PAGE衛(wèi)生院臺賬管理制度一、總則（一）目的為加強衛(wèi)生院臺賬管理，規(guī)范臺賬記錄與使用，確保衛(wèi)生院各項工作的有序開展，提高工作效率和管理水平，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合衛(wèi)生院實際情況，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院各科室、各崗位在工作中涉及的各類臺賬管理。（三）基本原則1.真實性原則：臺賬記錄應(yīng)如實反映衛(wèi)生院工作的實際情況，確保數(shù)據(jù)真實、準(zhǔn)確、完整。2.規(guī)范性原則：臺賬的格式、內(nèi)容、記錄方法等應(yīng)符合相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及衛(wèi)生院內(nèi)部規(guī)定，保持統(tǒng)一規(guī)范。3.及時性原則：各項工作完成后，應(yīng)及時進(jìn)行臺賬記錄，不得拖延積壓，確保信息的時效性。4.保密性原則：涉及衛(wèi)生院機密信息的臺賬，應(yīng)嚴(yán)格保密，防止信息泄露。二、臺賬分類與內(nèi)容（一）醫(yī)療業(yè)務(wù)臺賬1.門診登記臺賬記錄每日門診患者的基本信息（姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式等）、就診科室、診斷結(jié)果、治療方案等。按照日期順序進(jìn)行登記，確保信息完整準(zhǔn)確，便于查詢和統(tǒng)計分析門診業(yè)務(wù)情況。2.住院病歷臺賬涵蓋每位住院患者的詳細(xì)病歷資料，包括入院記錄、病程記錄、檢查檢驗報告、醫(yī)囑單、手術(shù)記錄、護(hù)理記錄等。對住院病歷進(jìn)行分類整理，建立索引，方便快速查閱患者病歷信息，同時便于醫(yī)療質(zhì)量控制和醫(yī)療糾紛處理。3.手術(shù)臺賬記錄每臺手術(shù)的患者基本信息、手術(shù)日期、手術(shù)名稱、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)理人員等相關(guān)信息。統(tǒng)計手術(shù)數(shù)量、手術(shù)成功率、并發(fā)癥發(fā)生情況等數(shù)據(jù)，為手術(shù)管理和醫(yī)療質(zhì)量評估提供依據(jù)。4.藥品管理臺賬藥品采購臺賬：記錄藥品的采購日期、名稱、規(guī)格、數(shù)量、供應(yīng)商、采購價格等信息，確保藥品采購渠道正規(guī)、信息清晰可查。藥品庫存臺賬：實時反映藥品的庫存數(shù)量、出入庫時間、批次、有效期等情況，便于藥品庫存管理和盤點。藥品使用臺賬：統(tǒng)計各科室、各時間段藥品的使用量、使用頻率等，為藥品合理使用監(jiān)測和成本控制提供數(shù)據(jù)支持。（二）醫(yī)療設(shè)備臺賬1.設(shè)備購置臺賬記錄衛(wèi)生院新增醫(yī)療設(shè)備的購置日期、設(shè)備名稱、型號、規(guī)格、購置價格、供應(yīng)商等信息。對設(shè)備購置合同、驗收報告等相關(guān)資料進(jìn)行歸檔管理，便于查詢設(shè)備采購全過程信息。2.設(shè)備維護(hù)臺賬詳細(xì)記錄醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)計劃、維護(hù)日期、維護(hù)內(nèi)容、維護(hù)人員等信息。跟蹤設(shè)備維修記錄，包括故障原因、維修時間、維修費用等，確保設(shè)備正常運行，延長設(shè)備使用壽命。3.設(shè)備報廢臺賬登記設(shè)備報廢的日期、設(shè)備名稱、型號、報廢原因等信息。按照規(guī)定程序進(jìn)行設(shè)備報廢審批，留存相關(guān)審批文件，對報廢設(shè)備進(jìn)行妥善處理。（三）人員管理臺賬1.員工基本信息臺賬記錄衛(wèi)生院全體員工的個人基本信息，包括姓名、性別、年齡、學(xué)歷、職稱、入職時間、聯(lián)系方式等。及時更新員工信息變動情況，如崗位調(diào)整、職稱晉升、離職等，為人力資源管理提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。