?為進一步改善護理服務，持續(xù)提升患者就醫(yī)體驗,不斷滿足人民群眾多元化的護理服務需求，促進護理工作高質(zhì)量發(fā)展，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局《關于印發(fā)進一步改善護理服務行動計劃(2023—2025年)的通知》（國衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2023〕16號）精神，結(jié)合工作實際，特制定本方案。一、總體要求以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實黨的二十大精神和習近平總書記關于湖南衛(wèi)生健康工作的重要講話、重要指示批示精神，堅持以人民健康為中心，緊緊圍繞人民群眾日益增長的多元化、差異性護理服務需求，不斷提高護理服務水平，切實提升患者就醫(yī)體驗。利用三年時間，開展以“強基礎、提質(zhì)量、促發(fā)展”為主題的進一步改善護理服務行動，以卓越服務示范醫(yī)院創(chuàng)建為抓手，持續(xù)深化以“病人為中心”服務理念，持續(xù)強化基礎護理，提升護理質(zhì)量，改善護理服務，豐富護理內(nèi)涵，拓展護理領域，創(chuàng)新服務模式，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的護理服務，不斷增強人民群眾就醫(yī)獲得感、幸福感、安全感。二、主要任務（一）強化保障力度，讓工作更高效1.增加護士人力配備。各醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)功能定位、床位規(guī)模、臨床護理工作量和技術(shù)風險要素等，科學合理配置數(shù)量充足的臨床護士人力，臨床護理崗位護士數(shù)量占全院護士數(shù)量比例大于95%。到2025年，三級綜合醫(yī)院和腫瘤、兒童、婦產(chǎn)、心血管等?？漆t(yī)院全院病區(qū)護士與實際開放床位比不低于0.65：1；二級綜合醫(yī)院和腫瘤、兒童、婦產(chǎn)、心血管等專科醫(yī)院全院病區(qū)護士與實際開放床位比不低于0.55：1；基層醫(yī)療機構(gòu)從事護理工作的護士達到配備標準。2.切實為護士減負。各醫(yī)療機構(gòu)要結(jié)合臨床護理工作實際和護士崗位需求，采取在線學習、遠程教育等方式合理安排護士培訓，減少不必要的、重復性的考核和競賽，切實為臨床護士松綁減負。要充分借助信息化手段，減少臨床護士不必要的書寫負擔，讓護士有更多的時間貼近臨床，為患者提供直接護理服務。3.充分調(diào)動護士積極性。各醫(yī)療機構(gòu)要依法依規(guī)保障護士獲得工資報酬、福利待遇、社會保險、衛(wèi)生防護、執(zhí)業(yè)安全、定期體檢等合法權(quán)益。要健全完善護士隊伍激勵機制，在績效分配、職稱晉升、教育培訓等方面，向臨床一線護士傾斜，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。要在護士崗位設置、收入分配、職稱評聘、管理使用等方面，對編制內(nèi)外人員統(tǒng)籌考慮。要以護士需求為導向，切實解決護士最關心的問題。4.加強醫(yī)療護理員培訓和管理。各醫(yī)療機構(gòu)可根據(jù)患者護理級別、病情輕重、自理能力等要素，在病區(qū)內(nèi)按需聘用數(shù)量適宜、培訓合格的醫(yī)療護理員，并明確醫(yī)療護理員統(tǒng)籌管理的相關部門，定期培訓考核。醫(yī)療護理員在醫(yī)務人員的指導監(jiān)督下，根據(jù)住院患者病情和自理能力，協(xié)助提供清潔、飲食、排泄等生活照顧服務。嚴禁醫(yī)療護理員替代醫(yī)務人員從事出院指導、醫(yī)療護理專業(yè)技術(shù)性工作。5.強化后勤支持保障。各醫(yī)療機構(gòu)要健全后勤支持系統(tǒng)，增加輔助服務人員負責病區(qū)標本、藥物送取及病情穩(wěn)定患者陪檢等；足額配備臨床護理工作所需的設備設施并及時維護。統(tǒng)籌靜脈用藥調(diào)配中心、消毒供應中心等部門下收下送等工作，減少護士從事非護理工作。有條件的醫(yī)療機構(gòu)要為職工提供福利性、普惠性、非營利性托育服務。6.加強信息化技術(shù)支撐。各醫(yī)療機構(gòu)要大力推進護理信息化建設，充分應用人工智能、5G、物聯(lián)網(wǎng)等新一代信息技術(shù)，優(yōu)化護理服務流程，提高護理工作效率，減輕臨床一線護士工作負荷。以問題和需求為導向，逐步建立具備護士人力調(diào)配、崗位培訓、績效考核、質(zhì)量改進等功能的護理信息管理系統(tǒng)，為實現(xiàn)護理管理科學化、精細化提供技術(shù)支撐。