外籍人員就醫(yī)協(xié)議書?甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（外籍人員）：姓名：____________________性別：____________________國籍：____________________護(hù)照號碼：________________現(xiàn)居住地：________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方作為外籍人員，有在甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的需求，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就乙方在甲方就醫(yī)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、就醫(yī)服務(wù)內(nèi)容1.醫(yī)療服務(wù)范圍甲方為乙方提供包括但不限于門診、急診、住院、手術(shù)、檢查檢驗(yàn)、診斷治療、康復(fù)護(hù)理等在內(nèi)的綜合性醫(yī)療服務(wù)。具體服務(wù)項(xiàng)目根據(jù)乙方的病情需要及甲方的醫(yī)療能力確定。2.醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)甲方應(yīng)按照國家及行業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，為乙方提供優(yōu)質(zhì)、安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。確保醫(yī)療服務(wù)過程符合醫(yī)療規(guī)范和操作流程，保障乙方的醫(yī)療權(quán)益。3.醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)甲方安排具備相應(yīng)資質(zhì)和專業(yè)技能的醫(yī)生、護(hù)士及其他醫(yī)療工作人員為乙方提供服務(wù)。醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)具備良好的職業(yè)道德和溝通能力，尊重乙方的文化背景和個(gè)人隱私。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照國家法律法規(guī)及甲方收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，向乙方收取醫(yī)療費(fèi)用。根據(jù)乙方的病情和醫(yī)療需要，合理安排檢查、治療等醫(yī)療服務(wù)，并有權(quán)決定是否需要邀請其他專家進(jìn)行會(huì)診或轉(zhuǎn)院治療。在緊急情況下，為保障乙方生命健康安全，有權(quán)采取必要的急救措施，但應(yīng)及時(shí)告知乙方及其家屬相關(guān)情況。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定，為乙方提供全面、及時(shí)、有效的醫(yī)療服務(wù)。尊重乙方的人格尊嚴(yán)、文化習(xí)俗和宗教信仰，保護(hù)乙方的個(gè)人隱私。未經(jīng)乙方書面同意，不得向任何第三方泄露乙方的個(gè)人信息、醫(yī)療記錄及病情等情況。向乙方及家屬如實(shí)告知醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容、風(fēng)險(xiǎn)、費(fèi)用等相關(guān)信息，并解答乙方的疑問。妥善保管乙方的醫(yī)療記錄和相關(guān)資料，按照規(guī)定期限保存，以備查閱和后續(xù)醫(yī)療服務(wù)參考。定期對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評估和改進(jìn)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平，確保乙方獲得滿意的就醫(yī)體驗(yàn)。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。有權(quán)了解自己的病情、醫(yī)療方案、治療進(jìn)展及預(yù)后情況，有權(quán)要求甲方給予詳細(xì)的解釋和說明。對甲方提供的醫(yī)療服務(wù)不滿意時(shí)，有權(quán)向甲方提出意見和建議，并要求甲方采取改進(jìn)措施。在支付醫(yī)療費(fèi)用后，有權(quán)獲得甲方提供的正規(guī)醫(yī)療發(fā)票及相關(guān)費(fèi)用清單。2.義務(wù)如實(shí)向甲方告知自己的健康狀況、過敏史、疾病史等個(gè)人信息，以便甲方做出準(zhǔn)確的診斷和治療方案。按照甲方的安排，按時(shí)接受檢查、治療等醫(yī)療服務(wù)，積極配合甲方的治療工作。如因乙方自身原因拒絕接受合理的醫(yī)療建議或不配合治療導(dǎo)致病情延誤或加重的，乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。按照本協(xié)議約定及時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用。逾期未支付的，應(yīng)按照國家法律法規(guī)及甲方規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。尊重甲方的醫(yī)療工作人員，遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度，不得干擾醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常醫(yī)療秩序。三、醫(yī)療費(fèi)用及支付方式（一）醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)1.甲方應(yīng)根據(jù)國家物價(jià)部門核準(zhǔn)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合乙方的具體醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，向乙方收取費(fèi)用。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)在甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)顯著位置公示，并提前告知乙方。2.如遇國家物價(jià)政策調(diào)整或甲方收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)變動(dòng)，甲方應(yīng)及時(shí)通知乙方，并按照新的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。（二）費(fèi)用支付方式1.乙方應(yīng)在接受醫(yī)療服務(wù)前，向甲方支付一定金額的預(yù)付款項(xiàng)，預(yù)付款金額由雙方根據(jù)乙方病情及預(yù)計(jì)醫(yī)療費(fèi)用協(xié)商確定。