違規(guī)醫(yī)保協(xié)議書?甲方（醫(yī)保機(jī)構(gòu)名稱）：統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：法定代表人：地址：聯(lián)系方式：乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱）：統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：法定代表人：地址：聯(lián)系方式：鑒于甲乙雙方簽訂了醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，為明確雙方在醫(yī)保服務(wù)過程中的權(quán)利義務(wù)，規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)，就乙方在醫(yī)保服務(wù)中出現(xiàn)的違規(guī)行為，經(jīng)雙方友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、違規(guī)行為描述乙方在醫(yī)保服務(wù)過程中，存在以下違規(guī)行為：[詳細(xì)說明違規(guī)行為的具體表現(xiàn)，如虛報(bào)醫(yī)保費(fèi)用、分解住院、掛床住院、串換診療項(xiàng)目、藥品或醫(yī)用耗材等]。二、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.醫(yī)保服務(wù)內(nèi)容：乙方作為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于門診診療、住院治療、藥品供應(yīng)、醫(yī)療器械使用等，乙方應(yīng)按照醫(yī)保政策規(guī)定及雙方簽訂的醫(yī)保服務(wù)協(xié)議為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)，并準(zhǔn)確結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用。2.醫(yī)?；穑罕緟f(xié)議所涉及的標(biāo)的物為醫(yī)?；?，醫(yī)保基金是由政府設(shè)立，通過法律法規(guī)強(qiáng)制征集，用于保障參保人員基本醫(yī)療需求的專項(xiàng)基金。乙方在提供醫(yī)保服務(wù)過程中，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)保政策規(guī)定使用醫(yī)?；穑_?；鸢踩⒑侠?、有效使用。三、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)對(duì)乙方的醫(yī)保服務(wù)行為進(jìn)行監(jiān)督檢查，包括但不限于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算、藥品及醫(yī)用耗材使用等情況。有權(quán)要求乙方提供與醫(yī)保服務(wù)相關(guān)的各類資料，如病歷、處方、費(fèi)用清單、醫(yī)保結(jié)算報(bào)表等。對(duì)于乙方的違規(guī)行為，有權(quán)按照本協(xié)議及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定進(jìn)行處理，包括但不限于拒付違規(guī)費(fèi)用、暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議等。2.義務(wù)向乙方宣傳醫(yī)保政策法規(guī)，提供醫(yī)保服務(wù)管理相關(guān)培訓(xùn)和指導(dǎo)。按照醫(yī)保政策規(guī)定及雙方簽訂的醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，及時(shí)、足額向乙方支付醫(yī)保費(fèi)用。對(duì)乙方提出的關(guān)于醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的疑問和問題，應(yīng)及時(shí)給予解答和處理。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照醫(yī)保政策規(guī)定及雙方簽訂的醫(yī)保服務(wù)協(xié)議支付醫(yī)保費(fèi)用。對(duì)甲方的監(jiān)督檢查工作有配合義務(wù)，但甲方檢查人員應(yīng)出示有效證件及檢查文件。對(duì)甲方提出的違規(guī)處理意見有陳述、申辯的權(quán)利。2.義務(wù)嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)及醫(yī)保政策規(guī)定，按照雙方簽訂的醫(yī)保服務(wù)協(xié)議為參保人員提供優(yōu)質(zhì)、規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)。建立健全內(nèi)部醫(yī)保管理制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策培訓(xùn)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，確保醫(yī)保基金合理使用。及時(shí)、準(zhǔn)確上傳醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)，提供真實(shí)、完整的醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算清單及相關(guān)資料。配合甲方的監(jiān)督檢查工作，如實(shí)提供相關(guān)情況和資料，不得拒絕、阻撓或隱瞞。四、違約處理（一）乙方違約責(zé)任1.若乙方存在本協(xié)議第一條所述的違規(guī)行為，乙方應(yīng)承擔(dān)以下違約責(zé)任：退還違規(guī)獲取的醫(yī)?；穑凑者`規(guī)金額的[X]倍向甲方支付違約金。對(duì)于情節(jié)較輕的違規(guī)行為，甲方可視情況對(duì)乙方進(jìn)行警告、通報(bào)批評(píng)，并要求乙方限期整改。對(duì)于情節(jié)嚴(yán)重的違規(guī)行為，甲方有權(quán)暫停乙方醫(yī)保服務(wù)協(xié)議[X]個(gè)月，暫停期間乙方不得結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用；暫停期滿后，經(jīng)甲方驗(yàn)收合格，可恢復(fù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議；若驗(yàn)收不合格，甲方有權(quán)解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。乙方違規(guī)行為給甲方或參保人員造成損失的，乙方應(yīng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任。2.乙方應(yīng)在接到甲方違規(guī)處理通知后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，將應(yīng)退還的醫(yī)?；鸺斑`約金足額支付至甲方指定賬戶。逾期未支付的，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付滯納金。（二）甲方違約責(zé)任若甲方未按照醫(yī)保政策規(guī)定及雙方簽訂的醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及時(shí)、足額向乙方支付醫(yī)保費(fèi)用，甲方應(yīng)承擔(dān)以下違約責(zé)任：1.按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。2.及時(shí)足額支付拖欠的醫(yī)保費(fèi)用及違約金。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（蓋章）之日起生效，有效期至[協(xié)議終止日期]。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：__________________法定代表人或授權(quán)代表（簽字）：______簽訂