肥胖診斷治療共識演講人：日期:目

錄CATALOGUE02病因?qū)W與風險因素01定義與診斷標準03臨床評估方法04分層治療策略05多學科協(xié)作模式06長期管理規(guī)范定義與診斷標準01臨床肥胖定義更新01世界衛(wèi)生組織定義肥胖是一種疾病，是體內(nèi)脂肪過度蓄積導致機體健康受損的慢性代謝性疾病。02肥胖的判定通常以體內(nèi)脂肪含量或體脂率過高為標準，而不是單純依據(jù)體重。BMI與體脂率分類BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）分類BMI=體重（kg）/身高（m）2，通常分為正常、超重、肥胖三類，肥胖又分為輕度、中度、重度肥胖。01體脂率分類體脂率是指體內(nèi)脂肪組織重量占總體重的比例，通常用體脂測量儀進行測量，根據(jù)體脂率的不同，肥胖可分為輕度、中度、重度肥胖。02腰圍評估的臨床意義腰圍是反映腹部脂肪蓄積程度的重要指標，與內(nèi)臟脂肪積累密切相關。腰圍與腹部脂肪腰圍增大與多種慢性疾病如心血管疾病、糖尿病、高血壓等密切相關，是預測疾病風險的重要因子。腰圍與慢性疾病病因?qū)W與風險因素02代謝基礎異常攝入能量超過消耗能量，導致脂肪堆積。能量代謝失衡脂肪細胞增殖胰島素抵抗肥胖者脂肪細胞數(shù)量增多，體積增大，導致脂肪堆積。肥胖者常伴有胰島素抵抗，導致糖代謝異常。行為與環(huán)境因素飲食習慣高熱量、高脂肪、高糖飲食，以及頻繁進食、暴飲暴食等不良飲食習慣。01運動不足久坐、缺乏體力活動等，導致能量消耗不足。02環(huán)境因素工作壓力大、睡眠時間不足、吸煙、飲酒等。03遺傳易感性研究肥胖基因發(fā)現(xiàn)多種與肥胖相關的基因變異，影響個體對脂肪的代謝和儲存。01家族聚集性肥胖具有家族聚集性，家族中肥胖者的比例顯著高于普通人群。02臨床評估方法03測量腰圍和臀圍，評估脂肪分布類型。腰圍和臀圍通過生物電阻抗法、皮褶厚度法等方法測定體脂含量。體脂含量01020304測量身高和體重，計算BMI值，評估肥胖程度。身高和體重采用CT、MRI等影像學方法評估內(nèi)臟脂肪積累情況。內(nèi)臟脂肪基礎體檢指標整合并發(fā)癥篩查流程心血管疾病糖尿病呼吸系統(tǒng)疾病骨骼疾病測量血壓、心電圖、超聲心動圖等，評估心血管健康狀況。檢測血糖、糖化血紅蛋白等指標，了解糖代謝情況。進行肺功能檢測，評估肥胖對呼吸系統(tǒng)的影響。通過骨密度檢測，評估肥胖對骨骼的影響。代謝綜合征關聯(lián)分析胰島素抵抗檢測空腹胰島素和血糖水平，評估胰島素抵抗程度。01血脂異常檢測甘油三酯、膽固醇等指標，評估血脂異常情況。02脂肪肝進行肝功能檢查和腹部超聲檢查，評估脂肪肝發(fā)生情況。03炎癥反應檢測C反應蛋白、白細胞介素等炎癥指標，評估肥胖相關炎癥反應。04分層治療策略04風險分級標準以BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）為基準，將肥胖分為輕度、中度和重度三個等級。BMI值腰圍是判斷腹部脂肪積累的重要指標，男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥80cm視為肥胖。腰圍根據(jù)是否存在高血壓、糖尿病、血脂異常等并發(fā)癥進行風險分級。并發(fā)癥生活方式干預方案行為療法幫助患者建立健康的生活習慣，包括規(guī)律作息、戒煙限酒、減輕壓力等。03制定個性化的運動計劃，鼓勵患者長期堅持有氧運動，如快走、慢跑、游泳等。02運動鍛煉飲食調(diào)整減少高熱量、高脂肪、高糖食物的攝入，增加蔬菜、水果和蛋白質(zhì)的攝入量。01藥物與手術適應癥適用于BMI≥30或BMI≥27且伴有并發(fā)癥的患者，常用的藥物包括食欲抑制劑、脂肪吸收阻滯劑等。藥物治療適用于嚴重肥胖且經(jīng)過生活方式干預和藥物治療均無效的患者，手術方式包括胃束帶術、胃旁路術等。手術治療多學科協(xié)作模式05營養(yǎng)與運動團隊配置營養(yǎng)師制定個性化膳食計劃，指導患者科學飲食，控制熱量攝入，提供營養(yǎng)支持。01運動教練根據(jù)患者的身體情況和運動能力，制定合適的運動計劃，增強心肺功能，促進脂肪代謝。02團隊協(xié)作營養(yǎng)師和運動教練緊密合作，共同評估患者的營養(yǎng)和運動狀況，及時調(diào)整治療方案。03了解患者的心理狀態(tài)，評估其是否存在焦慮、抑郁等心理問題。心理評估針對患者的心理問題，給予適當?shù)男睦硎鑼Ш椭С?，幫助其建立健康的心態(tài)。心理疏導教育患者正確認識肥胖和減肥，避免盲目追求快速減肥和極端節(jié)食。心理教育心理干預實施要點術后管理協(xié)作機制生命體征監(jiān)測隨訪管理傷口護理團隊協(xié)作密切監(jiān)測患者的生命體征，包括心率、血壓、呼吸等，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。指導患者進行傷口護理，避免感染和化膿等并發(fā)癥的發(fā)生。建立隨訪制度，定期對患者進行復查，評估手術效果和患者的營養(yǎng)狀況，及時調(diào)整治療方案。外科醫(yī)生、營養(yǎng)師、運動教練等多學科團隊成員共同參與術后管理，確保患者得到全面的治療和康復。長期管理規(guī)范06隨訪周期與監(jiān)測指標根據(jù)患者病情和體重變化，制定個體化的隨訪計劃，包括每月、每季度或每半年一次的體重監(jiān)測，以及必要的實驗室檢查和影像學檢查。隨訪周期包括體重、BMI、腰圍、臀圍等身體測量指標，以及血糖、血脂、血壓等生化指標，用于評估患者肥胖程度和并發(fā)癥風險。監(jiān)測指標體重反彈預防策略生活方式干預通過合理的飲食和運動，控制熱量攝入和能量消耗，避免過度依賴藥物或手術減重。01心理治療幫助患者建立正確的健康觀念，減少自卑和抑郁情緒，增強自信心和自控力。02藥物和手術治療在醫(yī)生指導下合理使用減肥藥物或手術，避免不當使用導致的體重反彈。03個性化健康管理方案飲食管理根據(jù)患者個人口味、飲食習慣和營養(yǎng)需求，制定個性化的飲食計劃，包括控制總熱量、減少高熱量和高脂肪食物攝入，增加膳食纖維和營養(yǎng)素攝入。運動處方心理健康指導根