主管護師-基礎知識-內科護理學-循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理

［單選題］1.心臟瓣膜病變中，最多見的是

A.二尖瓣病變

B.三尖瓣病變

C.主動脈瓣病變

D.肺動脈瓣病變

E.聯合瓣膜病變

)正確答案：A

參考解析：本題考查了瓣膜病。心臟瓣膜病變中，最常受累者為二尖瓣，其次

為主動脈瓣。

掌握對“二尖瓣狹窄病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點。

點贊(1)

超聲心動圖確診二尖瓣狹窄顯示結果：M型心動圖，呈“城墻”樣改變。

［單選題］3.正常二尖瓣瓣口面積為

A.2?4cm2

B.4?6cm2

C.6?8cm55

D.8-10cm2

E.10—12cm2

正確答案：B

參考解析：正常成人的二尖瓣口面積約4?Gen?。

掌握對“二尖瓣狹窄病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點。

［單選題］4.下列屬于H度房室傳導阻滯心電圖表現的是

A.PR間期進行性延長，直至QRS波群脫落

B.PR間期超過0.20秒，無QRS波群脫落

C.PP間隔相等，RR間隔相等

D.P波頻率大于QRS波頻率

E.QRS波群形態(tài)取決于阻滯部位

正確答案：A

參考解析：II度房室傳導阻滯，PR間期進行性延長；相鄰的RR間期進行性縮

短,直至P波后QRS波群脫落;包含QRS波群脫落的RR間期比正常竇性PP間

期短。

掌握對“各型心律失常的病因及發(fā)病機制、心電圖檢查”知識點。

［單選題］5.下列關于病毒性心肌炎的實驗室檢查錯誤的是

A.紅細胞沉降率加快

B.C反應蛋白降低

C.3周間的2次血清抗體滴度呈4倍增高

D.AST增高

E.CK增高

正確答案：B

參考解析：實驗室檢查：血清學檢查CK、AST、LDH增高，白細胞增多，紅細胞

沉降率加快，C反應蛋白增加。血清病毒中和抗體、血凝抑制抗體或補體結合抗

體需反復測定，發(fā)病后3周間的2次血清抗體滴度呈4倍增高。

掌握對“病毒性心肌炎病因、輔助檢查”知識點。

［單選題］6.心電圖檢查時紅色導聯線應連接在

A.右上肢

B.右下肢

C.左下肢

D.胸前

E.左上肢

正確答案：A

參考解析：心電圖檢查時紅色導線連接在右上肢。

掌握對“各型心律失常的病因及發(fā)病機制、心電圖檢查”知識點。

［單選題］7.在心電圖上觀察到QRS波群提前出現，形態(tài)寬大畸形，其前無相關

的P波為

A.室性期前收縮

B.房性期前收縮

C.交界區(qū)性期前收縮

D.心房顫動

E.陣發(fā)性心動過速

正確答案：A

參考解析：室性期前收縮：①提前出現的QRS波群，時限超過0.12秒，寬大畸

形，其前無P波；②ST-T與主波方向相反；③代償間歇完全。

掌握對“各型心律失常的病因及發(fā)病機制、心電圖檢查”知識點。

［單選題］8.竇性心動過緩的常見病因是

A.發(fā)熱

B.應用腎上腺素藥物時

C.劇烈運動時

D.睡眠狀態(tài)時

E.使用阿托品時

正確答案：D

參考解析：竇性心動過緩常見于健康青年人、運動員與睡眠狀態(tài)；亦可見于顱

內疾患、嚴重缺氧、甲狀腺功能減退、阻塞性黃疸、服用洋地黃及抗心律失常

藥物如8受體阻滯劑、胺碘酮、鈣通道阻滯劑等。在竇房結病變、急性下壁心

肌梗死等器質性心臟病中亦常見竇性心動過緩。

掌握對“各型心律失常的病因及發(fā)病機制、心電圖檢查”知識點。

［單選題］9.竇性心律P-R間期的正常范圍為

A.0.06?0.10秒

B.0.10?0.12秒

C.0.20-0.25秒

D.0.12-0.20秒

E.0.25-0.30秒

正確答案：D

參考解析：竇性心律P-R間期的正常范圍為0.12?0.20秒,此題為記憶性題。

掌握對“各型心律失常的病因及發(fā)病機制、心電圖檢查”知識點。

［單選題］10.以下因素不會誘發(fā)期前收縮的是

A.過度勞累

B.大量飲酒

C.高鈉飲食

D.飲濃茶

E.情緒激動

正確答案：C

參考解析：健康人過度疲勞、情緒緊張、吸煙過多、飲酒或飲濃茶時會出現期

前收縮。

掌握對“各型心律失常的病因及發(fā)病機制、心電圖檢查”知識點。

［單選題］11.室速最常見于下列哪種器質性心臟病

A.急性心肌梗死

B.心力衰竭

C.心瓣膜病

D.二尖瓣脫垂

E.心肌病

正確答案：A

參考解析：室性心動過速多見于各種器質性心臟病的病人，最常見于冠心病的

急性心肌梗死病人，其他如心肌病、心力衰竭、心臟瓣膜病、電解質紊亂等，

亦有個別發(fā)生于無器質性心臟病者。

掌握對“各型心律失常的病因及發(fā)病機制、心電圖檢查”知識點。

［單選題］12.二尖瓣關閉不全X線檢查錯誤的是

A.左心房增大

B.右心房增大

C.有間質性肺水腫征

D.重者左心房、左心室增大

E.肺淤血

正確答案：B

參考解析:二尖瓣關閉不全X線：左心房增大，伴肺淤血。慢性重度反流常見

C.QRS波群形態(tài)正常

D.形態(tài)、振幅均變化不定的f波