2.員工考勤臺賬每日記錄員工的出勤情況，包括上班時間、下班時間、請假事由、請假天數(shù)等。定期統(tǒng)計員工考勤數(shù)據(jù)，作為績效考核、工資核算等的依據(jù)。3.員工培訓(xùn)臺賬登記員工參加各類培訓(xùn)的培訓(xùn)日期、培訓(xùn)名稱、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)時長、培訓(xùn)考核結(jié)果等信息。跟蹤員工培訓(xùn)情況，評估培訓(xùn)效果，為員工職業(yè)發(fā)展和衛(wèi)生院人才培養(yǎng)提供參考。（四）財務(wù)管理臺賬1.收入臺賬記錄衛(wèi)生院各項收入來源，包括門診收入、住院收入、藥品收入、醫(yī)療服務(wù)收入、財政補助收入等。按照收入類別、時間周期進(jìn)行分類統(tǒng)計，分析收入構(gòu)成和變化趨勢，為財務(wù)預(yù)算和決策提供數(shù)據(jù)支持。2.支出臺賬詳細(xì)記錄衛(wèi)生院的各項支出，如人員工資、藥品采購支出、設(shè)備購置支出、水電費、辦公費等。對支出進(jìn)行明細(xì)核算，嚴(yán)格控制費用支出，定期進(jìn)行成本分析，提高資金使用效益。3.固定資產(chǎn)臺賬除醫(yī)療設(shè)備外，對衛(wèi)生院的其他固定資產(chǎn)進(jìn)行登記管理，包括房屋建筑物、交通工具、辦公設(shè)備等。記錄固定資產(chǎn)的購置日期、原值、折舊情況、使用部門等信息，確保固定資產(chǎn)賬實相符。（五）公共衛(wèi)生臺賬1.居民健康檔案臺賬以家庭為單位，記錄轄區(qū)居民的基本健康信息，包括個人基本信息、健康體檢記錄、疾病史、慢性病管理情況、預(yù)防接種記錄等。對居民健康檔案進(jìn)行動態(tài)管理，及時更新居民健康信息，為公共衛(wèi)生服務(wù)提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。2.預(yù)防接種臺賬記錄轄區(qū)內(nèi)兒童及其他重點人群的預(yù)防接種情況，包括接種日期、疫苗名稱、接種劑次、接種人員等信息。確保預(yù)防接種工作規(guī)范有序進(jìn)行，統(tǒng)計疫苗接種率、不良反應(yīng)發(fā)生情況等，為疫苗接種管理和免疫規(guī)劃工作提供依據(jù)。3.慢性病管理臺賬針對高血壓、糖尿病等慢性病患者，建立專門的管理臺賬，記錄患者基本信息、病情變化、隨訪記錄、用藥情況等。按照慢性病管理規(guī)范，定期對患者進(jìn)行隨訪和健康指導(dǎo)，提高慢性病患者的管理水平和健康質(zhì)量。4.健康教育臺賬記錄衛(wèi)生院開展健康教育活動的時間、地點、內(nèi)容、參與人數(shù)等信息。統(tǒng)計健康教育資料發(fā)放情況、健康講座舉辦次數(shù)等，評估健康教育效果，促進(jìn)居民健康素養(yǎng)提升。三、臺賬記錄要求（一）記錄人員1.各科室應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)本科室相關(guān)臺賬的記錄工作，確保記錄人員相對穩(wěn)定。2.記錄人員應(yīng)具備一定的業(yè)務(wù)知識和責(zé)任心，熟悉臺賬記錄要求和流程。（二）記錄內(nèi)容1.臺賬記錄應(yīng)準(zhǔn)確、完整地反映各項工作的實際情況，不得遺漏重要信息。2.記錄內(nèi)容應(yīng)清晰、規(guī)范，字跡工整，不得隨意涂改。如有錯誤需要更正，應(yīng)采用規(guī)范的更正方法，并由記錄人員簽字確認(rèn)。（三）記錄時間1.門診登記臺賬、住院病歷臺賬等醫(yī)療業(yè)務(wù)臺賬應(yīng)在業(yè)務(wù)發(fā)生當(dāng)日或及時完成記錄。2.藥品出入庫記錄、設(shè)備維護(hù)記錄等應(yīng)在相關(guān)操作完成后立即記錄。3.考勤記錄、培訓(xùn)記錄等應(yīng)按照規(guī)定的時間周期進(jìn)行記錄，確保信息及時更新。（四）記錄方式1.臺賬記錄可采用紙質(zhì)記錄和電子記錄相結(jié)合的方式。紙質(zhì)記錄應(yīng)妥善保存，便于查閱；電子記錄應(yīng)定期備份，防止數(shù)據(jù)丟失。2.