2025年醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理考試：醫(yī)保政策與法規(guī)題庫及答案考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題2分，共60分）1.醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基本原則包括以下哪項(xiàng)？（）A.籌資與支付分離B.個(gè)人繳費(fèi)與單位繳費(fèi)相結(jié)合C.社會(huì)共濟(jì)D.以上都是2.我國醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資方式不包括以下哪項(xiàng)？（）A.個(gè)人繳費(fèi)B.單位繳費(fèi)C.社會(huì)捐助D.政府補(bǔ)貼3.醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要用于以下哪些方面？（）A.醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用B.藥品費(fèi)用C.醫(yī)療保險(xiǎn)管理費(fèi)用D.以上都是4.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指哪些機(jī)構(gòu)？（）A.具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)B.經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)C.具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證和醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)D.以上都是5.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)包括以下哪些？（）A.按照規(guī)定為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)B.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策，規(guī)范醫(yī)療行為C.及時(shí)向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告醫(yī)療費(fèi)用信息D.以上都是6.醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的職責(zé)包括以下哪些？（）A.招收和管理醫(yī)療保險(xiǎn)基金B(yǎng).對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)管C.為參保人員提供咨詢服務(wù)D.以上都是7.醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的權(quán)利包括以下哪些？（）A.享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇B.參與醫(yī)療保險(xiǎn)政策制定C.對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督D.以上都是8.醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的義務(wù)包括以下哪些？（）A.按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)B.遵守醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定C.配合醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展相關(guān)工作D.以上都是9.醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的范圍包括以下哪些？（）A.醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用B.藥品費(fèi)用C.醫(yī)療保險(xiǎn)管理費(fèi)用D.以上都是10.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，應(yīng)承擔(dān)哪些責(zé)任？（）A.賠償參保人員損失B.被取消醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格C.被追究刑事責(zé)任D.以上都是11.醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)違反醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，應(yīng)承擔(dān)哪些責(zé)任？（）A.賠償參保人員損失B.被取消醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)資格C.被追究刑事責(zé)任D.以上都是12.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參保人員發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用糾紛時(shí)，應(yīng)如何處理？（）A.雙方協(xié)商解決B.向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)仲裁C.向人民法院提起訴訟D.以上都是13.醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施監(jiān)管的方式包括以下哪些？（）A.定期檢查B.不定期抽查C.對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核D.以上都是14.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在申請(qǐng)定點(diǎn)資質(zhì)時(shí)，應(yīng)提供以下哪些材料？（）A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證B.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表C.醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他材料D.以上都是15.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算方式包括以下哪些？（）A.現(xiàn)金結(jié)算B.掛賬結(jié)算C.電子結(jié)算D.以上都是16.醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在住院期間，以下哪項(xiàng)費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付？（）A.自費(fèi)藥品費(fèi)用B.自費(fèi)診療項(xiàng)目費(fèi)用C.醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)的費(fèi)用D.以上都是17.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)遵守以下哪些規(guī)定？（）A.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策B.規(guī)范醫(yī)療行為C.保證醫(yī)療質(zhì)量D.以上都是18.醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在審核醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，應(yīng)遵循以下哪些原則？（）A.實(shí)事求是B.公平公正C.高效便捷D.以上都是19.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)遵循以下哪些原則？（）A.實(shí)事求是B.公平公正C.高效便捷D.以上都是20.醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在開展醫(yī)療保險(xiǎn)工作時(shí)應(yīng)遵循以下哪些原則？（）A.實(shí)事求是B.公平公正C.高效便捷D.以上都是二、多項(xiàng)選擇題（共20題，每題3分，共60分）1.醫(yī)療保險(xiǎn)制度的特點(diǎn)包括以下哪些？（）A.社會(huì)共濟(jì)B.普及性C.強(qiáng)制性D.持續(xù)性2.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的主要來源包括以下哪些？（）A.個(gè)人繳費(fèi)B.單位繳費(fèi)C.政府補(bǔ)貼D.社會(huì)捐助3.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的主要用途包括以下哪些？（）A.醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用B.藥品費(fèi)用C.醫(yī)療保險(xiǎn)管理費(fèi)用D.社會(huì)救助4.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分類包括以下哪些？（）A.一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)B.二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)C.三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)D.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備以下哪些條件？（）A.具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證B.經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)定C.具有良好的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量D.具有健全的財(cái)務(wù)管理制度6.醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)包括以下哪些？（）A.招收和管理醫(yī)療保險(xiǎn)基金B(yǎng).