分級(jí)診療平臺(tái)建設(shè)方案

XX網(wǎng)絡(luò)科技有限公司

目錄(黑體三號(hào)，加粗)

1建設(shè)背景...........1

1.1國(guó)家政策積極引導(dǎo)推進(jìn)分級(jí)診療.....................................1

1.2醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展支撐分級(jí)診療落地...............................1

13分級(jí)診療平臺(tái)助力醫(yī)療資源合理利用.................................1

2平臺(tái)介紹.................................................................3

2.1平臺(tái)概述..........................................................3

2.2業(yè)務(wù)架構(gòu)圖........................................................3

2.3數(shù)據(jù)和業(yè)務(wù)流......................................................4

2.4流程設(shè)計(jì)..........................................................4

3功能概述...........6

3.1層級(jí)轉(zhuǎn)診平臺(tái)......................................................6

3.2遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)......................................................6

3.3數(shù)據(jù)中心..........................................................6

3.4數(shù)據(jù)中心..........................................................7

3.5分級(jí)診療PC端應(yīng)用................................................7

351轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)......................................................7

3.5.2信息查詢(xún)......................................................8

3.6遠(yuǎn)程會(huì)診..........................................................8

3.6.1發(fā)起會(huì)診......................................................8

3.6.2會(huì)診意見(jiàn)......................................................8

3.6.3會(huì)診記錄......................................................8

3.6.4日程管理......................................................8

3.6.5協(xié)作醫(yī)生關(guān)系處理..............................................9

3.6.6患者資料......................................................9

3.6.7與醫(yī)生APP互通...............................................9

3.7“院”APP醫(yī)生版應(yīng)用..............................................9

3.7.1轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)......................................................9

3.7.2會(huì)診業(yè)務(wù).....................................................1()

3.7.3溝通交流.....................................................10

3.7.4會(huì)診業(yè)務(wù).....................................................11

3.7.5溝通交流.....................................................11

3.7.6發(fā)現(xiàn)醫(yī)生與科室...............................................11

3.7.6個(gè)人信息處理.................................................12

3.8院”APP患者端應(yīng)用................................................12

3.9拓展功能.........................................................12

4平臺(tái)優(yōu)勢(shì)與價(jià)值.............................14

4.1平臺(tái)優(yōu)勢(shì).........................................................14

4.1.1產(chǎn)品優(yōu)勢(shì).....................................................14

4.1.2服務(wù)優(yōu)勢(shì).....................................................15

4.2平臺(tái)價(jià)值.........................................................15

4.2.1對(duì)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的價(jià)值.........................................15

4.2.2對(duì)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的價(jià)值.........................................15

4.2.3對(duì)醫(yī)生的價(jià)值.................................................16

4.2.4對(duì)患者的價(jià)值.................................................16

5典型案例...........17

6'|一1z]I???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????18

6.1網(wǎng)絡(luò)架構(gòu).........................................................18

6.2基于HIPAA的安全性設(shè)計(jì).........................................19

6.2.1隱私數(shù)據(jù)保護(hù).................................................19

6.2.2安全防御體系與制度...........................................20

6.2.3系統(tǒng)防護(hù)安全.................................................20

6.2.4數(shù)據(jù)保護(hù)與監(jiān)控...............................................21

6.2.5網(wǎng)絡(luò)通信安全.................................................22

7運(yùn)維保障...........24

7.1人員安全性.......................................................24

7.27*24監(jiān)控........................................................24

7.3應(yīng)用高可用.......................................................24

7.4數(shù)據(jù)安全與操作審計(jì)..............................................24

7.5持續(xù)集成........................................................25

8院方配合事項(xiàng)................................26

1建設(shè)背景

1.1國(guó)家政策積極引導(dǎo)推進(jìn)分級(jí)診療

2015年5月17日國(guó)務(wù)院辦公廳頒布的《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意

見(jiàn)》提出要構(gòu)建分級(jí)診療服務(wù)模式并完善與分級(jí)診療相適應(yīng)的醫(yī)保政策。指出按照國(guó)家

建立分級(jí)診療制度的政策要求，在試點(diǎn)城市構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下

聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式，加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，強(qiáng)化遠(yuǎn)程會(huì)診、教育等服務(wù)功能，促進(jìn)

優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享。并明確了到2015年底，預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門(mén)診就診量的比例要

提高到20%以上，減少三級(jí)醫(yī)院普通門(mén)診就診人次的目標(biāo)。

2015年9月11日國(guó)務(wù)院辦公廳出臺(tái)了《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》

指出進(jìn)一步明確了建立分級(jí)診療制度，是合理配置醫(yī)療資源、促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均

等化的重要舉措，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建立中國(guó)特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要內(nèi)

容，并提出了分級(jí)診療制度建設(shè)的目標(biāo)任務(wù)。此外，還有具體的分級(jí)診療試點(diǎn)工作考核

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，如到2017年，整合現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，完善分級(jí)診療信息管理功能，

基本覆蓋全部二、三級(jí)醫(yī)院和80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及由二、三

級(jí)醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的人數(shù)年增長(zhǎng)率在10%以上等具體目

標(biāo)。

1.2醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展支撐分級(jí)診療落地

隨著醫(yī)院信息管理應(yīng)用需求的不斷增長(zhǎng)，醫(yī)院信息化建設(shè)也不斷深入，醫(yī)院信息系

統(tǒng)開(kāi)始了第二代以病人醫(yī)療服務(wù)為核心、電子病歷為基礎(chǔ)的臨床信息系統(tǒng)建設(shè)。目前,

醫(yī)院的電子病歷應(yīng)用已比較成熟，這為建立支撐區(qū)域醫(yī)療資源整合、雙向轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)的開(kāi)

展的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

在各級(jí)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)中，計(jì)算機(jī)診療信息系統(tǒng)的覆蓋率已經(jīng)大為提高，這些機(jī)構(gòu)都

可以依托信息系統(tǒng)使用網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)診這一轉(zhuǎn)診途徑。目前公共網(wǎng)絡(luò)普及，使用公共網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)

可以實(shí)現(xiàn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行轉(zhuǎn)診做到“病人未到，網(wǎng)絡(luò)先行”。在前期調(diào)研中也發(fā)現(xiàn)診療

信息系統(tǒng)對(duì)雙向轉(zhuǎn)診的實(shí)現(xiàn)起著較大的促進(jìn)作用。應(yīng)當(dāng)有效的利用現(xiàn)有的診療資源，普

及各地區(qū)的診療信息配備，發(fā)展網(wǎng)絡(luò)化、信息化轉(zhuǎn)診，使分級(jí)診療不但廣泛并且高效的

開(kāi)展起來(lái)。

1.3分級(jí)診療平臺(tái)助力醫(yī)療資源合理利用

如何合理利用現(xiàn)有的醫(yī)療資源更好地為人民服務(wù)，是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)改革與發(fā)展

亟待解決的問(wèn)題。分級(jí)醫(yī)療是旨在通過(guò)信息通訊技術(shù)在體系內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間實(shí)現(xiàn)醫(yī)

療資源共享，使中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療業(yè)務(wù)中遇到技術(shù)問(wèn)題時(shí)，通過(guò)現(xiàn)代通信網(wǎng)絡(luò)獲得相

關(guān)的技術(shù)支持。同時(shí)該系統(tǒng)的建成也能極大地提高各種形式的醫(yī)療衛(wèi)生資源援助的力度

和及時(shí)性，并且極大地降低成本，提升援助的深度、廣度和及時(shí)性。

＞分級(jí)診療是貼近社會(huì)、貼近群眾、貼近生活的需要

分級(jí)診療平臺(tái)的直接受益對(duì)象是廣大群眾。歷來(lái)，中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要覆蓋的邊遠(yuǎn)地