（二）注重臨床護理，讓患者更舒適7.夯實基礎護理。各醫(yī)療機構(gòu)要按照《綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）》《住院患者基礎護理服務項目》《基礎護理服務工作規(guī)范》等，落實分級護理制度，健全基礎護理服務規(guī)范，強化基礎護理質(zhì)量。扎實做好患者口腔、皮膚、飲食等基礎護理，根據(jù)患者的護理級別、病情和生活自理能力為患者提供及時、必要的醫(yī)學照顧，切實提升患者就醫(yī)體驗。8.落實責任制整體護理。各醫(yī)療機構(gòu)要進一步落實責任制整體護理服務，深化“以病人為中心”的服務理念，豐富護理專業(yè)內(nèi)涵，做到每名責任護士均負責一定數(shù)量的患者，確保每名患者均有相對固定的責任護士為其服務。護士要全面履行護理職責，根據(jù)患者疾病特點、生理、心理和社會需求等，為患者提供醫(yī)學照顧、病情觀察、協(xié)助治療、健康指導、人文關懷等身心整體護理服務。9.加強護患溝通。各醫(yī)療機構(gòu)要加強護士溝通交流能力的培訓，強化護士服務意識。護士在為患者提供護理服務過程中，要主動與患者進行溝通交流，語言通俗易懂、簡單明確，實施護理專業(yè)技術(shù)操作前要耐心解釋、操作中關切詢問、操作后及時觀察，發(fā)現(xiàn)患者病情變化時，及時與醫(yī)師溝通。關注患者的需求和不適，了解患者的心理、家庭、社會狀態(tài)，隨時給予指導和幫助。10.注重人文關懷。各醫(yī)療機構(gòu)要深化“以病人為中心”的服務理念，加強護理人文建設，細化人文關懷措施，為患者提供人性化護理服務。護士要增強主動服務和人文關懷意識，在提供護理服務過程中要時刻關心、愛護和尊重患者，保護患者隱私，給予細心照護、心理支持和人文關懷，增進護患信任，構(gòu)建和諧醫(yī)患關系。11.做好健康指導。護士要根據(jù)患者疾病特點、個體差異及健康需求等，采用書面、口頭、視頻等多種方式，為患者提供個性化的飲食、營養(yǎng)、運動、康復、并發(fā)癥預防等方面的健康教育知識。做好患者入院介紹、出院指導及特殊治療、檢查、圍手術(shù)期的配合和注意事項等宣教工作。（三）提高護理質(zhì)量，讓患者更安全12.落實護理巡視制度。各醫(yī)療機構(gòu)要按照分級護理指導原則落實護理巡視工作，加強患者巡視和病情觀察。對特級護理患者要隨時巡視，一級護理、二級護理和三級護理的患者，按要求定時巡視，主動密切觀察患者生命體征、意識狀態(tài)、皮膚狀況、肢體末梢循環(huán)、引流液情況以及手術(shù)/檢查/用藥后反應等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化和潛在并發(fā)癥，并給予有效處置。13.加強護理質(zhì)量管理。健全省-市-縣三級護理質(zhì)量控制體系，到2025年，實現(xiàn)市、縣級護理質(zhì)量控制中心全覆蓋。依托省護理基礎質(zhì)量控制中心，制定護理質(zhì)量控制指標，明確質(zhì)量控制重點，全面加強全省護理質(zhì)量管理。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)護聯(lián)合查房和多學科合作，護士全面了解患者病情，并提出針對性護理措施。醫(yī)療機構(gòu)要嚴格落實分級護理、查對、交接班等核心制度，按照臨床護理實踐指南和技術(shù)標準要求，規(guī)范實施各類臨床護理技術(shù)操作。增強并發(fā)癥早期預警識別能力，降低住院患者跌倒、院內(nèi)新發(fā)壓力性損傷等醫(yī)療安全不良事件發(fā)生率，確保護理質(zhì)量和患者安全。14.提高護理技術(shù)水平。各醫(yī)療機構(gòu)要以加強“三基三嚴”為切入點，以省衛(wèi)生健康委組織每季度一次的“三基”測試為抓手，夯實臨床護士的護理技術(shù)基本功。結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展和臨床?？平ㄔO有關要求，以滿足患者臨床護理需求為導向，落實好新入職護士培訓制度，確保新護士入職培訓率達95%以上。同時，扎實做好?？谱o士和老年護理、兒科護理、重癥護理、傳染病護理、康復護理等緊缺護理專業(yè)護士的培訓，推動臨床護理專業(yè)化發(fā)展和護理人才培養(yǎng)，不斷提高臨床護理專業(yè)技術(shù)水平，提升患者醫(yī)療質(zhì)效，助推護理工作高質(zhì)量發(fā)展。15.提高基層護理服務能力。