三病母嬰傳播培訓(xùn)試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.以下哪項(xiàng)不屬于“三病”母嬰傳播的主要疾病？（）A.艾滋?。℉IV）B.淋病C.梅毒（Syphilis）D.乙型肝炎（HBV）2.我國預(yù)防“三病”母嬰傳播的核心策略是“全面覆蓋、綜合干預(yù)”，其關(guān)鍵環(huán)節(jié)不包括（）。A.孕早期篩查B.確診后終止妊娠C.規(guī)范干預(yù)（藥物、分娩方式等）D.新生兒隨訪3.HIV感染孕婦孕期抗病毒治療的最佳啟動(dòng)時(shí)間是（）。A.孕12周前B.孕28周后C.發(fā)現(xiàn)感染后立即啟動(dòng)D.分娩前48小時(shí)4.梅毒感染孕婦規(guī)范治療的首選藥物是（）。A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.青霉素D.紅霉素5.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕婦所生新生兒，阻斷失敗的主要原因通常是（）。A.未接種乙肝疫苗B.未在出生后24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）C.孕婦孕期病毒載量＞2×10?IU/mL且未進(jìn)行抗病毒治療D.新生兒為剖宮產(chǎn)分娩6.關(guān)于HIV母嬰傳播途徑，以下說法錯(cuò)誤的是（）。A.宮內(nèi)傳播（孕期）占比約5%10%B.產(chǎn)時(shí)傳播（分娩過程）占比約50%70%C.產(chǎn)后傳播（哺乳）占比約10%20%D.人工喂養(yǎng)可完全阻斷產(chǎn)后傳播7.梅毒血清學(xué)檢測中，用于判斷是否需要治療的指標(biāo)是（）。A.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）B.快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）C.熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)（FTAABS）D.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）8.乙肝病毒（HBV）母嬰傳播的主要途徑是（）。A.宮內(nèi)感染（胎盤滲透）B.產(chǎn)時(shí)接觸母血或分泌物C.產(chǎn)后哺乳D.羊水污染9.HIV感染孕婦分娩方式的選擇，正確的是（）。A.無論病毒載量如何，均建議剖宮產(chǎn)B.病毒載量＜1000拷貝/mL時(shí)，可經(jīng)陰道分娩C.必須在孕38周前終止妊娠D.分娩時(shí)無需特殊防護(hù)10.梅毒感染孕婦治療后，需隨訪的指標(biāo)是（）。A.TPPA滴度B.RPR滴度C.HIV抗體D.HBsAg11.乙肝母嬰阻斷中，新生兒HBIG的推薦劑量是（）。A.50IUB.100IUC.200IUD.300IU12.關(guān)于HIV感染產(chǎn)婦的喂養(yǎng)指導(dǎo)，正確的是（）。A.提倡母乳喂養(yǎng)至2歲B.人工喂養(yǎng)是首選C.混合喂養(yǎng)更安全D.母乳加熱后可喂養(yǎng)13.梅毒血清學(xué)檢測“雙陽”是指（）。A.TPPA陽性+RPR陽性B.ELISA陽性+TPPA陽性C.RPR陽性+HIV抗體陽性D.HBsAg陽性+HBVDNA陽性14.乙肝病毒載量（HBVDNA）＞2×10?IU/mL的孕婦，推薦孕期抗病毒治療的藥物是（）。A.拉米夫定（LAM）B.替比夫定（LdT）C.恩替卡韋（ETV）D.干擾素（IFN）15.HIV感染孕婦的新生兒，需在出生后多久開始抗病毒prophylaxis？（）A.6小時(shí)內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C.48小時(shí)內(nèi)D.72小時(shí)內(nèi)16.以下哪項(xiàng)不是梅毒母嬰傳播的高危因素？（）A.孕婦早期梅毒（感染＜2年）B.孕期未治療或治療不規(guī)范C.孕婦RPR滴度≥1:8D.孕婦TPPA陽性17.乙肝母嬰阻斷成功的標(biāo)準(zhǔn)是新生兒出生后12個(gè)月檢測（）。A.HBsAg陰性B.HBeAg陰性C.抗HBs陽性D.HBVDNA陰性18.HIV感染孕婦孕期未接受抗病毒治療，其母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)約為（）。A.5%10%B.15%25%C.30%45%D.50%60%19.梅毒感染孕婦規(guī)范治療后，新生兒需進(jìn)行預(yù)防性治療的情況是（）。A.孕婦治療結(jié)束至分娩間隔≥30天B.孕婦治療時(shí)已孕晚期（＞28周）C.孕婦治療不規(guī)范或未治療D.孕婦RPR滴度治療后下降4倍20.關(guān)于“三病”信息管理，以下說法錯(cuò)誤的是（）。A.需通過“預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統(tǒng)”上報(bào)B.