ICS65.020.30B41代替DB5323/T67—20162025-05-09發(fā)布楚雄州市場監(jiān)督管理局發(fā)布IDB5323/T67—2025本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件代替DB5323/T67-2016《農(nóng)業(yè)社會化服務(wù)人畜共患病診斷和監(jiān)測服務(wù)規(guī)范》，主要變化為結(jié)構(gòu)調(diào)整和編輯性改動。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識別專利的責(zé)任。本文件由楚雄州農(nóng)業(yè)農(nóng)村局歸口。本文件起草部門：楚雄州鄉(xiāng)村建設(shè)服務(wù)中心、楚雄州鄉(xiāng)村振興服務(wù)中心、云南農(nóng)業(yè)大學(xué)、云南省標(biāo)準(zhǔn)化研究院、元謀縣市場監(jiān)督管理局、元謀縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：張永生、關(guān)蓉、張順功、黑明建、普萬琴、彭云輝、蔣仕春、張慧、盛軍、車國富、趙鴨橋、王蘇天、起建凌、伍林、李永前、趙陽楠、楊帆、陳霞、崔繼梅、周鋁、李業(yè)榮、李皎、金璟、王佳麒、吳晨曦、李玉聰、朱曉坤、魯秀、周國華、阿建兵。本文件及其所代替文件的歷次版本發(fā)布情況為：——2016年首次發(fā)布為DG5323/T67-2016；——2019年轉(zhuǎn)化為地方標(biāo)準(zhǔn)；——本次為第三次修訂。DB5323/T67—20251農(nóng)業(yè)社會化服務(wù)人畜共患病診斷和監(jiān)測服務(wù)規(guī)范本文件規(guī)定了人畜共患病診斷和監(jiān)測服務(wù)的范圍、狂犬病診斷標(biāo)準(zhǔn)及監(jiān)測規(guī)范、乙型腦炎診斷與監(jiān)測規(guī)范、人禽流感診斷與監(jiān)測規(guī)范等方面的內(nèi)容。本文件適用于人畜共患病診斷和監(jiān)測服務(wù)。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。WS281狂犬病診斷標(biāo)準(zhǔn)3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1人畜共患病人類與人類飼養(yǎng)的畜禽之間自然傳播的疾病和感染疾病。4診斷及檢測范圍本文件規(guī)定的診斷及檢測范圍主要為：狂犬病、乙型腦炎、人禽流感三種。5狂犬病診斷標(biāo)準(zhǔn)及監(jiān)測規(guī)范5.1狂犬病診斷標(biāo)準(zhǔn)狂犬病診斷標(biāo)準(zhǔn)包含以下幾個方面的情況：a)有被犬、貓或其他宿主動物舔、咬史；b)愈合的咬傷傷口或周圍感覺異常、麻木發(fā)癢、刺痛或蟻?zhàn)吒?，出現(xiàn)興奮、煩躁、恐懼，對外界刺激如風(fēng)、水、光、聲等異常敏感?！翱炙卑Y狀伴交感神經(jīng)興奮亢進(jìn)（流涎、多汗、心律快、血壓增高），繼而肌肉癱瘓或顱神經(jīng)癱瘓（失音、失語、心律不齊）；c)實驗室檢查：免疫熒光抗體法檢測抗原：發(fā)病第一周內(nèi)取唾液、鼻咽洗液、角印片、皮膚切片，用熒光抗體染色，狂犬病病毒抗體陽性。5.2狂犬病監(jiān)測規(guī)范2DB5323/T67—20255.2.1監(jiān)測點(diǎn)的選擇原則：綜合考慮疫情歷史及現(xiàn)狀、區(qū)域代表性、監(jiān)測工作條件、人員技術(shù)水平和設(shè)施裝備條件，予以確定。5.2.2監(jiān)測對象：人間監(jiān)測對象為狂犬病病例、疑似病例及暴露人群；動物監(jiān)測對象為狂犬病宿主動物，包括狂犬病病犬、貓等瘋動物，傷人的犬、貓等正常動物。5.2.3人間監(jiān)測內(nèi)容：狂犬病病例報告和疑似病例報告的疫情調(diào)查、核實，暴露人群的三間（時間、地區(qū)、人群）分布，暴露人群的免疫接種率、全程接種率、正規(guī)處理率，暴露人群免疫效果，暴露人群發(fā)病情況。5.2.4動物監(jiān)測內(nèi)容：狂犬病瘋動物及傷人動物的種類、數(shù)量及分布，犬、貓等主要宿主動物的飼養(yǎng)數(shù)量，免疫情況。5.2.5疫苗及抗血清：購進(jìn)、使用狂犬病疫苗和抗血清的渠道、種類、數(shù)量等。5.3人間狂犬病疫情監(jiān)測方法5.3.1狂犬病臨床診斷病例和確診病例的定義按WS281的相關(guān)要求執(zhí)行。