區(qū)群眾就醫(yī)難的問(wèn)題一直是衛(wèi)生主管部門(mén)棘手的問(wèn)題。分級(jí)診療跨越地域障礙，實(shí)現(xiàn)了

利用城市醫(yī)療技術(shù)優(yōu)勢(shì)為邊遠(yuǎn)地區(qū)群眾服務(wù)，這樣既提高了醫(yī)療時(shí)效，乂降低了醫(yī)療成

本，也減輕因長(zhǎng)途轉(zhuǎn)診所致的就醫(yī)費(fèi)用，因此分級(jí)診療被認(rèn)為是衛(wèi)生部門(mén)為民辦實(shí)事的

又一體現(xiàn)，是民心工程。

＞實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源共享的需要

借助分級(jí)診療平臺(tái)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間可以實(shí)現(xiàn)相應(yīng)業(yè)務(wù)知識(shí)、科研經(jīng)驗(yàn)和方法的共

享。并且，大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以利用遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，對(duì)區(qū)域內(nèi)的中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療業(yè)

務(wù)培訓(xùn)，以提高其醫(yī)療水平。

＞分級(jí)診療平臺(tái)建設(shè)是更好醫(yī)療資源援助形式

目前中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要覆蓋的邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療能力相對(duì)較差，對(duì)醫(yī)療援助的依賴(lài)性較

大，由于生活環(huán)境適應(yīng)、年齡、家庭因素等種種原因大量的專(zhuān)家不能到現(xiàn)場(chǎng)提供服務(wù),

極大地制約了醫(yī)療資源援助的廣泛性和實(shí)時(shí)性。該平臺(tái)建成后，能夠?qū)⒅行某鞘械尼t(yī)學(xué)

資源和邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊密聯(lián)系在一起，只要恰當(dāng)改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備水平和基

礎(chǔ)醫(yī)療能力，當(dāng)?shù)鼗颊呔湍茉谶h(yuǎn)程會(huì)診的幫助下享受一流的醫(yī)學(xué)資源提供的醫(yī)療服務(wù)。

＞加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要和快現(xiàn)有衛(wèi)生服務(wù)人員中的全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士的崗位培訓(xùn)，

熟悉和掌握雙向轉(zhuǎn)診基本原則和要求，全面推行和不斷深化社區(qū)家庭醫(yī)生（團(tuán)隊(duì)）工作，

強(qiáng)化綜合服務(wù)、連續(xù)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)，不斷提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)

和診療服務(wù)水平，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。要建立健全居民健康檔案，積極開(kāi)展家庭醫(yī)生

服務(wù)工作及慢性病管理、康復(fù)跟蹤服務(wù)。要加快建立市級(jí)與縣、鄉(xiāng)、村之間的遠(yuǎn)程診療

咨詢(xún)系統(tǒng)、遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)和雙向轉(zhuǎn)診信息系統(tǒng)，提高轉(zhuǎn)診會(huì)診質(zhì)量和效率，在有效保障

公民隱私的情況下逐步實(shí)現(xiàn)患者健康信息的合理互聯(lián)共享。

2

2平臺(tái)介紹

2.1平臺(tái)概述

分級(jí)診療平臺(tái)是網(wǎng)在多年的醫(yī)療信息化服務(wù)與平臺(tái)建設(shè)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，創(chuàng)新性地提

出了基于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與數(shù)據(jù)安全傳輸技術(shù)的轉(zhuǎn)診平臺(tái)，以轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)為切入點(diǎn)，移動(dòng)

終端與傳統(tǒng)系統(tǒng)相結(jié)合的模式，把分級(jí)診療與層級(jí)轉(zhuǎn)診的核心思想以信息化的基礎(chǔ)來(lái)進(jìn)

行展現(xiàn)，規(guī)范業(yè)務(wù)辦理的流程、制定靈活的規(guī)則與方式，將患者的轉(zhuǎn)診流程進(jìn)一步簡(jiǎn)約

化、信息化、便捷化。

2.2業(yè)務(wù)架構(gòu)圖

分級(jí)診療平臺(tái)總共包含八個(gè)部分，合稱(chēng)為“兩平臺(tái)兩中心四應(yīng)用”，兩平臺(tái)為層級(jí)轉(zhuǎn)

診平臺(tái)、遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)；兩中心為數(shù)據(jù)中心、影像數(shù)字中心；三應(yīng)用為分級(jí)診療PC端

應(yīng)用、遠(yuǎn)程會(huì)診PC端應(yīng)用、“院”APP醫(yī)生版應(yīng)用和“院”APP患者端（即“院”掌上

醫(yī)院APP）應(yīng)用。這八個(gè)部分既可獨(dú)立運(yùn)行又可以有機(jī)結(jié)合，充分發(fā)揮了移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)結(jié)

合現(xiàn)有醫(yī)療系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)，有效推進(jìn)了分級(jí)診療制度的落地。

分級(jí)診療平臺(tái)

思老端J'醫(yī)生端

憧約掛首?在線(xiàn)支付?!住院差繳!?團(tuán)隊(duì)協(xié)作11溝通竭【視叛會(huì)診1

卜建康檔案?我的醫(yī)生?卮裊互動(dòng)??患者管理11家庭醫(yī)生11轉(zhuǎn)診首理?

層級(jí)轅診平臺(tái)遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)

,轉(zhuǎn)診服務(wù):?查詢(xún)段務(wù)?［冷豆服務(wù)::會(huì)診服務(wù)?［查詢(xún)服務(wù)］?統(tǒng)式服務(wù),

?預(yù)約服務(wù).?數(shù)麗讀—【?社保備系..數(shù)■期務(wù)?

基振中心/影壕數(shù)字中心@

；查詢(xún)?理|前國(guó)

模

型

集

驅(qū)

事配

日

異

成善謾服務(wù)

士

務(wù)置

動(dòng)

開(kāi)

I權(quán)限管理II?數(shù)管理II蛻計(jì)報(bào)表II系府管理II業(yè)務(wù)分析Ia常

管管

發(fā)

開(kāi)

管

理理

理

工

發(fā)1g

基蒞版務(wù)理

具

工

具I消息引壁II流程引擎I|消息服務(wù)||安全服務(wù)搜索引擎］

軟件基礎(chǔ)柒構(gòu)平臺(tái)

網(wǎng)絡(luò)支持

硬件支措一

圖2-1業(yè)務(wù)架構(gòu)圖

3

2.3數(shù)據(jù)和業(yè)務(wù)流

上級(jí)醫(yī)院

*BKM"App

■堡PC?工作站?空?、■者■

修屋醫(yī)院

圖2-2數(shù)據(jù)和業(yè)務(wù)流示意圖

＞基層醫(yī)院向上轉(zhuǎn)診

醫(yī)生上傳患者在基層醫(yī)院的診療數(shù)據(jù)，通過(guò)分級(jí)診療平臺(tái)將患者的臨床信息、影像

信息、檢查信息等診療數(shù)據(jù)分享給上級(jí)醫(yī)院，便于上級(jí)醫(yī)院調(diào)閱，為患者作出準(zhǔn)確診斷。

＞上級(jí)醫(yī)院向下轉(zhuǎn)診

醫(yī)生上傳康復(fù)患者在上級(jí)醫(yī)院的診療數(shù)據(jù)，通過(guò)分級(jí)診療平臺(tái)將患者的臨床信息、

影像信息、檢查信息等診療數(shù)據(jù)分享給下級(jí)醫(yī)院，便于下級(jí)醫(yī)院調(diào)閱，后續(xù)跟進(jìn)患者的

鞏固康復(fù)治療。

2.4流程設(shè)計(jì)

