第七章環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)分析

7.1評(píng)價(jià)目的

由丁?醫(yī)院必須與眾多病患及家屬高頻接觸，日常醫(yī)療過(guò)程中會(huì)接觸到帶有致病性微生物的病人.如：

流感病人、肝炎病人、肺結(jié)核病人、痢疾病人等，存在著致病微生物（細(xì)菌、病毒）產(chǎn)生環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)的

潛在可能。此外，醫(yī)院使用的少量化學(xué)品（主要是消毒劑及檢驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)室用的化學(xué)試劑、柴油燃料）

使用不當(dāng)造成的泄漏會(huì)引起環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)事故。

此次環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)主要對(duì)醫(yī)院營(yíng)運(yùn)期間可能存在的危險(xiǎn)、有害因素進(jìn)行簡(jiǎn)單的分析和預(yù)測(cè)，并對(duì)可能

發(fā)生的突發(fā)性事件及事故所造成的環(huán)境影響和損害提出合理的可行的防范、應(yīng)急與減緩措施。

7.2環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生途徑

醫(yī)院環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生主要有以下幾個(gè)途徑：

（1）帶有致病性微生物病人存在著致病微生物（細(xì)菌、病毒）產(chǎn)生環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)的潛在可能：由于醫(yī)院

北生防范措施的不完善，導(dǎo)致醫(yī)患、病患之間以及患者與家屬之間的相互感染，引起突然性傳染病的

傳播：

<2）醫(yī)院污水處理設(shè)施事故狀態(tài)下的排污：即醫(yī)療廢水在醫(yī)院內(nèi)部的處理不規(guī)范，導(dǎo)致排入市政污

水管網(wǎng)的醫(yī)療廢水仍帶有致病菌，引起更大范圍的污染；

<3）醫(yī)療廢物在收集、貯存、運(yùn)送過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)：即醫(yī)療廢物的收集、預(yù)處理、運(yùn)輸及終處理

過(guò)程，接觸人員的病毒感染事件，以及此過(guò)程對(duì)環(huán)境產(chǎn)生的危害：

（4）醫(yī)院環(huán)境污染未能及時(shí)徹底的消毒，引起人員感染和環(huán)境危害。

（5）醫(yī)院使用的化學(xué)品（主要是消毒劑及檢驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)室用的化學(xué)試劑、柴油燃料、污水處理詬所使