對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)管C.為參保人員提供咨詢服務(wù)D.開展醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳教育7.醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的權(quán)利包括以下哪些？（）A.享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇B.參與醫(yī)療保險(xiǎn)政策制定C.對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督D.對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行投訴8.醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的義務(wù)包括以下哪些？（）A.按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)B.遵守醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定C.配合醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展相關(guān)工作D.對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)9.醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的范圍包括以下哪些？（）A.醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用B.藥品費(fèi)用C.醫(yī)療保險(xiǎn)管理費(fèi)用D.社會(huì)救助費(fèi)用10.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，可能承擔(dān)以下哪些責(zé)任？（）A.賠償參保人員損失B.被取消醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格C.被追究刑事責(zé)任D.被追究民事責(zé)任11.醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)違反醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，可能承擔(dān)以下哪些責(zé)任？（）A.賠償參保人員損失B.被取消醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)資格C.被追究刑事責(zé)任D.被追究民事責(zé)任12.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在申請(qǐng)定點(diǎn)資質(zhì)時(shí)，應(yīng)提供以下哪些材料？（）A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證B.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表C.醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他材料D.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人身份證13.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算方式包括以下哪些？（）A.現(xiàn)金結(jié)算B.掛賬結(jié)算C.電子結(jié)算D.信用結(jié)算14.醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在住院期間，以下哪些費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付？（）A.自費(fèi)藥品費(fèi)用B.自費(fèi)診療項(xiàng)目費(fèi)用C.醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)的費(fèi)用D.社會(huì)救助費(fèi)用15.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)遵守以下哪些規(guī)定？（）A.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策B.規(guī)范醫(yī)療行為C.保證醫(yī)療質(zhì)量D.提高醫(yī)療服務(wù)水平16.醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在審核醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，應(yīng)遵循以下哪些原則？（）A.實(shí)事求是B.公平公正C.高效便捷D.嚴(yán)格保密17.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)遵循以下哪些原則？（）A.實(shí)事求是B.公平公正C.高效便捷D.嚴(yán)格保密18.醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在開展醫(yī)療保險(xiǎn)工作時(shí)應(yīng)遵循以下哪些原則？（）A.實(shí)事求是B.公平公正C.高效便捷D.嚴(yán)格保密19.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用原則包括以下哪些？（）A.專款專用B.安全可靠C.效益優(yōu)先D.公平合理20.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)以下哪些方面的管理？（）A.財(cái)務(wù)管理B.醫(yī)療質(zhì)量C.醫(yī)療服務(wù)D.人員培訓(xùn)四、判斷題（共20題，每題2分，共40分）1.醫(yī)療保險(xiǎn)制度是國家社會(huì)保障體系的重要組成部分。（）2.醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)化統(tǒng)籌。（）3.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須遵守國家有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)的政策規(guī)定。（）4.醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員可以自由選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。（）5.醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查。（）6.醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員有權(quán)要求醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供咨詢服務(wù)。（）7.醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)的藥品費(fèi)用均由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。（）8.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)主動(dòng)向參保人員公開醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。（）9.醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行考核。（）10.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。（）11.醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇時(shí)，不得有欺詐行為。（）12.醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在審核醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，應(yīng)確保審核結(jié)果的準(zhǔn)確性。（）13.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)。（）14.醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員有權(quán)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督。（）15.醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在開展醫(yī)療保險(xiǎn)工作時(shí)，應(yīng)確保參保人員的個(gè)人信息安全。（）16.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)確保醫(yī)療安全。（）17.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用應(yīng)遵循效益優(yōu)先的原則。（）18.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)遵循公平合理的原則。（）19.醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在開展醫(yī)療保險(xiǎn)工作時(shí)，應(yīng)遵循公開透明的原則。（）20.醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇時(shí)，應(yīng)按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。（）五、簡答題（共5題，每題8分，共40分）1.簡述醫(yī)療保險(xiǎn)基金的主要來源。2.簡述醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備的條件。3.簡述醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)。4.簡述醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的權(quán)利和義務(wù)。5.簡述醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的范圍。