圖2-3業(yè)務(wù)流程圖

業(yè)務(wù)流程說(shuō)明：

1）當(dāng)患者是小病或者慢病時(shí)，在下級(jí)醫(yī)院進(jìn)行首診，由首診醫(yī)生進(jìn)行初步的病情

診斷。根據(jù)患者不同的情況進(jìn)行不同處理，如果符合關(guān)于雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)的情況，則由首

診醫(yī)生選擇有相關(guān)資源的上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行申請(qǐng)，如果是門(mén)診，則可直接預(yù)約；如果是

住院，則需要上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行批復(fù)。完成之后由首診醫(yī)生開(kāi)具《雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)單》給

患者，并指導(dǎo)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)診，并在系統(tǒng)中進(jìn)行記錄。

2）當(dāng)患者是大病或者急病時(shí)，可以直接在上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行診治，由主診醫(yī)生進(jìn)行治

療，當(dāng)患者病情趨于穩(wěn)定時(shí)，病情符合雙向轉(zhuǎn)診下轉(zhuǎn)的情況時(shí)，由主診醫(yī)生選擇合適的

下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，再下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)過(guò)確認(rèn)后，主診醫(yī)生給進(jìn)入恢復(fù)期的患者填寫(xiě)并開(kāi)具

《雙向轉(zhuǎn)診下轉(zhuǎn)單》，并指導(dǎo)患者進(jìn)入下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診療。患者在進(jìn)入下級(jí)醫(yī)療機(jī)

構(gòu)后，上級(jí)醫(yī)院的主治醫(yī)生需要定期的對(duì)患者進(jìn)行回訪或會(huì)診，定期跟進(jìn)患者的恢復(fù)情

況，并對(duì)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)。

3）在醫(yī)院最好設(shè)立專(zhuān)門(mén)的轉(zhuǎn)診辦理人員，處理其他醫(yī)院對(duì)于本院的轉(zhuǎn)診申請(qǐng)，并

對(duì)轉(zhuǎn)診過(guò)來(lái)的病人進(jìn)行全程指導(dǎo)和安排優(yōu)先診療。

4）在轉(zhuǎn)診過(guò)程中，患者要持有雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)單或下轉(zhuǎn)單來(lái)標(biāo)示此人的轉(zhuǎn)診身份。

5）轉(zhuǎn)診的患者一般享有優(yōu)先就診的權(quán)利，由各醫(yī)院負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)的人員進(jìn)行落實(shí)

和跟進(jìn)。

5

3功能概述

3.1層級(jí)轉(zhuǎn)診平臺(tái)

層級(jí)轉(zhuǎn)診平臺(tái)是不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的轉(zhuǎn)診'業(yè)務(wù)辦理、轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)及患者診療信息

共享的統(tǒng)一業(yè)務(wù)平臺(tái)，主要業(yè)務(wù)功能覆蓋轉(zhuǎn)診申請(qǐng)、轉(zhuǎn)診審核、轉(zhuǎn)診報(bào)到、轉(zhuǎn)診信息查

詢(xún)統(tǒng)計(jì)等。不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間進(jìn)行轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)時(shí)，患者數(shù)據(jù)在一定范圍內(nèi)進(jìn)行數(shù)據(jù)傳遞，

信息共享，方便各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行后續(xù)診斷，降低患者重復(fù)檢查等造成的成本浪費(fèi)。

3.2遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)

遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)主要是通過(guò)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，充分發(fā)揮大醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)療中心的醫(yī)療

技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備優(yōu)勢(shì)，對(duì)醫(yī)療條件較差的邊遠(yuǎn)地區(qū)進(jìn)行遠(yuǎn)距離會(huì)診和咨詢(xún)。實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)

診、視頻會(huì)議等功能。

考慮到使用的方便性，與傳統(tǒng)的遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)不同，遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)采用成WebRTC

技術(shù)實(shí)現(xiàn)視頻、音頻會(huì)診，遠(yuǎn)程教育、數(shù)字資源共享，醫(yī)生使用PC工作站即可實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)

程的視頻會(huì)議。

遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)上承載的業(yè)務(wù)將通過(guò)開(kāi)發(fā)基于集成WebRTC的瀏覽器提供的webAPI的

視頻、音頻實(shí)時(shí)通信應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)視頻、音頻數(shù)據(jù)的采集、編碼、加密、傳輸、解碼、播

放，并支持本地存儲(chǔ)功能°

3.3數(shù)據(jù)中心

數(shù)據(jù)中心，將以患者為中心，建立轉(zhuǎn)診相關(guān)的患者診療信息、檢驗(yàn)報(bào)告、檢查報(bào)告

等一系列完整的患者診療數(shù)據(jù)，為轉(zhuǎn)會(huì)診提供患者數(shù)據(jù)共享的基礎(chǔ)。

以分級(jí)診療數(shù)據(jù)中心對(duì)各類(lèi)轉(zhuǎn)會(huì)診相關(guān)信息進(jìn)行整合和共享，支持各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的

轉(zhuǎn)會(huì)數(shù)據(jù)接入、傳遞與查詢(xún)。數(shù)據(jù)中心主要實(shí)現(xiàn)對(duì)分級(jí)診療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)管理、患者相關(guān)的

就診信息、電子病歷、檢查檢驗(yàn)結(jié)果等數(shù)據(jù)的共享和展現(xiàn)。

數(shù)據(jù)中心包含主要醫(yī)療信息系統(tǒng)（如HIS、LIS、PACS、EMR及CDR等）的診療

數(shù)據(jù)對(duì)接服務(wù)，支持各同構(gòu)或異構(gòu)系統(tǒng)的快速、標(biāo)準(zhǔn)接入，增強(qiáng)系統(tǒng)的開(kāi)放性，增強(qiáng)各

類(lèi)信息傳遞的便捷性和完整性，實(shí)現(xiàn)診療信息共享。

數(shù)據(jù)中心利用先進(jìn)的數(shù)據(jù)安全管理機(jī)制和網(wǎng)絡(luò)通信綜合應(yīng)用能力，實(shí)現(xiàn)與各醫(yī)療機(jī)

構(gòu)內(nèi)部系統(tǒng)的安全融合，在獲得許可的情況下，將院內(nèi)系統(tǒng)的提交的數(shù)據(jù)進(jìn)行高效傳遞

和安全展現(xiàn)，滿(mǎn)足分級(jí)診療對(duì)數(shù)據(jù)的業(yè)務(wù)應(yīng)用要求和完整性、安全性要求。

同時(shí)對(duì)分級(jí)診療相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行的全面管理、分析和預(yù)測(cè)，從業(yè)務(wù)開(kāi)展數(shù)據(jù)方面進(jìn)行

輔助管理性應(yīng)用支持，促進(jìn)醫(yī)療資源最優(yōu)化利用，支持分級(jí)診療各醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互

補(bǔ)、整體發(fā)展。

6

3.4數(shù)據(jù)中心

數(shù)據(jù)中心，將以患者為中心，建立轉(zhuǎn)診相關(guān)的患者診療信息、檢驗(yàn)報(bào)告、檢查報(bào)告

等一系列完整的患者診療數(shù)據(jù)，為轉(zhuǎn)會(huì)診提供患者數(shù)據(jù)共享的基礎(chǔ)。

以分級(jí)診療數(shù)據(jù)中心對(duì)各類(lèi)轉(zhuǎn)會(huì)診相關(guān)信息進(jìn)行整合和共享，支持各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的