E.QRS波群頻率為100?160次/分

正確答案：B

參考解析：心房顫動心電圖表現為：

①P波消失，代之以350?600次/分、間隔不均勻、形狀、大小不同的f波；

②QRS波群間隔絕對不規(guī)則，心室率通常在100?160次/分；

③QRS波形態(tài)一般正常。

掌握對“各型心律失常的病因及發(fā)病機制、心電圖檢查”知識點。

［單選題］17.風濕性心瓣膜疾病最常見侵犯的瓣膜是

A.主動脈瓣

B.肺動脈瓣

C.二尖瓣

D.三尖瓣

E.人工瓣膜

正確答案：C

參考解析：風濕性心瓣膜病最常侵犯的瓣膜是二尖瓣，其次是主動脈瓣。

掌握對“二尖瓣狹窄病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點。

［單選題］18.房性期前收縮心電圖特征中，下列描述正確的是

A.P波提早出現，形態(tài)與竇性P波相同

B.PR間期大于0.20秒

C.期前收縮的代償間歇多不完全

D.QRS波群形態(tài)與正常竇性心律的形態(tài)不同

E.房性期前收縮的P波后可無QRS波群

正確答案：C

參考解析：房性期前收縮：①P波提前發(fā)生，其形態(tài)與竇性P波不同，提前發(fā)生

的P波PR間期大于0.12秒；②提前的P波后繼以形態(tài)正常的QRS波；伴室內

差異性傳導時QRS波可寬大畸形；③代償間歇不完全。

掌握對“各型心律失常的病因及發(fā)病機制、心電圖檢查”知識點。

［單選題］19.冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化易患因素或危險因素中下列哪項不妥

A.高血壓

B.高脂血癥

C.吸煙

D.糖尿病

E.與苯接觸

正確答案：E

參考解析：易患因素包括血清膽固醇升高、高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、

吸煙、飲酒。

掌握對“冠心病病因、臨床分型”知識點。

［單選題］20.動脈粥樣硬化不可控制的病因是

A.年齡

B.血脂異常

C.糖尿病

D.高血壓

E.肥胖

正確答案：A

參考解析：血脂異常、糖尿病、高血壓和肥胖，這些都是人們可以預防的，但

是年齡是沒有預防的。

［單選題］21.我國二尖瓣關閉不全的最常見原因是

A.風心病

B.二尖瓣脫垂

C.冠心病乳頭肌功能失調

D.二尖瓣環(huán)及環(huán)下鈣化

E.結締組織病

正確答案：A

參考解析：風濕性炎性病變使瓣葉僵硬、變性、瓣緣卷縮、連接處融合及腱索

融合縮短，使心室收縮時兩瓣葉關閉不全。

掌握對“二尖瓣關閉不全病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點。

［單選題］22.竇性心動過速不發(fā)生于哪種情況

A.發(fā)熱

B.甲狀腺功能亢進癥

C.運動

D.貧血

E.甲狀腺功能減退癥

正確答案：E

參考解析：健康人常在吸煙，飲茶、咖啡、酒，劇烈運動或情緒激動等情況下

發(fā)生；某些病理狀態(tài)，如發(fā)熱、甲狀腺功能亢進、貧血、心肌缺血、心力衰

竭、休克以及應用腎上腺素、阿托品等藥物亦常引起竇性心動過速。

掌握對“各型心律失常的病因及發(fā)病機制、心電圖檢查”知識點。

［單選題］23.引起病毒性心肌炎最常見的病原體是

A.輪狀病毒

B.HBV

C.皰疹病毒

D.HAV

E.柯薩奇病毒B

正確答案：E

參考解析：本題考查了病毒性心肌炎的病因。各種病毒都可以引起心肌炎，臨

床上絕大多數病毒性心肌炎由柯薩奇病毒A、B,ECHO病毒，脊髓灰質炎病毒，

流感病毒和HIV等引起，尤其是柯薩奇病毒B感染占多數。

掌握對“病毒性心肌炎病因、輔助檢查”知識點。

［單選題］24.二尖瓣狹窄最常見的病因是

A.風濕性心臟病

B.老年退行性心臟病

C.二尖瓣脫垂

D.先天畸形

E.心肌病

正確答案：A

參考解析：風濕熱：是最常見的病因。2/3的感染者為女性，約半數病人無明顯

急性風濕熱史，但大多有反復鏈球菌性扁桃體炎或咽炎史。病人在急性風濕熱

后，至少2年才能形成二尖瓣狹窄，多次發(fā)生風濕熱出現狹窄較早。

掌握對“二尖瓣狹窄病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點。

［單選題］25.不屬于冠心病的臨床類型是

A.隱匿型

B.心絞痛型

C.肥厚型心肌病型

D.心肌梗死型

E.猝死型

正確答案：C

參考解析：根據冠狀動脈病變的部位、范圍及病變嚴重程度、心肌缺血程度，

1979年WHO將本病分為以下五種類型：

(1)無癥狀性心肌缺血：亦稱隱匿型冠心病。病人無自覺癥狀，而靜息或負荷

試驗時心電圖有心肌缺血性表現(ST段壓低、T波低平或倒置)，或心肌灌注

不足的核素心肌顯像表現。

(2)心絞痛：有發(fā)作性胸骨后疼痛，為一過性心肌供血不足引起，心肌可無組

織形態(tài)改變或有纖維化改變。

(3)心肌梗死：由于冠狀動脈閉塞以致心肌急性缺血壞死，癥狀嚴重，常伴有

心力衰竭、心律失常、心源性休克等嚴重并發(fā)癥。

