醫(yī)學(xué)微生物學(xué)復(fù)習(xí)提綱

一、緒論：

microorganism（微生物）：是自然界中?大群肉眼不能直接看見，必須借助顯微鏡（um）放大幾百倍或

幾萬倍后才能觀察到的一類體積小、分布廣、種類多、繁殖快、結(jié)構(gòu)簡單、容易變異的微小生物的總稱。

病原微生物：能引起人體或動植物發(fā)生疾病的微生物。

1、根據(jù)微生物大小、結(jié)構(gòu)、組成等，可把微生物分成幾大類？特點(diǎn)如何？

非細(xì)胞型微生物原核細(xì)胞型微生物真核細(xì)胞型微生物

區(qū)無典型細(xì)胞結(jié)構(gòu)，不產(chǎn)生能量和酶，活擬核，無核仁、核膜,細(xì)胞核，有核仁、核膜和

別細(xì)胞內(nèi)繁殖，只有一種核酸（DNA'RNA）只有核糖體染色體，細(xì)胞器完整

種病毒細(xì)菌（狹義）真菌

類支原體、衣原體、螺旋體、立克次體、

放線菌（廣義）

2、微生物學(xué)發(fā)展史

荷蘭。列文虎克一一顯微鏡，為微生物的存在提供科學(xué)依據(jù)；

法國。巴斯德一一創(chuàng)立了對酒類、乳類的巴氏消毒法，

成功研制了炭疽疫苗、狂犬病疫苗、雞霍亂弧菌減毒疫苗：

英國。李斯特一一無菌手術(shù)；

德國。郭霍一一固體培養(yǎng)基技術(shù)、細(xì)菌染色技術(shù)、郭霍法則。

俄國。伊凡諾夫斯基一一證明煙草花葉病病原體是病毒（1892）。

美國。斯坦利一一首次分離并提純了煙草花葉病病毒。

英國。Jenner---首創(chuàng)用牛痘預(yù)防天花

德國。Behring---首創(chuàng)白喉抗毒素

歐立希一一合成“珅凡鈉明”

弗萊明一一青霉素

3、簡述原核細(xì)胞型微生物的種類與特征。

特征：原核細(xì)胞型微生物的分化程度較低，是一類僅有原始的核質(zhì)、無核腴核仁、缺乏完整細(xì)胞器

（只有核糖體）的微牛.物。

種類：細(xì)菌（細(xì)菌、衣原體、支原體、立克次體、螺旋體和放線菌）

二、細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)：

LPS（脂多糖）：是革蘭陰性菌細(xì)胞壁外膜伸出的特殊結(jié)構(gòu)，即細(xì)菌的內(nèi)毒素，，由類脂A、核心多糖和特異

多糖構(gòu)成。

細(xì)菌L型：細(xì)菌在體內(nèi)外受到各種直接或間接的理化或生物因冢影響后，導(dǎo)致細(xì)胞壁肽聚糖直接破壞或合

成被抑制，進(jìn)而形成一種細(xì)胞壁缺失或缺陷的細(xì)菌狀態(tài)。（形態(tài)多樣）

中介體（mesosome）：是部分細(xì)菌細(xì)胞膜向細(xì)胞質(zhì)內(nèi)陷、折疊、卷曲形成的囊狀物，多見于革蘭陰性菌，

其功能類似于真核細(xì)胞的線粒體，擴(kuò)大了細(xì)胞膜的表面積，可為細(xì)菌提供大量能量，

增強(qiáng)代謝、參與細(xì)菌分裂。

Plasmid（質(zhì)粒）：是細(xì)菌染色體以外的遺傳物質(zhì)，存在于細(xì)胞中，為雙股閉合環(huán)狀DNA,控制細(xì)菌某些性

狀，可自我復(fù)制，與細(xì)菌的遺傳變異有關(guān)，并非細(xì)菌生命活動所必需，可隨機(jī)獲得和丟

失。

異染顆粒（metachromaticgranule）：胞質(zhì)顆粒用藍(lán)色染料甲基藍(lán)或甲基苯藍(lán)染色時可被染成紅色或不同

深淺的藍(lán)色，與菌體其他部分不同，顯示異染效應(yīng)，稱為】在菌

種鑒定時有一定意義c

1、簡述細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)和特殊結(jié)構(gòu)的種類、概念、特點(diǎn)或功能及臨床意義。

基本結(jié)構(gòu)：細(xì)胞壁、細(xì)胞腴、細(xì)胞質(zhì)、核質(zhì)。

①細(xì)胞壁：是位于細(xì)菌細(xì)胞最外層，包繞在細(xì)胞膜周圍，無色透明、堅韌而富有彈性的膜狀結(jié)構(gòu)。

基本結(jié)構(gòu)：肽聚糖

②細(xì)胞膜：位于細(xì)胞壁內(nèi)側(cè)，是一層半透性膜，由磷脂和多種蛋白質(zhì)組成，但不含膽固醇，

作用：物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)、生物合成、分泌呼吸。中介體

③細(xì)胞質(zhì)：細(xì)胞膜包裹的溶膠狀物質(zhì)，是細(xì)菌進(jìn)行新陳代謝的主要場所。

由水、蛋白質(zhì)、脂類、核酸及少量糖和無機(jī)鹽組成。

i核糖休：合成蛋白質(zhì)的場所，多種抗菌素的作用位點(diǎn)

ii質(zhì)粒：染色體外遺傳物質(zhì)，與遺傳變異有關(guān)

出異染顆粒：可鑒別細(xì)菌

④核質(zhì)：不具有成形的核，無核膜包裹。由裸露雙股DNA回旋卷曲成疏松網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，有少量RNA和

組蛋白樣的物質(zhì)。

特殊結(jié)構(gòu)：莢膜、鞭毛、菌毛、芽也。

①莢膜：是某些細(xì)菌胞壁外圍繞一層較厚的黏液性物質(zhì)，為疏水性多糖或蛋白質(zhì)的多聚體，用

理化方法去除后并不影響菌細(xì)菌的生命活動。

動物體內(nèi)、營養(yǎng)豐富的培養(yǎng)基內(nèi)作用：抗吞噬、抗干燥、黏附、抗有害物質(zhì)損傷

②鞭毛：是許多細(xì)菌在菌體上附有細(xì)K并呈波狀彎曲的絲狀物，稱為鞭毛，是細(xì)菌的運(yùn)動器官。

與致病性有關(guān)、鑒定分類（鞭毛動力的有無、數(shù)目、位置、排列、抗原性一一H抗原）

③菌毛：許多革蘭陰性菌和少數(shù)革蘭陽性菌菌體表面存在著一種比鞭毛更細(xì)、更短而直硬的絲狀

物，與細(xì)菌的運(yùn)動無關(guān)。（顯微鏡下不可見）

普通菌毛（與大多G-菌和少量G+菌的黏附性有關(guān)）和性菌毛（與遺傳變異有關(guān)）。

④芽抱：有些G+細(xì)菌在某些條件下，胞質(zhì)濃縮在菌體內(nèi)形成一個圓形或卵圓形小體，外包繞很厚

的殼，即為芽胞。細(xì)菌形成芽胞后，代謝處于休眠狀態(tài)；在外界環(huán)境適宜時，芽胞又可

發(fā)芽形成菌體，進(jìn)行生長繁殖。芽胞抵抗力強(qiáng)，是重要的傳染源，故應(yīng)以殺滅芽胞作為

可靠的滅菌指標(biāo)。

2、細(xì)胞壁的結(jié)構(gòu)與功能，G+及G-菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)有何區(qū)別？