狂犬病疑似病例，指各級醫(yī)療單位臨床醫(yī)生上報的具有狂犬病臨床表現(xiàn)，而難以確診為狂犬病的病例?？袢”┞墩咧概c狂犬病主要宿主動物或狂犬病動物接觸或被其抓傷、咬傷或被其唾液污染粘膜的所有人員，如犬、貓等動物飼養(yǎng)員和主人，被犬、貓、鼠、蝙蝠等可疑的狂犬病宿主動物或野生動物抓傷、咬傷及其唾液污染粘膜的人員等。5.3.2病例報告除按照《傳染病防治法》常規(guī)報告疫情外，監(jiān)測點(diǎn)內(nèi)，各級醫(yī)療衛(wèi)生單位一旦發(fā)現(xiàn)狂犬病病例或疑似病例，立即最快的方式，農(nóng)村6h內(nèi)，城鎮(zhèn)4h內(nèi)，報告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)狂犬病監(jiān)測點(diǎn)，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到疫情報告后，監(jiān)測點(diǎn)負(fù)責(zé)人應(yīng)立即組織開展個案調(diào)查，填寫《狂犬病個案調(diào)查表》。5.3.3所有死亡病例按照《狂犬病個案調(diào)查表》進(jìn)行調(diào)查、核實，調(diào)查工作由疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防?？平?jīng)培訓(xùn)合格的人員負(fù)責(zé)，并在接到報告后72h內(nèi)完成。調(diào)查結(jié)束后，疑似狂犬病病例個案調(diào)查表應(yīng)及時上報疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對疑似病例采樣送州疾控中心檢驗和疫情報告的更正。6乙型腦炎診斷與監(jiān)測規(guī)范6.1乙型腦炎診斷標(biāo)準(zhǔn)6.1.1疑似病例診斷標(biāo)準(zhǔn)在疾病流行地區(qū)的蚊蟲叮咬季節(jié)，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、嗜睡、頸抵抗、抽搐等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。6.1.2確診病例診斷標(biāo)準(zhǔn)乙型腦炎確診病例診斷標(biāo)準(zhǔn)包含以下幾個方面的情況：a)曾在疫區(qū)或居住在疫區(qū)有蚊蟲叮咬史；b)高熱昏迷，肢體痙攣性癱瘓，腦膜刺激癥狀，及大腦椎體束受損（肌張力增強(qiáng)，巴彬斯基征陽）；c)高熱、昏迷、抽搐、狂躁進(jìn)而呼吸衰竭，循環(huán)衰竭而死亡；d)從腦組織、腦脊液或血清中分離出乙型腦炎病毒；e)腦脊液或血液中特異性IgM抗體陽性；DB5323/T67—20253f)恢復(fù)期血清中特異性IgG抗體滴度比急性期有4倍以上升高或急性期抗體陰性，恢復(fù)期血清抗體陽性；g)臨床診斷：疑似病例加a）和b）或a）+b）+c）排除細(xì)菌性腦膜腦炎；h)實驗室確診：疑似病例加d）或e）或f）。6.2乙型腦炎監(jiān)測6.2.1主動監(jiān)測和主動搜索在蚊蟲叮咬季節(jié)，乙腦流行地區(qū)，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要針對級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展乙腦病例的主動監(jiān)測，到相關(guān)科室（傳染病科門診和內(nèi)科或神經(jīng)內(nèi)科病房、兒科、病案室等）查閱門診日志、出入院記錄或病案，并記錄監(jiān)測結(jié)果。如發(fā)現(xiàn)漏報病例，應(yīng)及時追蹤并補(bǔ)報。本年度出現(xiàn)乙腦病例的地區(qū)，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)對病例所在地醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展病例搜索，必要時開展社區(qū)病例主動搜索，并記錄搜索情況。6.2.2病例報告?zhèn)魅静》ǘㄘ?zé)任報告單位和責(zé)任疫情報告人，發(fā)現(xiàn)乙腦病例或疑似病例，已經(jīng)具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)按照網(wǎng)絡(luò)直報要求盡快報告；對尚不具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)采取最快的方式進(jìn)行快速報告，城填12h內(nèi)，農(nóng)村24h內(nèi)報至疾病預(yù)防控制中心，同時應(yīng)認(rèn)真填寫傳染病報告卡并及時寄出。