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民工受傷補(bǔ)償協(xié)議書?甲方(用人單位):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯(lián)系電話:________________乙方(民工):姓名:____________________性別:____________________身份證號碼:________________家庭地址:________________聯(lián)系電話:________________鑒于乙方在為甲方提供勞務(wù)過程中受傷,經(jīng)雙方友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就乙方受傷補(bǔ)償事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、事故經(jīng)過及受傷情況乙方于____年__月__日在甲方位于______的施工場地,從事______工作時,因______原因?qū)е率軅?。?jīng)送醫(yī)診斷,乙方的傷情為______。具體受傷部位及診斷結(jié)果以醫(yī)院出具的病歷及診斷證明為準(zhǔn)。二、補(bǔ)償項目及金額1.醫(yī)療費甲方同意承擔(dān)乙方因本次受傷所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費用,包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等。截至本協(xié)議簽訂之日,乙方已產(chǎn)生的醫(yī)療費用共計人民幣______元,該費用由甲方先行墊付。乙方應(yīng)向甲方提供真實有效的醫(yī)療票據(jù)及相關(guān)病歷資料。后續(xù)因本次受傷產(chǎn)生的醫(yī)療費用,乙方應(yīng)及時通知甲方,并在實際發(fā)生后憑有效票據(jù)向甲方報銷。2.誤工費根據(jù)乙方的傷情及醫(yī)生建議,乙方的誤工期限自受傷之日起計算至____年__月__日,共計____天。甲方按照乙方受傷前月平均工資人民幣______元的標(biāo)準(zhǔn),向乙方支付誤工費,誤工費總額為人民幣______元。3.護(hù)理費考慮到乙方受傷后生活需要他人護(hù)理,甲方同意按照每天人民幣______元的標(biāo)準(zhǔn),向乙方支付護(hù)理費。護(hù)理期限自受傷之日起計算至____年__月__日,共計____天,護(hù)理費總額為人民幣______元。4.營養(yǎng)費根據(jù)乙方的傷情,甲方同意向乙方支付營養(yǎng)費人民幣______元,用于乙方受傷后的營養(yǎng)補(bǔ)充。5.傷殘補(bǔ)助金(如構(gòu)成傷殘)若乙方經(jīng)勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)鑒定構(gòu)成傷殘等級,甲方將按照國家相關(guān)法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn),向乙方支付傷殘補(bǔ)助金。具體傷殘補(bǔ)助金金額根據(jù)鑒定結(jié)果確定,計算方式為乙方本人工資×傷殘等級對應(yīng)的月數(shù)。傷殘補(bǔ)助金的支付時間為鑒定結(jié)果出具后的____個工作日內(nèi)。6.一次性就業(yè)補(bǔ)助金和一次性醫(yī)療補(bǔ)助金(如構(gòu)成傷殘)若乙方經(jīng)勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)鑒定構(gòu)成傷殘等級,且乙方與甲方解除勞動關(guān)系,甲方將按照當(dāng)?shù)毓kU政策規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),向乙方支付一次性就業(yè)補(bǔ)助金;同時,甲方協(xié)助乙方辦理工傷保險理賠手續(xù),乙方應(yīng)積極配合提供相關(guān)資料,若因乙方原因?qū)е聼o法獲得一次性醫(yī)療補(bǔ)助金,責(zé)任由乙方自行承擔(dān)。一次性就業(yè)補(bǔ)助金和一次性醫(yī)療補(bǔ)助金的具體金額根據(jù)當(dāng)?shù)卣呒耙曳絺麣埖燃壌_定,支付時間為雙方勞動關(guān)系解除后的____個工作日內(nèi)。7.其他費用甲方還應(yīng)向乙方支付因本次受傷所產(chǎn)生的交通費用人民幣______元、食宿費用人民幣______元等其他合理費用,共計人民幣______元。以上各項補(bǔ)償費用總計人民幣______元(大寫:____________________元整)。三、支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的____個工作日內(nèi),將上述補(bǔ)償費用中的人民幣______元支付至乙方指定的銀行賬戶;剩余補(bǔ)償費用人民幣______元,甲方應(yīng)在乙方提交完整的醫(yī)療票據(jù)及相關(guān)報銷資料后的____個工作日內(nèi)支付完畢。乙方指定的銀行賬戶信息如下:開戶銀行:____________________賬戶名稱:____________________賬號:____________________四、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供真實有效的受傷情況說明、醫(yī)療票據(jù)及相關(guān)病歷資料等,以便核實補(bǔ)償費用的合理性。在乙方未按照本協(xié)議約定履行相關(guān)義務(wù)時,有權(quán)暫?;蚓芙^支付剩余補(bǔ)償費用。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時間和方式,向乙方支付各項補(bǔ)償費用。協(xié)助乙方辦理因本次受傷可能涉及的工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定及保險理賠等手續(xù),提供必要的證明材料和協(xié)助。為乙方提供必要的工作便利和生活幫助,直至乙方康復(fù)或按照雙方協(xié)商的方式妥善解決。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得相應(yīng)的補(bǔ)償費用。有權(quán)要求甲方協(xié)助辦理工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定及保險理賠等手續(xù)。2.義務(wù)如實向甲方陳述受傷經(jīng)過及傷情,提供真實有效的相關(guān)資料。積極配合甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定及保險理賠等手續(xù),按照要求提供各種證明材料。在治療期間遵守醫(yī)囑,積極配合治療,盡快恢復(fù)健康。未經(jīng)甲方書面同意,不得擅自中斷治療或變更治療醫(yī)院。乙方承諾在獲得甲方支付的補(bǔ)償費用后,不再就本次受傷事件向甲方提出任何其他形式的賠償要求,但因甲方故意隱瞞或重大過失導(dǎo)致乙方損失擴(kuò)大的除外。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付補(bǔ)償費用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部補(bǔ)償費用及違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定,未如實提供相關(guān)資料或拒絕配合甲方辦理相關(guān)手續(xù),導(dǎo)致甲方無法及時獲得保險理賠或遭受其他損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。乙方應(yīng)返還甲方已支付的補(bǔ)償費用,并按照本協(xié)議補(bǔ)償費用總額的____%向甲方支付違約金。3.如乙方違反承諾,在獲得甲方補(bǔ)償后又就本次受傷事件向甲方提出其他賠償要求,乙方應(yīng)全額退還甲方已支付的補(bǔ)償費用,并按照補(bǔ)償費用總額的____%向甲方支付違約金,同時甲方有權(quán)追究乙方的法律責(zé)任。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議內(nèi)容與本

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