普通病房醫(yī)院感染控制制度

1、病區(qū)保持環(huán)境衛(wèi)生整潔、無肉眼可見灰塵，走廊每日濕式清掃

2次，遇污染即將清潔、消毒。

2、病室定時通風換氣。地面濕式清掃』每日2次。遇污染即將清

潔、消毒。

3、病床濕式清掃，一床一巾，床頭柜一桌一布，用后均清潔消毒

備用。

4、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1—2次，被血液、體

液污染時，及時更換：禁止在病房、走廊清點臟的衣物、被服。

5、患者出院或者死亡后，行終末處理。床單位采用紫外線照射1

小時。

6、地巾分區(qū)使月并有明顯標志，用后統(tǒng)一清洗、消毒、晾干備用。

7、絡合碘皮膚消毒劑開封后有雌7天。碘伏、75%乙醇、雙氧

水開封后有效期30天。

&體溫計用250mg/L含氯消毒液浸泡消毒30分鐘，擦干備用。

隔離病人體溫計專用。

學習-----好資料

9、各種監(jiān)護儀或者血壓計袖帶每周清洗1次，特殊污染隨時清潔

消毒。

10、霧化吸入器專人使用。螺旋管、面罩、濕化瓶、霧化罐等清水

沖洗干凈，用含氯消毒液1000mg/L消毒液浸泡消毒晾干備用。

11、一次性使用醫(yī)療用品用后分類采集，統(tǒng)一回收。

12、藥杯、藥瓶、用清水沖洗，再用含氯消毒液250mg/L浸泡,

沖洗干凈晾干備用。

13、電動吸引器、胃腸減壓器、洗胃機容器里的內容物滿后隨時倒,

做到每日刷洗。用畢先清洗，再用含氯消毒液1000mg/L浸泡

再清洗干:爭備用。

14、病人使用的吸氧裝置、負壓吸引裝置等,每24小時更換1次。

監(jiān)護儀、血壓計、輸液泵等用75%乙醇擦拭消毒。

15、經滅菌的各種紗布、棉球、無菌包、開封后的有效時間24小

時，并注明開封時間。

16、患者的安置原則：感染病人與非感染病人分開；同類感染病人

相對集中；特殊感染病人單獨安置并有隔離標志。需要床旁隔

高的病人也要有隔離標志。

17、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生和安全防護。

18、隔離病人血壓計、體溫計要單獨使用，用后血壓計袖帶及體溫

計用含氯消毒液500mg/L浸泡消毒。血壓計用后用75%乙醇

處理。

19、隔離病人如需手術需特殊通知手術室,以采取隔離消毒措施。

手術室醫(yī)院感染控制制度

一、工（乍人員

1、嚴格控制手術室內人員數(shù)量，私人物品一律不得進入潔

凈區(qū)。面部、頸部、手部有感染者跡其他感染癥狀的醫(yī)