各地要以網(wǎng)格化布局的醫(yī)聯(lián)體為載體，推動大型醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)質(zhì)護理資源下沉，并發(fā)揮帶動作用。通過建立?？谱o理聯(lián)盟、一對一傳幫帶、開展人員培訓、遠程護理會診等方式，幫扶醫(yī)聯(lián)體（縣域醫(yī)共體、城市醫(yī)療集團）內(nèi)基層醫(yī)療機構(gòu)提高護理服務能力，就近解決群眾急需的護理問題，提高護理服務的專業(yè)性、便捷性和連續(xù)性。（四）創(chuàng)新護理模式，讓患者更便捷16.開展延續(xù)性護理服務。三級醫(yī)院和部分有條件的二級醫(yī)院應充分運用信息化手段，通過開發(fā)手機APP、護理服務隨訪系統(tǒng)等，為有護理需求的出院患者提供在線護理咨詢、護理隨訪、居家護理指導等延續(xù)性護理服務，解決患者出院后的常規(guī)護理、?？谱o理及專病護理問題。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)逐步擴大延續(xù)性護理服務的病區(qū)占比，降低出院患者非計劃再次入院率。17.擴大“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”。支持有條件的醫(yī)療機構(gòu)依法合規(guī)開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”，將護理服務延伸至家庭和社區(qū)，為更多出院患者、生命終末期患者或居家行動不便老年人等提供專業(yè)、便捷的上門護理服務。開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”的醫(yī)療機構(gòu)要做好護士崗前培訓，規(guī)范其服務行為，保證“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”全程留痕、可追溯。醫(yī)療機構(gòu)開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”的互聯(lián)信息技術(shù)平臺應接入“湖南省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務監(jiān)管平臺”。18.提升中醫(yī)護理能力。積極開展辯證施護和中醫(yī)特色?？谱o理，規(guī)范開展中醫(yī)護理人才培訓，持續(xù)提升中醫(yī)護理服務質(zhì)量,創(chuàng)新中醫(yī)護理服務模式，發(fā)揮中醫(yī)護理在疾病預防、治療、康復等方面的重要作用，促進中醫(yī)護理進一步向基層和家庭拓展，向老年護理、慢病護理領域延伸。19.增加老年護理服務供給。支持社會力量舉辦基于社區(qū)的集團化、連鎖化的護理中心、護理站等醫(yī)療機構(gòu)；鼓勵醫(yī)療資源豐富地區(qū)的一級、二級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)型為護理院；有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務中心要通過簽約服務、巡診等方式積極提供老年護理服務，切實增加社區(qū)和居家老年護理服務供給，精準對接老年人多元化、差異化的護理服務需求。三、工作要求（一）加強組織領導。各市州衛(wèi)生健康委和各醫(yī)療機構(gòu)要充分認識改善護理服務對于推動醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展、改善和保障民生的重要意義，建立改善護理服務行動專項工作機制，主要負責同志親自抓，定期研究并解決護理工作發(fā)展過程中的困難和問題，有效推進工作落實。（二）及時跟蹤評估。各市州衛(wèi)生健康委要指導和督促醫(yī)療機構(gòu)落實各項任務舉措,做好本地區(qū)各醫(yī)療機構(gòu)改善護理服務行動實施情況的動態(tài)監(jiān)測和評估工作。省衛(wèi)生健康委將定期對各地實施改善護理服務行動情況開展跟蹤評估，并及時總結(jié)通報各地進展情況。（三）創(chuàng)造有利條件。各市州衛(wèi)生健康委要主動加強部門間溝通協(xié)調(diào)，為實施改善護理服務行動計劃創(chuàng)造有利政策條件。積極協(xié)調(diào)落實護理服務價格調(diào)整有關政策要求，逐步理順護理服務比價關系，體現(xiàn)護士技術(shù)勞動價值。持續(xù)深化公立醫(yī)院薪酬制度改革，建立動態(tài)調(diào)整機制，合理確定護士薪酬水平。（四）挖掘先進典型。各市州衛(wèi)生健康委和