PAGE候診室公共衛(wèi)生管理制度一、總則1.目的為加強(qiáng)候診室公共衛(wèi)生管理，創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，預(yù)防和控制疾病傳播，保障患者及醫(yī)護(hù)人員的健康安全，特制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)所有候診室區(qū)域，包括普通候診區(qū)、專(zhuān)科候診區(qū)、急診候診區(qū)等。3.依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)院感染管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、候診室環(huán)境管理1.布局與設(shè)施要求候診室應(yīng)布局合理，分區(qū)明確，設(shè)有足夠數(shù)量的候診座椅，并保持整潔、舒適。配備必要的衛(wèi)生設(shè)施，如洗手池、垃圾桶、拖把池等，且應(yīng)定期清潔和維護(hù)，確保正常使用。候診室內(nèi)應(yīng)保持良好的通風(fēng)換氣，可采用自然通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)方式，保證室內(nèi)空氣清新，每小時(shí)通風(fēng)換氣次數(shù)不少于2次。照明設(shè)施應(yīng)完好，亮度適宜，避免光線過(guò)強(qiáng)或過(guò)暗對(duì)患者造成不適。2.環(huán)境衛(wèi)生清潔候診室應(yīng)每日進(jìn)行清潔消毒，包括地面、墻面、門(mén)窗、桌椅、扶手等表面。清潔順序?yàn)橄惹鍧嵏哳l接觸區(qū)域，再清潔其他區(qū)域。地面清潔應(yīng)使用濕式清掃，拖把應(yīng)分區(qū)使用，避免交叉污染。墻面、門(mén)窗等表面可用清潔布擦拭，定期進(jìn)行消毒。候診座椅應(yīng)每日擦拭，定期消毒，如有污漬應(yīng)及時(shí)清潔。對(duì)于被血液、體液等污染的座椅表面，應(yīng)立即進(jìn)行消毒處理。垃圾桶應(yīng)加蓋，每日清理，垃圾袋應(yīng)扎緊后及時(shí)更換。垃圾桶表面應(yīng)定期消毒，保持清潔無(wú)異味。拖把池應(yīng)定期清理，保持池內(nèi)無(wú)積水，拖把應(yīng)懸掛晾干，避免滋生細(xì)菌。3.消毒管理候診室應(yīng)根據(jù)不同情況選擇合適的消毒方法和消毒劑。一般情況下，可采用含氯消毒劑進(jìn)行擦拭消毒，濃度為500mg/L1000mg/L。對(duì)于候診室內(nèi)的空氣消毒，可在無(wú)人狀態(tài)下采用紫外線燈照射消毒，每次照射時(shí)間不少于30分鐘，每周至少進(jìn)行2次。也可使用空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒，按照產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)操作。對(duì)于經(jīng)常接觸的物體表面，如門(mén)把手、水龍頭等，應(yīng)增加消毒頻次，每日不少于2次。消毒工作應(yīng)做好記錄，包括消毒時(shí)間、消毒區(qū)域、消毒劑名稱(chēng)及濃度、操作人員等信息，記錄應(yīng)保存至少3年。三、人員衛(wèi)生管理1.醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生要求醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，在接觸患者前后均應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手部消毒。醫(yī)護(hù)人員工作時(shí)應(yīng)穿戴工作服、工作帽，必要時(shí)佩戴口罩、手套等防護(hù)用品。工作服應(yīng)保持清潔，定期更換。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸傳染病患者或疑似傳染病患者后，應(yīng)及時(shí)更換工作服、口罩、手套等，并進(jìn)行手衛(wèi)生消毒。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期進(jìn)行健康檢查，取得健康合格證明后方可上崗?；加袀魅静』蚱渌贿m宜從事醫(yī)療衛(wèi)生工作的疾病時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告并暫停工作。2.患者及陪同人員衛(wèi)生要求患者及陪同人員應(yīng)保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，咳嗽、打噴嚏時(shí)應(yīng)使用紙巾或肘部遮掩口鼻?；颊呒芭阃藛T在候診期間應(yīng)遵守候診室秩序，不得隨地吐痰、亂扔垃圾。對(duì)于患有傳染病或疑似傳染病的患者，應(yīng)安排在專(zhuān)門(mén)的隔離區(qū)域候診，并及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行診治。陪同人員應(yīng)做好防護(hù)措施，避免交叉感染。四、醫(yī)療廢物管理1.分類(lèi)收集候診室內(nèi)應(yīng)設(shè)置醫(yī)療廢物專(zhuān)用垃圾桶，按照感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物等類(lèi)別進(jìn)行分類(lèi)收集。