細(xì)胞壁的功能：①維持菌體固有的形態(tài)：

②保護(hù)細(xì)菌抵抗低滲環(huán)境：

③參與一體內(nèi)外的物質(zhì)交換；

④菌體表面帶有多種抗原分子，可誘發(fā)機(jī)體的免疫應(yīng)答：

⑤是多種抗生素的作用靶點(diǎn)。

細(xì)胞壁革蘭陽性菌革蘭陰性菌

強(qiáng)度較堅韌較疏松

厚度20-80nm10-15nm

肽聚糖組成聚糖骨架聚糖骨架

四肽側(cè)鏈四肽側(cè)鏈

（L-丙、D-谷、L-賴、D-丙）（L-丙、D-谷、DAP、D-丙）

五肽交聯(lián)橋

肽聚糖層數(shù)可多達(dá)50層1-2層

肽聚糖含量50%-80%5%-20%

特殊成分磷壁酸脂蛋白、外膜、脂多糖LPS

（壁磷壁酸、膜磷壁酸）（脂質(zhì)A、核心多糖、特異多糖）

3、青霉素和溶菌能為什么能殺滅革蘭陽性菌？

青霉素、溶菌酶主要作用于G+菌，G-菌肽聚糖含量少，有外膜保護(hù)，青霉素和溶菌醉對其作用微弱。

青霉素的作用部位為肽聚糖五肽交聯(lián)橋，溶酶菌的作用部位為肽聚糖聚糖骨架。

4、革蘭染色的主要步驟、結(jié)果及意義

⑴主要步驟：1、涂片、干燥、固定

2、染色：初染（結(jié)晶紫染Imin）,媒染（盧氏碘液染imin）>

脫色（95%乙酹30sec）、亞染（稀釋亞紅染Imin）

⑵結(jié)果：革蘭陽性菌呈紫色，革蘭陰性菌呈紅色

⑶意義：經(jīng)革蘭染色可將細(xì)菌分為G+細(xì)菌和G一細(xì)菌，有利于鑒定細(xì)菌，用來指導(dǎo)臨床選擇藥物，有

助于研究和了解細(xì)菌的致病性等,

三、細(xì)菌的生理學(xué)：

生長因子（growthfacter）：是許多細(xì)菌生.長必需而自身不能合成的化合物，如維生素、某些氨基酸、噪

吟、嗑咤等。

生化反應(yīng)（biochemicalreaction）：根據(jù)細(xì)菌具有不完全相同的酶，分解不同營養(yǎng)物質(zhì)以及產(chǎn)生不同代

謝產(chǎn)物的特點(diǎn)，借以區(qū)別和鑒別細(xì)菌種類的生化試驗。

熱原質(zhì)/致熱源（pyrogen）：是組菌合成的一種注入人體或動物體內(nèi)能引起發(fā)熱反應(yīng)的物質(zhì)，產(chǎn)生致熱源

的大多是G-菌，熱原質(zhì)即其細(xì)胞壁的脂多糖。（250℃45min被破壞）

生長曲線（growthcurve）：細(xì)菌在適宜培養(yǎng)基上生長繁殖過程有規(guī)律性，在坐標(biāo)圖上以細(xì)菌濃度的對數(shù)

為縱坐標(biāo)，生長時間為橫坐標(biāo)，可繪制出一條曲線稱為二

1、根據(jù)據(jù)細(xì)菌對氧需求不同的分成哪幾類？

專性需氧菌、微需氧菌、兼性厭何菌、專性厭氧菌。

2、細(xì)菌的合成代謝產(chǎn)物有哪些？在醫(yī)學(xué)上的意義？

與致病性有關(guān)的合成代謝產(chǎn)物：熱原質(zhì)、毒素和侵襲性酶；

用于細(xì)菌鑒定的合成代謝產(chǎn)物：色素、細(xì)菌素（僅殺傷有親緣關(guān)系的細(xì)菌）；

可被人體利用的合成代謝產(chǎn)物：抗生素、維生素，

3、試述細(xì)菌的生長繁殖的方式及條件

方式：細(xì)菌以二分裂法進(jìn)行無性繁殖，多數(shù)細(xì)菌每20—30分鐘繁殖一代，少數(shù)細(xì)菌如結(jié)核桿菌的代時

為18—20小時。

條^1：：1、充足的營養(yǎng)物質(zhì)：①水②碳源③氮源④無機(jī)鹽⑤生長因子；

2、合適的溫度：35~37℃；

3、適宜的PH:7.2-7.6：

4、必要的氣體環(huán)境：①對氧氣要求：專性需氧菌、微需氧菌、兼性厭氧菌、專性厭氧菌；

②對C02要求：5%C02。

4、試述人工培養(yǎng)細(xì)菌的生長曲線的分期的特點(diǎn)及比較

生長特點(diǎn)遲緩期雙數(shù)期穩(wěn)定期衰亡期

維持時間l-4h8-18h24h左右24h之后

活菌數(shù)量穩(wěn)定增加，少對數(shù)增長維持平衡逐步減少

生長速率遲緩最大速率速率降低死亡增加

細(xì)胞代謝活躍但不繁殖活性高而穩(wěn)定活性穩(wěn)定活性降低、衰老

適用范圍培養(yǎng)初期形態(tài)、染色、生理活性最典型產(chǎn)生外毒素、抗生素、不用于研究

藥物敏感形成芽胞

保存菌種變異

細(xì)菌鑒定選用此期為最佳

4、細(xì)菌重要的物理性狀：

革蘭陽性菌pl2~3、革蘭陰性菌pl4~5,故在中性環(huán)境帶負(fù)電荷，其帶電現(xiàn)象與染色反應(yīng)、凝集反

應(yīng)、抑菌和殺菌作用等密切相關(guān)＜

四、細(xì)菌的遺傳與變異：

遺傳：使細(xì)菌的性狀保持相對稔定，巨代代相傳，使其種屬得以保存。

變異：在一定條件下，子代與親代之間以及子代與子代之間的生物學(xué)性狀出現(xiàn)的差異，可以使細(xì)菌產(chǎn)生變

種和新種。

轉(zhuǎn)位因子：是存在于細(xì)菌染色體或質(zhì)粒DNA分子上的一段特異性核甘酸序列片段,它能在DNA分子中移動，

不斷改變它們在基因組的位置，能從一個基因組轉(zhuǎn)移到另一個基因組中。

突變：是細(xì)菌遺傳物質(zhì)的結(jié)構(gòu)發(fā)生突然而穩(wěn)定的改變，導(dǎo)致細(xì)菌性狀的遺傳性變異。

基因轉(zhuǎn)移：外源性遺傳物質(zhì)由供體菌轉(zhuǎn)移至受體菌的過程稱為I

基因重組：轉(zhuǎn)移的外源性基因整合于受體菌基因的過程稱為、，使受體菌來得供體菌的某些特性。

轉(zhuǎn)化：供體菌裂解游宣的_DNA片段被受體菌直接攝取并整合到自己的基因組中，從而使受體菌獲得新的

遺傳性狀稱為1

轉(zhuǎn)導(dǎo)：以溫和噬菌體為載體，將供體菌的?段DNA轉(zhuǎn)移至受體菌內(nèi)，使受體菌獲得新的形狀，稱為1

溶原性轉(zhuǎn)換：當(dāng)噬菌體感染細(xì)菌時，宿主菌染色體中獲得了噬菌體的DNA片段，使其成為溶原狀態(tài)時而

致細(xì)菌獲得新的性狀，稱為:

接合：是指細(xì)菌通過性菌毛相互連接溝通，將遺傳物質(zhì)（主要是質(zhì)粒DNA）從供體菌轉(zhuǎn)移至受體菌，使

受體菌獲得新的遺傳性狀,

原生質(zhì)體融合：是指將兩種不同的細(xì)菌經(jīng)溶菌酹或青霉素處理，使細(xì)菌失去細(xì)胞壁成為原生質(zhì)體后進(jìn)行彼此融合的過程。

1、試述質(zhì)粒DNA的特征：①自我復(fù)制能力：

②編碼產(chǎn)物賦予細(xì)菌某些性狀特征：

③可自行丟失與人I：消除：

④轉(zhuǎn)移性（接合、轉(zhuǎn)化或轉(zhuǎn)導(dǎo)）：

⑤相容性和不相容性。

2、噬菌體：是感染細(xì)菌、真菌、放線菌或螺旋體等微生物的病毒。

特征：1.個體微小，可通過流菌器；

2.沒有完整的細(xì)胞結(jié)構(gòu)；

3.專性細(xì)胞內(nèi)寄生，復(fù)制增殖。

結(jié)構(gòu)：頭部:內(nèi)含DNA/RNA；

尾部：包括中空尾管、尾鞘、尾絲、尾刺等。尾絲是吸附宿主細(xì)胞表面特殊受體部位。

3.毒性噬菌體的增殖周期及其噬菌現(xiàn)象和溫和噬菌體的溶原性及溶菌性周期，溶原性轉(zhuǎn)換。

毒性噬菌體：能在宿主細(xì)胞內(nèi)復(fù)制增殖，產(chǎn)生許多子代噬菌體，并最終使細(xì)菌裂解的噬菌體。

毒性噬菌體的亞制周期：吸附、穿入、生物合成、成熟與釋放。

毒性噬菌體的噬菌現(xiàn)象：①在液體培養(yǎng)基中，噬菌體裂解宿宿菌可使渾濁菌液變澄清；

②在固體培養(yǎng)基中，將適量的噬菌體和宿基菌液混合后接種培養(yǎng)，培養(yǎng)基液面

可出現(xiàn)透亮的的溶菌一斑，稱為嗜斑；

③將噬菌體按一定容積內(nèi)的嗜斑形成單位，代表噬菌體數(shù)目。

溶原性周期/溫和噬菌體：有些噬菌體感染細(xì)菌后不繁殖，不裂解細(xì)菌，其.核酸整合到細(xì)菌染色體上，

并能與染色體一起復(fù)制、傳代的這類噬菌體稱為1該過程稱為工

前噬菌體：有些噬菌體感染細(xì)菌后不繁殖，不裂解細(xì)菌，其核酸整合到細(xì)菌染色體上，并能與染色體

起豆制、傳代，其整合到宿主菌的基因組稱為工

溶原性細(xì)菌：染色體上帶有前噬菌體的細(xì)菌。

4、轉(zhuǎn)位因子：是存在于細(xì)菌染色體或質(zhì)粒DNA分子上的一段特異性核昔酸序列片段,它能在DNA分子中

移動，不斷改變它們在基因組的位置，能從一個基因組轉(zhuǎn)移到另一個基因組中。

意義：①改變遺傳物質(zhì)的核甘酸序列：②影響插入點(diǎn)附近基因的表達(dá)（失活）：

③直接插入一段新序列，造成基因的轉(zhuǎn)移和重組。

5.細(xì)菌變異的類型

毒力變異（溶原性轉(zhuǎn)換：白喉）；耐藥變異；鞭毛變異（H-0變異）；菌落變異（S-R變異；

6、★試述細(xì)菌遺傳變異的機(jī)制。

基因突變的機(jī)制：自發(fā)突變、誘發(fā)突變（堿基替換、移碼突變）；

基因突變的規(guī)律：①隨機(jī)發(fā)生，不定向；

②突變與選擇：突變是隨機(jī)的、不定向的，

外界環(huán)境不能決定突變，只能對突變進(jìn)行選擇：

以耐藥突變體為例

實驗：影印試驗

說明：耐藥突變株在接觸藥物之前出現(xiàn)，藥物的作用是選擇耐藥株，淘汰敏感株

結(jié)論：細(xì)菌基因突變產(chǎn)生耐藥性，與抗生素的使用無關(guān)

③具有相對穩(wěn)定性；

④可發(fā)生回復(fù)突變。

細(xì)菌的基因轉(zhuǎn)移和重組可通過轉(zhuǎn)化、接合、轉(zhuǎn)導(dǎo)、溶原性轉(zhuǎn)換和原生質(zhì)體融合等方式進(jìn)行。

6、細(xì)菌遺傳變異的物質(zhì)基礎(chǔ)。

細(xì)菌的遺傳物質(zhì)是DNA

?細(xì)菌遺傳變異有關(guān)的物質(zhì)有染色體、質(zhì)粒、噬菌體、轉(zhuǎn)位因了?和整合了。

7、試比較普遍性轉(zhuǎn)導(dǎo)與局限性轉(zhuǎn)導(dǎo)的區(qū)別。

區(qū)別要點(diǎn)普遍性轉(zhuǎn)導(dǎo)局限性轉(zhuǎn)導(dǎo)