(4)缺血性心肌?。号R床表現與原發(fā)性擴張型心肌病類似，表現為心臟增大、

心力衰竭和心律失常。為長期心肌缺血導致心肌纖維化所致。

(5)猝死：因原發(fā)性心臟驟停而猝然死亡，多為缺血心肌局部發(fā)生電生理紊亂

引起嚴重室性心律失常所致。

掌握對“冠心病病因、臨床分型”知識點。

［單選題］26.冠狀動脈粥樣硬化最重要的危險因素是

A.脂質代謝異常

B.高血壓

C.吸煙

D.糖尿病

E.肥胖

正確答案：A

參考解析：目前認為脂質代謝異常是冠狀動脈粥樣硬化最重要的危險因素。

掌握對“冠心病病因、臨床分型”知識點。

［單選題］27.急性冠狀動脈綜合征包括

A.無癥狀性心肌缺血

B.不穩(wěn)定型心絞痛

C.缺血性心肌病

D.猝死

E.隱匿型冠心病

正確答案：B

參考解析：急性冠狀動脈綜合征包括不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高心肌梗死及

ST段抬高心肌梗死。

掌握對“冠心病病因、臨床分型”知識點。

［單選題］28.急性心肌梗死臨床上最常見的心電圖改變是

A.ST段弓背向上抬高

B.異常高大兩支不對稱的T波

C.ST段壓低

D.高大的R波

E.T波低平

正確答案：A

參考解析：心肌梗死急性期可見異常寬而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高及T

波倒置。

掌握對“急性心肌梗死病因、輔助檢查”知識點。

［單選題］29.反映心肌壞死并在面向透壁心肌壞死區(qū)的導聯上出現的心電圖是

A.P-R間期延長

B.異常深而寬的Q波

C.S-T段弓背向上抬高

D.T波倒置

E.Q-T間期延長

正確答案：B

參考解析：心肌梗死急性期可見

①ST段抬高呈弓背向上（反映心肌損傷），在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導

聯上出現；

②寬而深的Q波（反映心肌壞死），在面向透壁心肌壞死區(qū)的導聯上出現；

③T波倒置（反映心肌缺血），在面向損傷區(qū)周圍心肌缺血區(qū)的導聯上出現。

掌握對“急性心肌梗死病因、輔助檢查”知識點。

［單選題］30.急性心肌梗死急性期的“損傷型”心電圖改變主要表現在

A.R波電壓降低

B.異常Q波

C.T波直立高聳

D.ST段抬高

E.T波對稱性

正確答案：D

參考解析：急性心肌梗死急性期可見

①ST段抬高呈弓背向上（反映心肌損傷），在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導

聯上出現；

②寬而深的Q波（反映心肌壞死），在面向透壁心肌壞死區(qū)的導聯上出現；

③T波倒置（反映心肌缺血），在面向損傷區(qū)周圍心肌缺血區(qū)的導聯上出現。

掌握對“急性心肌梗死病因、輔助檢查”知識點。

［單選題］31.急性下壁心肌梗死的特征性心電圖改變出現于

A.VKV2、V3導聯

B.V3、V4、V5導聯

C.V5、V6導聯

D.II、III、aVF導聯

E.I、II、aVL導聯

正確答案：D

參考解析：ST段抬高性心肌梗死的定位和范圍可根據出現特征性改變的導聯數

來判斷：VI?V5導聯示廣泛前壁心肌梗死，VI、V2、V3導聯示前間壁心肌梗

死，V3?V5導聯示局限前壁心肌梗死，II、HI、aVF導聯示下壁心肌梗死，

I、aVL導聯示高側壁心肌梗死，V7?V8導聯示正后壁心肌梗死，II、III、aVF

導聯伴右胸導聯ST段抬高，可作為下壁心肌梗死并發(fā)右室梗死的參考指標。

掌握對“急性心肌梗死病因、輔助檢查”知識點。

［單選題］32.急性心肌梗死時體內最先升高、特異性最高的酷是

A.ALP

B.CPK

C.LDH

D.ALT

E.CK-MB

正確答案：E

參考解析:肌酸激酶同工酶（CK-MB）起病4小時內升高,16?24小時達高峰,

3?4日恢復正常，其診斷特異性高。此外，CK-MB高峰出現時間是否提前有助

于判斷溶栓治療是否成功。

肌酸激酶(CK)起病6小時內升高，24小時達高峰，3?4日恢復正常，乳酸脫

氫能(LDH)起病8?10小時升高，2?3日達高峰，1?2周恢復正常。天門冬

氨酸氨基轉移酶(AST)起病6?12小時升高，24?48小時達高峰，3?6日恢

復。

掌握對“急性心肌梗死病因、輔助檢查”知識點。

［單選題］33.在急性心肌梗死的輔助檢查中，哪項不支持急性心肌梗死的診斷

A.心電圖出現病理性Q波

B.嗜酸性粒細胞顯著增高

C.紅細胞沉降率加速

D.乳酸脫氫酶增高

E.肌酸磷酸激酶增高

正確答案：B

參考解析:急性心肌梗死發(fā)病24?48小時后白細胞升高(10?20)X109/L,

中性粒細胞增多，嗜酸性粒細胞減少；紅細胞沉降率增快；C反應蛋白增高。

掌握對“急性心肌梗死病因、輔助檢查”知識點。

［單選題］34.急性心力衰竭的病因不包括

A.急性廣泛心肌梗死

B.高血壓急癥

C.嚴重心律失常

D.洋地黃中毒

E.輸液過快過多

正確答案：D

參考解析：急性心力衰竭病因

①與冠心病有關的急性廣泛前壁心肌梗死、室間隔破裂穿孔、乳頭肌梗死斷裂

等。