醫(yī)療廢物應(yīng)使用專(zhuān)用包裝袋或利器盒進(jìn)行盛裝，包裝袋應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，利器盒應(yīng)防滲漏、防穿刺。嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾或其他非醫(yī)療廢物中收集。2.暫存與交接醫(yī)療廢物應(yīng)在候診室內(nèi)暫存時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)，暫存地點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)，有明顯的警示標(biāo)識(shí)。醫(yī)療廢物應(yīng)由具有資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位定期進(jìn)行收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和處置。交接時(shí)應(yīng)填寫(xiě)醫(yī)療廢物交接登記表，雙方簽字確認(rèn)。醫(yī)療廢物暫存處應(yīng)保持清潔，定期消毒，防止污染環(huán)境。3.登記與記錄醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立醫(yī)療廢物登記制度，詳細(xì)記錄醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、重量、交接時(shí)間、處置去向等信息。醫(yī)療廢物登記資料應(yīng)保存至少3年，以備查閱。五、飲用水衛(wèi)生管理1.水源管理候診室內(nèi)的飲用水應(yīng)采用符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的水源，如市政供水或經(jīng)過(guò)凈化處理的自備水源。水源應(yīng)定期進(jìn)行水質(zhì)檢測(cè)，確保水質(zhì)安全。檢測(cè)項(xiàng)目應(yīng)包括微生物指標(biāo)、化學(xué)指標(biāo)、毒理指標(biāo)等，檢測(cè)結(jié)果應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。2.供水設(shè)施管理飲用水供水設(shè)施應(yīng)定期進(jìn)行清洗、消毒和維護(hù)，包括水箱、水泵、管道等。清洗消毒周期應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況確定，一般不少于每年2次。供水設(shè)施應(yīng)安裝防護(hù)裝置，防止污染。水箱應(yīng)加蓋密封，周?chē)h(huán)境應(yīng)保持清潔。飲用水應(yīng)經(jīng)過(guò)消毒處理后供應(yīng)，可采用煮沸消毒、紫外線消毒或化學(xué)消毒等方法。消毒后的飲用水應(yīng)進(jìn)行水質(zhì)檢測(cè)，合格后方可飲用。3.水質(zhì)監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)飲用水水質(zhì)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)頻率不少于每季度1次。監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)記錄在案，如發(fā)現(xiàn)水質(zhì)異常應(yīng)及時(shí)采取措施進(jìn)行處理。水質(zhì)監(jiān)測(cè)報(bào)告應(yīng)妥善保存，作為飲用水衛(wèi)生管理的重要依據(jù)。六、通風(fēng)與空調(diào)系統(tǒng)管理1.通風(fēng)系統(tǒng)管理候診室的自然通風(fēng)設(shè)施應(yīng)保持良好狀態(tài)，定期檢查門(mén)窗的開(kāi)啟情況，確保通風(fēng)順暢。對(duì)于采用機(jī)械通風(fēng)的候診室，應(yīng)定期檢查通風(fēng)設(shè)備的運(yùn)行情況，包括風(fēng)機(jī)、風(fēng)道等，確保通風(fēng)系統(tǒng)正常運(yùn)行。通風(fēng)系統(tǒng)的濾網(wǎng)應(yīng)定期清洗或更換，清洗周期應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況確定，一般不少于每季度1次。清洗后的濾網(wǎng)應(yīng)晾干后再安裝使用。2.空調(diào)系統(tǒng)管理候診室的空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)定期進(jìn)行清洗、消毒和維護(hù)，包括空氣處理機(jī)組、風(fēng)機(jī)盤(pán)管、冷凝水盤(pán)等。清洗消毒周期應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況確定，一般不少于每年2次?？照{(diào)系統(tǒng)的新風(fēng)應(yīng)取自室外，嚴(yán)禁從機(jī)房、樓道及其他污染區(qū)域取風(fēng)。新風(fēng)口應(yīng)安裝防護(hù)網(wǎng)，防止灰塵、雜物等進(jìn)入。空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行時(shí)應(yīng)保持良好的衛(wèi)生狀況，定期對(duì)空調(diào)出風(fēng)口、回風(fēng)口等部位進(jìn)行清潔，避免滋生細(xì)菌和霉菌。