靜脈營(yíng)養(yǎng)治療協(xié)議書(shū)?甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（患者或患者家屬）：姓名：____________________身份證號(hào)碼：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方需要接受靜脈營(yíng)養(yǎng)治療服務(wù)，甲方具備提供該服務(wù)的專業(yè)資質(zhì)和能力，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就乙方接受甲方的靜脈營(yíng)養(yǎng)治療服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容及要求（一）治療項(xiàng)目及內(nèi)容1.靜脈營(yíng)養(yǎng)治療方案：甲方根據(jù)乙方的病情、身體狀況及營(yíng)養(yǎng)需求，制定個(gè)性化的靜脈營(yíng)養(yǎng)治療方案，包括但不限于營(yíng)養(yǎng)液的種類、劑量、輸注速度、療程等。具體方案為：[詳細(xì)描述靜脈營(yíng)養(yǎng)治療方案的具體內(nèi)容，如營(yíng)養(yǎng)液的成分、每天的輸注時(shí)間和劑量等]。2.治療操作：甲方安排專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員按照既定的治療方案為乙方進(jìn)行靜脈穿刺、營(yíng)養(yǎng)液輸注等操作，并密切觀察乙方在治療過(guò)程中的反應(yīng)，確保治療安全、有效進(jìn)行。（二）服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及要求1.甲方應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，按照國(guó)家和地方相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)為乙方提供高質(zhì)量的靜脈營(yíng)養(yǎng)治療服務(wù)。2.在治療過(guò)程中，甲方醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和技能，操作規(guī)范、熟練，確保乙方的靜脈穿刺成功率，減少乙方的痛苦。3.甲方應(yīng)密切關(guān)注乙方的治療效果和身體反應(yīng)，及時(shí)根據(jù)乙方的情況調(diào)整治療方案，如發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理，并告知乙方及家屬。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方的病情、病史、過(guò)敏史等相關(guān)信息，以便制定準(zhǔn)確的治療方案。根據(jù)乙方的治療情況及身體反應(yīng)，有權(quán)合理調(diào)整治療方案，但應(yīng)提前告知乙方及家屬。按照國(guó)家規(guī)定收取靜脈營(yíng)養(yǎng)治療服務(wù)費(fèi)用。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容及要求，為乙方提供優(yōu)質(zhì)、安全、有效的靜脈營(yíng)養(yǎng)治療服務(wù)。安排具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員為乙方進(jìn)行治療，并確保治療過(guò)程符合醫(yī)療規(guī)范。對(duì)乙方的病情及治療情況予以保密，但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。在治療過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)乙方出現(xiàn)異常情況或可能影響治療效果的因素，應(yīng)及時(shí)告知乙方及家屬，并采取積極有效的措施進(jìn)行處理。為乙方提供治療過(guò)程中的必要護(hù)理和指導(dǎo)，包括但不限于飲食、休息等方面的注意事項(xiàng)。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解甲方的資質(zhì)、治療方案、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)信息。有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定提供靜脈營(yíng)養(yǎng)治療服務(wù)。在治療過(guò)程中，如對(duì)治療方案、操作等有疑問(wèn)或異議，有權(quán)向甲方提出咨詢和建議。對(duì)甲方醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量不滿意，有權(quán)向甲方投訴。2.義務(wù)如實(shí)向甲方告知自己的病情、病史、過(guò)敏史等相關(guān)信息，不得隱瞞或虛報(bào)，否則由此導(dǎo)致的不良后果由乙方自行承擔(dān)。按照甲方的要求配合治療，包括按時(shí)前來(lái)接受治療、遵循醫(yī)囑調(diào)整飲食和生活習(xí)慣等。按照本協(xié)議約定及時(shí)支付治療費(fèi)用。在治療過(guò)程中，如因自身原因?qū)е轮委熤袛嗷蜓诱`，應(yīng)及時(shí)告知甲方，并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。