用的原料，如鹽酸等）的泄漏引起的環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)事故。

7.3環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)事故源項(xiàng)分析

7.3.1危險(xiǎn)物質(zhì)的特性及傳播、污染特性

致病性微生物的特性及傳播方式見(jiàn)表7T,醫(yī)院使用的危險(xiǎn)化學(xué)品大部分是消毒劑，對(duì)人的皮膚、眼

睛、呼吸道等會(huì)引起刺激、腐蝕，鍋爐使用的柴油燃料發(fā)生泄漏、爆炸等環(huán)境危害。醫(yī)院門所涉及的

主要危險(xiǎn)化學(xué)品的特性見(jiàn)表7-2o

表7-1致病性微生物的特性及傳播方式

序號(hào)傳染病

名稱致病微生物種類傳染病

類別傳播途徑傳染源自然條件存活期消毒手段

1傷寒和副傷寒傷寒沙門氏菌乙類病菌隨病人或帶菌者糞便排出，污染

水和食物病人和帶菌者水中可存活2-3周，糞便中可存活2-3個(gè)月，冰凍環(huán)境可維持

數(shù)月，60cl5分鐘或煮沸即可殺死消毒劑、高溫高壓滅菌

2細(xì)菌性痢疾痢疾桿菌乙類糞一口途徑病人和帶菌者該

菌生存能力強(qiáng)，在陰暗潮濕及冰凍條件下生存數(shù)周，對(duì)酸較敏感，陽(yáng)光直射30分鐘有殺滅效果，加

熱60C,10分鐘即可殺滅消毒劑、75%乙醇、1%漂白粉等，可將其殺滅

3軍團(tuán)桿菌嗜肺軍團(tuán)菌乙類呼吸道傳播設(shè)備和管道的污染水形

成的氣溶膠嗜最常見(jiàn)的傳染源河水中可存活3個(gè)月，自來(lái)水中存活1年消毒劑、異丙

醇、75%乙醇可殺滅

4流行性腦脊髓膜炎腦膜炎雙球菌乙類在空氣中經(jīng)呼吸道傳

播帶菌者和病人本菌體外生存力很弱，對(duì)干燥、寒冷、熱和常用消毒劑均敏感，低于

30C或高于50℃均可殺死消毒劑、高溫高壓滅菌

5白喉白喉?xiàng)U菌乙類呼吸道、飛沫傳播為主病人和白喉帶菌

者在陰暗居室內(nèi)和污染物的玩具上可生存3個(gè)月，常溫下易死亡，60c作用20分鐘可使外毒

素破壞高溫高壓滅菌

6流行性感冒流感病毒丙類主要通過(guò)大飛沫、小的氣溶膠傳播，也可通

過(guò)與污染餐具或玩具的接觸傳播病人和隱性感染者在56℃條件下可存活數(shù)分

鐘甲醛、紫外線、丫射線消毒

7肺結(jié)核結(jié)核桿菌丙類病人與健康人之間經(jīng)空氣傳播病

人陰濕處可生存5個(gè)月以上，對(duì)紫外線敏感，日光直接照射2—7小時(shí)可殺死，陽(yáng)光下曝曬2

小時(shí)，70%乙醉接觸2分鐘或煮沸1分鐘均可殺死消毒劑、高溫高壓滅菌

8艾滋病人免疫缺陷病毒，及HIV-1和HIV-2乙類血液、體液、性接觸、

注射途徑、母嬰傳播、醫(yī)源性傳播病人和無(wú)病癥的隱性感染者室溫液體環(huán)境中可存活

17天以上，病毒不耐酸但耐堿2%次氯酸鈉，5%苯酚，0.1%家用漂白粉等均可滅活病毒

9脊髓灰質(zhì)炎脊髓灰質(zhì)炎病毒乙類糞便污染，飲食經(jīng)口攝入為本病主要

傳播途徑病人、隱性感染者及病毒攜帶者在污水及糞便中可存活4-6個(gè)月，低溫長(zhǎng)期

存活，煮沸立即死亡加熱56c半小時(shí)滅活?，紫外線照射在0.5—1小時(shí)內(nèi)將其殺死

10麻疹麻疹病毒乙類經(jīng)空氣飛沫直接傳播，密切接觸者亦可經(jīng)污染的雙

手傳播病人是唯一的傳染源4c保存2周對(duì)紫外線敏感，30分鐘可滅活，對(duì)熱

不穩(wěn)定

11流行性腮腺炎流行性腮腺炎病毒丙類由飛沐經(jīng)呼吸道傳播，也可以通

過(guò)被污染的物品、玩具而受傳染病人包括臨床不典型的及無(wú)癥狀的隱性感染者4c可存

活數(shù)天甲醛、環(huán)氧乙烷、紫外線均能滅活病毒

12風(fēng)疹風(fēng)疹病毒丙類由飛沫經(jīng)呼吸道傳播，人與人之間密切接觸也可經(jīng)

接觸傳染病人是唯一的傳染源甲醛、環(huán)氧乙烷、紫外線均能滅活病毒

衣7-2主要危險(xiǎn)化學(xué)品的特性

序號(hào)物料名稱物理參數(shù)危害特性

形態(tài)密度(g/cm3

-20℃)熔點(diǎn)

(℃)沸點(diǎn)

(℃)最高容許濃度

(mg/cm3)

1甲醛無(wú)色液體1.1-15973能聚合，與強(qiáng)氧化劑反

應(yīng)，可由呼吸道和消化道洗手腐蝕眼睛和呼吸道粘膜，對(duì)肝、腎有損傷，吸入后會(huì)造成肺水腫

2丙酮無(wú)色透明液體0.8-9556400與強(qiáng)氧化劑發(fā)

生劇烈反應(yīng)，在堿性條件下與氯仿反應(yīng)強(qiáng)烈，能與多種塑料起作用，經(jīng)呼吸道和消化道吸收，影響神

經(jīng)系統(tǒng)

3硫酸無(wú)色吸水性粘稠液體1.8-322802為強(qiáng)氧化

劑，與可燃性、還原性物質(zhì)反應(yīng)劇烈，遇金屬能產(chǎn)生可燃性氫氣，溶解水中時(shí)可產(chǎn)生大量熱，能使有

機(jī)物碳化而損壞，腐蝕眼睛、皮膚和呼吸道粘膜，吸入與煙氣會(huì)發(fā)生肺水腫

4鹽酸無(wú)色發(fā)煙氣體1.2-11015與空氣接觸生成

有腐蝕性的鹽酸霧，能與強(qiáng)堿發(fā)生反應(yīng)并放出熱量，與堿金屬反應(yīng)時(shí)會(huì)生成可燃性的氫氣，與強(qiáng)氧化

劑反應(yīng)時(shí)產(chǎn)生有毒的氯氣，可由呼吸道和消化道吸收，腐蝕眼睛、皮膚和呼吸道粘膜，吸入蒸汽產(chǎn)生

肺水腫

5乙隧無(wú)色液體0.7-11636500易燃，與強(qiáng)氧化劑

反應(yīng)能起火爆炸：本品由呼吸道吸收，影響神經(jīng)系統(tǒng)，造成失去知覺(jué)

6過(guò)氧乙酸無(wú)色液體1.150.1105-易燃,遇火或

受熱、受震可引起爆炸，與還原劑接觸發(fā)生劇烈反應(yīng)，有燃燒爆炸危險(xiǎn)，有強(qiáng)腐蝕性

7二氧化氯黃紅色氣體3.09-599.90.3具有強(qiáng)氧化

劑，受熱、受震、撞擊、摩擦等極易分解?，發(fā)生爆炸；具有強(qiáng)烈刺激性，接觸后主要刺激眼和呼吸道，

長(zhǎng)期接觸可導(dǎo)致慢性支氣管炎

8氯酸鈉無(wú)色透明液體2.49248?261分解一爆炸

性強(qiáng)的氧化劑：吸入對(duì)呼吸道、眼及皮膚有刺激性?？诜毙灾卸荆憩F(xiàn)為高鐵血紅蛋白血癥，門腸

炎，肝腎損傷，甚至發(fā)生室息。

9柴油無(wú)色透羽液體0.80?0.8545?55柴油是由

C16?C23沸程為200?380C的各族妙類混合物，揮發(fā)性相定于汽油而言要小得多，爆炸極限1.5?