②感染性心內膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索斷裂所致瓣膜性急性反流。

③高血壓性心臟病血壓急劇升高，在原有心臟病基礎上出現快速性心律失常或

嚴重緩慢性心律失常。

④輸液過快過多突然加重心臟前負荷。

掌握對“急性心力衰竭病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點。

［單選題］35.卜列屬于心力衰竭按照發(fā)展速度分型的是

A.急性心力衰竭

B.左心衰竭

C.右心衰竭

D.舒張性心力衰竭

E.收縮性心力衰竭

正確答案：A

參考解析：心力衰竭的臨床類型：按其發(fā)展速度分為急性和慢性心力衰竭；按

其發(fā)生部位分為左心、右心和全心衰竭；按其有無舒縮障礙分為舒張性和收縮

性心力衰竭。

掌握對“急性心力衰竭病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點。

［單選題］36.慢性肺淤血的X線檢查的特征性表現是

A.肺門血管影增強

B.右下肺動脈增寬

C.KerleyB線

D.肺門呈蝴蝶狀

E.肺野大片融合陰影

正確答案：C

參考解析：肺淤血的有無及其程度能直接反映心功能狀態(tài)。早期肺靜脈壓增高

時，主要表現為肺門血管影增強；肺動脈壓力增高時可見右下肺動脈增寬，進

一步出現肺間質水腫可使肺野模糊；KerleyB線是在肺野外側清晰可見的水平線

狀影，是肺小葉間隔內積液的表現，是慢性肺淤血的特征性表現；急性肺泡性

肺水腫時肺門呈蝴蝶狀，肺野可見大片融合的陰影。

掌握對“慢性心衰病因、輔助檢查”知識點。

［單選題］37.下列引起心力衰竭的病因中屬于心臟容量負荷過重的因素是

A.心肌梗死

B.主動脈瓣關閉不全

C.糖尿病

D.主動脈狹窄

E.肺動脈高壓

正確答案：B

參考解析：容量負荷過重：見于心臟瓣膜關閉不全，血液反流，如主動脈瓣、

二尖瓣關閉不全；左、右心或動靜脈分流性先天性心血管病如房、室間隔缺

損、動脈導管未閉等。此外，伴有全身血容量增多或循環(huán)血量增多的疾病如慢

性貧血、甲狀腺功能亢進癥等。

掌握對“慢性心衰病因、輔助檢查”知識點。

［單選題］38.壓力負荷過重見于

A.動脈導管未閉

B.二尖瓣關閉不全

C.心絞痛

D.主動脈瓣狹窄

E.房間隔缺損

正確答案：D

參考解析：壓力負荷過重：見于使左、右心室射血阻力增加的疾病如高血壓、

肺動脈高壓、主動脈及肺動脈瓣狹窄等。

掌握對“慢性心衰病因、輔助檢查”知識點。

［單選題］39.射血分數可反映心臟收縮功能，其正常值應是

A.>30%

B.>35%

C.>40%

D.>45%

E.>50%

正確答案：E

參考解析：射血分數可反映心臟收縮功能，正常射血分數>50%。

掌握對“慢性心衰病因、輔助檢查”知識點。

［單選題］40.確診冠心病心絞痛最有價值的一項是

A.胸骨后疼痛史

B.心電圖

C.血清心肌酶

D.超聲心動圖

E.選擇性冠狀動脈造影

正確答案：E

參考解析：選擇性冠狀動脈造影可使左、右冠狀動脈及其主要分支得到清楚的

顯影，發(fā)現各支動脈狹窄性病變的部位并估計其程度。一般認為，管腔直徑減

少70%?75%以上會嚴重影響冠脈血供，50%?70%也具有一定臨床意義。本檢查

具有確診價值，并對選擇治療方案及判斷預后極為重要。目前已成為確診冠心

病的主要檢查手段。

掌握對“心絞痛病因、輔助檢查”知識點。

［單選題］41.心絞痛診斷中運動負荷試驗陽性是指

A.心電圖ST段水平型或下斜型壓低20.ImV,持續(xù)1分鐘

B.心電圖ST段水平型或下斜型壓低20.12mV,持續(xù)1分鐘

C.心電圖ST段水平型或下斜型壓低20.ImV,持續(xù)2分鐘

D.心電圖ST段水平型或下斜型壓低20.12mV,持續(xù)2分鐘

E.心電圖ST段水平型或下斜型壓低20.12mV,持續(xù)3分鐘

正確答案：C

參考解析：運動負荷試驗：運動中出現典型心絞痛，心電圖有ST段水平型或下

斜型壓低N0.ImV,持續(xù)2分鐘即為運動負荷試驗陽性。

掌握對“心絞痛病因、輔助檢查”知識點。

［單選題］42.心臟驟停最主要的病因是

A.心肌病

B.急性心肌炎

C.主動脈瓣狹窄

D.冠心病及其并發(fā)癥

E.溺水

正確答案：D

參考解析：心臟驟停的病因包括心臟病（以冠心病最多見）、嚴重的電解質紊

亂和酸堿平衡失調、意外事件、藥物中毒或過敏、某些治療、手術或麻醉意

外。

掌握對“心臟驟停病因”知識點。

［單選題］43.心臟驟停后，大腦對缺氧的耐受性時間是

A.6min

B.Sinin

C.lOmin

D.12min

E.14min

正確答案：A

參考解析：心臟驟停后各重要臟器對缺氧的耐受性不同，其中大腦對缺氧的耐

受性只有6分鐘，因此搶救時應爭分奪秒。

掌握對“心臟驟停病因”知識點。

［單選題］44.關于交感神經對血液循環(huán)的調節(jié)，以下敘述不正確的是

A.交感神經興奮時心率加快

B.交感神經興奮時心肌收縮力增強

C.交感神經興奮a、8受體調節(jié)血液循環(huán)