三、費(fèi)用及支付方式（一）費(fèi)用明細(xì)1.靜脈營(yíng)養(yǎng)治療服務(wù)費(fèi)用總計(jì)為人民幣[X]元，其中包括營(yíng)養(yǎng)液費(fèi)用、治療操作費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用等。具體費(fèi)用明細(xì)如下：營(yíng)養(yǎng)液費(fèi)用：[詳細(xì)列出各種營(yíng)養(yǎng)液的名稱、規(guī)格、單價(jià)及總價(jià)]治療操作費(fèi)用：[每次治療操作的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及總次數(shù)對(duì)應(yīng)的費(fèi)用]護(hù)理費(fèi)用：[護(hù)理服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及總時(shí)長(zhǎng)對(duì)應(yīng)的費(fèi)用]其他費(fèi)用：[如有其他相關(guān)費(fèi)用，如檢查費(fèi)、耗材費(fèi)等，逐一列出]2.如在治療過(guò)程中因乙方病情變化需要調(diào)整治療方案或增加治療項(xiàng)目，導(dǎo)致費(fèi)用增加的，甲方應(yīng)提前告知乙方及家屬，經(jīng)乙方同意后，費(fèi)用相應(yīng)增加。（二）支付方式1.乙方應(yīng)在簽署本協(xié)議后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，向甲方支付治療費(fèi)用的[X]%作為預(yù)付款，即人民幣[X]元。2.在治療過(guò)程中，乙方應(yīng)根據(jù)實(shí)際治療進(jìn)度，按照甲方的通知及時(shí)支付后續(xù)費(fèi)用。3.治療結(jié)束后，甲方應(yīng)向乙方提供詳細(xì)的費(fèi)用清單，經(jīng)乙方核對(duì)無(wú)誤后，乙方應(yīng)在[X]個(gè)工作日內(nèi)支付剩余費(fèi)用。四、治療風(fēng)險(xiǎn)及責(zé)任承擔(dān)（一）治療風(fēng)險(xiǎn)1.盡管甲方將盡最大努力確保靜脈營(yíng)養(yǎng)治療的安全和有效，但靜脈營(yíng)養(yǎng)治療仍存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，包括但不限于感染、過(guò)敏反應(yīng)、血栓形成、代謝紊亂、穿刺部位損傷等。2.乙方自身的身體狀況、病情嚴(yán)重程度、基礎(chǔ)疾病等因素也可能影響治療效果和增加治療風(fēng)險(xiǎn)。（二）責(zé)任承擔(dān)1.因甲方醫(yī)護(hù)人員違反醫(yī)療規(guī)范、操作規(guī)程等導(dǎo)致乙方在治療過(guò)程中受到損害的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.因乙方隱瞞病情、不配合治療等自身原因?qū)е轮委熜Ч患鸦虺霈F(xiàn)不良后果的，甲方不承擔(dān)責(zé)任，但甲方應(yīng)積極協(xié)助乙方采取相應(yīng)的補(bǔ)救措施。3.對(duì)于治療過(guò)程中出現(xiàn)的不可預(yù)見(jiàn)、不可避免的并發(fā)癥或意外情況，雙方應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商解決，責(zé)任分擔(dān)應(yīng)依據(jù)公平合理的原則確定。五、保密條款1.雙方應(yīng)對(duì)在本協(xié)議履行過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、患者信息等予以保密，未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意，不得向任何第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為本協(xié)議生效之日起[X]年。六、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容及要求為乙方提供治療服務(wù)，或因甲方原因?qū)е轮委煶霈F(xiàn)差錯(cuò)、事故，給乙方造成損害的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、精神損害撫慰金等。2.若甲方未履行保密義務(wù)，導(dǎo)致乙方信息泄露，給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定支付治療費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，甲方有權(quán)暫停治療服務(wù)，直至乙方支付全部費(fèi)用及違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù)，應(yīng)向甲方支付違約金人民幣[X]元，并賠償甲方因此遭受的損失。3.若乙方違反本協(xié)議約定，不配合治療或擅自中斷治療，導(dǎo)致治療效果不佳或出現(xiàn)不良后果的，乙方應(yīng)自行承擔(dān)責(zé)任，且不得要求甲方退還已支付的費(fèi)用。七、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方完成全部靜脈營(yíng)養(yǎng)治療療程并結(jié)清所有費(fèi)用之日止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與