4.5%,火災(zāi)危險(xiǎn)性屬乙B,《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)技術(shù)導(dǎo)則》（HJ/T169-2004）附錄A表1,易燃

物質(zhì)判定序號(hào)3。

7.3.2風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的環(huán)節(jié)和原因

本評(píng)價(jià)主要對(duì)醫(yī)院營(yíng)運(yùn)期間可能存在的危險(xiǎn)、有害因素進(jìn)行分析，并對(duì)可能發(fā)生的突發(fā)性事件及事故

所造成的人身安全與環(huán)境影響和損害程度，提出合理的可行的防范、應(yīng)急與減緩措施。

從傳染病病毒、細(xì)菌產(chǎn)生和存在部位分析，主要致病微生物風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)如下，具體見(jiàn)表7-3。

表7-3項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的環(huán)節(jié)和原因

序號(hào)部門風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)原因

1門急診樓（1）致病性微生物種類多，感染幾率大；

（2）傳染病爆發(fā)或流行期致病微生物數(shù)量劇增，污染環(huán)境的風(fēng)險(xiǎn)增加。門急診人流大，隨機(jī)

性強(qiáng)，各類急慢性傳染病病人同其他病人混雜在一起，是醫(yī)院感染最嚴(yán)重的地方；

傳染病爆發(fā)或流行期，來(lái)就診的傳染病病人增加，其所攜帶的病毒或者細(xì)菌大量釋放到門診的空氣中、

下水道和垃圾中，從而進(jìn)入到醫(yī)院外環(huán)境中。

2實(shí)驗(yàn)室、檢驗(yàn)室（1）未滅活的菌毒種/培養(yǎng)物等含有強(qiáng)致病性細(xì)菌和病毒的醫(yī)療廢物

混入生活垃圾或排入下水道：

（2）產(chǎn)生有毒有害氣溶膠氣體的操作未在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行；

（3）高致病菌毒株失竊：

（4）火災(zāi)或地震等導(dǎo)致致病微生物泄漏；

違反操作規(guī)程或缺乏必要知識(shí)；

違反操作規(guī)程或缺乏必要知識(shí)：

安全保衛(wèi)松散；

火災(zāi)地震。

3污水處理污水處理設(shè)施不能正常運(yùn)行，污水沒(méi)有消毒而排放。停電、設(shè)備故

障或人為操作失誤：

4醫(yī)療廢物收集、預(yù)處理、運(yùn)輸、貯存（1）醫(yī)療廢物混入生活垃圾：

（2）醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療廢物運(yùn)輸與人群混行；

（3）醫(yī)療廢物失竊。違反操作規(guī)程或缺乏必要知識(shí)：

管理不力：

安全保衛(wèi)松散.

65危險(xiǎn)化學(xué)品使用和貯存泄漏或火災(zāi)、爆炸危險(xiǎn)化學(xué)品庫(kù)不規(guī)范，違反操作規(guī)

程，其他事故。

7.3.3環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)等級(jí)

根據(jù)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)評(píng)介導(dǎo)則》（HJ/T169—2004）的要求，本項(xiàng)目檢驗(yàn)使用的化學(xué)品和輕質(zhì)柴

油儲(chǔ)罐為?般毒性危險(xiǎn)物質(zhì)且儲(chǔ)存量較少，本項(xiàng)目為非重大危險(xiǎn)源，所在地為非敏感地區(qū)，按i建設(shè)

項(xiàng)目環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)導(dǎo)則》表1的要求，本項(xiàng)目環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)工作等級(jí)為二級(jí)。

7.3.4最大可信事故

類比相關(guān)專科醫(yī)院，致病性微生物和危險(xiǎn)固廢主要通過(guò)管理措施的落實(shí)，在正常管理情況下，可以得

到有效控制，事故發(fā)生概率很小。相比而言，本項(xiàng)目廢水事故排放對(duì)環(huán)境造成的影響較大，根據(jù)查閱

資料和類比分析，此類事故發(fā)生概率為1x10-10次/a。

7.4環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)分析

7.4.1致病微生物環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)分析

直接傳播進(jìn)入人體發(fā)生疾病的途徑主要有三種：

（1）血液、體液傳播（如艾滋病、乙型肝炎、EB病毒等）：

（2）消化道傳播（甲型/戊型肝炎、幽門螺旋菌、霍亂弧菌、沙菌屬等）；

（3）呼吸道傳播（非典型性肺炎、肺結(jié)核、流感、炭疽和麻疹殍）。

本醫(yī)院不設(shè)傳染病科，沒(méi)有傳染病病源。醫(yī)院主要的病原體存在于普通病房、手術(shù)室、檢驗(yàn)室、洗衣

室等。

醫(yī)院平時(shí)應(yīng)做好消毒防范措施，防止病原體泄露出外環(huán)境。病原體外泄到外環(huán)境的渠道主要有：醫(yī)療

廢物混入生活垃圾或排入下水道：醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療廢物運(yùn)輸與人群混行；醫(yī)療廢水未治理達(dá)標(biāo)：污水處

理站廢氣未處理等。醫(yī)院遷建后醫(yī)療廢物間設(shè)置在地下室?層，由專門的污物出口通道，且嚴(yán)格管理，

可確保醫(yī)療廢物得到有效的處置，不誤混入生活垃圾，有效的制止病原體的傳播；遷建后醫(yī)療廢水經(jīng)