D.副交感神經興奮時血壓升高

E.交感神經興奮時通過腎上腺素能受體產生與副交感神經相反的作用

正確答案：D

參考解析：本題考查了循環(huán)系統(tǒng)的神經調節(jié)v調節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的神經有兩組，一

組是交感神經，興奮時通過腎上腺素能的a和B受體使心率加快，心肌收縮力

增強，周圍血管收縮，血壓升高；另一組是副交感神經。興奮時通過乙酰膽堿

能受體使心率減慢，心肌收縮力減弱，周圍血管擴張，血壓降低。

掌握對“循環(huán)系統(tǒng)的結構與功能”知識點。

［單選題］45.關于心臟傳導系統(tǒng)的說法，不正確的是

A.心臟的傳導系統(tǒng)由竇房結、結間束、房室結、希氏束、左右束支及其分支和

普肯耶纖維網組成

B.傳導系統(tǒng)的主要功能為產生并傳導珅動，維持心臟的正常節(jié)律

C.正常人由竇房結發(fā)放沖動

D.心臟的正常起搏點是竇房結

E.房室結具有最高自律性

正確答案：E

參考解析：本題考查了心臟的傳導系統(tǒng)。心臟的傳導系統(tǒng)是由特殊分化的心肌

細胞組成，主要功能是產生并傳導沖動，維持心臟正常節(jié)律。傳導系統(tǒng)包括竇

房結、結間束、房室結、希氏束、左右束支及其分支和普肯耶纖維網。竇房結

具有最高的自律性。

掌握對“循環(huán)系統(tǒng)的結構與功能”知識點。

［單選題］46.可使心率加速、心肌收縮力加強的體液因素是

A.乙酰膽堿

B.鉀

C.鎂

D鈉

E.心肌抑制因子

正確答案：D

參考解析：本題考查了循環(huán)系統(tǒng)的體液調節(jié)。兒茶酚胺、鈉和鈣可使心率加

快，心肌收縮力加強；乙酰膽堿、鉀、鎂及心肌抑制因子等則起相反作用。

掌握對“循環(huán)系統(tǒng)的結構與功能”知識點。

［單選題］47.心臟的血液供應主要來自于

A.左冠狀動脈

B.右冠狀動脈

C.冠狀動脈

D.肺動脈

E.肺靜脈

正確答案：C

參考解析：本題考查了心臟自身的供血，心臟的營養(yǎng)主要由冠狀動脈來供給，

冠狀動脈分為左冠狀動脈和右冠狀動脈，其中左冠狀動脈分支為前降支和回旋

支兩大支。

掌握對“循環(huán)系統(tǒng)的結構與功能”知識點。

［單選題］48.在循環(huán)系統(tǒng)中，靜脈又稱為

A.阻力血管

B.功能血管

C.容量血管

D.直捷通路

E.動靜脈短路

正確答案：C

參考解析：本題考查了心臟的血管。心臟血管分動脈、毛細血管和靜脈3種。

動脈又稱阻力血管，主要輸送血液；毛細血管又稱功能血管，是血液和組織液

交換營養(yǎng)物質和代謝的場所；靜脈又稱容量血管，匯集從毛細血管來的血液，

運送回心臟。

掌握對“循環(huán)系統(tǒng)的結構與功能”知識點。

［單選題］49.正常人心臟的起搏點為

A.竇房結

B.房室結

C.結間束

D.希氏束

E.蒲肯野纖維

正確答案：A

參考解析：心臟傳導系統(tǒng)的細胞均能發(fā)出沖動，但以竇房結的自律性最高，成

為正常人心臟的起搏點。

掌握對“循環(huán)系統(tǒng)的結構與功能”知識點。

［單選題］50.下列影響血流阻力的主要因素是

A.毛細血管口徑

B.動脈管壁彈性

C.心臟收縮力

D.血液黏滯性

E.小動脈和微動脈口徑

正確答案：E

參考解析：下列影響血流阻力的主要因素是小動脈和微動脈口徑。

掌握對“循環(huán)系統(tǒng)的結構與功能”知識點。

［單選題］51.心臟傳導系統(tǒng)不包括

A.竇房結

B.結間束

C.房室結

D.希氏束

E.動脈導管

正確答案：E

參考解析：心臟傳導系統(tǒng)包括竇房結、結間束、房室結、希氏束、左右束支及

其分支和普肯耶纖維，負責心臟正常沖動的形成和傳導。

掌握對“循環(huán)系統(tǒng)的結構與功能”知識點。

［單選題］52.下列具有最高自律性的心肌細胞為

A.心房肌細胞

B.心室肌細胞

C.乳頭肌細胞

D.心內膜細胞

E.竇房結

正確答案：E

參考解析：心臟傳導系統(tǒng)能節(jié)律地發(fā)放沖動，并將沖動迅速傳到普通心肌使之

興奮而收縮，其中竇房結具有最高的自律性。

掌握對“循環(huán)系統(tǒng)的結構與功能”知識點。

［單選題］53.下列對靜脈的描述錯誤的是

A.管壁較厚

B.管腔較大

C.將血液從組織匯入心臟

D.能容納很大的血量

E.又稱為容量血管

正確答案：A

參考解析：靜脈將血液從組織匯入心臟，管壁較薄、管腔較大，能容納很大的

血量，又稱“容量血管”o

掌握對“循環(huán)系統(tǒng)的結構與功能”知識點。

［單選題］54.下列對心臟的解剖描述錯誤的是

A.左房室之間有二尖瓣

B.右房室之間有三尖瓣

C.肺動脈血液含氧量高

D.主動脈的血液供應全身臟器

E.心臟是中空的肌性器官

正確答案：C

參考解析:心臟：處于循環(huán)系統(tǒng)的中心，是一個中空的肌性器官，由左、右心

房和左、右心室四個心腔組成，同側房室間有層室瓣相通，左房室之間的瓣膜

稱二尖瓣，右房室之間的瓣膜稱三尖瓣。心臟有節(jié)律地收縮和舒張推動血液循

環(huán)，腔靜脈回流來的含氧量低的血液泵入肺動脈，將自肺靜脈回流來的含氧量

高的血液泵入主動脈，供應全身臟器。

掌握對“循環(huán)系統(tǒng)的結構與功能”知識點。

［單選題］55.引起心前區(qū)疼痛最常見的循環(huán)系統(tǒng)疾病是

A.心臟神經癥

B.肺梗死

C.冠心病

D.急性心包炎

E.病態(tài)竇房結綜合征

正確答案：C

參考解析：選項中的疾病均可導致胸痛的發(fā)生，但循環(huán)系統(tǒng)疾病導致的心前區(qū)