轉(zhuǎn)會(huì)數(shù)據(jù)接入、傳遞與查詢(xún)。數(shù)據(jù)中心主要實(shí)現(xiàn)對(duì)分級(jí)診療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)管理、患者相關(guān)的

就診信息、申子病歷、檢杳檢驗(yàn)結(jié)果等數(shù)據(jù)的共享和展現(xiàn)。

數(shù)據(jù)中心包含主要醫(yī)療信息系統(tǒng)（如HIS、LIS、PACS、EMR及CDR等）的診療

數(shù)據(jù)對(duì)接服務(wù)，支持各同構(gòu)或異構(gòu)系統(tǒng)的快速、標(biāo)準(zhǔn)接入，增強(qiáng)系統(tǒng)的開(kāi)放性，增強(qiáng)各

類(lèi)信息傳遞的便捷性和完整性，實(shí)現(xiàn)診療信息共享。

數(shù)據(jù)中心利用先進(jìn)的數(shù)據(jù)安全管理機(jī)制和網(wǎng)絡(luò)通信綜合應(yīng)用能力，實(shí)現(xiàn)與各醫(yī)療機(jī)

構(gòu)內(nèi)部系統(tǒng)的安全融合，在獲得許可的情況下，將院內(nèi)系統(tǒng)的提交的數(shù)據(jù)進(jìn)行高效傳遞

和安全展現(xiàn)，滿(mǎn)足分級(jí)診療對(duì)數(shù)據(jù)的業(yè)務(wù)應(yīng)用要求和完整性、安全性要求。

同時(shí)對(duì)分級(jí)診療相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行的全面管理、分析和預(yù)測(cè)，從業(yè)務(wù)開(kāi)展數(shù)據(jù)方面進(jìn)行

輔助管理性應(yīng)用支持，促進(jìn)醫(yī)療資源最優(yōu)化利用，支持分級(jí)診療各醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互

補(bǔ)、整體發(fā)展。

3?5分級(jí)診療PC端應(yīng)用

3.5.1轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)

（1）轉(zhuǎn)診申請(qǐng)

本功能是針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)需要轉(zhuǎn)診向其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的患者發(fā)起的一個(gè)轉(zhuǎn)診申

請(qǐng)，其中包括新建轉(zhuǎn)出申請(qǐng)，目前轉(zhuǎn)診類(lèi)別包括門(mén)診和住院、轉(zhuǎn)診方向分為向上轉(zhuǎn)診、

平級(jí)轉(zhuǎn)診和向下轉(zhuǎn)診。修改轉(zhuǎn)診信息、提交轉(zhuǎn)診申請(qǐng)、撤銷(xiāo)轉(zhuǎn)診申請(qǐng)、打印轉(zhuǎn)診單等。

其中轉(zhuǎn)診信息包括患者的基本信息、基本的診療信息、轉(zhuǎn)出方信息和轉(zhuǎn)入方信息。

（2）轉(zhuǎn)入審核

本功能是被轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以杳詢(xún)目前現(xiàn)有的轉(zhuǎn)診申請(qǐng)，并根據(jù)轉(zhuǎn)診申請(qǐng)的內(nèi)容、

患者的情況以及結(jié)合本醫(yī)院具體的情況，判斷是否適合進(jìn)行轉(zhuǎn)診，如果適合，則點(diǎn)擊同

意申請(qǐng)。如果不適合，則點(diǎn)擊申請(qǐng)不通過(guò)，并說(shuō)明原因。

（3）轉(zhuǎn)診報(bào)到

當(dāng)轉(zhuǎn)診患者持轉(zhuǎn)診單去相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行轉(zhuǎn)診報(bào)到時(shí).，負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診的業(yè)務(wù)人員核對(duì)轉(zhuǎn)

診單與轉(zhuǎn)診平臺(tái)中的信息，核對(duì)無(wú)誤后，在系統(tǒng)中進(jìn)行確認(rèn)報(bào)到。并安排優(yōu)先就診。

（4）轉(zhuǎn)診信息查詢(xún)統(tǒng)計(jì)

本功能是提供給醫(yī)院對(duì)轉(zhuǎn)診的業(yè)務(wù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)查詢(xún)，可以查詢(xún)每一個(gè)轉(zhuǎn)診信息的詳情,

7

并且可以根據(jù)轉(zhuǎn)診類(lèi)別、申請(qǐng)類(lèi)別、轉(zhuǎn)診狀態(tài)等維度對(duì)轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以方便醫(yī)院

和監(jiān)管機(jī)構(gòu)對(duì)轉(zhuǎn)診情況有一個(gè)整體的了解和判斷。

3.5.2信息查詢(xún)

（1）診療信息查詢(xún)

當(dāng)患者進(jìn)行了轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)后，患者在轉(zhuǎn)診之前的就診信息包括檢驗(yàn)單，檢查單信息等

等，在接收轉(zhuǎn)診的醫(yī)生處可以進(jìn)行查詢(xún)。

（2）影像信息查詢(xún)

患者的影像數(shù)據(jù)，也可以通過(guò)轉(zhuǎn)診平臺(tái)進(jìn)行查詢(xún)，不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)、不同HIS與PACS

系統(tǒng)之間，也可以通過(guò)我們的轉(zhuǎn)診平臺(tái)，達(dá)到影像查詢(xún)的目的。

（3）診療信息權(quán)限設(shè)置

醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以對(duì)需要共享的患者診療數(shù)據(jù)進(jìn)行權(quán)限控制，設(shè)置其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以查

看到的信息。

3.6遠(yuǎn)程會(huì)診PC端應(yīng)用

3.6.1發(fā)起會(huì)診

醫(yī)生可以向已經(jīng)協(xié)作的醫(yī)生發(fā)起視頻會(huì)診。醫(yī)生既可以發(fā)起點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的模式會(huì)診，也

可以同時(shí)邀請(qǐng)多個(gè)醫(yī)生一同參與視頻會(huì)診（最多4人）。

醫(yī)生在多人會(huì)診的模式中，也可以對(duì)會(huì)診進(jìn)行預(yù)約，也可以取消自己發(fā)起的預(yù)約。

同時(shí)，被邀請(qǐng)參與視頻會(huì)診的醫(yī)生也可以確認(rèn)預(yù)約，從而促使會(huì)診順利進(jìn)行。

3.6.2會(huì)診意見(jiàn)

對(duì)于進(jìn)行會(huì)診之后的醫(yī)生，可以整理自己的建議，方便參與會(huì)診的醫(yī)生之間進(jìn)行共

享，從而得出更好的治療方案。

3.6.3會(huì)診記錄

對(duì)于參加了視頻會(huì)診的醫(yī)生，系統(tǒng)會(huì)將此次會(huì)診的與會(huì)人以及會(huì)診時(shí)間進(jìn)行顯示,

方便醫(yī)生今后對(duì)此次會(huì)診的相關(guān)信息進(jìn)行查詢(xún)。

3.6.4日程管理

醫(yī)生可以查看自己的視頻會(huì)診的預(yù)約安排，從而更好地安排自己的時(shí)間以及更確切

的確定是否接受他人的會(huì)診預(yù)約C

8

365協(xié)作醫(yī)生關(guān)系處理

用戶(hù)可以選擇已形成協(xié)作關(guān)系的醫(yī)生，進(jìn)行會(huì)診，多人會(huì)議模式下的參會(huì)醫(yī)生，受

邀參會(huì)的醫(yī)生可能與其他受邀的醫(yī)生不是協(xié)作關(guān)系的情況，不影響會(huì)診的進(jìn)行C

醫(yī)生可以向未發(fā)送過(guò)協(xié)作申請(qǐng)的醫(yī)生以及發(fā)送申請(qǐng)之后對(duì)方還未通過(guò)的醫(yī)生，發(fā)送