處理達(dá)標(biāo)排放，污水處理站廢氣收集后經(jīng)活性炭吸附處理達(dá)標(biāo)后排放，可有效制止病原體傳播。經(jīng)以

上措施處理后，可有效減少病原體向外環(huán)境傳播的幾率，對(duì)外環(huán)境的影響較小，對(duì)項(xiàng)目北側(cè)的龍城中

學(xué)及西側(cè)的新村村影響不大,

同時(shí)保持醫(yī)院室內(nèi)環(huán)境的清潔，做好有關(guān)器具的處理：如氧氣濕化瓶及管道處理等可有效的防止帶菌

氣溶膠的產(chǎn)生：醫(yī)院病房需保持良好通風(fēng)環(huán)境，可減少呼出氣帶菌氣溶膠對(duì)周圍人群的影響。

7.4.2項(xiàng)目廢水事故排放風(fēng)險(xiǎn)分析

7.4.2.1項(xiàng)目醫(yī)療廢水處理過(guò)程中的事故因素

醫(yī)院污水處理過(guò)程中的事故因素包括兩方面：

一是操作不當(dāng)或處理設(shè)施失靈，廢水不能達(dá)標(biāo)而直接排放。醫(yī)院污水可沾染病人的血、尿、便，或受

到糞便、傳染性細(xì)菌和病毒等病原性微生物污染，具有傳染性，可以誘發(fā)疾病或造成傷害：含有酸、

堿、懸浮固體、BOD、COD和動(dòng)植物油等有毒、有害物質(zhì)和多種致病菌、病毒和寄生蟲(chóng)卵，它們?cè)?/p>

環(huán)境中具有一定的適應(yīng)力，有的甚至在污水中存活較長(zhǎng)，危害性較大；牙科治療和化驗(yàn)等過(guò)程產(chǎn)生污

水含有重金屬、消毒劑、有機(jī)溶劑等，部分具有致癌、致畸或致突變性，具有空間污染、急性傳染和

潛伏性傳染等特征，不經(jīng)有效處理會(huì)成為一條疫病擴(kuò)散的重耍途徑和嚴(yán)重污染環(huán)境，危害人體但康并

對(duì)環(huán)境有長(zhǎng)遠(yuǎn)影響，排放的廢水會(huì)導(dǎo)致環(huán)境污染事故：

二是使用臭氧進(jìn)行污水的消毒。臭氧在低濃度時(shí)可消毒，但超標(biāo)時(shí)對(duì)人體有較大的危害：①刺激呼吸

道，造成咽喉腫痛、胸悶咳嗽、引發(fā)支氣管炎和肺氣腫等；②造成神經(jīng)中毒，使人視力卜.降、記憶力

衰退：③破壞人體皮膚中的維生素E,致使人的皮膚起皺、土現(xiàn)黑斑；④破壞人體的免疫機(jī)能，誘

發(fā)淋巴細(xì)胞染色體病變，加速哀老，致使孕婦生畸形兒等。

7.4.2.2廢水事故排放引起的風(fēng)險(xiǎn)影響

項(xiàng)目因污染物防治設(shè)施非正常使用，如：管道破裂、泵設(shè)備損壞或失效、人為操作失誤等，導(dǎo)致廢水

污染物未經(jīng)處理直接排放至環(huán)境而引起的污染風(fēng)險(xiǎn)事故.

（1）醫(yī)療廢水病原細(xì)菌、痢毒的影響分析

該醫(yī)院是一座綜合性中醫(yī)院，原則上不允許接收傳染病人，但在每日門診接觸各種病人，在未得到確

診以前，綜合性醫(yī)院一般不會(huì)把病人作為可疑對(duì)象轉(zhuǎn)送到傳染病院或結(jié)核院里去。因此，綜合性醫(yī)院

是首當(dāng)其沖的接觸各種傳染病或結(jié)核病人的場(chǎng)所，困而不可避免的會(huì)在醫(yī)院的污水中存在各種細(xì)菌、

病毒和寄生蟲(chóng)卵。

病原細(xì)菌有沙門氏菌、痢疾志賀氏菌、霍亂菌、結(jié)核分技桿菌、布魯氏菌屬以及炭疽桿菌等，其中病

原性細(xì)菌介水傳播的有痢疾、傷寒、霍亂、結(jié)核桿菌等。病原性細(xì)菌具有適應(yīng)環(huán)境能力強(qiáng)的特點(diǎn)，可

以根據(jù)外界環(huán)境的變化而使其自身發(fā)生變異。當(dāng)醫(yī)院污水消毒達(dá)不到要求時(shí)，便可使病原性細(xì)菌通過(guò)

水體造成傳播疾病的危險(xiǎn)。病原性細(xì)菌在水中的存活天數(shù)見(jiàn)下表7-4.

表小4病原細(xì)菌在水中存活天數(shù)一覽表單位:d

菌種蒸儲(chǔ)水無(wú)菌水污染水自來(lái)水河水井水

大腸桿菌21—728—365...2—26221-183???

傷寒桿菌3-816-3832-422-934-1831.5-107

甲副傷寒桿菌73-8822—55..??????????

乙副傷寒桿菌27-15029-1672-4227-37??????

痢疾桿菌3-392-722-415-2712-921-92

霍亂桿菌0.5-2143-3920.5-2134—280.5—924—45

布氏桿菌...6-1687-775-85

鉤端螺旋體...168-10周150天以內(nèi)7—75

研究資料表明，痢疾桿菌在外界生存的期限有很大的差異，少則幾大，長(zhǎng)則達(dá)數(shù)月之久?；魜y和霍亂

弧菌在室溫條件下的烘便中數(shù)即死亡，在陰溝或泥土中可生存3?4d,在蔬菜或水果上可生存3?5d,

在污染的潮濕衣服上可生存數(shù)周。結(jié)核桿菌在外界環(huán)境中的抵抗力則更強(qiáng)，由于其菌體內(nèi)含有脂類,

所以不論是在干燥的痰內(nèi)、空氣中，其傳染力可達(dá)8?105在污水中的存活時(shí)間長(zhǎng)達(dá)11?14個(gè)月。

腸道病毒是指經(jīng)腸道傳播疾病的一種病毒，包括肝炎病毒、脊微灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒、ECHO病

