2025年醫(yī)保知識(shí)考試題庫及答案（醫(yī)保政策宣傳與解讀）綜合測試考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題1.我國醫(yī)療保障制度的基本原則包括：A.公平性、統(tǒng)一性、公益性、互助性B.公平性、統(tǒng)一性、公益性、選擇性C.公平性、選擇性、互助性、統(tǒng)一性D.公平性、統(tǒng)一性、互助性、選擇性2.我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的構(gòu)成主要包括：A.職工個(gè)人繳費(fèi)、用人單位繳費(fèi)、政府補(bǔ)助B.職工個(gè)人繳費(fèi)、用人單位繳費(fèi)、社會(huì)捐助C.職工個(gè)人繳費(fèi)、用人單位繳費(fèi)、政府專項(xiàng)撥款D.職工個(gè)人繳費(fèi)、用人單位繳費(fèi)、政府臨時(shí)性補(bǔ)助3.我國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)主要由以下幾部分構(gòu)成：A.個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助、政府補(bǔ)貼B.個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助、企業(yè)捐助C.個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助、政府專項(xiàng)撥款D.個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助、政府臨時(shí)性補(bǔ)助4.我國醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用原則是：A.合理、合規(guī)、公開、透明B.合理、合規(guī)、公開、節(jié)約C.合理、合規(guī)、公開、高效D.合理、合規(guī)、公開、簡便5.我國醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)以下哪些因素確定：A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別、病種、費(fèi)用B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別、患者病情、費(fèi)用C.患者病情、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別、費(fèi)用D.患者病情、費(fèi)用、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別6.我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度中，參保人員享受以下哪些待遇：A.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、門診費(fèi)用報(bào)銷、住院費(fèi)用報(bào)銷B.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、門診費(fèi)用報(bào)銷、藥品費(fèi)用報(bào)銷C.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、住院費(fèi)用報(bào)銷、藥品費(fèi)用報(bào)銷D.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、門診費(fèi)用報(bào)銷、醫(yī)療補(bǔ)助7.我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度中，以下哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇范圍：A.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷B.住院費(fèi)用報(bào)銷C.門診費(fèi)用報(bào)銷D.疾病預(yù)防、健康教育、疾病康復(fù)8.我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度中，以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍：A.住院醫(yī)療費(fèi)用B.門診特殊疾病費(fèi)用C.生育醫(yī)療費(fèi)用D.醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)費(fèi)用9.我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度中，以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付范圍：A.自費(fèi)藥品費(fèi)用B.殘疾人輔助器具費(fèi)用C.因交通事故、工傷等非疾病原因產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用D.患者因病情需要進(jìn)行的醫(yī)療美容費(fèi)用10.我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度中，以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍：A.基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍內(nèi)的藥品費(fèi)用B.基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄范圍內(nèi)的診療費(fèi)用C.基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的費(fèi)用D.個(gè)人自付費(fèi)用、個(gè)人賬戶費(fèi)用四、多項(xiàng)選擇題1.我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的主要目標(biāo)包括：A.建立健全覆蓋全民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度B.提高醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平C.降低醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)D.促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置E.完善醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理制度2.我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度中，以下哪些屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍：A.國家基本藥物目錄內(nèi)的藥品B.非處方藥C.國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)的藥品D.診療項(xiàng)目目錄內(nèi)的藥品E.社會(huì)捐助的藥品3.我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度中，以下哪些屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄范圍：A.內(nèi)科診療項(xiàng)目B.外科診療項(xiàng)目C.婦產(chǎn)科診療項(xiàng)目D.兒科診療項(xiàng)目E.口腔科診療項(xiàng)目4.我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度中，以下哪些屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付范圍：A.因交通事故、工傷等非疾病原因產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用B.患者因病情需要進(jìn)行的醫(yī)療美容費(fèi)用C.自費(fèi)藥品費(fèi)用D.殘疾人輔助器具費(fèi)用E.社會(huì)捐助的藥品費(fèi)用5.我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度中，以下哪些屬于醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍：A.基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍內(nèi)的藥品費(fèi)用B.基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄范圍內(nèi)的診療費(fèi)用C.基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的費(fèi)用D.個(gè)人自付費(fèi)用E.個(gè)人賬戶費(fèi)用五、簡答題1.簡述我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基本原則。2.簡述我國醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理原則。3.簡述我國醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的支付標(biāo)準(zhǔn)。4.簡述我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革目標(biāo)。六、論述題1.結(jié)合我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的現(xiàn)狀，論述如何提高醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平。本次試卷答案如下：一、單項(xiàng)選擇題1.A解析：我國醫(yī)療保障制度的基本原則包括公平性、統(tǒng)一性、公益性和互助性。2.A解析：我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的構(gòu)成主要包括職工個(gè)人繳費(fèi)、用人單位繳費(fèi)和政府補(bǔ)助。3.A解析：我國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)主要由個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助和政府補(bǔ)貼構(gòu)成。4.A解析：我國醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用原則是合理、合規(guī)、公開和透明。5.A解析：我國醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別、病種和費(fèi)用確定。6.A解析：我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度中，參保人員享受醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、門診費(fèi)用報(bào)銷和住院費(fèi)用報(bào)銷等待遇。7.D解析：我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度中，疾病預(yù)防、健康教育、疾病康復(fù)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇范圍。8.C解析：我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度中，生育醫(yī)療費(fèi)用不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。9.C解析：我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度中，因交通事故、工傷等非疾病原因產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付范圍。10.D解析：我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度中，個(gè)人自付費(fèi)用、個(gè)人賬戶費(fèi)用不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍。四、多項(xiàng)選擇題1.A,B,C,D,E解析：我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的主要目標(biāo)包括建立健全覆蓋全民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、提高醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平、降低醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)、促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置和完善醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理制度。2.A,C解析：我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度中，國家基本藥物目錄內(nèi)的藥品和國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)的藥品屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍。3.A,B,C,D,E解析：我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度中，內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科和口腔科診療項(xiàng)目屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄范圍。4.A,B,C解析：我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度中，因交通事故、工傷等非疾病原因產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用、患者因病情需要進(jìn)行的醫(yī)療美容費(fèi)用和自費(fèi)藥品費(fèi)用不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付范圍。5.A,B,C解析：我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度中，基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍內(nèi)的藥品費(fèi)用、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄范圍內(nèi)的診療費(fèi)用和基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的費(fèi)用屬于醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍。五、簡答題1.我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基本原則包括公平性、統(tǒng)一性、公益性和互助性。公平性是指醫(yī)療保障制度對(duì)所有參保人員公平對(duì)待；統(tǒng)一性是指醫(yī)療保障制度在全國范圍內(nèi)統(tǒng)一實(shí)施；公益性是指醫(yī)療保障制度以保障人民健康為宗旨；互助性是指醫(yī)療保障制度通過互助共濟(jì)的方式實(shí)現(xiàn)保障。2.我國醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理原則包括合理、合規(guī)、公開和透明。合理是指醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用要符合醫(yī)療需求，確保基金的安全和有效使用；合規(guī)是指醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用要符合國家法律法規(guī)和政策規(guī)定；公開是指醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用情況要向參保人員公開；透明是指醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理和監(jiān)督要公開透明。3.我國醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的支付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別、病種和費(fèi)用確定。不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其支付標(biāo)準(zhǔn)不同；不同病種，其支付標(biāo)準(zhǔn)不同；相同病種，費(fèi)用越高，支付比例越低。4.我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革目標(biāo)包括建立健全覆蓋全民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、提高醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平、降低醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)、促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置和完善醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理制度。六、論述題1.提高醫(yī)療保險(xiǎn)待遇