疼痛常由心肌缺血、缺氧所致。冠心?。ㄐ慕g痛、心肌梗死）為最常見原因。

掌握對“循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的癥狀評估”知識點。

［單選題］56.心源性呼吸困難最先出現的是

A.急性肺水腫

B.陣發(fā)性夜間呼吸困難

C.勞力性呼吸困難

D.心源性哮喘

E.端坐呼吸

正確答案：C

參考解析：勞力性呼吸困難常為左心衰竭所致的呼吸困難的早期表現，在體力

活動時發(fā)生或加重，休息后可緩解，系體力活動使靜脈回流量增多而加重肺淤

血的結果。隨病情的進展會出現夜間陣發(fā)性呼吸困難，重者出現陣咳、咳泡沫

痰，伴肺部哮鳴音，又稱“心源性哮喘”，端坐呼吸往往發(fā)生在心功能不全后

期。

掌握對“循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的癥狀評估”知識點。

［單選題］57.夜間陣發(fā)性呼吸困難是指

A.發(fā)生丁夜間，勞累或情緒激動時突然呼吸困難，休息可緩解

B.多發(fā)生在夜間，睡眠中突然憋醒，被迫坐起

C.患者不能平臥，被迫取坐位或半臥位

D.夜間體力活動時發(fā)生呼吸困難，口含硝酸甘油可緩解

E.夜間入睡前發(fā)生呼吸困難，被迫站立位伴咳粉紅色泡沫痰

正確答案：B

參考解析：有些病人呼吸困難在夜間熟睡后1?2小時發(fā)生，病人突然因嚴重胸

悶、氣急而憋醒，被迫坐起，稱為夜間陣發(fā)性呼吸困難。

掌握對“循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的癥狀評估”知識點。

［單選題］58.心悸的發(fā)病原因不包括

A.心動過速

B.期前收縮

C.高熱

D.甲狀腺功能亢進

E.服用普蔡洛爾

正確答案：E

參考解析：心悸主要發(fā)病原因包括：

①心律失常，是引起心悸的重要因素，如各種原因導致的心動過速、心動過

緩、期前收縮、心房纖顫等。

②心臟搏動增強，多見于貧血、高熱、甲狀腺功能亢進癥以及各種疾病所致的

心室肥大病人。

③心臟神經官能癥。

掌握對“循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的癥狀評估”知識點。

［單選題］59.中心性發(fā)綱見于

A.右心衰竭

B.縮窄性心包炎

C.肺水腫

D.嚴重休克

E.充血性心力衰竭

正確答案：C

參考解析：①中心性發(fā)維：多由于肺淤血、肺水腫等原因造成肺氧合不足，使

體循環(huán)毛細血管中還原血紅蛋白增多引起。

②周圍性發(fā)綃：由于周圍循環(huán)血流障礙，血流緩慢，毛細血管血液中的氧氣在

組織中過多消耗引起，常見于右心衰竭、縮窄性心包炎、嚴重休克等。

③混合性發(fā)絹：臨床上，充血性心力衰竭的病人發(fā)生發(fā)絹時既可為中心性，也

可為周圍性，稱為混合性發(fā)綃。

掌握對“循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的癥狀評估”知識點。

［單選題］60.不符合心源性水腫的是

A.水腫從眼瞼開始

B.水腫呈凹陷性

C.體循環(huán)淤血導致水腫

D.水腫部位易發(fā)生潰爛

E.攝入鈉鹽過多可加重水腫

正確答案：A

參考解析：心源性水腫的特點：水腫先出現在身體下垂部位，一般病人易出現

在雙下肢，臥床病人常出現于枕部、肩胛部及腰舐部等，嚴重水腫病人可出現

胸腔和腹腔的積液。

掌握對“循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的癥狀評估”知識點。

［單選題］61.關于高血壓的發(fā)病情況，下列何種描述是錯誤的

A.城市高于農村

B.發(fā)病與飲食有關

C.我國南方高于北方

D.發(fā)病與遺傳、環(huán)境有關

E.發(fā)病有隨年齡增高的趨勢

正確答案：C

參考解析：大量研究表明，我國北方人群食鹽攝入量每人每天約12?18g,南方

為7?8g,膳食鈉攝入量與血壓顯著相關性，北方人群血壓水平高于南方。

掌握對“原發(fā)性高血壓病因、輔助檢查”知識點。

［單選題］62.在高血壓病發(fā)病中占主導地位的因素是

A.水鈉潴留

B.高級神經中樞功能失調

C.胰島素抵抗

D.血管內皮功能異常

E.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)失調

正確答案：B