數(shù)據(jù)需包括孕婦篩查結(jié)果、干預(yù)措施、新生兒結(jié)局等C.隱私保護(hù)可忽略，只需上報(bào)陽性病例D.漏報(bào)、遲報(bào)屬于嚴(yán)重質(zhì)量問題二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.預(yù)防“三病”母嬰傳播的綜合干預(yù)措施包括（）。A.孕早期（≤13周）免費(fèi)篩查B.確診后提供規(guī)范治療/干預(yù)C.安全分娩（避免產(chǎn)時(shí)感染）D.新生兒隨訪與檢測2.HIV感染孕婦的孕期管理要點(diǎn)包括（）。A.盡早啟動(dòng)抗病毒治療（ART）B.定期檢測CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量C.避免羊膜腔穿刺等有創(chuàng)操作D.無需調(diào)整分娩方式3.梅毒感染孕婦規(guī)范治療的要求是（）。A.早期梅毒：芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共3次B.晚期梅毒：芐星青霉素240萬U，1次/周，共3次C.青霉素過敏者：可用頭孢曲松或紅霉素替代D.治療后需每月復(fù)查RPR滴度4.乙肝母嬰阻斷的關(guān)鍵措施包括（）。A.HBsAg陽性孕婦孕期檢測HBVDNAB.高病毒載量孕婦（＞2×10?IU/mL）孕2428周啟動(dòng)抗病毒治療C.新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)注射HBIG（100200IU）和首針乙肝疫苗D.鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)（乳頭無破損時(shí)）5.HIV感染產(chǎn)婦的新生兒隨訪內(nèi)容包括（）。A.出生后48小時(shí)、6周、3個(gè)月進(jìn)行HIVDNA檢測B.18個(gè)月時(shí)進(jìn)行HIV抗體檢測C.觀察生長發(fā)育及機(jī)會(huì)性感染D.無需監(jiān)測免疫功能6.梅毒感染新生兒的診斷依據(jù)包括（）。A.母親梅毒感染未規(guī)范治療B.新生兒RPR滴度≥母親RPR滴度的4倍C.新生兒出現(xiàn)梅毒相關(guān)癥狀（皮疹、肝脾腫大等）D.TPPA陽性（僅提示母親抗體，不能單獨(dú)診斷）7.關(guān)于“三病”篩查，以下說法正確的是（）。A.所有孕婦均需在首次產(chǎn)檢時(shí)篩查HIV、梅毒、乙肝B.未篩查的孕婦，分娩前需補(bǔ)篩C.乙肝篩查僅需檢測HBsAgD.HIV篩查需初篩和確證試驗(yàn)8.乙肝病毒載量高的孕婦孕期抗病毒治療的注意事項(xiàng)包括（）。A.首選替諾福韋（TDF）或替比夫定（LdT）B.分娩后可繼續(xù)用藥至產(chǎn)后13個(gè)月（需評(píng)估哺乳安全性）C.用藥期間需監(jiān)測肝腎功能D.停藥后需密切監(jiān)測HBVDNA反彈9.HIV母嬰傳播的阻斷措施“三早”是指（）。A.早發(fā)現(xiàn)（孕期篩查）B.早治療（孕婦ART）C.早干預(yù)（新生兒prophylaxis）D.早分娩（提前終止妊娠）10.梅毒感染孕婦治療后隨訪的目的是（）。A.評(píng)估治療效果（RPR滴度下降≥4倍）B.及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或再感染C.指導(dǎo)新生兒干預(yù)D.調(diào)整抗病毒治療方案三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.所有孕婦均需在孕早期接受“三病”篩查，未篩查者分娩前無需補(bǔ)篩。（）2.HIV感染孕婦的抗病毒治療需終身維持，不能因分娩終止。（）3.梅毒感染孕婦只要在孕期接受過1次青霉素治療，即可完全阻斷母嬰傳播。（）4.乙肝表面抗原陽性孕婦的新生兒，只需接種乙肝疫苗，無需注射HBIG。（）5.HIV感染產(chǎn)婦可以混合喂養(yǎng)（母乳+人工喂養(yǎng)），以降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。（）6.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)中，TPPA陽性提示現(xiàn)癥感染，需治療。（）7.乙肝病毒載量＞2×10?IU/mL的孕婦，必須終止妊娠。（）8.HIV感染新生兒的抗病毒prophylaxis需持續(xù)至出生后46周。（）9.梅毒感染新生兒若無癥狀，無需治療，只需隨訪。（）10.“三病”信息上報(bào)需遵循“早、準(zhǔn)、全”原則，確保數(shù)據(jù)真實(shí)。（）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述預(yù)防艾滋病母嬰傳播的“三級(jí)預(yù)防”策略。2.梅毒感染孕婦規(guī)范治療的方案（包括不同病期的用藥）及隨訪要求。3.乙肝母嬰阻斷中，高病毒載量孕婦的干預(yù)流程（包括孕期、分娩期、新生兒處理）。4.HIV感染產(chǎn)婦的喂養(yǎng)指導(dǎo)原則及依據(jù)。