護人員不得進入手術室。

2、凡進入手術室人員,必須更換手術衣褲、鞋、帽、戴口

罩，頭發(fā)、內衣領及袖邊、褲邊不得外漏；外出必須穿

外出衣、鞋。手術完畢，衣、褲、鞋等須放到指定地點。

3、穿好手術衣人員暫時離開潔凈區(qū)時，應外罩T牛暗地里

打結、一次使用的長袍（外出衣），回潔凈區(qū)前將外

出衣脫下，放入污衣袋內。

4、手術室物品一律不得外借，防止發(fā)生院內交叉感染或者

丟失。

5、手術室人員必須嚴格執(zhí)行無菌操作技術。

小時。干式無菌持物鉗有效時間為4小時，并注明開封

時間。

9、手術間使用原則為先做無菌手術，后做污染手術，特殊

感染手術應在專用手術間進行，手術開始后，各手術臺

的一切物品不得交叉使用。

10、手術臺上的各種物品必須一用一滅菌（壓力蒸汽或者低

溫等離子滅菌器）。無菌物品疑為污染時不應使用；

打開無菌包或者容器時，必須經2人核對滅菌日期和

滅菌指示卡標志，包布應無潮濕破損現(xiàn)象。

11、手術平車內外不得交叉使用。

12、凡污染敷料、廢棄組織等應放入黃色防滲漏塑料袋內，

統(tǒng)一回收處理。銳器應放置利器盒內，其他醫(yī)療廢物收

集應符合《醫(yī)療廢物管理制度》。

13、潔凈手術部環(huán)境污轆制11,主要指標如下：

（1）、手術部靜壓差（Pa）每月監(jiān)測，不同級別的手術

室靜壓差

1（特殊潔凈手術室）》8

n（標準潔凈手術室）》8

IH（普通潔凈手術室）》5

IV（準潔凈手術室）》5

非潔凈區(qū)》10

（2）、手術部相對濕度，每天監(jiān)測

夏季連續(xù)2天》60%的事件不得發(fā)生2次以上

冬季連續(xù)2天《30%的事件不得發(fā)生2次以上

（3）、手術部過濾器更換周期：新風入口過濾網(wǎng)每周

清潔1次；初效過濾器1—2個月更換1次；中效過濾器每周檢查，

3個月更換1次；亞高效過濾器每年更換；高效過濾器3年更換1

次；回風口過濾網(wǎng)每周清潔1次；每年更換。發(fā)現(xiàn)污染和阻塞及時

更換。

（4）、層流潔凈系統(tǒng)污染控制指標：每運行6個月后，

使用專業(yè)儀器監(jiān)測截面風速（I級）、換氣次數(shù)（II--TV級）、新風

三、感染手術防控措施：

感染患者手術，各科室應提前與手術室聯(lián)系，并在手術

通知單上注明感染名稱，以便合理安排手術。處理原則：嚴密隔離,

選用敏感的消毒液；器械嚴格清洗、消毒、滅菌。

感染(綠膿桿菌、破傷風桿菌)病人手術的處理：

(1)、原則上在負壓手術間進行手術，手術間掛隔離

(2)、先做參預手術人數(shù)，嚴禁參觀手術。

(3)、手術人員要穿手術鞋套、一次性使用手術衣、

帶雙層手套，不得隨意出入手術間，室內外設2名巡回護士，所需

物品均由室外護士傳遞。

(4)、術后處理如下：A、被服和布類敷料放入黃色塑

料袋中,扎進袋口、貼標記,送洗衣房處理。B、處理器械，做好個

人防護，嚴格清洗、消毒、滅菌。C、吸引器瓶清洗后,用含氯消毒

液1000-2000mg/L浸泡。D、一次性物品及廢棄物品放入雙層黃

色塑料袋內、貝麻記，統(tǒng)一回收處理。E、手術間臺面、地面、手術

床等用含氯消毒液1000-2000mg/L擦拭，

消毒供應室醫(yī)院感染控制制度

-普?肖毒隔離制度

1、工作人員上崗衣帽整齊，進入無菌室和監(jiān)測室要更換拖

鞋，嚴格遵守各項操作規(guī)程和消毒制度，周圍環(huán)境無污

染。

2、供應室分為輔助區(qū)、工作區(qū)，工作區(qū)又分無菌區(qū)、清潔

區(qū)、污染區(qū)。區(qū)間應有實際屏障，路線及人流、物流由

污到潔，強制通過，不得逆行。

3、各室環(huán)境每日保持清潔整齊,每月大拂拭一次。

4、供應室對各科帶有標記的特殊感染（如阮病毒、氣性壞

疽及原因不明的傳染病病原體）物品，按規(guī)范處理。

5、滅菌物品運送與用后物品回收車分開，并有明顯標志,

用后清潔并用500—1000mg/L含氯消毒液消毒。

6、紡織品包裝材料一用一洗無污漬，燈光檢查無破損，標

記使用次數(shù)。

二、防護用品

1、根據(jù)工作崗位的不同需要，配備相應的個人防護用品，

包括圓帽、口罩、隔離衣或者防水圍裙、手套、專用鞋、

護目鏡、面罩等。

2、去污區(qū)配置洗眼裝置。

三、壓力滅菌器滅菌質量的監(jiān)測

1、BD試臉：每日開始滅菌前進行BD測試，測試合格后，

滅菌前方可使用。