協(xié)作申請(qǐng)。

醫(yī)生可以通過(guò)發(fā)送給自己的協(xié)作申請(qǐng)，形成協(xié)作關(guān)系U

3.6.6患者資料

用戶(hù)首先確定患者所在的醫(yī)院，如果選擇的為上級(jí)醫(yī)院，則填寫(xiě)患者的就診類(lèi)型(住

院或者門(mén)診)以及對(duì)應(yīng)的住院號(hào)或者門(mén)診號(hào)。進(jìn)入患者資料之后，可以調(diào)閱患者的檢查

單，檢驗(yàn)單以及電子病歷，從而可以對(duì)患者的病情有著更為深刻的了解。

用戶(hù)可以將當(dāng)前導(dǎo)入的患者，共享給正在進(jìn)行會(huì)診中的醫(yī)生：用戶(hù)在會(huì)診進(jìn)行中，

且已導(dǎo)入了患者信息，可以共享給具他會(huì)診中的醫(yī)生。

3.6.7與醫(yī)生APP互通

與移動(dòng)端醫(yī)生APP進(jìn)行視頻互通、記錄互通:醫(yī)生不僅可以使用遠(yuǎn)程會(huì)診PC系統(tǒng)，

還可以使用醫(yī)生APP與其他醫(yī)生進(jìn)行遠(yuǎn)程視頻會(huì)診。

3.7“院”APP醫(yī)生版應(yīng)用

3.7.1轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)

(1)上下級(jí)醫(yī)院之間雙向轉(zhuǎn)診

患者在基層醫(yī)院就診，基層醫(yī)生認(rèn)為患者確有必要向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，基層醫(yī)生通過(guò)

“院”APP醫(yī)生版將患者在基層的診療數(shù)據(jù)上傳到平臺(tái)，轉(zhuǎn)診過(guò)程將伴隨患者在基層醫(yī)

院的診療數(shù)據(jù)的流轉(zhuǎn)，上級(jí)醫(yī)院可以提前了解患者的基本情況，真正做到患者未到，病

歷先行。通過(guò)“院”APP醫(yī)生版進(jìn)行轉(zhuǎn)診可以提升患者的就醫(yī)體驗(yàn)，增強(qiáng)患者對(duì)基層醫(yī)

院的信任度，增強(qiáng)了醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)系。

患者從上級(jí)醫(yī)院初步康復(fù)，上級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生通過(guò)“院”APP醫(yī)生版把患者轉(zhuǎn)診到對(duì)

應(yīng)的基層醫(yī)院，患者的診療數(shù)據(jù)也會(huì)隨著轉(zhuǎn)診向下流轉(zhuǎn)到患者所屬的基層醫(yī)院?；鶎俞t(yī)

生可以根據(jù)患者的前期治療情況跟進(jìn)患者的康復(fù)鞏固治療，還可以通過(guò)患者在上級(jí)醫(yī)院

的治療情況拓寬自身視野，提高醫(yī)療水平。通過(guò)“院”APP醫(yī)生版轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)即轉(zhuǎn)即達(dá),

方便快捷。

9

(2)醫(yī)生與科室之間發(fā)起轉(zhuǎn)診

醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生可以關(guān)注區(qū)域內(nèi)的醫(yī)院科室，與醫(yī)院科室建立協(xié)作關(guān)系發(fā)

起轉(zhuǎn)診。

醫(yī)生通過(guò)“院”APP醫(yī)生版找到相應(yīng)的醫(yī)院科室，醫(yī)院科室展示科室的基本信息、

值班人、值班電話(huà)、醫(yī)生成員，醫(yī)生可以直接與值班人取得聯(lián)系，通過(guò)與值班人發(fā)起轉(zhuǎn)

診、會(huì)診，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院科室的協(xié)同工作。

(3)轉(zhuǎn)診助手

轉(zhuǎn)診助手中，醫(yī)生可以查看與自己相關(guān)的轉(zhuǎn)診信息。醫(yī)生既可以查看當(dāng)前轉(zhuǎn)入到自

己醫(yī)院的患者信息，也可以查看自己轉(zhuǎn)出的患者轉(zhuǎn)診流程的進(jìn)行狀況。同時(shí)，對(duì)于剛發(fā)

送給醫(yī)生的轉(zhuǎn)診單，也會(huì)通過(guò)標(biāo)注己處理，未處理和未讀進(jìn)行標(biāo)注區(qū)分，防止醫(yī)生忽略

轉(zhuǎn)診患者的請(qǐng)求。

3.7.2會(huì)診業(yè)務(wù)

(1)視頻會(huì)診

層醫(yī)院醫(yī)生存在本身醫(yī)療水平不足，患者對(duì)基層醫(yī)院不信任的問(wèn)題。通過(guò)“院”APP

醫(yī)生版，基層醫(yī)院醫(yī)生在遇到無(wú)法準(zhǔn)確判斷的病例的時(shí)候就可以與上級(jí)醫(yī)院的專(zhuān)家進(jìn)行

遠(yuǎn)程視頻會(huì)診，達(dá)到面對(duì)而溝通患者病情的目的，在遠(yuǎn)程視頻會(huì)診的過(guò)程中同時(shí)可實(shí)現(xiàn)

患者診療信息的共享。通過(guò)“院”APP醫(yī)生版，患者在基層醫(yī)院就可以享受到上級(jí)醫(yī)院

專(zhuān)家的服務(wù)，提升了基層醫(yī)院對(duì)患者的吸引力。與此同時(shí)，基層醫(yī)院的醫(yī)生也可通過(guò)與

上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生的會(huì)診溝通，提升自身的醫(yī)療水平和醫(yī)技視野。

(2)多方電話(huà)會(huì)診

如果基層醫(yī)院醫(yī)生碰到疑難病例，需要多個(gè)醫(yī)生共同討論，上下級(jí)醫(yī)院醫(yī)生可以通

過(guò)“院”APP醫(yī)生版實(shí)現(xiàn)多方電話(huà)會(huì)診的功能，區(qū)域內(nèi)不同醫(yī)院不同科室的多個(gè)醫(yī)生就

可以通過(guò)語(yǔ)音的方式遠(yuǎn)程進(jìn)行溝通，討論疑難病例。

(3)和PC端互通

與PC端進(jìn)行視頻互通、記錄互通：醫(yī)生不僅可以使用遠(yuǎn)程會(huì)診PC系統(tǒng)，還可以

使用醫(yī)生APP與其他醫(yī)生進(jìn)行遠(yuǎn)程視頻會(huì)診。

3.7.3溝通交流

通過(guò)創(chuàng)新的移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)連接模式，采用IM即時(shí)通訊技術(shù)，上級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生和基層

醫(yī)院的醫(yī)生之間可以通過(guò)“院”APP醫(yī)生版進(jìn)行多種方式的溝通，包括文字、圖片、視

頻等，還可以在即時(shí)通信界面直接發(fā)起轉(zhuǎn)診、會(huì)診操作。從而建立起醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上下級(jí)醫(yī)

療機(jī)構(gòu)醫(yī)生之間的緊密聯(lián)系。

10

3.7.4會(huì)診業(yè)務(wù)

（1）視頻會(huì)診

基層醫(yī)院醫(yī)生存在本身醫(yī)療水平不足，患者對(duì)基層醫(yī)院不信任的問(wèn)題。通過(guò)“院”