基因轉(zhuǎn)導(dǎo)發(fā)生的時期裂解期溶原期

轉(zhuǎn)導(dǎo)的遺傳物質(zhì)供體菌染色體DNA任何部位或質(zhì)粒噬菌體DNA及供體菌DNA的特定部位

轉(zhuǎn)導(dǎo)的后果完全轉(zhuǎn)導(dǎo)或流產(chǎn)轉(zhuǎn)導(dǎo)受體菌獲得供體菌DNA特定部位的遺傳特性

轉(zhuǎn)導(dǎo)頻率受體菌的10-7轉(zhuǎn)導(dǎo)頻率較普遍轉(zhuǎn)導(dǎo)增加1000倍（10-4）

五、消毒與滅菌：

消毒（disinfection）：消除和殺滅物體上或環(huán)境中病原微生物及其他有害因子的方法，并不一定能殺死

含芽胞的細(xì)菌或非病原微生物。用以消毒的藥品稱為消毒劑。

滅菌（sterilization）：殺滅物體上所有微牛?物的方法，包括殺滅細(xì)菌芽胞在內(nèi)的全部病原微生物和非病

原微生物，是預(yù)防手術(shù)感染或物品污染的最常用的方法。

無菌（asepsis）：物體或局部環(huán)境中不存在活的微生物，多是滅菌的結(jié)果。

無菌操作（川比iseplicleulinique）:防止外界微生物進(jìn)入人體或污染物體和局部環(huán)境的操作技術(shù)。

抑甫（bacteriostasis）：抑制體內(nèi)或體外細(xì)菌的生長繁殖的方法。常用的抑菌劑為各種抗生素。

防篇（antisepsis）：防止或抑制體外細(xì)菌生長繁殖的方法，以防止物品的腐敗與變質(zhì)，細(xì)菌一般不死亡。

1、了解常用的物理、化學(xué)消毒方法及使用時注意事項

物理消毒滅菌法：

1、熱力法：干熱：焚燒（具有傳染性的廢棄物、尸體）

燒灼（實驗室接種環(huán)、接種針、試管口、瓶塞）

干烤（玻璃、陶瓷器皿）

紅外線（醫(yī)療器械.餐具）

濕熱：高溫蒸汽滅菌法（所有耐高溫、高E、耐濕的物品，121C20-30min）

煮沸消毒法（100℃5mim（繁殖體）-2h（芽胞））

流通蒸汽消毒法（水蒸汽100C15-30mim（繁殖體））

間歇蒸汽滅菌法（反復(fù)多次流動蒸汽間歇加熱滅菌）

巴氏消毒法（61C30mim/71℃30s）

2、輻射消毒：紫外線（手術(shù)室、傳染病房、無菌實驗室的空氣消毒，或不耐熱物品表面的消毒）

電離幅射（一次性醫(yī)療塑料制品、生物制品、藥物和一些不耐熱的食品）

微波（餐具、）

3、濾過除菌：除菌濾器：只允許液體或氣體及孔徑＜0.22um的顆粒通過

適用物品：不耐高溫滅菌的血清、細(xì)胞培養(yǎng)液、毒素、抗生素以及空氣

4、超聲波：機(jī)制：裂解細(xì)菌，用途：主要用于粉碎細(xì)胞、提取細(xì)胞組分或制備抗原

5、干燥與低溫抑菌

化學(xué)消毒滅菌法：

1、促進(jìn)菌體蛋白質(zhì)變性凝固（酚、醇、醛、酸堿、重金屬、氧化劑等）

2、干擾細(xì)菌酶系統(tǒng)和代謝（氧化劑、重金屬鹽類）

3、損傷細(xì)菌細(xì)胞膜，增加其通透性（酚、陽離子表面活性劑、脂溶劑）

消毒劑類別名稱濃度（%）用途作用機(jī)理

電金屬鹽紅汞2皮膚、黏膜、小創(chuàng)面消毒氧化作用、蛋白質(zhì)的變性與沉淀

硫柳汞0.01生物制品防腐氧化作用、蛋白質(zhì)的變性與沉淀

氧化劑高錦酸鉀0.1皮膚、尿道、水果、蔬菜消毒氧化作用、蛋白質(zhì)的變性與沉淀

過氧化氫3皮膚、黏膜、創(chuàng)傷消毒氧化作用、蛋白質(zhì)的變性與沉淀

鹵素類碘酒2.5皮膚消毒氧化作用、蛋白質(zhì)的變性與沉淀

醇類乙醇70?75皮膚、體溫計消毒溶解細(xì)胞腴、蛋白質(zhì)變性凝固

酚類石炭酸3?5地面、器皿表面和排泄物消毒損傷細(xì)胞膜、蛋白質(zhì)凝固

來蘇3?5同上、也常用于手及皮膚消毒損傷細(xì)胞膜、蛋白質(zhì)凝固

表面活性劑新潔爾滅0.1手術(shù)器械消毒損傷細(xì)胞膜、蛋白質(zhì)變性

酸堿類生石灰1:4?1:8排泄物、地面消毒破壞胞膜和胞壁、蛋白質(zhì)凝固

染料龍膽紫2?4表淺創(chuàng)傷消毒影響細(xì)菌繁殖、干擾氧化過程

2、紫外線殺菌原理、波長、殺菌特點(diǎn)及注意事項

波長：波長240-300麗的紫外線具有殺菌作用，其中265-266nm殺菌作用最強(qiáng)

原理：干擾D5IA的復(fù)制與轉(zhuǎn)錄

特點(diǎn)：紫外線穿透力較弱

應(yīng)用：手術(shù)室、傳染病房、無菌實驗室的空氣消毒，或不耐熱物品表面的消毒

注意：大劑量的紫外線照射可損傷皮膚和眼睛，并誘發(fā)皮膚癌

3、下列常用物品的消毒滅菌方法：

手術(shù)器械(紅外線、高壓蒸汽)、廢棄物(焚燒)、微生物學(xué)實驗用接種環(huán)(燒灼)、

血清(濾過除菌法)、乳類(巴氏消毒法)、空氣(紫外線、濾過除菌)

六、細(xì)菌感染、抗細(xì)菌感染免疫：

感染(infection)：病原微生物侵入宿主體內(nèi)生長繁殖、釋放毒性物質(zhì)并與宿主防御機(jī)制相互作用引起不同程度的病理過程。

正常菌群(normalflora)：在人體的體表及與外界相通的腔道中存在的對人體無害的菌群，正常情況下

它們與宿主間以及它們之間保持相對平衡。

條件致病菌(conditionalbacterium)*當(dāng)菌群失調(diào)、定位轉(zhuǎn)移、宿主轉(zhuǎn)換或宿主抵抗力的嚴(yán)重降低時，

正常菌群與宿主間的生態(tài)平衡被打破，原來不致病的正常菌群成為

條件致病菌，又稱機(jī)會致病菌。

菌群失調(diào)(dysbacteriosis)：是指寄居在正常部位的正常菌群發(fā)生數(shù)量上的異常改變，通常因長期不合

理使用抗生素所致。

毒血癥(toxemia)：致病菌侵入宿主體后，只在機(jī)體局部生長繁殖，病菌不進(jìn)入血循環(huán)，但其產(chǎn)生的外毒

素入血。外毒素經(jīng)血到達(dá)易感的組織和細(xì)胞，引起特殊的毒性癥狀。例如白喉、破傷

風(fēng)、鏈球菌等。

菌血癥(bacteremia)：致病菌由局部侵入血流，但未在血流中生長繁殖，只是短暫的一過性通過血液循

環(huán)到達(dá)體內(nèi)適宜部位后再進(jìn)行繁殖而致病的癥狀。例如傷寒早期。

敗血癥(septicemia)：致病菌侵入血流后，在其中大量繁殖并產(chǎn)生毒性產(chǎn)物，引起全身性中毒癥狀。例

如鼠疫耶氏菌、炭疽芽胞桿菌等。

膿毒血癥(pyemia)：化膿性病菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通過血流擴(kuò)散至宿主體的其他組織或

器官，產(chǎn)占新的化膿性病灶的癥狀。例如金黃色前萄球菌的膿毒血癥，常導(dǎo)致多發(fā)