2、物理監(jiān)測：每次滅菌應連續(xù)監(jiān)測并記錄滅菌時的溫度、

壓力和時間等滅菌參數(shù)。消毒員隨時檢查滅菌器運轉情

況。

3、化學監(jiān)測：應進行包外、包內化學指示物監(jiān)測。

4、生物監(jiān)測：壓力滅菌器每周進行生物監(jiān)測一次，過氧化

氫等離子體滅菌器每天進行1次生物監(jiān)測，無菌生長證

明滅菌合格。

四、一次性無菌物品的放置

存放于陰涼、干燥、通風良好的物架上，距》20cm,距墻》

5cm

五、無菌物品的儲存

1、無菌物品存放區(qū)地面、桌面、柜內，每日清潔擦拭。

2、滅菌后的物品應分類、分架存放在無菌物品存放區(qū)。

3、無菌物品存放架應S巨地面20--25cmo離墻5-10cmo

距天花板50cmo

4、物品放置應固定位置,設置標識。接觸尢菌物品前應洗

手或者手消毒。

5、滅菌后直接使用的物品應干燥，包裝后專架存放。

六、無菌物品存放俄翻

1、當無菌物品存放區(qū)環(huán)境的溫度、濕度達到規(guī)定（溫度低

于24℃,相對濕度低于70%），使用紡織品材料包裝

的無菌物品有效期為14天，未達到環(huán)境標準時，有效

期為7天。

2、醫(yī)用一次性紙袋包裝的無菌物品，有交娘月為1個月；使

用一次性醫(yī)用皺紋紙、醫(yī)用無紡布包裝的無菌物品有效

期為6個月；使用一次性紙塑袋包裝的無菌物品有效期

為6個月。硬質容器包裝的無菌物品有效期為6個月。

七、無菌物品發(fā)放

1、應遵循先進先出的原則

2、發(fā)放時應確無菌物品的有效性,植入物及植入性手術器

械應在生物監(jiān)測合格后方可發(fā)放。

3、發(fā)放記錄應具有可追溯性，應記錄一次性使用物品出庫

日期、名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產廠家、生產批號、滅菌

日期、失效日期等。

4、運送無菌物品的器具使用后，應清潔處理，干燥存放。

八、被阮毒體、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染診療

器具、器械和物品的處理流程：

1、阮毒體污染的處理流程如下：

(1)、疑似活確診阮毒體感染的病人宜選用一次性診

療器械、器具和物品，使用后應進行雙層密閉封裝統(tǒng)一

回收處理。

(2)、可重復使用的污染器械、器具和物品，應先浸

泡于lmol/L氫氧化鈉溶液內作用60分鐘，再清洗、消

毒、滅菌處理，壓力蒸汽滅菌應選用134-138℃z18

分鐘，或者132°30分鐘?；蛘?2VC60分鐘。

(3)、注意事項：使用的清潔劑、消毒劑應每次更換；

每次處理工作結束后，應即將消毒清洗器具，更換個人

防護用品，進行洗手和手消毒。

2、氣性壞疽污染的處理流程應符合《消毒技術規(guī)范》的規(guī)定

和要求。應先采用含氯消毒液浸泡60分鐘后，再清洗、消毒、滅菌

3、突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的處理應符合國家當時

發(fā)布的規(guī)定要求。

治療室、注射室醫(yī)院感染控制制度

-醫(yī)護人員的要求

1操作前衣帽整齊、戴口罩，嚴格執(zhí)行各項無菌操作規(guī)程。

2進行無菌操作前要遵守手衛(wèi)生制度。

3患感染性疾病的醫(yī)護人員不得進入治療室。

二清潔要求

1、室內保持清潔干燥，通風良好，溫濕度適宜。布局合理,

整序。

2、堅持每日清潔制度，每日用含氯消毒液500mg/L擦拭桌

面、臺面、地面、治療車等2次。每月大拂拭1次。

3、每日紫外線照射1次，時間為1小時，紫外線燈管每周

酒精擦拭1次并記錄。

4、用于治療室清潔的布巾、地巾等應專用，標識清晰，每

次用后清洗消毒晾干備用。

5、治療室護士負責冰箱每周清潔除霜1次，藥用冰箱不得

放置私人物品。

6、止血帶做到一人一帶,用后清洗、消毒、干燥備用。

三、控制措施

1、一次性使用醫(yī)療用品、無菌物品按有效期順序存放，先

到期的先使用。

2、治療室護士每日清點并堅持無菌物品的有效期（包括一

次性使用醫(yī)療用品有無過期）,過期物品需重新清洗、

消毒、滅菌方可使用。

3、皮膚消毒液應注明開啟時間，開啟后7天內使用。治療

盤應鋪無菌巾，每4小時更換1次。無菌物品一經打開,

24小時內使用。

4、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用的無菌液體注明開啟時