2.醫(yī)療服務(wù)過程中，乙方應(yīng)根據(jù)實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用及時(shí)向甲方支付剩余款項(xiàng)。甲方應(yīng)定期向乙方提供費(fèi)用清單，以便乙方核對。3.乙方可選擇以下支付方式：現(xiàn)金支付；銀行轉(zhuǎn)賬，乙方應(yīng)將款項(xiàng)轉(zhuǎn)至甲方指定的銀行賬戶，并在轉(zhuǎn)賬后及時(shí)通知甲方；國際信用卡支付，甲方應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定提供國際信用卡支付服務(wù)。（三）費(fèi)用結(jié)算1.乙方治療結(jié)束后，甲方應(yīng)根據(jù)實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，為乙方出具詳細(xì)的費(fèi)用結(jié)算清單。乙方對費(fèi)用清單無異議后，雙方進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。2.如乙方對費(fèi)用結(jié)算有異議，應(yīng)在收到費(fèi)用清單后的[X]個(gè)工作日內(nèi)書面提出。甲方應(yīng)及時(shí)進(jìn)行核實(shí)和解釋，如確有錯(cuò)誤，應(yīng)予以更正。四、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)與責(zé)任承擔(dān)（一）醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知1.甲方在為乙方提供醫(yī)療服務(wù)前，應(yīng)向乙方充分告知醫(yī)療服務(wù)過程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，包括但不限于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、藥物不良反應(yīng)、并發(fā)癥等。風(fēng)險(xiǎn)告知應(yīng)采用書面形式，并由乙方簽字確認(rèn)。2.乙方應(yīng)仔細(xì)閱讀并理解醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知書的內(nèi)容，如對其中任何條款有疑問，有權(quán)向甲方進(jìn)一步咨詢。甲方應(yīng)給予詳細(xì)解答，確保乙方充分了解相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。（二）責(zé)任承擔(dān)原則1.因甲方醫(yī)療過錯(cuò)導(dǎo)致乙方人身損害或財(cái)產(chǎn)損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營養(yǎng)費(fèi)等；造成殘疾的，還應(yīng)賠償殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)等；造成死亡的，還應(yīng)賠償喪葬費(fèi)、死亡賠償金等。2.因乙方自身疾病發(fā)展、特殊體質(zhì)或未如實(shí)告知病情等原因?qū)е箩t(yī)療服務(wù)過程中出現(xiàn)不良后果的，甲方不承擔(dān)責(zé)任，但甲方應(yīng)盡到合理的診療義務(wù)和風(fēng)險(xiǎn)提示義務(wù)。3.因不可抗力等不可預(yù)見、不可避免、不可克服的原因?qū)е箩t(yī)療服務(wù)出現(xiàn)意外情況的，雙方應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商解決責(zé)任承擔(dān)問題，互不承擔(dān)違約責(zé)任。（三）醫(yī)療糾紛處理1.如發(fā)生醫(yī)療糾紛，乙方應(yīng)首先與甲方進(jìn)行溝通協(xié)商，尋求解決方案。雙方應(yīng)積極配合，如實(shí)提供相關(guān)證據(jù)和資料，以便查明事實(shí)真相。2.如協(xié)商不成，乙方可選擇通過以下方式解決糾紛：向甲方所在地的衛(wèi)生行政部門申請調(diào)解；向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。五、保密條款1.雙方應(yīng)對在履行本協(xié)議過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對方書面同意，不得向任何第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。六、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定為乙方提供醫(yī)療服務(wù)或提供的醫(yī)療服務(wù)不符合約定標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致乙方權(quán)益受損的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，賠償乙方因此遭受的損失。2.若乙方未按照本協(xié)議約定支付醫(yī)療費(fèi)用或未履行其他義務(wù)，甲方有權(quán)暫停為乙方提供醫(yī)療服務(wù)，并要求乙方支付拖欠的費(fèi)用及承擔(dān)違約責(zé)任。乙方逾期支付超過[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方支付已發(fā)生的全部醫(yī)療費(fèi)用及按照未支付費(fèi)用的[X]%支付違約金。3.任何一方違反本協(xié)議的保密條款，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金[X]元，并賠償對方因此遭受的全部損失。如違約行為給對方造成的損失超過違約金金額的，違約方還應(yīng)繼續(xù)賠償對方超出部分的損失。七、協(xié)議變更與解除1.本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。變更或補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。2.在履行本協(xié)議過程中，如出現(xiàn)下列情形之一的，一方有權(quán)解除本協(xié)議：因不可抗力等原因?qū)е卤緟f(xié)議無法繼續(xù)履行的；一方嚴(yán)重違反本協(xié)議約定，經(jīng)另一方書面通知后在合理期限內(nèi)仍未改正的；本協(xié)議約定的解除條件成就的。3.協(xié)議解除后，雙方應(yīng)按照法律規(guī)定及協(xié)議約定進(jìn)行清算，結(jié)清相關(guān)費(fèi)用，處理善后事宜。八、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。九、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方在甲方完成全部醫(yī)療服務(wù)并結(jié)清所有費(fèi)用