APP醫(yī)生版，基層醫(yī)院醫(yī)生在遇到無(wú)法準(zhǔn)確判斷的病例的時(shí)候就可以與上級(jí)醫(yī)院的專(zhuān)家

進(jìn)行遠(yuǎn)程視頻會(huì)診，達(dá)到面對(duì)面溝通患者病情的目的，在遠(yuǎn)程視頻會(huì)診的過(guò)程中同時(shí)可

實(shí)現(xiàn)患者診療信息的共享c通過(guò)“院”APP醫(yī)生版，患者在基層醫(yī)院就可以享受到上級(jí)

醫(yī)院專(zhuān)家的服務(wù)，提升了基層醫(yī)院對(duì)患者的吸引力。與此同時(shí)，基層醫(yī)院的醫(yī)生也可通

過(guò)與上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生的會(huì)診溝通，提升自身的醫(yī)療水平和醫(yī)技視野。

（2）多方電話(huà)會(huì)診

如果基層醫(yī)院醫(yī)生碰到疑難病例，需要多個(gè)醫(yī)生共同討論，上下級(jí)醫(yī)院醫(yī)生可以通

過(guò)“院”APP醫(yī)生版實(shí)現(xiàn)多方電話(huà)會(huì)診的功能，區(qū)域內(nèi)不同醫(yī)院不同科室的多個(gè)醫(yī)生就

可以通過(guò)語(yǔ)音的方式遠(yuǎn)程進(jìn)行溝通，討論疑難病例。

（3）和PC端互通

與PC端進(jìn)行視頻互通、記錄互通：醫(yī)生不僅可以使用遠(yuǎn)程會(huì)診PC系統(tǒng)，還可以

使用醫(yī)生APP與其他醫(yī)生進(jìn)行遠(yuǎn)程視頻會(huì)診。

3.7.5溝通交流

通過(guò)創(chuàng)新的移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)連接模式，采用IM即時(shí)通訊技術(shù)，上級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生和基層

醫(yī)院的醫(yī)生之間可以通過(guò)“院”APP醫(yī)生版進(jìn)行多種方式的溝通，包括文字、圖片、視

頻等，還可以在即時(shí)通信界面直接發(fā)起轉(zhuǎn)診、會(huì)診操作。從而建立起醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上下級(jí)醫(yī)

療機(jī)構(gòu)醫(yī)生之間的緊密聯(lián)系。

3.7.6發(fā)現(xiàn)醫(yī)生與科室

（1）發(fā)現(xiàn)醫(yī)生

醫(yī)生可以向其他醫(yī)生發(fā)起協(xié)作，只有發(fā)起協(xié)作的醫(yī)生之間才可以進(jìn)行轉(zhuǎn)診溝通等功

能。在“發(fā)現(xiàn)醫(yī)生”中，醫(yī)生可以根據(jù)想要發(fā)起協(xié)作的醫(yī)生所在的醫(yī)院以及醫(yī)院所在的

城市來(lái)方便快捷地查詢(xún)到該醫(yī)生，從而進(jìn)行之后的合作。醫(yī)生也可以在搜索框中直接對(duì)

于醫(yī)生進(jìn)行姓名搜索，保證醫(yī)生快速找到相要查找的醫(yī)生。

（2）發(fā)現(xiàn)科室

醫(yī)生可以對(duì)科室進(jìn)行搜索，根據(jù)科室所在的醫(yī)院以及醫(yī)院的地理位置，醫(yī)生可以快

速找到想要關(guān)注的科室。醫(yī)生再對(duì)科室進(jìn)行關(guān)注，就可以向科室發(fā)起轉(zhuǎn)診并了解科室的

信息狀況。

在醫(yī)生所在的科室，當(dāng)前值班醫(yī)生可以選擇其他同科室醫(yī)生設(shè)置為值班醫(yī)生。對(duì)于

11

其他醫(yī)生，也可以申請(qǐng)為值班醫(yī)生，成為新的值班醫(yī)生，為患者服務(wù)。

3.7.6個(gè)人信息處理

(1)個(gè)人信息查看以及頭像上傳

醫(yī)生可以對(duì)自己的基本信息情況進(jìn)行查看，也方便讓患者可以第一時(shí)間更好地了解

醫(yī)生的擅長(zhǎng)方向，幫助患者更快地尋找到適合自己的醫(yī)生。同時(shí)，醫(yī)生也可以上傳自己

的頭像，建立起屬于自己的醫(yī)生品牌。

(2)掃描二維碼進(jìn)行下載

醫(yī)生可以展示二維碼，供給其他醫(yī)生進(jìn)行APP的注冊(cè)和下載，高效便捷地與更多醫(yī)

生建立協(xié)作關(guān)系。

3.8院”APP患者端應(yīng)用

轉(zhuǎn)診平臺(tái)的主體業(yè)務(wù)功能的操作人員是醫(yī)務(wù)工作者，但是為了更好的提升患者的體

驗(yàn)，加強(qiáng)患者的參與度，幫助患者更好的進(jìn)行轉(zhuǎn)診服務(wù)，特別結(jié)合APP,提供如下功能：

(1)推送患者轉(zhuǎn)診信息

在每次醫(yī)務(wù)工作者完成對(duì)患者的轉(zhuǎn)診操作后，患者都能夠收到相應(yīng)的提示信息，以

便患者能夠了解目前自己的轉(zhuǎn)診情況。

(2)引導(dǎo)患者辦理轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)

轉(zhuǎn)診患者可以主動(dòng)在“院”APP患者端中查詢(xún)?cè)谵D(zhuǎn)診過(guò)程需要注逝和下一步的具體

步驟，引導(dǎo)患者完成轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)，讓患者可以明確知道需要去什么部門(mén)，什么地方提交轉(zhuǎn)

診單，讓患者不必為轉(zhuǎn)診流程而困惑。

(3)患者查詢(xún)?cè)\療信息

對(duì)于轉(zhuǎn)診過(guò)程中患者被傳遞的診療信息，患者也可以進(jìn)行主動(dòng)獲取，了解自己的病

程情況。

3.9拓展功能

(1)預(yù)約掛號(hào)

轉(zhuǎn)出方醫(yī)生可以通過(guò)我們的轉(zhuǎn)診平臺(tái)協(xié)助患者進(jìn)行轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)約掛號(hào)，可以

進(jìn)行選擇科室、選擇醫(yī)生、選擇排班、選擇號(hào)源，進(jìn)行預(yù)約。根據(jù)需求，我們還可以設(shè)

置專(zhuān)門(mén)為轉(zhuǎn)診平臺(tái)預(yù)留的號(hào)源進(jìn)行預(yù)約。

(2)床位預(yù)約

對(duì)于需要住院預(yù)約的患者，我們可以提供對(duì)轉(zhuǎn)入診療機(jī)構(gòu)的床位預(yù)約服務(wù)，可以讓

12

轉(zhuǎn)出方的醫(yī)生查詢(xún)到目前的床位數(shù)量和情況，在轉(zhuǎn)入方允許的前提下，進(jìn)行床位預(yù)約和

鎖定。并根據(jù)實(shí)際患者的到診情況，進(jìn)行床位的匹配或釋放。

(3)取消預(yù)約

取消預(yù)約是對(duì)于查詢(xún)、取消轉(zhuǎn)出醫(yī)生對(duì)患者的預(yù)約掛號(hào)與預(yù)約床位等操作。

13

4平臺(tái)優(yōu)勢(shì)與價(jià)值

4.1平臺(tái)優(yōu)勢(shì)

4.1.1產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)

（1）豐富的功能種類(lèi)，超強(qiáng)的系統(tǒng)接入能力

分級(jí)診療平臺(tái)提供豐富的業(yè)務(wù)功能，包括轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)、在線(xiàn)會(huì)診等。分級(jí)診療平臺(tái)具