參考解析：高級神經中樞功能失調在高血壓發(fā)病中占主導地位，反復過度緊張

與精神刺激引起交感神經興奮、兒茶酚胺分泌增加，使心排出量和外周血管阻

力增加。

掌握對“原發(fā)性高血壓病因、輔助檢查”知識點。

［單選題］63.主動脈瓣關閉不全可靠的診斷征象是

A.X線顯示左心房、左心室增大

B.心電圖顯示ST-T非特異改變

C.X線顯示右緣雙心房影

D.心電圖顯示竇性心動過速

E.超聲心動圖顯示二尖瓣前葉或室間隔舒張期纖細撲動

正確答案：E

參考解析：超聲心動圖：M型顯示二尖瓣前葉或室間隔舒張期纖細撲動，是可靠

的診斷主動脈瓣關閉不全的征象。

掌握對“主動脈瓣關閉不全的病因、輔助檢查”知識點。

［單選題］64.主動脈瓣關閉不全X線檢查心臟呈

A.靴型心

B.梨形心

C.燒瓶樣心

D.普大心

E.馬蹄樣心

正確答案：A

參考解析：X線檢查：急性者可見肺淤血或肺水腫征；慢性者可見心臟外形呈靴

型（主動脈型），主動脈弓突出，搏動明顯。左心衰竭時有肺淤血征象。

掌握對“主動脈瓣關閉不全的病因、輔助檢查”知識點。

［單選題］65.直接引起心臟后負荷加重的瓣膜病為

A.主動脈瓣狹窄

B.主動脈瓣關閉不全

C.二尖瓣狹窄

D.二尖瓣關閉不全

E.三尖瓣關閉不全

正確答案：A

參考解析：主動脈瓣狹窄直接引起左心室后負荷加重。主動脈瓣關閉不全引起

左心室前負荷增加，二尖瓣狹窄引起左心房后負荷增加，二尖瓣關閉不全引起

左心房和左心室的前負荷增加，三尖瓣關閉不全引起右心房和右心室的前負荷

增加。

掌握對“主動脈瓣狹窄病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點。

［單選題］66.主動脈瓣狹窄確定診斷和判斷狹窄程度的重要方法是

A.X線檢查

B.心電圖

C.心導管檢查

D.超聲心動圖

E.主動脈造影

正確答案：D

參考解析：器聲心動圖是確定診斷和判定狹窄程度的重要方法。

掌握對“主動脈瓣狹窄病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點。

［單選題］67.成人孤立性主動脈瓣狹窄的常見病因是

A.風濕性心臟病

B.先天性畸形

C.退行性老年鈣化性主動脈狹窄

D.心肌病

E.主動脈瓣脫垂

正確答案：B

參考解析：先天性畸形：先天性二葉瓣畸形為成人孤立性主動脈瓣狹窄的常見

病因。

掌握對“主動脈瓣狹窄病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點。

［單選題］68.患者女性，50歲。因胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難、尿少就診。既

往有風濕性心臟病二尖瓣狹窄。考慮患者出現了心力衰竭，下列檢查不能反映

心功能狀態(tài)的是

A.X線檢查

B.超聲心動圖

C.胸部CT

D.放射性核素檢查

E.有創(chuàng)性血流動力學檢查

正確答案：C

參考解析：X線檢查根據心影大小及外形間接反映心功能狀態(tài)；超聲心動圖中射

血分數可反映心臟收縮功能，評估心臟功能；有創(chuàng)性血流動力學檢查可計算心

臟指數，直接反映心臟功能；放射性核素心血池顯影可幫助判斷心室腔大小，

計算出射血分數和左心室最大充盈速率。

掌握對“慢性心衰病因、輔助檢查”知識點。

［單選題］69.患者女性，50歲。因胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難、尿少就診，既

往有風濕性心臟病二尖瓣狹窄?？紤]患者出現了心力衰竭，誘發(fā)心力衰竭最常

見的因素是

A.攝入高鈉食物

B.呼吸道感染

C.嚴重脫水

D.勞累過度

E.各種緩慢型心律失常

正確答案：B

參考解析：呼吸道感染可使心肌耗氧量增加，加重心肌細胞的損傷，導致心排

出量不足，心臟負荷加重，從而誘發(fā)和加重心力衰竭。

掌握對“慢性心衰病因、輔助檢查”知識點。

［單選題］70.患者男性，50歲，因胸痛就診，診斷為心絞痛。發(fā)生心絞痛的主要

病因是

A.主動脈瓣狹窄

氏主動脈瓣關閉不全

C.心動過速

D.心動過緩

E.冠脈管腔狹窄和痙攣

正確答案：E

參考解析：冠狀動脈粥樣硬化所致的冠脈管腔狹窄和痙攣是心絞痛發(fā)生的最主

要原因。冠狀動脈粥樣硬化所致的冠脈腔狹窄和（或）部分分支閉塞時，冠狀

動脈擴張能力減弱，血流量減少，對心肌供血處于相對固定狀態(tài)。當心臟負荷

突然增加時，冠脈不能響應擴張以滿足心肌需血量；或是各種原因引起冠狀動