對(duì)于集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)，應(yīng)按照《公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生管理辦法》的要求進(jìn)行管理，定期進(jìn)行衛(wèi)生檢測(cè)和評(píng)價(jià)，檢測(cè)結(jié)果應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。七、傳染病防控管理1.疫情報(bào)告醫(yī)護(hù)人員在候診過(guò)程中發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似傳染病患者時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疫情管理部門(mén)，并按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行隔離診治。疫情管理部門(mén)應(yīng)及時(shí)向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告疫情信息，報(bào)告內(nèi)容應(yīng)準(zhǔn)確、完整，包括患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病時(shí)間、癥狀、診斷等信息。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立傳染病疫情報(bào)告制度，明確報(bào)告流程和責(zé)任人，確保疫情信息及時(shí)、準(zhǔn)確上報(bào)。2.隔離措施對(duì)于傳染病患者或疑似傳染病患者，應(yīng)立即安排在專(zhuān)門(mén)的隔離區(qū)域候診和診治，避免與其他患者交叉感染。隔離區(qū)域應(yīng)設(shè)置明顯的標(biāo)識(shí)，配備必要的防護(hù)用品和消毒設(shè)備。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入隔離區(qū)域時(shí)應(yīng)穿戴防護(hù)服、口罩、手套等防護(hù)用品，并嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。對(duì)隔離區(qū)域的患者及環(huán)境應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，患者的排泄物、分泌物等應(yīng)按照醫(yī)療廢物進(jìn)行處理。3.密切接觸者管理對(duì)于傳染病患者的密切接觸者，應(yīng)進(jìn)行登記和追蹤管理。根據(jù)傳染病的傳播特點(diǎn)和防控要求，采取相應(yīng)的隔離觀察、醫(yī)學(xué)檢查等措施。密切接觸者應(yīng)在指定的場(chǎng)所進(jìn)行隔離觀察，觀察期限應(yīng)根據(jù)傳染病的潛伏期確定。觀察期間應(yīng)做好健康監(jiān)測(cè)，如發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)進(jìn)行診治。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配合當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)做好密切接觸者的管理工作，并及時(shí)反饋相關(guān)信息。八、健康教育與宣傳1.健康教育內(nèi)容候診室內(nèi)應(yīng)開(kāi)展多種形式的健康教育活動(dòng)，向患者及陪同人員宣傳普及公共衛(wèi)生知識(shí)、疾病防治知識(shí)、健康生活方式等。健康教育內(nèi)容應(yīng)根據(jù)不同季節(jié)、不同疾病流行情況以及患者的需求進(jìn)行調(diào)整，具有針對(duì)性和實(shí)用性。常見(jiàn)的健康教育內(nèi)容包括：正確洗手方法、咳嗽禮儀、合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理調(diào)適等。2.宣傳方式可通過(guò)在候診室內(nèi)張貼宣傳海報(bào)、擺放宣傳資料、播放健康教育視頻等方式進(jìn)行宣傳。宣傳海報(bào)和資料應(yīng)定期更新，確保內(nèi)容準(zhǔn)確、新穎。醫(yī)護(hù)人員在候診過(guò)程中，應(yīng)主動(dòng)向患者及陪同人員進(jìn)行健康教育宣傳，解答他們的疑問(wèn)，提供健康指導(dǎo)。利用電子顯示屏滾動(dòng)播放健康教育信息，提高宣傳效果，使患者在候診過(guò)程中能夠隨時(shí)獲取相關(guān)知識(shí)。九、監(jiān)督與檢查1.內(nèi)部監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立候診室公共衛(wèi)生管理監(jiān)督檢查制度，定期對(duì)候診室的環(huán)境衛(wèi)生、人員衛(wèi)生、醫(yī)療廢物管理、通風(fēng)與空調(diào)系統(tǒng)管理等進(jìn)行檢查。監(jiān)督檢查應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)的感染管理部門(mén)、后勤管理部門(mén)等相關(guān)部門(mén)聯(lián)合進(jìn)行，檢查結(jié)果應(yīng)記錄在案。對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)下達(dá)整改通知書(shū)，明確整改要求和期限，督促相關(guān)部門(mén)和人員進(jìn)行整改。整改