六、論述題（共1題，共20分）論述醫(yī)療保險(xiǎn)制度在我國社會(huì)保障體系中的作用和意義。本次試卷答案如下：一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題2分，共60分）1.D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基本原則包括籌資與支付分離、個(gè)人繳費(fèi)與單位繳費(fèi)相結(jié)合、社會(huì)共濟(jì)，以及持續(xù)性。2.C解析：我國醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資方式包括個(gè)人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼，不包括社會(huì)捐助。3.D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要用于醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用、藥品費(fèi)用和醫(yī)療保險(xiǎn)管理費(fèi)用。4.D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證和醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。5.D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)包括按照規(guī)定為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策、規(guī)范醫(yī)療行為、及時(shí)向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告醫(yī)療費(fèi)用信息。6.D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的職責(zé)包括招收和管理醫(yī)療保險(xiǎn)基金、對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)管、為參保人員提供咨詢服務(wù)。7.D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的權(quán)利包括享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、參與醫(yī)療保險(xiǎn)政策制定、對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督。8.D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的義務(wù)包括按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、遵守醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定、配合醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展相關(guān)工作。9.D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的范圍包括醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用、藥品費(fèi)用和醫(yī)療保險(xiǎn)管理費(fèi)用。10.D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任、被取消醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格、被追究刑事責(zé)任。11.D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)違反醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任、被取消醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)資格、被追究刑事責(zé)任。12.D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參保人員發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用糾紛時(shí)，可以通過雙方協(xié)商解決、向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)仲裁、向人民法院提起訴訟。13.D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施監(jiān)管的方式包括定期檢查、不定期抽查、對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核。14.D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在申請(qǐng)定點(diǎn)資質(zhì)時(shí)，應(yīng)提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他材料。15.D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算方式包括現(xiàn)金結(jié)算、掛賬結(jié)算、電子結(jié)算。16.C解析：醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在住院期間，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)的費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。17.D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)遵守嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策、規(guī)范醫(yī)療行為、保證醫(yī)療質(zhì)量。18.D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在審核醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，應(yīng)遵循實(shí)事求是、公平公正、高效便捷、嚴(yán)格保密的原則。19.D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)遵循實(shí)事求是、公平公正、高效便捷、嚴(yán)格保密的原則。20.D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在開展醫(yī)療保險(xiǎn)工作時(shí)應(yīng)遵循實(shí)事求是、公平公正、高效便捷、嚴(yán)格保密的原則。二、多項(xiàng)選擇題（共20題，每題3分，共60分）1.A、B、C、D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)制度的特點(diǎn)包括社會(huì)共濟(jì)、普及性、強(qiáng)制性和持續(xù)性。2.A、B、C、D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金的主要來源包括個(gè)人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)、政府補(bǔ)貼和社會(huì)捐助。3.A、B、C、D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金的主要用途包括醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用、藥品費(fèi)用、醫(yī)療保險(xiǎn)管理費(fèi)用和社會(huì)救助。4.A、B、C、D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分類包括一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。5.A、B、C、D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)定、良好的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、健全的財(cái)務(wù)管理制度。6.A、B、C、D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)包括招收和管理醫(yī)療保險(xiǎn)基金、對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)管、為參保人員提供咨詢服務(wù)、開展醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳教育。7.A、B、C、D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的權(quán)利包括享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、參與醫(yī)療保險(xiǎn)政策制定、對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督、對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行投訴。8.A、B、C、D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的義務(wù)包括按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、遵守醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定、配合醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展相關(guān)工作、對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)。9.A、B、C、D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的范圍包括醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用、藥品費(fèi)用、醫(yī)療保險(xiǎn)管理費(fèi)用和社會(huì)救助費(fèi)用。10.A、B、C、D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反