性肝膿腫、皮下膿腫和腎膿腫等。

內(nèi)毒素血癥(endotoxemia)：革蘭陰性菌侵入血流，并在其中大量繁殖、崩解后釋放出大量內(nèi)毒素；也可

由病灶內(nèi)大量革蘭陰性菌死亡、釋放的內(nèi)毒素入血所致。

全身感染：感染發(fā)生后，病原菌或其毒性代謝產(chǎn)物向全身擴(kuò)散，引起全身性的癥狀。

致病性：是指病原菌引起感染的能力。

毒力：是指細(xì)菌致病能力或致病性的強(qiáng)弱程度。

半數(shù)致死量/半數(shù)感染量：是指在規(guī)定時間內(nèi)，通過指定的感染途徑使?定體重或年齡的某種實驗動物半數(shù)死亡或被感染所

需最少量的組菌數(shù)或細(xì)菌毒素量。

侵襲力(invasiveness)：是致病菌突破宿主皮膚黏膜生理屏障，進(jìn)入機(jī)體并在體內(nèi)定居、繁殖及擴(kuò)散、

蔓延的能力。

細(xì)南毒素：是細(xì)菌在黏附、定居及牛.長繁殖過程中合成并釋放的多種對宿主細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能有損害作用的毒性物質(zhì)。

類毒素(Toxiod)：是指經(jīng)甲醛處理后.失去毒性而保留其免疫原性的細(xì)菌外毒素。

抗毒素(Antitoxin)：是用細(xì)菌外毒素或類毒素免疫動物制備的免疫血清，具有中和外毒素毒性的作用。

醫(yī)院獲得性感染(hospitalacquiredinfection)：病人在住院期間發(fā)生的感染，包括交叉感染、內(nèi)源性

感染、醫(yī)院內(nèi)感染。

1、★正常菌群的致病條件和生理意義。

致病條件：微生態(tài)失調(diào),微生物與宿主呈二旌二狀態(tài)時，宿主表現(xiàn)為慢性疾病，即正常微生物群內(nèi)

菌群比例失調(diào)；呈“偏生”狀態(tài)時,宿主可產(chǎn)生嚴(yán)重的急性病。

生理意義：生物拮抗、營養(yǎng)作用、免疫作用、抗衰老作用、抗腫瘤作用。

2、★細(xì)菌致病機(jī)制。

細(xì)菌的毒力(侵襲力和毒素也侵入宿主機(jī)體的菌量多少、侵入部位是否合適、

免疫病理作用、毒力的基因調(diào)控、宿主因素、環(huán)境因素

3、★★構(gòu)成細(xì)菌侵襲力的結(jié)構(gòu)和物質(zhì)。（毒力=細(xì)菌毒素+侵襲力）

物質(zhì)基礎(chǔ)：菌體表面結(jié)構(gòu)（菌毛和莢膜）、釋放的侵襲性酶、分泌的細(xì)胞外蛋白（黏附素和侵襲性物質(zhì)）。

黏附素：黏附于?黏膜上皮細(xì)胞上，避免被清除的細(xì)菌表面物質(zhì)，包括菌毛、細(xì)胞量成分：

莢膜：抗吞噬和阻撓殺菌物質(zhì)的作用；

侵襲性物質(zhì)工行利細(xì)菌侵入上皮細(xì)胞，有利細(xì)菌在組織中擴(kuò)散，侵襲性胞外酶。

抵抗宿主的防御機(jī)能：抗吞噬作用、抗調(diào)理作用、抗slgA作用、細(xì)菌生物被膜。

4、細(xì)菌外毒素特點(diǎn)及種類。

特點(diǎn)：1、主要由G+菌產(chǎn)生；

2、化學(xué)本質(zhì)蛋白質(zhì)，不耐熱,菌體生長時分泌；

3、毒性作用強(qiáng)、對組織細(xì)胞有很強(qiáng)的選擇性——臨慶表現(xiàn)有特異性;

4、抗原性強(qiáng),刺激機(jī)體產(chǎn)生的抗姿素」中和外毒素一一用于治療或緊急預(yù)防;

5、可用甲醛脫毒制成類毒素一一用于免疫預(yù)防。

種類：神經(jīng)毒素、細(xì)胞毒素、腸毒素。

5、細(xì)菌內(nèi)毒素的特點(diǎn)、致病作用。

特點(diǎn)：1、主要由G-菌產(chǎn)生（衣原體、立克次體、螺旋體等）；

2、化學(xué)成分為細(xì)胞壁外膜中脂多糖，耐高溫，細(xì)菌死亡.裂解后釋放；

3、各種細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素毒性作用基本相似；

4、抗原性弱，感染后體內(nèi)一般不產(chǎn)生抗毒素，也不能制成類毒素。

致病作用：發(fā)熱反應(yīng)、白細(xì)胞反應(yīng)、內(nèi)毒素血癥、中毒性休克、彌漫性血管內(nèi)凝血（D血）。

6★★★種類內(nèi)毒素外毒素

來源革蘭陰性菌革蘭陽性菌部及分革蘭陰性菌

存在部位細(xì)胞壁成分、細(xì)菌裂解后釋出活菌分泌或細(xì)菌溶解后散出

化學(xué)成分脂多糖蛋白質(zhì)

穩(wěn)定性好、1602-4小時破壞差、60-8030分鐘破壞

毒性作用較弱、各種內(nèi)毒素作用大致相同，引起休克，白細(xì)胞強(qiáng)、對機(jī)體組織器官有選擇性毒害效應(yīng)，引起特殊臨床

增多，微循環(huán)障礙，發(fā)熱，DIC等表現(xiàn)（神經(jīng)毒素、細(xì)胞毒素、腸毒素及其他四大類）

抗原性弱，能刺激機(jī)體形成的中和抗體作用弱強(qiáng)，能刺激機(jī)體形成抗毒素一一治療or緊急預(yù)防，

甲醛處理后不能形成類毒素經(jīng)甲醛脫毒后能形成類毒素（有抗原性、無免授原性）

——預(yù)防

7、★★病原微生物的傳播方式和感染類型

㈠傳播方式：

按病原微生物進(jìn)入機(jī)體方二C：直接方式、間接方式、媒介方式

按病原微生物在機(jī)體間的造播方式：水平傳播、垂直傳播

（水平傳播途徑為皮膚、呼吸、消化、泌尿牛.殖、血液、多途徑）

㈡感染類型：顯性感染：耳部感染

全身感染(毒血癥、菌血癥、敗血癥、膿毒血癥、內(nèi)毒素血癥)

隱性感染

潛伏感染

帶菌狀態(tài)

