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男人受孕協(xié)議書?甲方:______________________身份證號(hào)碼:________________聯(lián)系地址:________________聯(lián)系電話:________________乙方:______________________身份證號(hào)碼:________________聯(lián)系地址:________________聯(lián)系電話:________________鑒于甲方和乙方雙方對(duì)于男性受孕這一特殊生育方式存在意愿,為明確雙方在該過程中的權(quán)利義務(wù),保障雙方合法權(quán)益,依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,經(jīng)雙方平等、自愿、充分協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述(一)受孕方式及過程1.乙方同意通過醫(yī)學(xué)輔助生殖技術(shù)(具體技術(shù)方式根據(jù)實(shí)際情況確定),使甲方受孕并孕育胎兒。2.在受孕過程中,乙方應(yīng)積極配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的安排,按照醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行各項(xiàng)檢查、治療及操作,包括但不限于提供精子樣本、接受身體檢查、遵循醫(yī)囑進(jìn)行生活調(diào)整等。3.甲方應(yīng)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求,完成相應(yīng)的身體檢查、準(zhǔn)備工作及孕期各項(xiàng)注意事項(xiàng),以確保受孕過程的順利進(jìn)行及胎兒的健康發(fā)育。(二)醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容1.乙方應(yīng)選擇具備合法資質(zhì)、專業(yè)技術(shù)水平良好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行受孕相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)。該醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)能提供全面、安全、有效的男性受孕醫(yī)療方案,并在受孕過程中給予專業(yè)的醫(yī)療指導(dǎo)和監(jiān)護(hù)。2.服務(wù)內(nèi)容涵蓋從受孕前的咨詢、檢查、診斷,到受孕過程中的治療、監(jiān)測(cè),再到孕期的保健、檢查等一系列與男性受孕及孕育胎兒相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)。具體包括但不限于:受孕前雙方的全面身體檢查,以評(píng)估雙方身體狀況是否適合受孕。根據(jù)檢查結(jié)果,為乙方制定個(gè)性化的受孕方案,包括但不限于藥物治療、手術(shù)操作等。在受孕過程中,對(duì)乙方精子質(zhì)量進(jìn)行定期監(jiān)測(cè),根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整治療方案。對(duì)甲方進(jìn)行孕期的常規(guī)檢查,如超聲檢查、唐篩、無創(chuàng)DNA檢測(cè)等,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理孕期可能出現(xiàn)的問題。為甲方提供孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、心理輔導(dǎo)等服務(wù),確保甲方孕期身心健康。(三)孕育過程中的特殊情況處理1.在孕育過程中,如出現(xiàn)任何可能影響受孕或胎兒健康的特殊情況,如孕期并發(fā)癥、胎兒發(fā)育異常等,雙方應(yīng)積極配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步的檢查、診斷及治療。2.對(duì)于可能影響受孕或胎兒健康的重大決策,如是否繼續(xù)妊娠、是否采取特殊治療措施等,雙方應(yīng)充分溝通協(xié)商,在尊重醫(yī)學(xué)專業(yè)意見的基礎(chǔ)上,共同做出決策。決策過程中應(yīng)保留相關(guān)的溝通記錄、醫(yī)療文件等資料,以備后續(xù)查詢。二、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)指導(dǎo),積極配合完成受孕過程。在受孕及孕期過程中,有權(quán)了解自身身體狀況及胎兒發(fā)育情況,獲取相關(guān)的醫(yī)療信息和報(bào)告。對(duì)于乙方在受孕過程中可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)及責(zé)任,有權(quán)要求乙方提供合理的保障措施及承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。2.義務(wù)應(yīng)如實(shí)向乙方及醫(yī)療機(jī)構(gòu)告知自身的健康狀況、家族病史等可能影響受孕及胎兒健康的重要信息。按照本協(xié)議及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求,按時(shí)進(jìn)行各項(xiàng)身體檢查、治療及操作,積極配合受孕過程。在孕期應(yīng)注意自身身體保健,遵循醫(yī)囑進(jìn)行生活調(diào)整,保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài),為胎兒的健康發(fā)育創(chuàng)造有利條件。承擔(dān)受孕及孕期過程中因自身原因?qū)е碌目赡苡绊懯茉谢蛱航】档娘L(fēng)險(xiǎn)及責(zé)任。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求,積極配合受孕過程。在受孕及孕期過程中,有權(quán)了解甲方身體狀況及胎兒發(fā)育情況,獲取相關(guān)的醫(yī)療信息和報(bào)告。對(duì)于甲方在受孕過程中可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)及責(zé)任,有權(quán)要求甲方提供合理的保障措施及承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。2.義務(wù)應(yīng)如實(shí)向甲方及醫(yī)療機(jī)構(gòu)告知自身的健康狀況、家族病史等可能影響受孕及胎兒健康的重要信息。按照本協(xié)議及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求,積極配合完成受孕過程中的各項(xiàng)檢查、治療及操作,提供合格的精子樣本等。在受孕過程中,如出現(xiàn)可能影響受孕或胎兒健康的情況,應(yīng)及時(shí)告知甲方,并配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取相應(yīng)措施。承擔(dān)受孕及孕期過程中因自身原因?qū)е碌目赡苡绊懯茉谢蛱航】档娘L(fēng)險(xiǎn)及責(zé)任。(三)共同權(quán)利義務(wù)1.雙方共同享有對(duì)受孕及孕期過程中相關(guān)醫(yī)療信息的知情權(quán),有權(quán)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)、準(zhǔn)確地提供相關(guān)信息。