第7章

細菌的感染與免疫第7章細菌的感染與免疫第一節(jié)

正常菌群與機會致病菌一、正常菌群（normalflora）概念：正常人體表和同外界相通的口腔、鼻咽腔、腸道、泌尿生殖道等腔道黏膜寄居著不同種類和數(shù)量的微生物，當(dāng)人體免疫功能正常時，這些微生物對宿主無害，有些對人還有利。第7章細菌的感染與免疫

生物拮抗?fàn)I養(yǎng)作用免疫作用抗衰老作用抗腫瘤作用生理學(xué)作用第7章細菌的感染與免疫二、機會致病菌（opportunisticpathogen）或條件致病菌（conditionedpathogen）概念：指正常情況下對人體無害的微生物群或正常菌群，在特定條件下，可對宿主致病。第7章細菌的感染與免疫特定條件包括：

1.正常菌群寄居部位改變；

2.宿主免疫功能低下；

3.菌群失調(diào)。第7章細菌的感染與免疫菌群失調(diào)（dysbacteriosis）

指在臨床應(yīng)用抗生素治療感染性疾病的過程中，宿主某部位正常菌群中各菌種間的比例發(fā)生較大幅度變化而產(chǎn)生的病癥。常常會導(dǎo)致重疊感染。二重感染或重疊感染（superinfection）

指在抗菌藥物治療原感染性疾病的過程中，發(fā)生了另一種新致病菌引起的感染。第7章細菌的感染與免疫三、微生態(tài)平衡與失調(diào)體表或體內(nèi)微生物機體外界環(huán)境動態(tài)平衡失衡微生態(tài)平衡微生態(tài)失調(diào)第7章細菌的感染與免疫第二節(jié)

細菌的致病作用細菌的感染（bacterialinfection）細菌侵入宿主體內(nèi)，與宿主發(fā)生相互作用，引起宿主出現(xiàn)病理變化的過程。包括細菌的致病作用和宿主的免疫防御。病原菌（pathogen）或致病菌（pathogenicbacterium）第7章細菌的感染與免疫致病性（pathogenicity）細菌對宿主感染致病能力。細菌的毒力：用于表示致病性強弱細菌侵入宿主體內(nèi)的數(shù)量細菌侵入宿主的途徑包括第7章細菌的感染與免疫一、細菌的毒力（virulence）

構(gòu)成毒力的物質(zhì)基礎(chǔ)侵襲力（invasiveness)毒素（toxin）測定毒力的指標(biāo)半數(shù)致死量（LD50）半數(shù)感染量（ID50）第7章細菌的感染與免疫（一）侵襲力1.黏附素3.侵襲性物質(zhì)菌毛黏附素非菌毛黏附素2.莢膜侵襲素侵襲性酶4.細菌生物被膜（bacterialbiofilm）第7章細菌的感染與免疫（二）毒素1.外毒素（exotoxin）來源：G＋菌和部分G－菌存在部位：由活菌中分泌，少數(shù)由菌裂解后釋放化學(xué)成分：蛋白質(zhì)分子結(jié)構(gòu)：A-B結(jié)構(gòu)編碼基因：染色體、質(zhì)?；蚯笆删w第7章細菌的感染與免疫對理化因素穩(wěn)定性：不耐熱毒性作用：強，對組織器官有高度選擇性免疫原性：強，刺激機體產(chǎn)生抗毒素，可脫毒成類毒素。分類：神經(jīng)毒素、細胞毒素、腸毒素第7章細菌的感染與免疫2.內(nèi)毒素（endotoxin）來源：

G－菌存在部位：細胞壁組分，菌裂解后釋放化學(xué)成分：

LPS編碼基因：染色體對理化因素穩(wěn)定性：穩(wěn)定第7章細菌的感染與免疫毒性作用：較弱。無選擇性。免疫原性：較弱。不能脫毒成類毒素生物學(xué)作用：發(fā)熱反應(yīng)；白細胞反應(yīng)；內(nèi)毒素血癥；DIC；內(nèi)毒素休克等第7章細菌的感染與免疫二、細菌侵入的數(shù)量三、細菌侵入的途徑第7章細菌的感染與免疫第三節(jié)

宿主的免疫防御機制一、非特異性免疫屏障結(jié)構(gòu)吞噬細胞：趨化、黏附、吞入、殺滅與消化體液因素皮膚與黏膜血腦屏障胎盤屏障補體溶菌酶防御素第7章細菌的感染與免疫二、特異性免疫

1.體液免疫

2.細胞免疫

3.黏膜免疫第7章細菌的感染與免疫第四節(jié)

感染的發(fā)生與發(fā)展一、感染的來源外源性感染內(nèi)源性感染正常菌群或潛伏的致病菌傳染源傳播途徑病人帶菌者病畜及帶菌動物第7章細菌的感染與免疫二、感染的類型（一）隱性感染（二）顯性感染（三）帶菌狀態(tài)急性感染慢性感染按病情緩急按感染部位局部感染全身感染毒血癥內(nèi)毒素血癥菌血癥敗血癥膿毒血癥第7章細菌的感染與免疫第五節(jié)

醫(yī)院感染醫(yī)院感染（hospitalinfection）或醫(yī)院內(nèi)感染或醫(yī)院獲得性感染：醫(yī)院內(nèi)各類人群所獲得的感染。一、基本特點

1.感染發(fā)生地點必須在醫(yī)院內(nèi)；

2.感染對象是在醫(yī)院內(nèi)活動的人群。第7章細菌的感染與免疫二、醫(yī)院感染微生物的特點

1.主要為機會致病性微生物；

2.常具有耐藥性；

3.常發(fā)生種類的變遷；

4.適應(yīng)性強。第7章細菌的感染與免疫三、醫(yī)院感染的危險因素1.易感對象的年齡和基礎(chǔ)疾病2.診療技術(shù)3.侵入性(介入性)檢查與治療4.損害免疫系統(tǒng)的因素

5.抗生素使用不當(dāng)四、醫(yī)院感染的預(yù)防和控制1.消毒與滅菌2.隔離預(yù)防3.合理使用抗生素第7章細菌的感染與免疫本章復(fù)習(xí)：1.正常菌群、機會致病菌、菌群失調(diào)的概