5.新生兒梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療方案。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：孕婦王某，28歲，孕16周首次產(chǎn)檢，HIV抗體初篩陽性，確證試驗(yàn)陽性，CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)550個(gè)/μL，病毒載量25000拷貝/mL，無其他合并癥。問題：（1）該孕婦的孕期干預(yù)措施包括哪些？（2）分娩方式如何選擇？依據(jù)是什么？（3）新生兒出生后需采取哪些阻斷措施？案例2：孕婦李某，32歲，孕30周，梅毒篩查TPPA陽性，RPR1:32（首次產(chǎn)檢未篩查），否認(rèn)既往梅毒治療史。問題：（1）該孕婦的診斷是什么？需補(bǔ)充哪些檢查？（2）規(guī)范治療方案是什么？若青霉素過敏如何處理？（3）新生兒出生后需進(jìn)行哪些評(píng)估與干預(yù)？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.C4.C5.C6.D7.B8.B9.B10.B11.B12.B13.A14.B15.A16.D17.A18.C19.C20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.AB4.ABCD5.ABC6.ABC7.ABD8.ABC9.ABC10.ABC三、判斷題1.×2.√3.×4.×5.×6.×7.×8.√9.×10.√四、簡答題（要點(diǎn)）1.三級(jí)預(yù)防策略：（1）一級(jí)預(yù)防：針對(duì)未感染婦女，通過健康教育、安全行為干預(yù)等預(yù)防感染；（2）二級(jí)預(yù)防：針對(duì)感染婦女，通過孕期篩查、規(guī)范ART、安全分娩等阻斷母嬰傳播；（3）三級(jí)預(yù)防：針對(duì)感染兒童，通過早期診斷、抗病毒治療和兒童保健，降低疾病進(jìn)展。2.梅毒治療方案及隨訪：（1）早期梅毒（感染≤2年）：芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共23次；（2）晚期梅毒（感染＞2年）或分期不明：芐星青霉素240萬U，1次/周，共3次；（3）隨訪：治療后每3個(gè)月復(fù)查RPR滴度，直至分娩；若滴度未下降4倍或升高，需復(fù)治。3.乙肝高病毒載量孕婦干預(yù)流程：（1）孕期：孕2428周檢測HBVDNA，若＞2×10?IU/mL，啟動(dòng)替諾福韋（TDF）或替比夫定（LdT）抗病毒治療；（2）分娩期：無需特殊分娩方式（除非有產(chǎn)科指征），避免產(chǎn)時(shí)損傷（如會(huì)陰側(cè)切）；（3）新生兒：出生后12小時(shí)內(nèi)注射HBIG（100200IU）和首針乙肝疫苗（10μg），1月齡和6月齡完成全程接種；712月齡檢測HBsAg和抗HBs。4.HIV感染產(chǎn)婦喂養(yǎng)指導(dǎo)：（1）原則：人工喂養(yǎng)是首選，避免母乳喂養(yǎng)；若無法人工喂養(yǎng)，需堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)并規(guī)范ART；（2）依據(jù)：母乳喂養(yǎng)傳播風(fēng)險(xiǎn)約10%20%，混合喂養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)更高（母乳+配方奶增加腸黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn)）；規(guī)范ART可降低母乳病毒載量，但無法完全消除風(fēng)險(xiǎn)。5.新生兒梅毒診斷與治療：（1）診斷標(biāo)準(zhǔn)：母親未規(guī)范治療；新生兒RPR滴度≥母親4倍；或出現(xiàn)梅毒癥狀（皮疹、鼻炎、肝脾腫大等）；或暗視野顯微鏡查見梅毒螺旋體。（2）治療方案：水劑青霉素G1015萬U/(kg·d)，分23次靜注，共1014天；或普魯卡因青霉素G5萬U/(kg·d)，肌注，1次/天，共1014天。五、案例分析題（要點(diǎn)）案例1：（1）孕期干預(yù)：立即啟動(dòng)抗病毒治療（首選TDF+3TC+DTG）；定期監(jiān)測CD4+T細(xì)胞、病毒載量（每3個(gè)月1次）；避免有創(chuàng)操作（如羊膜腔穿刺）；提供心理支持。（2）分娩方式：若病毒載量＜1000拷貝/mL（治療后復(fù)查），可經(jīng)陰道分娩；若病毒載量≥1000拷貝/mL，建議擇期剖宮產(chǎn)（孕38周前）。（3）新生兒阻斷：出生后6小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗病毒prophylaxis（NVP或AZT），持續(xù)46周；出生后48小時(shí)、6周、3個(gè)月檢測HIVDNA；18個(gè)月檢測HIV抗體；人工喂養(yǎng)。案例2：（1）診斷：妊娠合并梅毒（早期可能性大，因RPR滴度