鼓勵使用信息化管理系統(tǒng)進(jìn)行臺賬記錄，提高記錄效率和數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。信息化系統(tǒng)應(yīng)具備數(shù)據(jù)錄入、查詢、統(tǒng)計、分析等功能，并符合相關(guān)安全保密要求。四、臺賬審核與監(jiān)督（一）審核人員1.衛(wèi)生院應(yīng)成立臺賬審核小組，由各相關(guān)科室負(fù)責(zé)人及財務(wù)、審計等部門人員組成。2.審核小組負(fù)責(zé)對各類臺賬進(jìn)行定期審核，確保臺賬記錄的真實性、準(zhǔn)確性和規(guī)范性。（二）審核內(nèi)容1.審核臺賬記錄是否完整，有無遺漏重要信息。2.檢查記錄內(nèi)容是否準(zhǔn)確無誤，數(shù)據(jù)計算是否正確。3.核對臺賬記錄與相關(guān)業(yè)務(wù)實際情況是否相符，有無弄虛作假現(xiàn)象。4.審查臺賬記錄的規(guī)范性，包括格式、字跡、更正方法等是否符合要求。（三）審核周期1.門診登記臺賬、住院病歷臺賬等醫(yī)療業(yè)務(wù)臺賬應(yīng)每月進(jìn)行審核。2.藥品管理臺賬、設(shè)備管理臺賬、人員管理臺賬等應(yīng)每季度進(jìn)行審核。3.財務(wù)管理臺賬、公共衛(wèi)生臺賬等應(yīng)每半年進(jìn)行審核。（四）監(jiān)督檢查1.衛(wèi)生院內(nèi)部審計部門應(yīng)定期對臺賬管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。2.接受上級衛(wèi)生行政部門、財政部門等相關(guān)部門的監(jiān)督檢查，積極配合提供臺賬資料，對檢查提出的問題認(rèn)真整改落實。五、臺賬保管與存檔（一）保管期限1.門診登記臺賬、住院病歷臺賬等醫(yī)療業(yè)務(wù)臺賬應(yīng)至少保存15年。2.藥品管理臺賬、設(shè)備管理臺賬、人員管理臺賬等應(yīng)保存10年。3.財務(wù)管理臺賬、公共衛(wèi)生臺賬等應(yīng)根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和財務(wù)制度要求確定保管期限，一般不少于5年。（二）保管方式1.紙質(zhì)臺賬應(yīng)存放在專門的檔案柜中，按照類別、年份進(jìn)行分類存放，確保存放整齊、便于查找。2.電子臺賬應(yīng)進(jìn)行備份存儲，可采用光盤、移動硬盤等存儲介質(zhì)，并定期對備份數(shù)據(jù)進(jìn)行檢查，確保數(shù)據(jù)可讀可用。3.檔案柜應(yīng)具備防火、防潮、防蟲、防盜等功能，保證臺賬資料的安全保存。（三）存檔要求1.臺賬資料應(yīng)按照規(guī)定的順序進(jìn)行整理裝訂，附上封面、目錄等，便于查閱和管理。2.對重要的臺賬資料，如涉及醫(yī)療糾紛的病歷資料、重大設(shè)備采購合同等，應(yīng)進(jìn)行單獨存檔，并做好標(biāo)識和說明。3.建立臺賬存檔索引，記錄臺賬資料的存放位置、保管期限等信息，方便快速查找和調(diào)閱。六、臺賬查閱與借閱（一）查閱權(quán)限1.衛(wèi)生院內(nèi)部人員因工作需要查閱臺賬的，應(yīng)填寫查閱申請表，經(jīng)所在科室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，到指定地點查閱。2.涉及醫(yī)療糾紛、財務(wù)審計等特殊情況需要查閱臺賬的，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定辦理審批手續(xù)。（二）查閱要求1.查閱人員應(yīng)在指定地點查閱臺賬，不得擅自將臺賬帶出查閱地點。2.查閱過程中應(yīng)愛護(hù)臺賬資料，不得隨意涂改、損壞、丟失臺賬記錄。3.查閱完畢后，應(yīng)及時將臺賬資料歸還，并在查閱登記表上簽字確認(rèn)。（三）借閱規(guī)定1.因工作需要借閱臺賬的，應(yīng)填寫借閱申請表，注明借閱原因和借閱期限，經(jīng)衛(wèi)生院分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后辦理借閱手續(xù)。2.借閱期限一般不得超過[X]個工作日，如有特殊情況需要延長借閱期限的，應(yīng)提前辦理