A.體重低于正常均值5%?10%B.體重低于正常均值10%?15%C.體重低于

正常均值15%?25%D.體重低于正常均值25%?40%E.體重低于正常均值

40%?60%

27、111（重）度營養(yǎng)不良

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：暫無解析

28、1（輕）度營養(yǎng)不良

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)常析：營養(yǎng)不良分度：①I度營養(yǎng)不良：精神狀態(tài)正常。體重低于正常

15%?25%,腹壁皮下脂肪厚度為0.8cm-0.4cm,皮膚干燥，身高不影響。

②口度營養(yǎng)不良：精神不振，煩躁不安，肌張力減弱，肌肉松弛，體重低于正常

25%?40%,腹壁皮下脂肪厚度小于0.4cm,皮膚蒼白、干燥，毛發(fā)無光澤，身

高較正常減低。③HI度營養(yǎng)不良：精神萎靡，嗜睡與煩躁不安交替出現(xiàn)，智力發(fā)

育落后，肌肉萎縮，肌張力低下，體重低于正常40%以上，腹壁皮下脂肪消失，

額部出現(xiàn)皺紋，呈老人樣面容。皮膚蒼白、干燥、無彈性，毛發(fā)干枯，身高明顯低

于正常，常有低體溫、脈搏緩慢、食欲不振、便秘，嚴(yán)重者可因血清蛋白清降低而

出現(xiàn)營養(yǎng)不良性水腫。

A.Tumer綜合征B.21.三體綜合征C.黏多糖病D.先天性甲狀腺功能減低癥

E.軟骨發(fā)育不良

29、2歲男孩，智力落后，表情呆滯，眼距寬，眼裂小，鼻梁低平，舌體細(xì)尖，常

伸出于口外，皮膚細(xì)膩，右側(cè)通貫手。肌張力低下，最可能的診斷是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

30、1歲男孩，智力落后，表情呆滯，眼裂小，鼻梁寬，舌體寬厚，常伸于口外,

皮膚粗糙，四肢短粗，腱反射減弱，最可能的診斷是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

四、A1型題/單選題（本題共70題，每題7.0分，共70

分。）

31、乳牙開始萌出的月齡是

A、3?4個月

B、4?10個月

C、10?12個月

D、12?15個月

E、15?18個月

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：乳牙是人在兒童期使用的牙齒，共20顆。乳牙開始萌出的月齡是

4?10個月，一般6個月左右。有較大的個體差異性。

32、降低小兒麻疹發(fā)病率的關(guān)鍵措施是

A、對患兒應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療

B、隔離患兒，易感兒實(shí)行檢疫

C、麻疹患兒停留房間通風(fēng)

D、易感兒應(yīng)按時接種麻疹減毒活疫苗

E、流行期易感兒注射胎盤球蛋白

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：降低麻疹發(fā)病率的關(guān)鍵措施是接種麻疹減毒活疫苗。麻疹是急性呼吸

道傳染病之一。我國廣泛應(yīng)用減毒活疫苗預(yù)防麻疹，發(fā)病率明顯下降。

33、新生兒硬腫癥的主要臨床表現(xiàn)是

A、嘔吐和腹瀉

B、皮膚涼硬、體溫不升

C、皮膚大理石斑紋

D、皮膚壞死形成壞疽

E、體溫波動在1久以上

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：新生兒硬腫癥的主要臨床表現(xiàn)是低體溫和皮膚硬腫。

34、營養(yǎng)不良患兒最易并發(fā)缺乏

A、維生素A

B、維生素B

C、維生素臼2

D、維生素C

E、維生素D

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：營養(yǎng)不良患兒易并發(fā)各種維生素缺乏，最常見的是維生素A缺乏。

35、嬰兒腹瀉當(dāng)補(bǔ)液糾正脫水與酸中毒后，患兒突然發(fā)生驚厥，首先考慮

A^補(bǔ)液量不夠

B、低血鎂

C、補(bǔ)液速度太快

D、低血鉀

E、低血鈣

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)。析：嬰兒腹瀉易發(fā)生于1歲左右嬰兒，此時也是佝僂病的發(fā)病年齡。有佝

僂病患兒血清鈣較低，補(bǔ)液后血鈣被稀釋，酸中毒糾正后血清中離子鈣減少，易于

發(fā)生驚厥，故在補(bǔ)液糾正脫水后、酸中毒糾正后，小兒發(fā)生驚厥，首先考慮低血鈣

引起手足搐搦癥驚厥。

36、動脈導(dǎo)管解剖閉合80%發(fā)生于

A、3個月內(nèi)

B、5個月內(nèi)

C、6個月內(nèi)

D、9個月內(nèi)

E、1歲以內(nèi)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：動脈導(dǎo)管未閉出生后10?15小時發(fā)生功能性關(guān)閉。生后3個月內(nèi)