毒、RE。病毒等。這此病毒都能介水傳播。

洗衣房接受的衣物中，會(huì)有病人的排泄物（如糞便和膿血等）和嘔吐物，含菌量很高。根據(jù)醫(yī)療規(guī)程

的規(guī)定，洗衣房應(yīng)將接收來(lái)的衣物，首先必須進(jìn)行高壓蒸汽消毒?；蛴孟疽哼M(jìn)行浸泡。使進(jìn)入洗衣

機(jī)前的衣物保持無(wú)菌。

醫(yī)療廢水病原細(xì)菌、病毒排入水體對(duì)水環(huán)境的影響較大。

（2）臭氧的危害

臭氧的分子符號(hào)為03，比重約為空氣的1.7倍，約為氧的1.5倍，在大氣中僅有微量存在，稀薄狀

態(tài)近乎是無(wú)色無(wú)臭不可燃的氣體。低濃度時(shí)具有特殊的草腥味，高濃度時(shí)呈淡藍(lán)色，具有?種特殊的

刺激性味道，臭氧為氧的同素異構(gòu)體，也是一種非常活潑的分子，在常溫18C-3CTC是時(shí)，即迅速

分解為氧分子［。2］和氧原子［O］.當(dāng)還原成氧氣時(shí)，氧原子游駕山來(lái)，氧原子化學(xué)性質(zhì)活潑，反映性

極高，具有較強(qiáng)的氧化力和分解力，消毒、殺菌力特強(qiáng)，瞬間完成。

低濃度的良氧可消毒，但超標(biāo)的臭氧則對(duì)人體產(chǎn)生較大的危害，主要表現(xiàn)在以下幾方面：

①高濃度臭氧會(huì)強(qiáng)烈刺激人的呼吸道，造成咽喉腫痛、胸隆咳嗽、引發(fā)支氣管炎和肺氣腫：

②造成人的神經(jīng)中毒，頭暈頭痛、視力卜.降、記憶力衰退：

③對(duì)人體皮膚中的維生素E起到破壞作用，致使人的皮膚起皺、出現(xiàn)黑斑：

④破壞人體的免疫機(jī)能，誘發(fā)淋巴細(xì)胞染色體病變，加速衰老，致使孕婦生畸形兒：

根據(jù)醫(yī)院污水處理根據(jù)（GB18466-2005）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定，采用紫外臭氧

消毒的工藝控制要求為：污水懸浮物濃度W10mg/L,照射劑星30-40mL/cm2,照射接觸時(shí)間應(yīng)大于

10s或由試驗(yàn)確定。

7.4.23廢水排放風(fēng)險(xiǎn)防患和應(yīng)急措施

長(zhǎng)庚耳鼻咽喉?？漆t(yī)院建成后廢水總排放量約515t/a,而醫(yī)院內(nèi)的污水處理設(shè)施中調(diào)4池總?cè)蓁准s為

5m3,能滿足事故排放約4.1天廢水量的要求，因此可利用調(diào)節(jié)池兼作為事故池。

當(dāng)發(fā)生事故排放情況時(shí)，廢水應(yīng)全部進(jìn)入調(diào)節(jié)池存放，不得排放，待事故原因解決后，調(diào)節(jié)池存放的

廢水再進(jìn)入污水站處理進(jìn)行處理，并應(yīng)盡快恢復(fù)。通過(guò)采取以上措施，并加強(qiáng)環(huán)境管理，可消除廢水

事故排放現(xiàn)象。因此，本報(bào)告不進(jìn)行廢水事故排放的環(huán)境影響評(píng)價(jià)，只提出防患措施。具體措施如下：

為減少?gòu)U水污染物排放和杜絕事故性廢水排放，在工程設(shè)計(jì)和營(yíng)運(yùn)期中采取以下措施：

①精心設(shè)計(jì)，確保醫(yī)院病區(qū)污水、生活污水進(jìn)入相應(yīng)的收集、處理系統(tǒng)，避免造成流失、外溢，尤其

是病區(qū)污水、生活污水及含化學(xué)污染物的地面沖洗水切不可回用水混排到麗水排口：

②注意醫(yī)院廢水總排口與市政污水管線的銜接，雨水排放系統(tǒng)；

③按廢水性質(zhì)合理分類收集，對(duì)毒性較大的病區(qū)污水如化驗(yàn)室廢水、洗印廢水等必須采取預(yù)處理措施,

收集到不同的處理單元進(jìn)行處理：

④加強(qiáng)對(duì)生產(chǎn)設(shè)備、各種輸液管道的維護(hù)保養(yǎng)，及時(shí)處理隱患、杜絕病區(qū)污水收集和處理過(guò)程中的跑、

冒、滴、漏：

⑤對(duì)使用的各種酸類、有機(jī)溶劑產(chǎn)生的廢液進(jìn)行分類收集管理，對(duì)盛裝的容器進(jìn)行定期檢查，保管場(chǎng)

所設(shè)置廢液泄漏事故收集池：

⑥加強(qiáng)對(duì)治理設(shè)施的維護(hù)保養(yǎng)，及時(shí)處理隱患，確保廢水處理系統(tǒng)正常運(yùn)行。

7.4.3醫(yī)療廢物在收集、貯存、運(yùn)送過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)分析