8、抗胞外菌、胞內(nèi)菌、外毒素感染免疫的特點(diǎn)。

感染類型常見微生物主要免疫類型

胞外菌感染葡萄球菌體液免疫為主，

鏈球菌等抗體協(xié)同吞噬細(xì)胞殺滅清除細(xì)的

胞內(nèi)菌感染結(jié)核桿菌紐胞免疫為主，

麻風(fēng)桿菌等主要是產(chǎn)生多種細(xì)胞因子來發(fā)揮作用

外毒素感染白喉桿菌體液免疫為主，

破傷風(fēng)桿菌等特異性抗毒素與毒素產(chǎn)生中和作用

七、細(xì)菌感染的診斷與防治：

人工主動免疫(artificialactiveimmunization)：是用疫苗、菌苗或類毒素等抗原接觸機(jī)體，使之產(chǎn)生

特異性免疫，從而預(yù)防感染的措施。

人工被動免疫(artificialpassiveimmunization)：是用特異性抗體或細(xì)胞因子等制劑，使患者迅速獲

得特異性免疫力，以治療或緊急預(yù)防感染的措施。

血清學(xué)鑒定：根據(jù)相應(yīng)抗原與抗體反應(yīng)的特異性，采用含有已知特異抗體的免疫血清，對其分離的待檢菌進(jìn)行屈、種和血清

型鑒定的方法。

疫由(vaccine)：泛指所有用減毒或殺死的病原生物(細(xì)菌、病毒、立克次體等)或其抗原性物質(zhì)所制成，用于預(yù)防接種的生

物制品。

死疫苗(killedvaccine)：收獲經(jīng)培養(yǎng)增殖的免疫原性強(qiáng)的細(xì)菌，用理化方法滅活而制成。如百日咳菌苗。

減毒活疫苗(attenuatedvaccine)：從自然界發(fā)掘或通過人工培育篩選的減毒或無毒力的活病原菌。如M介苗。

亞單位疫苗(subunitvaccine)：用化學(xué)?方法裂解和提取制成的細(xì)菌保護(hù)性抗原成分。

核酸疫苗(nucleicacidvaccine)：又稱基因疫苗或DNA疫苗。將能編碼引起保護(hù)性免疫應(yīng)答的病原體免

疫基因片段和質(zhì)粒重組，重組體直接注入宿主機(jī)體，使體內(nèi)持續(xù)表達(dá)該抗

原，進(jìn)而誘導(dǎo)出保護(hù)性體液免疫和細(xì)胞免疫的新型疫苗。

基因工程疫苗：獲得帶有病原體保護(hù)性抗原表位的目的基因，將其導(dǎo)入原核或真核表達(dá)系統(tǒng)，從而獲得該

病原的保護(hù)性抗原，研制成疫苗。安全，高效，經(jīng)濟(jì)，可批量生產(chǎn)。

1、標(biāo)本采集與送檢時的注意事項

①根據(jù)疾病的種類和病程采取不同標(biāo)本一一區(qū)別取材，盡量采取病變部位明顯的標(biāo)本：(傷寒腸熱癥)

②嚴(yán)格無菌操作，避免標(biāo)本污染；

③早期取材，盡快送檢；

④標(biāo)本必須新鮮，-20C低溫保存，盡快送檢；(腦膜炎奈瑟菌一一床邊接種)

⑤在使用抗生素前，在疾病的急性期采集標(biāo)本，分離?陽性盅高；

⑥做好標(biāo)記，詳填化驗單。

2、細(xì)菌感染的診斷與預(yù)防

<-)細(xì)菌感染的實驗室診斷

分離培養(yǎng)、形態(tài)學(xué)檢測、生化反應(yīng)、免疫檢驗/血清學(xué)反應(yīng)、基因診斷/PCR、動物實驗、藥敏試驗

（-）細(xì)菌感染的預(yù)防

人工主動免疫：菌苗或疫苗、類毒素

人工被動免疫：針對性抗體/抗毒素、非針對性丙種球蛋白、細(xì)胞免疫制劑

㈢感染性疾病的治療

抗生素（青霉素、多黏菌素、桂霉素、噪諾麗）、增強(qiáng)機(jī)體的免疫力

八、化膿性細(xì)菌：

★葡萄球菌屬：

1、葡萄球菌屬重要的生物學(xué)性狀。

㈠形態(tài)與染色：G+球菌，葡萄串狀

㈡培養(yǎng)與生化：耐鹽性強(qiáng)，脂溶性色素，在血瓊脂平:板上形成溶血環(huán)，觸酶+

㈢抗原構(gòu)造：★簡述（葡萄球菌A蛋白）SPA的概念、作用及意義。

SPA：即葡萄球菌A蛋白，90%金黃色葡萄球菌細(xì)胞壁上存在的、具有屬特異性的單鏈多肽，可與

人及多種動物的Ig3的Fc段非特異性接合，從而干擾吞噬細(xì)胞的吞噬作用。

作用：1、存在于細(xì)胞壁的一種表面蛋白，只存在于金黃色葡萄球菌表面。每個菌體表面可有多個SPA：

2、是完全抗原，具有屬特異性；

3、可以與人及多種動物的IgG的Fc段發(fā)生亦特異性結(jié)合，形成免疫復(fù)合物；

4、意義：①體外：協(xié)同凝集試驗

②體內(nèi)：抗吞噬、促細(xì)胞分裂、導(dǎo)致變杰反應(yīng)、損傷血小板等。

㈣分類：金黃色葡萄球菌（凝固悵I,B溶血環(huán)）、表皮葡萄球菌&腐生葡萄球菌（凝固睡）

㈤抵抗力：抵抗力強(qiáng)，耐鹽性強(qiáng)，對堿性染料敏感

2、金黃色葡萄球菌的致病物質(zhì)及所致疾病。

㈠致病物質(zhì)：凝固酶、葡萄球菌溶血素、殺白細(xì)胞素、腸毒素、表皮剝脫毒素、毒性休克綜合征毒素-1

凝固酶：鑒別葡萄球菌有無致病性的重要指標(biāo),能使含有抗凝劑的人/兔血漿發(fā)生凝集，

耐熱，易被蛋白酶分解破壞。

分類：①游離凝固二一一保護(hù)病菌免受血清中殺菌物質(zhì)的破壞，使葡萄球菌感染易于?局限化;