80%解剖閉合。

37、學(xué)齡期兒童造血的紅骨髓位于

A、胸骨

B、尺骨

C、肱骨

D、脛骨

E、股骨

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：兒童造血的紅骨髓在胸骨。

38、急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是

A、少尿，水腫，蛋白尿，低蛋白血癥

B、血尿，蛋白尿，水腫，低蛋白血癥

C、水腫，少尿，血尿，高血壓

D、血尿，少尿，水腫，蛋白尿

E、水腫，少尿，蛋白尿，高血壓

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是水腫，少尿，血尿，高血壓。急性

腎炎早期水腫多為眼瞼腫，病程進(jìn)展可出現(xiàn)下肢水腫。少尿系由于腎小球內(nèi)皮細(xì)胞

及上皮細(xì)胞腫脹，管腔狹窄，腎小球?yàn)V過率下降所致。血尿是常見癥狀，可以是肉

眼或鏡下血尿，常伴有程度不等的蛋白尿。

39、嬰幼兒患化膿性腦膜炎時，最常見的病原菌是

A、大腸桿菌，金黃色葡萄球菌

B、肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌

C、腦膜炎雙球菌，流感嗜血桿菌

D、肺炎鏈球菌，腦膜炎雙球菌

E、綠膿桿菌，供溶血性鏈球菌

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析?：化膿性腦膜炎，病原診斷對治療十分重要，隨年齡而異。嬰幼兒期為

肺炎鏈球菌及流感嗜血桿菌。肺炎鏈球菌首選吉霉索20萬?40萬U/kg,分次靜

注。流感咯血桿菌首選氨芳西林100?200mg/kg.dl,分次靜滴。癥狀消失、腦

脊液正常后，繼續(xù)用藥5?7日。

40、下列哪項(xiàng)是苯丙酮尿癥患兒在臨床上最突出的表現(xiàn)

A、肌張力增高

B、毛發(fā)、皮膚色澤變淺

C、尿和汗液有鼠尿臭味

D、智力低下

E、驚厥

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：智力低下是苯丙酮尿癥最突出的特點(diǎn)。一般于生后4個月左右才逐漸

發(fā)現(xiàn)智力低下、表情呆滯、易激惹，如不給予治療，大多有嚴(yán)重智力低下。患兒由

于黑色素合成不足，皮膚、毛發(fā)顏色淺，膚色白嫩。尿有“鼠尿樣”氣味。

二、A2型題（本題共76題，每題7.0分，共76分。）

41、男性，1歲。面色蒼白1個月，易疲乏，時而煩躁，納差。體檢：肝肋下

3cm,質(zhì)中，脾肋下1.5cmo查血常規(guī)：Hb86g/L,RBC3.45xlOu/L,

MCV68fL,MCH20pg,MCHCO.26。最可能的診斷是

A、葉酸缺乏性貧血

B、再生障礙性貧血

C、缺鐵性貧血

D、VilBi2缺乏性貧血

E、生理性貧血

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：6個月?6歲兒童比〈12(^/以128/5)作為兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。缺

鐵性貧血：為小細(xì)胞低色素性貧血：平均紅細(xì)胞容積(MCV)V80fl,平均紅細(xì)胞血

紅蛋白量(MCH)V26pg,平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度［MCHC)VO.31。嬰幼兒常有

髓外造血反應(yīng)，肝、脾腫大。本例診斷為缺鐵性貧血。

42、8歲患兒，胸骨左緣第3?4肋間聽到響亮而粗糙的收縮期雜音，應(yīng)考慮為

A、室間隔缺損

B、主動脈瓣狹窄

C、二尖瓣關(guān)閉不全

D、動脈導(dǎo)管未閉

E、肺動脈瓣狹窄

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：室間隔缺方雜音特點(diǎn)：胸骨左緣第3?4肋間聽到響亮粗糙的收縮期

雜音，常伴收縮期震顫。

43、5歲，男性，患結(jié)核性腦膜炎，控制炎癥首選的治療是

A、鏈霉素+異煙陰+利福平+毗嗪酰胺

B、鏈霉素+異煙陰

C、鏈霉素+對氨水楊酸鈉

D、鏈霉素+異煙陰+對氨水楊酸鈉

E、異煙朋+對氨水楊酸鈉

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：結(jié)核性腦膜炎的治療以HRSZ聯(lián)合方案最多。

44、5歲男孩，咳嗽4月，凌晨及活動后加劇，服用多種抗生素?zé)o效，服用博利康

尼后有緩解。查體：無發(fā)熱，面及頸部散在濕疹。兩肺呼吸音粗，該病兒最可能的

診斷是

A、毛細(xì)支氣管炎

B、支氣管異物

C、咳嗽變異性哮喘

D、支氣管淋巴結(jié)核

E、兒童哮喘

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

45、男孩，1歲，自7個J］開始反復(fù)患感染性疾病，細(xì)菌性肺炎兩次，皮膚膿皰病

一次，醫(yī)生疑其為某種免疫缺陷病，做了有關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查，有一項(xiàng)與此病無關(guān)