脈痙攣，不能滿足心肌需血量，心肌在缺血、缺氧情況下產生的代謝產物，刺

激心臟內的傳入神經末梢而產生心絞痛。

掌握對“心絞痛病因、輔助檢查”知識點。

［單選題］71.患者男性，52歲，因四肢乏力12小時，加重伴呼吸困難2小時入

院。抽血:K+2.llmmol/L,C0220.3mmol/Lo突然出現呼吸、心臟驟停?？赡艿?/p>

病因是

A.藥物中毒

B.低鉀血癥

C.冠心病

D.貧血

E.窒息

正確答案：B

參考解析：題干除了“抽血:K+2.llmmol/L,C0220.3mmol/L”均低于正常

值，沒有其他提示，故此患者產生心臟驟停的原因是嚴重電解質與酸堿平衡紊

亂。

掌握對“心臟驟停病因”知識點。

［單選題］72.患者女性，50歲。因高血壓3年，反復來醫(yī)院就診，始終不理解自

己為什么會得上高血壓，護士給其進行健康教育時，講解高血壓疾病發(fā)病因

素，不包括的因素是

A.遺傳因素

B.年齡增大

C.體重超重

D.自身免疫缺陷

E.腦力活動過于緊張

正確答案：D

參考解析：A、B、C、E都是高血壓的發(fā)病因素，只有D不是，所以選擇D。

掌握對“原發(fā)性高血壓病因、輔助檢查”知識點。

［單選題］73.患者，男性，52歲，主訴心悸及頸部明顯搏動感，查血壓

142/45mmHg,X線示左心室擴大、主動脈弓突出并有明顯搏動，最可能的診斷為

A.病毒性心肌炎

B.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

C.高血壓性心臟病

D.風濕性心臟病主動脈瓣關閉不全

E.風濕性心臟病主動脈瓣狹窄

正確答案：D

參考解析：此題考查了主動脈瓣關閉不全的診斷，由于主動脈瓣關閉不全，使

左心室代償性肥大擴張，由于左心室明顯增大，心尖搏動增強，故主動脈瓣關

閉不全患者有心悸表現。查體可見頸動脈搏動明顯，脈壓增大，左室擴大等，

故該病人診斷為主動脈瓣關閉不全。

掌握對“主動脈瓣關閉不全的病因、輔助檢查”知識點。

共享題干題

患者，女性，46歲，風心病二尖瓣狹窄十余年，近一周來出現勞累后胸悶、心

悸，休息后稍緩解，近兩日來稍有體力活動即感呼吸困難，伴咳嗽、咳痰，昨

日夜間睡眠中忽然因胸悶憋醒，今晨急診入院。查體：P68次/分，HR98次/

分,BP105/75mmHg,R18次/分，雙顫常紅，端坐位，聽診心尖部可聞及局限、

不傳導的低調隆隆樣舒張中晚期雜音。

［單選題］1.入院后超聲心動圖檢查二尖瓣瓣口面積為1.3cm2,該患者二尖瓣狹

窄的程度是

A.正常下限

B.輕度狹窄

C.輕中度狹窄

D.中度狹窄

E.重度狹窄

正確答案：D

參考解析：正常成人二尖瓣瓣口面積為4?6cm2。瓣口面積減至2.0cm2以下為

輕度狹窄，瓣口面積小于L5cm2為中度狹窄，小于lcn】2時為重度狹窄。

掌握對“二尖瓣狹窄病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點。

［單選題］2.明確和量化診斷二尖瓣狹窄的最可靠方法是

A.X線檢查

B.心電圖

C.超聲心動圖檢查

D.介入檢查

E.主動脈造影

正確答案：C

參考解析：本題考查了二尖瓣狹窄的診斷檢查。超聲心動圖檢查為明確和量化

診斷二尖瓣狹窄的最可靠方法。M型超聲心動圖示EF斜率降低，二尖瓣前葉活

動曲線雙峰消失，呈城墻樣改變。二維超聲心動圖可顯示狹窄瓣膜的形態(tài)和活

動度，測量瓣口面積。彩色多普勒血流顯像可實時觀察二尖瓣狹窄的射流。食

管超聲對左心房附壁血栓的檢出意義極大。

掌握對“二尖瓣狹窄病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點。

［單選題］3.為明確患者左心房是否存在附壁血栓應采取的檢查是

A.二維超聲心動圖

B.食管超聲

C.彩色多普勒血流顯像

D.M型超聲心動圖

E.放射性核素心室造影

正確答案：B

參考解析：本題考查了二尖瓣狹窄的診斷檢查。超聲心動圖檢查為明確和量化

診斷二尖瓣狹窄的最可靠方法。M型超聲心動圖示EF斜率降低，二尖瓣前葉活

動曲線雙峰消失，呈城墻樣改變。二維超聲心動圖可顯示狹窄瓣膜的形態(tài)和活

動度，測量瓣口面積。彩色多普勒血流顯像可實時觀察二尖瓣狹窄的射流。食

管超聲對左心房附壁血栓的檢出意義極大。

掌握對“二尖瓣狹窄病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點。

共享答案題

A.血膽堿酯酶

B.血淀