護(hù)理文書考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.護(hù)理記錄單一般不包括（）A.生命體征B.病情變化C.醫(yī)囑執(zhí)行情況D.護(hù)士排班答案：D2.長期醫(yī)囑的有效時間是（）A.48小時以上B.24小時以上C.12小時以上D.6小時以上答案：B3.護(hù)理文書書寫應(yīng)遵循的原則不包括（）A.客觀B.主觀C.準(zhǔn)確D.及時答案：B4.首次護(hù)理記錄應(yīng)在患者入院后（）內(nèi)完成A.4小時B.6小時C.8小時D.12小時答案：C5.體溫單中大便次數(shù)記錄“E”表示（）A.灌腸B.腹瀉C.便秘D.失禁答案：A6.護(hù)理記錄單PIO記錄方式中，“I”代表（）A.問題B.措施C.結(jié)果D.評估答案：B7.臨時醫(yī)囑的有效時間是（）A.24小時以內(nèi)B.12小時以內(nèi)C.6小時以內(nèi)D.4小時以內(nèi)答案：A8.住院患者護(hù)理評估單一般在入院（）內(nèi)完成A.8小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C9.護(hù)理文書中患者診斷應(yīng)寫（）A.簡稱B.全稱C.英文縮寫D.隨意答案：B10.護(hù)理記錄單眉欄內(nèi)容不包括（）A.科室B.床號C.診斷D.頁碼答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.護(hù)理文書包括（）A.體溫單B.醫(yī)囑單C.護(hù)理記錄單D.護(hù)理評估單答案：ABCD2.醫(yī)囑的種類有（）A.長期醫(yī)囑B.臨時醫(yī)囑C.備用醫(yī)囑D.重整醫(yī)囑答案：ABCD3.護(hù)理記錄單記錄的內(nèi)容有（）A.病情觀察B.護(hù)理措施實(shí)施情況C.患者的反應(yīng)D.家屬意見答案：ABC4.體溫單可記錄的內(nèi)容有（）A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓答案：ABCD5.書寫護(hù)理文書的基本要求有（）A.及時B.準(zhǔn)確C.完整D.規(guī)范答案：ABCD6.護(hù)理評估單的評估內(nèi)容包括（）A.一般情況B.生命體征C.專科情況D.心理社會狀況答案：ABCD7.長期備用醫(yī)囑的特點(diǎn)有（）A.有效時間在24小時以上B.必要時使用C.醫(yī)生注明停止時間后方失效D.每次執(zhí)行后在臨時醫(yī)囑單上記錄答案：ABCD8.護(hù)理文書書寫過程中出現(xiàn)錯字時，處理方法正確的是（）A.用雙線劃在錯字上B.保留原記錄清楚、可辨C.在錯字上涂改D.注明修改時間答案：ABD9.下列屬于護(hù)理文書重要性的是（）A.提供患者信息B.體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量C.提供教學(xué)資料D.作為法律依據(jù)答案：ABCD10.醫(yī)囑執(zhí)行單包括（）A.服藥單B.注射單C.輸液單D.各種治療執(zhí)行單答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.護(hù)理文書書寫可以使用鉛筆。（）答案：×2.臨時醫(yī)囑應(yīng)在短時間內(nèi)執(zhí)行，一般只執(zhí)行一次。（）答案：√3.護(hù)理記錄單應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況隨時記錄。（）答案：√4.體溫單中脈搏用紅“●”表示。（）答案：√5.長期醫(yī)囑停止時，護(hù)士只需在醫(yī)囑單上停止即可。（）答案：×6.護(hù)理文書中患者姓名如有更改，應(yīng)在所有相關(guān)文書中同步更改。（）答案：√7.備用醫(yī)囑分為長期備用醫(yī)囑和臨時備用醫(yī)囑。（）答案：√8.護(hù)理評估單只在患者入院時進(jìn)行評估記錄。（）答案：×9.護(hù)理文書可以由實(shí)習(xí)護(hù)士單獨(dú)書寫。（）答案：×10.醫(yī)囑不得涂改，需要取消時，醫(yī)生只需在醫(yī)囑上寫“取消”即可。（）答案：×四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述護(hù)理文書書寫的意義。答案：提供患者病情動態(tài)資料，為診斷治療提供依據(jù)；體現(xiàn)護(hù)理工作連續(xù)性與完整性，反映護(hù)理質(zhì)量；是教學(xué)科研的重要資料；在醫(yī)療糾紛中作為法律憑證。2.長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑有什么區(qū)別？答案：長期醫(yī)囑有效時間24小時以上，醫(yī)生注明停止時間后失效，如長期用藥等；臨時醫(yī)囑有效時間24小時以內(nèi)，一般只執(zhí)行一次，如臨時檢查、用藥等。3.護(hù)理記錄單PIO記錄方式的含義是什么？答案：P代表問題（Problem），即患者存在的健康問題；I代表措施（Intervention），針對問題采取的護(hù)理措施；O代表結(jié)果（Outcome），實(shí)施措施后的效果。4.簡述體溫單在護(hù)理工作中的作用。答案：直觀呈現(xiàn)患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征變化，反映病情動態(tài)；為醫(yī)護(hù)人員判斷病情、調(diào)整治療護(hù)理方案提供依據(jù)；是護(hù)理工作的重要記錄資料。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論護(hù)理文書質(zhì)量對護(hù)理工作的影響。答案：高質(zhì)量護(hù)理文書準(zhǔn)確反映患者病情，利于醫(yī)護(hù)溝通協(xié)作，保障患者安全；體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)價值，提升護(hù)理質(zhì)量與水平；規(guī)范書寫可避免醫(yī)療糾紛，反之則影響工作效率、引發(fā)糾紛，損害患者利益與醫(yī)院形象。2.如何確保護(hù)理文書書寫的準(zhǔn)確性和完整性？答案：護(hù)士要加強(qiáng)專業(yè)知識學(xué)習(xí)，準(zhǔn)確評估記錄病情；嚴(yán)格遵循書寫規(guī)范和流程；書寫后認(rèn)真核對；加強(qiáng)溝通，與醫(yī)生等確認(rèn)信息；建立質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制，定期檢查反饋，及時整改問題。3.分析護(hù)理文書在醫(yī)療糾紛中的作用及應(yīng)對措施。答案：作用：是重要證據(jù)，證明醫(yī)護(hù)工作過程與質(zhì)量。應(yīng)對措施：規(guī)范書寫，保證內(nèi)容真實(shí)準(zhǔn)確完整；妥善保管；加強(qiáng)法律意識培訓(xùn)；發(fā)生糾紛時積極配合調(diào)查，提供有效