A、血清免疫球蛋白測定

B、白喉毒素試驗(yàn)

C、結(jié)核菌素試驗(yàn)

D、同族血型凝集素測定

E、淋巴結(jié)活檢，查找漿細(xì)胞

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

46、男孩，1歲半。平日偏食，常有腹瀉、咳嗽，已會獨(dú)立行走，玩耍正常。近2

個月來面色蒼黃，逗之不笑，時有頭部、肢體顫抖，不能獨(dú)站。外周血象：血紅蛋

白100g/L,紅細(xì)胞2.5X1012/L,白細(xì)胞數(shù)4x103L,中性粒細(xì)胞分葉過多。

本例可診斷為

A、營養(yǎng)不良伴低鈣血癥

B、慢性腹瀉伴低鈣血癥

C、缺鐵性貧血伴低鈣血癥

D、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血

E、營養(yǎng)性缺鐵性貧血

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：根據(jù)該患兒實(shí)驗(yàn)室檢查紅細(xì)胞和血紅蛋白降低，其中紅細(xì)胞數(shù)的減少

比血紅蛋白的較少更為明顯，中性粒細(xì)胞分葉過多，可初步診斷為營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)

胞負(fù)血，再根據(jù)患兒臨床上出現(xiàn)的癥狀，可診斷為該病，故選D。

47、男性，10歲,反復(fù)浮腫半年。尿常規(guī)：蛋白(+++-++++),紅細(xì)胞(8?18)個/

HP,血尿素氮10.8mmol/L(mg/dl),血清總蛋白40g/L(4g/dl),白蛋白15g

/L(l.52g/dl),血壓150/lOOmmHg,診斷考慮為

A、急性鏈球菌感染后腎炎

B、單純性腎病

C、病毒性腎炎

D、急進(jìn)性腎炎

E、腎炎性腎病

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：暫無解析

48、男性，9歲，胸骨左緣第2肋間聽到連續(xù)性雜音，首先應(yīng)考慮

A、主動脈瓣狹窄

B、肺動脈瓣狹窄

C、室間隔缺損

D、重度二尖瓣關(guān)閉不全

E、動脈導(dǎo)管未閉

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：動脈導(dǎo)管未閉心臟雜音表現(xiàn)為胸骨左緣第2肋間粗糙響亮的連續(xù)性機(jī)

器樣雜音，占滿整個收縮期和舒張期，于收縮末期最響，故選E。

49、男性，2歲，發(fā)熱伴咳嗽，診斷為鏈球菌肺炎，用抗生素治療的療程應(yīng)持續(xù)至

體溫正常后

A、2?4天

B、5?7天

C、8?8天

D、D?13天

E、14?16天

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：對于支氣管肺炎抗生素用藥時間應(yīng)持續(xù)至體溫正常后的5?7天，臨

床癥狀基本消失后3天。支原體肺炎至少用藥2?3周，以免復(fù)發(fā)。題中為鏈球菌

肺炎，故選B。

50、女孩，3個半月，混合喂養(yǎng)，腹瀉2個月，大便5?6次/日，稀或糊便，無

膿血，食欲好。面部濕疹，體重5.8kgo最可能的診斷是

A、遷延性腹瀉

B、慢性腹瀉

C、感染性腹瀉

D、飲食性腹瀉

E、生理性腹瀉

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析?：生理性腹瀉多見于V6個月的嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久

即腹瀉，但除大便次數(shù)增多外，無其他癥狀，食欲好，不影響生長發(fā)育，到添加輔

食后，大便即逐漸轉(zhuǎn)為正常，根據(jù)該患兒的臨床表現(xiàn)，考慮為生理性腹瀉，故選

Eo

51、5歲男孩，高熱1天，腹瀉6?7次，為黏液性膿血便，腹痛伴里急后重，反

復(fù)驚厥，逐漸出現(xiàn)昏睡、神志不清，病前吃過未洗的黃瓜，診斷為細(xì)菌性痢疾。其

臨床類型屬于

A、普通型

B、輕型

C、重型

D、中毒型

E、慢性型

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：該患兒因食用未洗的黃瓜，出現(xiàn)高熱、黏液性膿血便、腹痛、里急后

重，迅速惡化并出現(xiàn)驚厥、昏迷和神志不清，符合中毒型細(xì)菌性痢疾的診斷，故選

Do

52、2歲女孩，突發(fā)喘息1天，查體：體溫正常，稍氣促，兩肺廣布哮鳴音。母有

哮喘史。給予沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入后，肺部哮鳴音逐漸消失，按評分法該患兒評分

是

A、2分

3

B分

、

分

c

、4

分

5

D

、分

E

、6

.E

答案

標(biāo)準(zhǔn)

解析

暫無

析?：

點(diǎn)解

知識

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搶救1

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評分4

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