2.雙方應(yīng)共同承擔(dān)受孕及孕期過程中的費(fèi)用,費(fèi)用分擔(dān)方式根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商確定,并在本協(xié)議中明確約定。費(fèi)用包括但不限于醫(yī)療檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等與受孕及孕育胎兒相關(guān)的所有費(fèi)用。3.雙方應(yīng)相互支持、配合,保持良好的溝通,共同應(yīng)對(duì)受孕及孕期過程中可能出現(xiàn)的各種問題和困難。三、費(fèi)用及支付方式(一)費(fèi)用明細(xì)受孕及孕期過程中產(chǎn)生的費(fèi)用預(yù)計(jì)總計(jì)人民幣_(tái)_____元,具體費(fèi)用明細(xì)如下:1.醫(yī)療檢查費(fèi)用:______元,包括雙方受孕前的全面身體檢查、受孕過程中乙方精子質(zhì)量監(jiān)測(cè)、甲方孕期各項(xiàng)檢查等費(fèi)用。2.治療費(fèi)用:______元,涵蓋受孕過程中可能涉及的藥物治療、手術(shù)操作等費(fèi)用。3.藥品費(fèi)用:______元,用于受孕及孕期過程中所需的各類藥品。4.護(hù)理費(fèi)用:______元,如甲方孕期需要特殊護(hù)理服務(wù)產(chǎn)生的費(fèi)用。5.其他費(fèi)用:______元,包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、病歷工本費(fèi)、交通費(fèi)用等與受孕及孕育胎兒相關(guān)的其他必要支出。(二)支付方式1.雙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的______個(gè)工作日內(nèi),按照協(xié)商確定的費(fèi)用分擔(dān)比例,向雙方共同指定的賬戶支付首期費(fèi)用人民幣_(tái)_____元。2.受孕過程中,根據(jù)實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用情況,雙方應(yīng)在收到醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用通知后的______個(gè)工作日內(nèi),按照費(fèi)用分擔(dān)比例及時(shí)補(bǔ)足相應(yīng)款項(xiàng)。3.孕期結(jié)束后,雙方應(yīng)在收到醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的最終費(fèi)用結(jié)算清單后的______個(gè)工作日內(nèi),完成全部費(fèi)用的結(jié)算支付。(三)費(fèi)用調(diào)整如因受孕過程中出現(xiàn)特殊情況,需要增加額外的醫(yī)療服務(wù)或費(fèi)用支出,雙方應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商確定費(fèi)用調(diào)整方案,并及時(shí)支付相應(yīng)費(fèi)用。四、保密條款1.雙方應(yīng)對(duì)在受孕及孕育胎兒過程中知曉的對(duì)方個(gè)人隱私、健康狀況、醫(yī)療信息等予以保密,未經(jīng)對(duì)方書面同意,不得向任何第三方披露。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)工作人員對(duì)雙方的醫(yī)療信息負(fù)有保密義務(wù),雙方應(yīng)確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)及工作人員遵守保密規(guī)定。如因醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其工作人員違反保密義務(wù)導(dǎo)致雙方信息泄露,由責(zé)任方承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任,并賠償對(duì)方因此遭受的損失。3.本條款的保密期限自本協(xié)議生效之日起至受孕及孕育胎兒過程結(jié)束后______年。五、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定如實(shí)告知自身健康狀況等重要信息,導(dǎo)致受孕過程受到影響或胎兒出現(xiàn)健康問題,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,并賠償乙方因此遭受的全部損失。2.如甲方未按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求或本協(xié)議約定按時(shí)進(jìn)行檢查、治療及操作,影響受孕進(jìn)程,甲方應(yīng)承擔(dān)由此產(chǎn)生的額外費(fèi)用,并賠償乙方因此遭受的合理損失。3.若甲方在孕期擅自違反醫(yī)囑進(jìn)行生活調(diào)整,導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)健康問題,甲方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任,并賠償乙方及胎兒因此遭受的所有損失。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定如實(shí)告知自身健康狀況等重要信息,導(dǎo)致受孕過程受到影響或胎兒出現(xiàn)健康問題,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,并賠償甲方因此遭受的全部損失。2.如乙方未按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求或本協(xié)議約定積極配合完成受孕過程中的各項(xiàng)檢查、治療及操作,影響受孕進(jìn)程,乙方應(yīng)承擔(dān)由此產(chǎn)生的額外費(fèi)用,并賠償甲方因此遭受的合理損失。3.若乙方在受孕過程中因自身原因?qū)е戮淤|(zhì)量問題或其他影響受孕的情況,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任,并采取積極措施解決問題,如造成甲方損失,應(yīng)予以賠償。(三)共同違約責(zé)任1.若雙方因共同原因違反本協(xié)議約定,導(dǎo)致受孕過程受到影響或產(chǎn)生其他不良后果,雙方應(yīng)共同承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任,并按照各自過錯(cuò)程度分擔(dān)損失。2.任何一方違約后,應(yīng)在對(duì)方要求的合理期限內(nèi)采取補(bǔ)救措施,如違約方未及時(shí)采取補(bǔ)救措施或補(bǔ)救措施無效,導(dǎo)致?lián)p失擴(kuò)大的,違約方應(yīng)承擔(dān)擴(kuò)大的損失部分。六、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。3.在爭(zhēng)議解決期間,除涉及爭(zhēng)議的部分外,雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議其他無爭(zhēng)議的條款。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事
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