責(zé)任報告單位或責(zé)任報告人在病例確診、排除或死亡后，應(yīng)于24h內(nèi)報出訂正報告或死亡報告。各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)負(fù)責(zé)乙腦病例出院、轉(zhuǎn)診或死亡等轉(zhuǎn)歸情況的報告，疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)乙腦病例轉(zhuǎn)歸的核實。6.2.3病例調(diào)查疾病預(yù)防控制中心在接到報告后48h內(nèi)對乙腦病例或疑似病例開展個案調(diào)查，詳細(xì)填寫病例個案調(diào)查表。乙腦病例個案調(diào)查表于調(diào)查后及時錄入數(shù)據(jù)庫，并通過網(wǎng)絡(luò)上報至中國疾病預(yù)防控制中心；并對傳染病報告卡內(nèi)容進(jìn)行核實與訂正，使乙腦個案調(diào)查與傳染病報告卡內(nèi)容基本信息一致。6個月后進(jìn)行病例隨訪調(diào)查，填寫并錄入原個案調(diào)查表，原始個案調(diào)查表由開展調(diào)查的疾病預(yù)防控制中心保存?zhèn)洳?。?dāng)出現(xiàn)乙腦暴發(fā)疫情時，疾病預(yù)防控制中心應(yīng)在接到疫情報告后及時（12h內(nèi)）開展流行病學(xué)調(diào)查，對疫情進(jìn)行核實、確定疫情波及范圍，及時向衛(wèi)生局和州疾病預(yù)防控制中心報告，實施相關(guān)控制措施，疫情處理完畢后3天內(nèi)寫出調(diào)查處理報告并逐級上報。7人禽流感診斷與監(jiān)測規(guī)范7.1人禽流感診斷標(biāo)準(zhǔn)有流行病學(xué)接觸史和臨床表現(xiàn)，從患者呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出特定病毒或采用RT-PCR法檢測到禽流感H亞型病毒基因，且發(fā)病初期和恢復(fù)期雙份血清抗禽流感病毒抗體滴度4倍或以上升高者；疑似病例為有流行病學(xué)接觸史和臨床表現(xiàn)，患者呼吸道分泌物標(biāo)本甲型流感病毒H亞型抗原檢測陽性或核酸檢測陽性者；醫(yī)學(xué)觀察病例為有流行病學(xué)接觸史，1周內(nèi)出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)者，以及與人禽流感患者有密切接觸史，在1周內(nèi)出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)者。7.2人禽流感疫情監(jiān)測7.2.1監(jiān)測范圍及時限發(fā)生禽流感疫情的地區(qū)，發(fā)現(xiàn)禽流感疫情后連續(xù)監(jiān)測1個月。7.2.2病例報告DB5323/T67—202547.2.2.1人禽流感監(jiān)測啟動后，轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)務(wù)人員接診流感樣病例和肺炎病例時，要詳細(xì)詢問病例的流行病學(xué)史，嚴(yán)格按照人禽流感診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。7.2.2.2傳染病法定責(zé)任報告單位和責(zé)任疫情報告人，發(fā)現(xiàn)人禽流感疫情或疑似病例，城鎮(zhèn)2h內(nèi)、農(nóng)村6h內(nèi)，向疾病預(yù)防控制中心報告疫情。疾病預(yù)防控制中心接到疫情報告后，應(yīng)于2h上報州疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生局。衛(wèi)生局接到疫情報告后，應(yīng)于2h上報州衛(wèi)生局、人民政府。7.2.2.3各級各類醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)務(wù)人員接診流感樣病例和肺炎病例時，一旦病例具備相應(yīng)的流行病學(xué)史，診斷為人禽流感待查病例，無論是否在監(jiān)測范圍或時限內(nèi)，都應(yīng)立即報告。7.2.3監(jiān)測病例定義體溫≥38℃,伴有咳嗽或咽痛，并且發(fā)病前1周內(nèi)有禽類接觸史的病例；不明原