7.4.3.1醫(yī)療廢物未經(jīng)處理產(chǎn)生的危害影響

醫(yī)療廢物中可能存在傳染性病菌、病毒、化學(xué)污染物等行害物質(zhì)，由于醫(yī)療廢物具有空間污染、急性

傳染和潛伏性污：染等特征，其病毒、病菌的危害性是普通生活垃圾的幾十、幾百甚至上千倍，且基本

沒(méi)有回收再利用的價(jià)值。在國(guó)外，醫(yī)療廢物被視為''頂級(jí)危險(xiǎn)"和''致命殺手"。據(jù)檢測(cè)，醫(yī)療廢物中存

在著大量的病菌、病毒等，如乙肝表面抗原陽(yáng)性率在未經(jīng)濃縮的樣品中為7.42%,醫(yī)療廢物的陽(yáng)性率

則高達(dá)8.9%。有關(guān)資料證實(shí)，醫(yī)療廢物引起的交叉感染占社會(huì)交叉感染率的20%。在我國(guó)，也早已

將其列為頭號(hào)危險(xiǎn)廢物，且我國(guó)明文規(guī)定，醫(yī)療廢物必須采用‘'焚燒法"處理，以確保殺菌和避免環(huán)境

污染。

醫(yī)療廢物殘留及衍生的大量病菌是十分有害有毒的物質(zhì)，如果不經(jīng)分類收集等有效處理的話，很容易

引起各種疾病的傳播和蔡延,

7.43.2醫(yī)療廢物的防范措施

鑒于醫(yī)療廢物的極大危害性，該項(xiàng)目在收集、貯存、運(yùn)送醫(yī)療廢物的過(guò)程中存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)。為保

證項(xiàng)目產(chǎn)生的醫(yī)療廢物得到有效處置，使其風(fēng)險(xiǎn)減少到最小程度，而不會(huì)對(duì)周圍環(huán)境造成不良影響，

要求具體采取如下的措施進(jìn)行防范。

1、應(yīng)對(duì)項(xiàng)目產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進(jìn)行科學(xué)的分類收集

科學(xué)的分類是消除污染、無(wú)害化處置的保證，要采用專用容器，明確各類廢棄物標(biāo)識(shí)，分類包裝.分

類堆放，并本著及時(shí)、方便、安全、快捷的原則，進(jìn)行收集。感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、

藥物性廢物及化學(xué)性廢物是不能混合收集；放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷

性廢物不得取出。當(dāng)盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包

裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。對(duì)于盛裝醫(yī)療廢物的塑料包裝袋應(yīng)當(dāng)符合卜列規(guī)格：

黃色一700x550mm塑料袋：感染性廢物：

紅色一700x550mm塑料袋：傳染性廢物：

綠色一400x300mm塑料袋：損傷性廢物；

紅色一400x300mm塑料袋：傳染性損傷性廢物。

而盛裝醫(yī)療廢物的外包裝紙箱應(yīng)符合下列要求：

印有紅色''傳染性廢物”-600x400x500mm紙箱：

印有綠色''損傷性廢物“一400x200x300mm紙箱；

印有紅色''傳染性損傷性廢物”-600x400x500mm紙箱。

項(xiàng)目產(chǎn)生的醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，由檢驗(yàn)科、病理科

等產(chǎn)生單位首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理：化學(xué)

性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)由藥劑科交由專門機(jī)構(gòu)處置；批量的含有汞的體溫計(jì)、血

壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)，應(yīng)當(dāng)由設(shè)備科交由專門機(jī)構(gòu)處置。

對(duì)感染性廢物必須采取安全、有效、經(jīng)濟(jì)的隔離和處理方法。操作感染性或任何有潛在危害的廢物時(shí)，

必須穿戴手套和防護(hù)服。對(duì)有多種成份混和的醫(yī)學(xué)廢料，應(yīng)按危害等級(jí)較高者處理。感染性廢物應(yīng)分

類丟入垃圾袋，還必須由專業(yè)人員嚴(yán)格區(qū)分感染性和非感染性廢物，一旦分開(kāi)后，感染性廢物必須加

以隔離。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，所有收集感染性廢物的容器都應(yīng)有"生物危害”標(biāo)志。有液體的感染性廢料時(shí)，

應(yīng)確保容器無(wú)泄漏。

所有銳利物都必須單獨(dú)存放，并統(tǒng)一按醫(yī)學(xué)廢物處理.。收集銳利物日包裝容器必須使用硬質(zhì)、防漏、

防刺破材料。針或刀應(yīng)保存在有明顯標(biāo)記、防泄漏、防刺破的容器內(nèi)。處理含有銳利物品的感染性廢

料時(shí)應(yīng)使用防刺破手套。

另外，有害化學(xué)廢物不能與一般廢物、無(wú)害化學(xué)廢物或感染性廢物相混合。稀釋通常不能使有害化學(xué)

廢物的毒性減低。有害化學(xué)廢物在產(chǎn)生后應(yīng)分別收集、運(yùn)輸、貯存和處理；必需混合時(shí)，應(yīng)注意不兼

容性。為保證有害廢料在產(chǎn)生、堆集和保存期間不發(fā)生意外、泄漏、破損等，應(yīng)采取必要的控制措施，

如：通風(fēng)措施、相對(duì)封閉及隔離系統(tǒng)、安全措施、防火措施和安全通道。在化學(xué)廢料的產(chǎn)生、處理、

堆集和保存期間，對(duì)其包裝及標(biāo)簽應(yīng)根據(jù)廢物種類使用廢物容器、使用''有害廢物"的標(biāo)簽或標(biāo)記、在

任何時(shí)候都確保廢物容器的密閉性。采用有皺的包裝材料包裝易碎的玻璃和塑料制品，在包裝中同時(shí)