有強(qiáng)大的系統(tǒng)接入能力，可以平滑接入各廠商的HIS、LIS、PACS等各種業(yè)務(wù)系統(tǒng)，以

實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院務(wù)業(yè)系統(tǒng)的無(wú)縫銜接，為患者提供便捷的遠(yuǎn)程就診服務(wù)。

（2）先進(jìn)的技術(shù)架構(gòu)

采用J2EE體系、HTML5、關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)等先進(jìn)技術(shù)架構(gòu)，支撐業(yè)務(wù)功能的平滑擴(kuò)展。

（3）強(qiáng)大的安全保障

分級(jí)診療平臺(tái)具有強(qiáng)大的安全保障機(jī)制和架構(gòu)，通過(guò)網(wǎng)閘、SSL加密等技術(shù)手段來(lái)

確保醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)和用戶(hù)數(shù)據(jù)的安全。同時(shí)還提供7X24小時(shí)系統(tǒng)監(jiān)控服務(wù)，定期主動(dòng)檢查、

性能優(yōu)化。從物理環(huán)境安全、系統(tǒng)安全、網(wǎng)絡(luò)安全、應(yīng)用安全、數(shù)據(jù)安全等方面，提供

安全策略，來(lái)保障系統(tǒng)的安全運(yùn)行。

（4）支持醫(yī)院定制化需求

作為移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)者，分級(jí)診療平臺(tái)會(huì)快速落地醫(yī)院提出具有區(qū)域普遍性的

功能需求，以及解決醫(yī)院和患者的“痛點(diǎn)”。

（5）持續(xù)的功能主動(dòng)升級(jí)

分級(jí)診療平臺(tái)提供持續(xù)的功能升級(jí)，來(lái)不斷匹配與迎合醫(yī)院和患者的就診需求。

（6）高效優(yōu)質(zhì)的語(yǔ)音

分級(jí)診療平臺(tái)，通過(guò)開(kāi)發(fā)基于云通訊SDK的音、視頻實(shí)時(shí)通信應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)視頻、

音頻數(shù)據(jù)的采集、編碼、加密、傳輸、解碼、播放，并支持本地存儲(chǔ)功能。

使用的音視頻技術(shù)具有以下優(yōu)點(diǎn)：

＞基于軟視頻，部署簡(jiǎn)便，采用信令、媒體分離技術(shù)，媒體服務(wù)器分布式部署，

靈活擴(kuò)容。

＞采用領(lǐng)先的音、視頻引擎，特殊算法處理，網(wǎng)絡(luò)自適應(yīng)，占用帶寬低，保證視

頻通話(huà)質(zhì)量。

＞開(kāi)放的視頻呼叫中心通訊能力，和業(yè)務(wù)系統(tǒng)無(wú)縫融合，通訊能力靈活擴(kuò)展。

＞通訊能力全，支持多方視頻、統(tǒng)一排隊(duì)、智能路由、桌面共享、遠(yuǎn)程協(xié)助等。

＞支持PC、Android、iOS、PAD、多媒體終端等各類(lèi)應(yīng)用場(chǎng)景的跨平臺(tái)接入，保

14

證統(tǒng)一的通訊平臺(tái)及賬號(hào)。

＞支持純網(wǎng)絡(luò)及網(wǎng)絡(luò)直播通話(huà)，打通電信與IP網(wǎng)絡(luò)。

＞高清語(yǔ)音技術(shù)，采用降噪處理，能夠根據(jù)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境智能優(yōu)化語(yǔ)音質(zhì)量，聽(tīng)的更

清楚。

4.1.2服務(wù)優(yōu)勢(shì)

(1)專(zhuān)業(yè)的交付團(tuán)隊(duì)

網(wǎng)實(shí)施工程師都具有豐富的醫(yī)療行業(yè)知識(shí)和產(chǎn)品實(shí)施經(jīng)驗(yàn)，也都通過(guò)了公司專(zhuān)業(yè)的

培訓(xùn)與嚴(yán)格的考核，以確保平穩(wěn)、快速地完成平臺(tái)部署。

(2)專(zhuān)業(yè)的售后服務(wù)團(tuán)隊(duì)支持

分級(jí)診療平臺(tái)在各客戶(hù)區(qū)域都駐有專(zhuān)業(yè)的售后服務(wù)團(tuán)隊(duì)，保障分級(jí)診療平臺(tái)的穩(wěn)定

運(yùn)行。

(3)7X24小時(shí)客戶(hù)服務(wù)

分級(jí)診療平臺(tái)提供7X24小時(shí)系統(tǒng)故障在線(xiàn)維護(hù)，以確保系統(tǒng)的正常使用,

4.2平臺(tái)價(jià)值

4.2.1對(duì)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的價(jià)值

上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以構(gòu)建及擴(kuò)大更緊密的醫(yī)聯(lián)體，保證聯(lián)盟內(nèi)上下層醫(yī)院在互惠共贏

的基礎(chǔ)上和諧發(fā)展。積極關(guān)注和參與互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的新模式和新形態(tài)，在下一輪醫(yī)療變

革中，掌握主動(dòng)。

上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在使用平臺(tái)過(guò)程中可以提高病房周轉(zhuǎn)率，增加高價(jià)值患者流量，并且

加強(qiáng)醫(yī)院集團(tuán)成員之間交流，提高集團(tuán)專(zhuān)業(yè)實(shí)力。

使小病、輕病患者不過(guò)分占用綜合性醫(yī)院資源，使得能夠根據(jù)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特點(diǎn),

以及現(xiàn)有的能力，對(duì)更多重病、大病患者進(jìn)行服務(wù)。并且更好地發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院專(zhuān)業(yè)技術(shù)

優(yōu)勢(shì)及帶頭作用，促進(jìn)分工協(xié)作，合理利用資源，方便群眾就醫(yī)。

4.2.2對(duì)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的價(jià)值

在分級(jí)診療模式下，下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的話(huà)語(yǔ)權(quán)和決定權(quán)都得到大大提高，下級(jí)醫(yī)療機(jī)

構(gòu)增加康復(fù)病人數(shù)最，讓基層醫(yī)療資源得到充分運(yùn)轉(zhuǎn)，充分發(fā)揮價(jià)值。而且下級(jí)醫(yī)療機(jī)

構(gòu)能夠更好的與醫(yī)院集團(tuán)成員交流，提升院內(nèi)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)、專(zhuān)業(yè)技能、視野。

大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在業(yè)務(wù)技術(shù)、人才培養(yǎng)等方面進(jìn)行支援和幫扶，幫助

下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平和管理能力。

15

4.2.3對(duì)醫(yī)生的價(jià)值

使用分級(jí)診療平臺(tái)可以提高醫(yī)生診斷效率，加強(qiáng)醫(yī)生間交流，提高基層醫(yī)生醫(yī)技、

拓寬專(zhuān)業(yè)視野。

4.2.4對(duì)患者的價(jià)值

分級(jí)診療平臺(tái)能夠使患者更好、更快的找到合適的醫(yī)生，并且大大降低人均看病總

費(fèi)用。

16

5典型案例

（1）復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院上線(xiàn)“院”掌上醫(yī)院APP及分級(jí)診療平臺(tái)

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防為一體的三級(jí)甲等腫瘤專(zhuān)

科醫(yī)院。該院在閔行、臺(tái)州、蘇州等地?fù)碛卸嗉曳衷?，充分發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，開(kāi)展新型區(qū)