②結(jié)合凝固酶——阻礙存噬細(xì)胞的吞噬。

葡萄球菌溶血素：對人類有致病作用的主要是a溶血素

殺白細(xì)胞素：破壞吞噬細(xì)胞，增強(qiáng)病菌侵襲力

腸毒素：作用于內(nèi)臟神經(jīng)受體，刺激嘔吐中樞引起嘔吐

表皮剝脫毒素：燙傷樣皮膚綜合征

毒性休克綜合征毒素-1：毒性休克綜合征

㈡所致疾?。?/p>

1、侵襲性疾?。ň植炕撔匝装Y，全身化膿性感染敗血癥、膿毒血癥）

皮膚軟組織感染一井、癰、蜂窩組織炎、傷口化膿等：感染特點(diǎn)：膿液黏稠、有局限傾向

內(nèi)臟器官感染一呼吸道、心內(nèi)膜炎等

尿路感染一大多由表皮葡萄球菌引起

全身感染一敗血癥、膿毒血癥中金偏菌引起占首位

2、毒素性疾病一腸毒素、表皮剝脫毒素工TSST-1引起

食物中毒（腸毒素）

燙傷樣皮膚綜合征（表皮剝脫毒素）

毒性休克綜合征（TSST1）

3、假膜性腸炎（長期大量使用廣譜抗生素引起,本質(zhì)是菌群失調(diào)性腸炎。腸黏膜上有一層炎性假膜）

★鏈球菌屬：

1、鏈球菌屬重要的生物學(xué)性狀及其分類。

㈠形態(tài)與染色：G+球菌，鏈狀，莢膜（培養(yǎng)時間長消失）

（二）培養(yǎng)與生化：營養(yǎng)要求較高，在血瓊脂平板上，不同菌株溶血不一

㈢抗原構(gòu)造：型一蛋白質(zhì)抗原（A群一M抗原）、群一多糖抗原（A群致病性最強(qiáng)）、核蛋白抗原

㈣分類：

⑴根據(jù)溶血性分類：甲型（草綠色溶血環(huán)、a溶血環(huán)、條件致病菌）

乙型1全透明無色溶血環(huán)、B溶血環(huán)、致病菌A群多屬此類）

丙型［無溶血環(huán)、一般不致病）

⑵根據(jù)抗原構(gòu)造分類：根據(jù)多糖抗原不同分為20群（致病菌株多屬A群），A群根據(jù)M抗原分型。

㈤抵抗力：抵抗力弱

2、群鏈球菌的致病物質(zhì)及所致疾病。

㈠致病物質(zhì)：胞壁成分、鏈球菌溶血素、致熱外毒素、侵襲性酶

胞壁成分一一使細(xì)菌侵入機(jī)體并在體內(nèi)定居的首要條件

胞壁成分：脂磷壁酸、M蛋白（主要毒力因子）、F蛋白、肽聚糖、細(xì)胞壁受體

外毒素：致熱外毒素、溶血素（SLO、SLS）

侵襲性酶：透明質(zhì)酸酶、鏈激成（SK）、鏈道朝（SD）、膠原醉

㈡所致疾病：

1、化膿性感染一皮膚及皮下組織感染、其它系統(tǒng)感染

2、猩紅熱（致熱外每素）一-猩紅熱、鏈球菌毒性休克綜合征

3、超敏反應(yīng)性疾病（M蛋白等）?一風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎

另：甲型溶血性鏈球菌：亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、菌血癥、眠齒

3、★金黃色葡萄球菌與鏈球菌所引起的化膿性感染有什么區(qū)別？原因是什么？

金黃色錨萄球菌：引起的化膿性感柒易于局限化和形成血栓，這與其能產(chǎn)生血漿凝固酶有關(guān),

血漿凝固酶使血漿中的纖維蛋白沉積于菌體表面并形成血栓，保護(hù)病菌不手受血清

殺菌物質(zhì)的破壞，同時使感染局限化；

鏈球菌：引起的化膿性感染易于擴(kuò)散化，這與其能產(chǎn)生侵襲性酶如透明質(zhì)酸酶、DNA的、鏈激酶等有關(guān),

這些酶可分解細(xì)胞間質(zhì)的透明質(zhì)酸酶，或分解膿液中高度黏稠的DNA,或可溶解血塊等，使病

菌易于在組織中擴(kuò)散，使膿液稀薄。

4、抗鏈球菌溶血素。試驗（ASOtest）的概念及意義。

抗鏈球菌溶血素0試驗（ASOtest）：簡稱抗0試驗，常用于風(fēng)濕熱的輔助診斷。風(fēng)濕熱患者血清中的

AS0比正常人顯著增高，大多在250單位以上?；顒有曰颊呖贵w一般超過400單位。

肺炎鏈球菌：

1、肺炎鏈球菌重要的生物學(xué)性狀。

㈠形態(tài)與染色：G+雙球菌，矛頭狀、鈍端相對、厚莢膜（毒力菌有）、無鞭毛、無英膜、白溶酶

㈡培養(yǎng)與生化：需氧或兼性厭氧、營養(yǎng)要求高、在固體培養(yǎng)基上形成“臍狀”菌落、膽汁溶菌、

a溶血環(huán)、可發(fā)酵菊糖，

【檢驗】2、如何區(qū)別肺炎鏈球菌與甲型溶血性鏈球菌？

肺炎鏈球菌的自溶酶可被膽汁或膽鹽等物質(zhì)激活，從而促進(jìn)培養(yǎng)物中的菌體分解，且大多數(shù)新分離菌株分解菊糖，故

可用膽汁溶菌試驗、菊糖發(fā)酵試驗與甲型溶血性鏈球菌相區(qū)別。（③奧普托欣試驗）

3、肺炎鏈球菌的致病物質(zhì)及所致疾病。

㈠致病物質(zhì)：莢膜、肺炎球菌溶血毒素、脂磷壁酸、神經(jīng)氨酸酶等

英腴一抗吞噬，是肺炎鏈球菌主要侵襲力

肺炎球菌溶血毒素、脂磷壁酸、神經(jīng)氨酸酶等與肺炎球菌致細(xì)胞壞死、溶血、與細(xì)胞黏附等有美

㈡所致疾病一一大葉性肺炎，偶可引起其它部位的化膿性炎癥（胸膜炎）及敗血癥、腦膜炎等。

腦膜炎奈瑟菌：

1、腦膜炎奈瑟菌的重要的生物學(xué)性狀。

㈠形態(tài)與染色：G-雙球菌,有莢膜（新分離有）、仃菌E

㈡培養(yǎng)與生化：巧克力培養(yǎng)基、專性需氧（初次分離時須補(bǔ)充5%?1（HCO2）、露滴狀菌落、自溶酶+

葡萄糖+麥芽糖+氧化酶+

㈡抵抗力：對熱、冷、干燥和消毒劑極度敏感，1%石炭酸、75蛤酉精、0.1%新潔爾滅

2、腦膜炎奈瑟菌的致病物質(zhì)及所致疾病。

㈠致病物質(zhì)：莢膜、菌毛、內(nèi)毒素

莢膜一抗吞噬

菌毛一介導(dǎo)菌體黏附于易感細(xì)胞表面

內(nèi)毒素一最重要的致病物質(zhì)

㈡所致疾病一一流行性腦脊髓膜炎（鼻咽炎、菌血癥或帶血癥、全身中毒）呼吸道傳播

3、感染流行性腦脊髓膜炎的微生物學(xué)檢查方法。

①標(biāo)本采集（床邊接種）；

②直接涂片鏡檢（如鏡下見到中性粒細(xì)胞內(nèi)、外有革蘭陰性雙球菌，即可作出初步診斷）；

③分離培養(yǎng)與鑒定；

④快速診斷（對流免疫電泳、SPA協(xié)同凝集試驗）。

淋病奈瑟菌：

1、淋球奈瑟菌的重要的生物學(xué)性狀。

㈠形態(tài)與染色：G-雙球菌,有莢膜、有菌毛

仁）培養(yǎng)與生化：巧克力培養(yǎng)基、專性需氧（初次分離時須補(bǔ)充5$?10乳02）、灰白光滑小菌落

最適PH7.5、最適溫度35-36C,葡萄糖+

㈢抵抗力：對熱、冷、干燥和消毒劑極度敏感，1%硝酸銀Imin內(nèi)死亡

2、淋球奈瑟菌的致病物質(zhì)及所致疾病。

㈠致病物質(zhì)：莢膜、菌毛、外膜蛋白、IgAl蛋白酶

莢膜一抗吞噬

菌毛一黏附于人類尿道黏膜

外膜蛋白一PI破壞中性粒細(xì)胞膜、PH細(xì)胞間的黏附作用、PHI抑制殺菌抗體活性

IgAl蛋白酶一破壞黏膜表面特異性IgAl

㈡所致疾病一一淋病、新生兒膿漏眼（傳播途徑：性接觸、間接接觸、垂直傳播）

3、淋球奈瑟菌的微生物學(xué)檢查方法。

①直接涂片鏡檢（如鏡下見到革蘭陰性雙球菌結(jié)合臨床癥狀，即可作出初步診斷）

②分離培養(yǎng)鑒定

4、淋病的防治原則。

預(yù)防：防止不正當(dāng)?shù)膬尚躁P(guān)系.嬰兒出生應(yīng)防止膿漏眼發(fā)生

治療：及時、徹底（首選青霉素）

銅綠假單胞菌:

普通培養(yǎng)產(chǎn)生帶熒光的水溶性色素（吉膿素和綠膿素）；血平板透明溶血

所致疾病一一化膿性感染（皮膚黏膜損傷）條件致病菌

多重耐藥

九、消化道感染細(xì)菌：

1、如何鑒別腸道致病菌和非致病菌。

腸道致病菌有埃希菌屬、志賀菌屬、沙門菌屬、變形桿菌屬。

鑒別：生化反應(yīng)一一乳糖發(fā)酵試驗，非致病菌能分解乳糖，致病菌多數(shù)不能。

2、腸道桿菌的抗原結(jié)構(gòu)。

腸道桿菌的抗原構(gòu)造主要有窗體抗原0、鞭毛抗原H、莢膜或包膜抗原K、菌毛抗原。

菌體抗原0：存在于LPS層，刺激機(jī)體產(chǎn)生IgM類抗體

鞭毛抗原H：存在于鞭毛抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生IgG類抗體

莢膜或包膜抗原K：位于0抗原外側(cè)，能阻止。凝集現(xiàn)象

（傷寒桿菌的Vi抗原，大腸埃希菌的K抗原，志賀菌屬的B抗原》

大腸埃希菌：

1、大腸桿菌的重要生物學(xué)性狀、致病物質(zhì)及所致疾病。

㈠上物學(xué)性狀：乳糖發(fā)酵菌落（紅色）、IMVIC+--（靛基紅、甲基紅、VP、枸椽酸鹽）

仁）致病物質(zhì)：菌毛、腸毒素、Vero毒素、溶血素、LPS、莢膜獨(dú)立因子

菌毛一一黏附素，高度特異性，吸附、定植、致病

腸毒素，由ETEC產(chǎn)生

㈢所致疾?。耗c道外感染（內(nèi)源性感染，化膿性感染、泌尿道感染）、臉（外源性感染）

2、比較引起腹瀉的5種大腸桿菌。

菌株作用部位疾病與癥狀.主要致病機(jī)制常見的0血清型

ETEC小腸旅行者腹瀉：嬰幼兒腹瀉：質(zhì)粒介導(dǎo)LT和ST腸毒素,6、8、15、25^

腸產(chǎn)毒性水樣便，惡心，嘔吐，腹痛，低熱大量分泌液體和電解質(zhì)27、78、148、159

EIEC大腸痢疾樣腹瀉：水樣便，質(zhì)粒介導(dǎo)侵襲和28ac、29、112ac、

腸侵襲性繼以膿血黏液便，或痛，發(fā)熱破壞結(jié)腸黏膜上皮細(xì)胞1244、152、164、167

EPEC小腸嬰兒腹瀉;質(zhì)粒介導(dǎo)黏附和2、55、86、111、114、119、

125、126、127、128、142、

腸致病性水樣便,惡心，嘔吐，發(fā)熱破壞小腸黏膜上皮細(xì)胞

158

EHEC大腸急性出血性結(jié)腸炎溶原性噬菌體編碼vero157、26.111

腸出血性溶血性尿毒綜合癥毒素，中斷蛋白質(zhì)合成0157:H7

EAEC小腸嬰兒腹瀉：持續(xù)性水樣便，質(zhì)粒介導(dǎo)集聚性黏附上皮細(xì)胞,42、44、3、86等

腸黏膜性嘔吐，脫水，低熱阻止液體吸收并產(chǎn)生毒素

3、大腸桿菌的衛(wèi)生學(xué)檢測指標(biāo)。

在環(huán)境和食品衛(wèi)生學(xué)上，常被用作糞便污染的檢測指標(biāo)。

大腸桿菌指數(shù)一一每1000ml水中大腸菌群數(shù)：我國飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：W3個大腸菌群/1L飲水

☆志賀菌屬/痢疾桿菌：

1、志賀菌屬/痢疾桿菌的重要的生物學(xué)性狀。

㈠形態(tài)與染色：G-桿菌、有菌匕、無鞭毛、無動力

㈡培養(yǎng)與生化：腸道鑒別培養(yǎng)基上的無色透明、乳糖不發(fā)酵菌落

葡萄糖（+）、乳糖（-）（宋內(nèi)遲緩發(fā)酵乳糖）、H2S-、尿素（-）、動力（-）

O分類：根據(jù)0抗原分4群

A群一一痢疾志賀菌，B群——福氏志賀菌，C群一一鮑氏志賀菌，D群一一宋氏志賀菌

㈣抵抗力：抵抗力弱

2、☆志賀菌屬/痢疾桿菌的致病物質(zhì)、致病機(jī)制及所致疾病、疾病的臨床分類。

㈠致病物質(zhì)（致病機(jī)制）：侵襲力、內(nèi)毒素、志賀毒素（外毒素）

侵襲力一一菌毛：黏附腸黏膜上皮細(xì)胞

——IH型分泌系統(tǒng)一穿透上皮細(xì)胞并擴(kuò)散、傳播

內(nèi)毒素一一強(qiáng)烈內(nèi)毒素，作用于局部并可吸附入血引起全身癥狀

外毒素一一A群（I、H型）產(chǎn)生志賀毒素（ST）有3種生物活性

①腸毒素?：類似ETEC毒素、霍亂腸毒素作用一一水樣瀉

②細(xì)胞毒素：對人肝細(xì)胞、腸黏膜細(xì)胞有毒性，引起變性壞死

③神經(jīng)毒素：損傷動物神經(jīng)系統(tǒng)（麻痹、死亡）

㈡所致疾病一一細(xì)菌性痢疾

傳染源：患者和帶菌者,傳播途徑：糞一M傳播

臨床類型：急性菌痢（急性典型菌痢、急性非典型菌痢、急性中毒性菌?。⒙跃?/p>

志貨菌屬細(xì)菌

污染飲食物

消化道

1~3天

菌毛粘附于回腸末端

和結(jié)腸粘膜LPS、TNF-CL等

IL-1黏膜炎癥一變性、壞死、脫落膿血便

出血、壞死、潰瘍黏膜血便

粘膜固有層炎癥

體溫中樞一發(fā)熱

胃腸壁------惡心口區(qū)吐急性菌痢

常量一腸肌痙攣一腹痛治療不及時