加入吸附性材料。

2、醫(yī)療廢物的貯存和運(yùn)送

醫(yī)院建成后將垃圾間設(shè)置在地下一層，為全封閉，沒(méi)有露天存放醫(yī)療廢物；且一天清理2次，送至漳

州市醫(yī)療垃圾處置中心進(jìn)行處置，得到及時(shí)、有效地處理。因?yàn)樵卺t(yī)療廢物儲(chǔ)存過(guò)程中，會(huì)有惡臭產(chǎn)

生。惡臭強(qiáng)度和垃圾中有機(jī)物腐爛程度有很大關(guān)系，其中主要污染物為硫化氫、三甲胺、甲硫醇以及

氨等。臭味有害于人體健康，惡臭對(duì)人的大腦皮層是一種惡性刺激，長(zhǎng)期呆在惡臭環(huán)境里，會(huì)使人產(chǎn)

生惡心、頭暈、疲勞、食欲不振等癥狀。惡臭環(huán)境還會(huì)使某些疾病惡化。

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立的醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下要求：

a、遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)，方便醫(yī)療廢物運(yùn)送人員及運(yùn)送工具、車輛的出入：

b、有嚴(yán)密的封閉措施，設(shè)專（兼）職人員管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物；

c、有防鼠、防蚊蠅、防嬋蜘的安全措施：防止?jié)B漏和雨水沖刷；易于清潔和消毒：避免陽(yáng)光直射；

d、設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和''禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)：

e、暫時(shí)貯存病理性廢物，應(yīng)當(dāng)具備低溫貯存或者防腐條件。

對(duì)于感染性廢料和銳利廢物,其貯存地應(yīng)有''生物危險(xiǎn)"標(biāo)志和進(jìn)入管理限制，且應(yīng)位于產(chǎn)生廢物地點(diǎn)

附近。同時(shí)感染性廢物和銳利廢物的貯存應(yīng)滿足以下要求：

a、保證包裝內(nèi)容物不暴露于空氣和受潮：

b、保存溫度及時(shí)間應(yīng)使保存物無(wú)腐敗發(fā)生，必要時(shí)，可用低溫保存，以防微生物生長(zhǎng)和產(chǎn)生異味；

c、貯存地及包裝應(yīng)確保內(nèi)容物不成為鼠類或其他生物的食物來(lái)源：

d、貯存地不得對(duì)公眾開(kāi)放。

醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后，應(yīng)當(dāng)對(duì)暫時(shí)貯存地點(diǎn)、設(shè)施及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒處理。

對(duì)于醫(yī)療固體廢物，禁止將其在非收集、非暫時(shí)貯存地點(diǎn)傾倒、堆放：禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物

和生活垃圾：禁止在內(nèi)部運(yùn)送過(guò)程中丟棄醫(yī)療廢物。

7.4.4其他風(fēng)險(xiǎn)事故環(huán)境影響

醫(yī)院的化學(xué)品主要作為化驗(yàn)檢驗(yàn)中的試劑使用，部分用作消毒劑，類比相關(guān)醫(yī)院的使用情況，一般情

況為限量購(gòu)買，其貯存量遠(yuǎn)低于HJ/T169-2004《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)技術(shù)導(dǎo)則》中所規(guī)定的貯存

臨界量，危險(xiǎn)化學(xué)品的環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)可以被控制在非常有限的范圍以內(nèi)。危險(xiǎn)化學(xué)品在醫(yī)院的使用過(guò)程中

發(fā)生的泄漏、爆炸事故，僅影響醫(yī)院內(nèi)的局部地區(qū)，一般不會(huì)影響到醫(yī)院外的環(huán)境。

7.5環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)管理

7.5.1環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)防范措施

為避免風(fēng)險(xiǎn)事故，尤其是避免風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生后對(duì)環(huán)境造成嚴(yán)重的污染，建設(shè)單位應(yīng)樹(shù)立并強(qiáng)化環(huán)境風(fēng)

險(xiǎn)意識(shí)，增加對(duì)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)的防范措施，并使這些措施在實(shí)際工作中得到落實(shí)。為進(jìn)一步減少事故的發(fā)

生，減緩該項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)過(guò)程中對(duì)環(huán)境的潛在威脅，建設(shè)單位應(yīng)采取綜合防范措施，并從技術(shù)、工/、管

理等方面對(duì)以下幾方面予以重視：

1、實(shí)行全面環(huán)境安全管理制度

項(xiàng)目在醫(yī)療廢物運(yùn)輸、儲(chǔ)存、處理等過(guò)程中均有可能發(fā)生各種事故，事故發(fā)生后均會(huì)對(duì)環(huán)境造成不同

程度的污染，因此應(yīng)該針對(duì)該項(xiàng)目開(kāi)展全面、全員、全過(guò)程的系數(shù)安全管理，把環(huán)境安全工作的重點(diǎn)

放在消除系統(tǒng)的潛在危險(xiǎn)上，并從整體和全局上促進(jìn)該項(xiàng)目各個(gè)環(huán)節(jié)的環(huán)境安全運(yùn)作，并建立監(jiān)察、

管理、檢測(cè)、信息系統(tǒng)和科學(xué)決策體系，實(shí)行環(huán)境安全目標(biāo)管理。

2、規(guī)范并強(qiáng)化在運(yùn)輸、儲(chǔ)存、處理過(guò)程中的環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施

為預(yù)防事故的發(fā)生，醫(yī)院必須制定比較完善的環(huán)境安全管理規(guī)章制度，應(yīng)從制度上對(duì)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)予以防