間，超過

小時不得使用。啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。

5、注射采用一人一針一管一帶，用后的物品按要求分類收

集處理。

6、治療車物品擺放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，

每日擦拭消毒1次，隨時污染隨時處理。配有快速手消

靛

7、濕化瓶、霧化器、體溫計清潔、消毒后干燥保存。

換藥室醫(yī)院感染控制制度

1、室內保持清潔干燥，通風良好、溫濕度適宜。室內布局合理,

清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標識清晰。

2、堅持每日清潔制度,每日用含氯消毒液500mg/L擦拭桌面、

臺面、地面、治療車等2次。每月大拂拭1次。

3、每日紫外線照射1次，時間為1小時，紫外線燈管每周酒精擦

拭1次并記錄。

4、每日紫外線照射1次，時間為1小時，紫外線燈管每周酒精擦

拭1次并記錄。

5、用于換藥室清潔的布巾、地巾等應專用，標識清晰，每次用后

清洗消毒晾干備用。

6、隨時整理、刷洗各種器械、彎盤，保持室內清吉整齊。

7、其他同病房消毒隔離制度。

8、特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風等應在隔離病房內

換藥，不得將患者移入換藥室換藥。器械用畢在含氯消毒液

1000-2000mg/L浸泡消毒，再刷洗、擦干，送供應室處理。

9、醫(yī)療廢物按分類正確采集，統(tǒng)一回收。

血庫醫(yī)院感染控制制度

1、布局合理，應有清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)。血液儲存、發(fā)

放室、成份室、采血室和輸血治療室設在清潔區(qū)，血液檢驗

和處置室設在污染區(qū)，辦公室設在半清潔區(qū)。

2、進入血庫的血液及試劑必須有國家衛(wèi)生行政部門和國家藥品

監(jiān)督管理部門的許可證。

3、必須嚴格按《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技

術規(guī)范》規(guī)定的程序進行管理和操作。

4、各區(qū)潔凈度的要求：采集患者自體血、儲存、發(fā)放血液、血

漿置換術應在II類環(huán)境中進行，并配備相應的隔離措施。

5、保持環(huán)境清潔,每日用500mg/L含氯消毒液措施物表、臺面、

地面。被血液污染的臺面應用1000—2000mg/L含氯消毒液

m

6、每日紫外線照射1次，時間為1小時,紫外線燈管每周酒精

擦拭1次并記錄。

7、儲血用冰箱應專用于儲存血液及血液成份，定期清潔和消毒，

防止污染。每月對冰箱內空氣及內壁進行生物學監(jiān)測，冰箱

內空氣細菌菌落總數(shù)《8cfu/（lOmin直徑9cm平皿），不得

檢出致病性微生物和真菌。

8、感染病人自體采集的血液應隔離儲存，并設明顯標志。

9、工作人員上崗前建議注射乙肝疫苗，定期檢查乙型肝炎病毒

抗體水平。接觸血液必須戴手套，脫手套后洗手。做好手衛(wèi)

生。發(fā)生體表污染或者銳器損傷，應及時按規(guī)定流程處理。

10、一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物必須分類采集，統(tǒng)

一回收處理。

檢驗科醫(yī)院感染控制制度

1、工作人員著裝上崗，操作先后要洗手或者手消毒。

2、嚴格區(qū)分工作區(qū)與生活區(qū)，每日500mg/L含氯消毒液擦拭工

作臺面、物表、地面2次。

3、嚴格執(zhí)行無菌操作技術和有關操作期程。

4、各種被血、尿、便等污染的廢棄物品放入黃色塑料袋內，銳器

放入銳器盒內，統(tǒng)一回收處理。

5、用后的玻璃器皿用含氯消毒液1000mg/L浸泡消毒30分鐘,

再用酸清洗后，蒸儲水沖洗烤干。

6、無菌生理鹽水24小時更換。試劑定期更換。

7、工作區(qū)每日紫外線照射1小時并記錄。燈管每周酒精擦拭1次。

8、特殊傳染病檢驗后，應及時進行消毒，遇有場地、工作服或者

體表污染時，應即將處理，防止擴散，并視污染情況向有關

部門—

污水處理站醫(yī)院感染控制制度

1、污水處理站的設計、設備必須符合國家相關標準，經環(huán)保部門

和衛(wèi)生行