范，從運(yùn)輸、儲(chǔ)存、處理等各個(gè)環(huán)節(jié)予以全面考慮，并力圖做到規(guī)范且可操作性強(qiáng)。如醫(yī)療廢物在收

集、預(yù)處理、運(yùn)輸過(guò)程中因意外出現(xiàn)泄漏，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院保衛(wèi)部門，封閉現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行清理。清理干

凈后，需要對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行嚴(yán)格消毒，對(duì)含有毒性強(qiáng)的醫(yī)療廢物泄漏，還應(yīng)該立即疏散周圍人群，設(shè)置警

示標(biāo)志及距離，并在處理過(guò)程中穿防護(hù)服。

3、建立事故的監(jiān)測(cè)報(bào)警系統(tǒng)

建立事故的監(jiān)測(cè)報(bào)警系統(tǒng)。本于廢水處理系統(tǒng)的進(jìn)口，應(yīng)予以特別的重視，監(jiān)測(cè)系統(tǒng)應(yīng)確保完善可靠。

污水處理站是漳浦縣中醫(yī)院對(duì)醫(yī)院污水處理的最后過(guò)程，為了保證其正常運(yùn)行，防止環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生,

需對(duì)污水處理站提供雙路電源和應(yīng)急電源，保證污水處理站用電不會(huì)停止，重要的設(shè)備需設(shè)有備用品，

并備有應(yīng)急的消毒劑，避免在污水處理設(shè)備出現(xiàn)事故的時(shí)候所排放的污水無(wú)處理便排放，可以采用人

工添加消毒劑的方式加以彌補(bǔ)。加強(qiáng)對(duì)廢水處理系統(tǒng)以及廢氣處理系統(tǒng)的各項(xiàng)操作參數(shù)等資料的日常

記錄及管理廢水、廢氣的監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取減緩危害的措施。

4、加強(qiáng)危險(xiǎn)廢物處理管理

加強(qiáng)和完善危險(xiǎn)廢物的收集、暫存、交接等環(huán)行的管理，對(duì)危險(xiǎn)廢物的處理應(yīng)設(shè)專人責(zé)任負(fù)責(zé)制，負(fù)

責(zé)人在接管前應(yīng)全面學(xué)習(xí)有關(guān)危險(xiǎn)廢物處理的有關(guān)法規(guī)和操作方法。做好危唆廢物有關(guān)資料的汜錄。

7.5.2環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案

為有效防范突發(fā)環(huán)境事件的發(fā)生，及時(shí)、合理處置可能發(fā)生的各類重大、特大環(huán)境污染事故，保障人

民群眾身心健康及正常生產(chǎn)、生活活動(dòng)，依據(jù)《中華人民共和國(guó)環(huán)情保護(hù)法》、e福建行突發(fā)環(huán)境事件

應(yīng)急預(yù)案》和《福建省環(huán)保局突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定，制定本預(yù)案，詳見(jiàn)表8-5突發(fā)事故應(yīng)

急預(yù)案要點(diǎn)。

7.5.2.1組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)任務(wù)

(1)組織機(jī)構(gòu)

組織機(jī)構(gòu)主要為醫(yī)院成立的環(huán)境安全管理機(jī)構(gòu)，由醫(yī)院環(huán)保第一貨任人、環(huán)保直接負(fù)責(zé)人、環(huán)保主管

部門負(fù)責(zé)人和其他的專職環(huán)境管理人員組成。

(2)主要職責(zé)、任務(wù)

①宣傳學(xué)習(xí)國(guó)家突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急工作的方針、政策，貫徹落實(shí)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)環(huán)境污染事故應(yīng)急的指示

精神；

②掌握有關(guān)突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急情報(bào)信息和事態(tài)變化情況，及時(shí)將事故上報(bào)有關(guān)部門、配合上級(jí)指揮部

門進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處置、調(diào)查、取證工作。

③負(fù)責(zé)有關(guān)突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急工作措施落實(shí)情況、工作進(jìn)展情況，信息聯(lián)絡(luò)、傳達(dá)、報(bào)送、新聞發(fā)布

等工作：

④協(xié)調(diào)有關(guān)部門，指導(dǎo)污染區(qū)域的警戒工作：根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、取證結(jié)果并參考專家意見(jiàn)，確定事件處

置的技術(shù)措施；

⑤配合專家組參與污染程度、危害范用、事件等級(jí)的判定，對(duì)污染區(qū)域的警報(bào)設(shè)立與解除等重大防護(hù)

措施的決策提供技術(shù)依據(jù)。

7.5.3風(fēng)險(xiǎn)事故應(yīng)急”?劃

項(xiàng)目必須在平時(shí)擬定事故應(yīng)急預(yù)案，以應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的應(yīng)急危害事故，一旦發(fā)生事故，即可以在有充

分準(zhǔn)備的情況下，對(duì)事故進(jìn)行緊急處理

風(fēng)險(xiǎn)事故的應(yīng)急計(jì)劃包括應(yīng)急狀態(tài)分類、應(yīng)急計(jì)劃區(qū)和事故等級(jí)水平、應(yīng)急防護(hù)、應(yīng)急醫(yī)學(xué)處理等。

風(fēng)險(xiǎn)事故應(yīng)急計(jì)劃應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容：

表7-5突發(fā)事故應(yīng)急預(yù)案要點(diǎn)

序號(hào)項(xiàng)目?jī)?nèi)容及要求

1應(yīng)急計(jì)劃區(qū)危險(xiǎn)目