域合作共建模式。

2016年1月，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院和網(wǎng)合作，啟動(dòng)分級(jí)診疔平臺(tái)的建設(shè)，未來(lái)將

打造集雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)、診療信息共享服務(wù)等多種服務(wù)于一體的醫(yī)療集團(tuán)信息化平臺(tái)。

2015年9月，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院上線(xiàn)“院”掌上醫(yī)院APP,幫助患者在移動(dòng)端

完成預(yù)約掛號(hào)、報(bào)告單查詢(xún)、醫(yī)生排班查詢(xún)等一系列功能，極大改善了患者就醫(yī)體驗(yàn)。

（2）攜手溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院打造互聯(lián)網(wǎng)便捷就醫(yī)服務(wù)

溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院是浙江省屬綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，肩負(fù)浙南地區(qū)2000

多萬(wàn)人口的醫(yī)療及急救任務(wù)，2015年門(mén)診量接近4000萬(wàn)。為讓患者享受到便捷、舒適

的就醫(yī)服務(wù)，該院借助“互聯(lián)網(wǎng)+”手段改善醫(yī)療服務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)就診“零排隊(duì)”。

2015年4月，該院上線(xiàn)“院”掌上醫(yī)院APP,功能涵蓋預(yù)約掛號(hào)、手機(jī)繳費(fèi)等覆蓋

診前、診中、診后全流程的移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)便捷就醫(yī)服務(wù)。

為進(jìn)一步優(yōu)化就醫(yī)流程，該院于2016年3月攜手網(wǎng)共建分級(jí)診療平臺(tái)，讓患者根

據(jù)病情需要到不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，建立有效的轉(zhuǎn)診機(jī)制，引導(dǎo)患者合理、及時(shí)有

效轉(zhuǎn)診。

同期，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)阮平臺(tái)也在該院上線(xiàn)，讓醫(yī)生利用碎片時(shí)間進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)醫(yī)阮問(wèn)診，使患

者足不出戶(hù)便捷就醫(yī)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)覆蓋更多患者。

17

6平臺(tái)安全設(shè)計(jì)

6.1網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)

分級(jí)診療平臺(tái)需要和不同醫(yī)院的不同醫(yī)療信息系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)打通，并且要保證各系

統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全性和高效性，具體的數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)與網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)具體如下圖：

圖6-1網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)圖

患者診療數(shù)據(jù)的獲取采用內(nèi)外網(wǎng)網(wǎng)閘隔離的網(wǎng)絡(luò)部署方式，醫(yī)院內(nèi)外網(wǎng)的數(shù)據(jù)通過(guò)

網(wǎng)閘實(shí)時(shí)交互。外網(wǎng)也可以通過(guò)分級(jí)診療平臺(tái)從內(nèi)網(wǎng)查詢(xún)得到業(yè)務(wù)流程所需的數(shù)據(jù)，如

醫(yī)生排班數(shù)據(jù)、床位數(shù)據(jù)、患者病歷、處方、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等。

該架構(gòu)充分體現(xiàn)了國(guó)家關(guān)于涉密網(wǎng)絡(luò)的“安全隔離，有限連通”政策要求，以主動(dòng)

進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為基礎(chǔ)的方式對(duì)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行安全管理，實(shí)現(xiàn)了內(nèi)外網(wǎng)的安全隔離與防護(hù)，避

免來(lái)自外網(wǎng)的非法攻擊和訪問(wèn)，同時(shí)也滿(mǎn)足了系統(tǒng)對(duì)安全的需要。

該架構(gòu)在稅務(wù)，公安，海關(guān)等多個(gè)領(lǐng)域都得到廣泛的應(yīng)用，同時(shí)也是業(yè)界匕較認(rèn)可

的一種技術(shù)解決方案。當(dāng)外網(wǎng)需要有數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)發(fā)到內(nèi)網(wǎng)時(shí)，外網(wǎng)接口單元對(duì)接受到的應(yīng)用

數(shù)據(jù)包，剝離所有的TCP/IP網(wǎng)絡(luò)協(xié)議和應(yīng)用層協(xié)議，并將剝離后的純數(shù)據(jù)寫(xiě)入外網(wǎng)數(shù)

據(jù)緩沖區(qū)。根據(jù)不同的應(yīng)用，有必要對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行完整性和安全性檢查，如防病毒和惡意

代碼等。緊接著，外網(wǎng)接口單元立即發(fā)起對(duì)隔離控制單元的TCP/IP協(xié),議的數(shù)據(jù)連接，

將外網(wǎng)數(shù)據(jù)緩沖區(qū)與隔離控制單元中的數(shù)據(jù)交換區(qū)C前置機(jī)服務(wù)器）進(jìn)行連通，內(nèi)網(wǎng)接口

單元收到數(shù)據(jù)后，立即進(jìn)行TCP/IP的封裝和應(yīng)用協(xié)議的封裝，并通過(guò)內(nèi)網(wǎng)與業(yè)務(wù)系統(tǒng)

進(jìn)行數(shù)據(jù)交互。一旦數(shù)據(jù)請(qǐng)求完成‘，隔離控制單元立即中斷與外網(wǎng)的連接，恢復(fù)到完全

隔離狀態(tài)。

18

6.2基于HIPAA的安全性設(shè)計(jì)

分級(jí)診療平臺(tái)的數(shù)據(jù)來(lái)源很大程度上是要對(duì)接醫(yī)院的內(nèi)部系統(tǒng)，并且完成分級(jí)診療

業(yè)務(wù)所需院內(nèi)醫(yī)療數(shù)據(jù)的獲取、共享，因此對(duì)系統(tǒng)的安全性有著非常高的剛性需求。

在醫(yī)療領(lǐng)域，信息系統(tǒng)的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，如遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷、網(wǎng)上就醫(yī)、急救調(diào)度

響應(yīng)、醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)等。對(duì)如病人的病例保密問(wèn)題、網(wǎng)上就醫(yī)系統(tǒng)的可靠性問(wèn)題、急救

調(diào)度響應(yīng)系統(tǒng)的可用性等問(wèn)題，行業(yè)內(nèi)對(duì)信息系統(tǒng)要求參照美國(guó)HIPAA法案進(jìn)行要求。

HIPAA是美國(guó)健康保險(xiǎn)攜帶和責(zé)任法案(HealthInsurancePortabilityand

AccountabilityAct)的縮寫(xiě)。該法案作為醫(yī)療信息系統(tǒng)的國(guó)際標(biāo)桿規(guī)范，為對(duì)多種醫(yī)療

健康產(chǎn)業(yè)都具有規(guī)范作用，包括交易規(guī)則、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的識(shí)別、從業(yè)人員的識(shí)別、醫(yī)

療信息安全、醫(yī)療隱私、健康信息、病人識(shí)別等。

HIPAA隱私信息管理，規(guī)定接受保護(hù)的健康信息(ProtecledHealthInformation,

PHI),不論是醫(yī)療服務(wù)，賬務(wù)，保險(xiǎn)公司和還是個(gè)人，都必須保護(hù)患者的隱私。

HIPAA安全條例將安全標(biāo)準(zhǔn)分為四類(lèi)，以保護(hù)信息系統(tǒng)的保密性、一致性和可用性:

>管理流程(AdministrativeProcedures),建立和落實(shí)安全策略；

>物理防護(hù)(PhysicalSafeguards),描述如何保護(hù)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)實(shí)體以及相關(guān)的環(huán)境

和設(shè)備，免受自然災(zāi)害或人為破壞；

>技術(shù)安全服務(wù)(TechnicalSecurityServices),描述對(duì)數(shù)據(jù)訪問(wèn)的保護(hù)和監(jiān)控；

>技術(shù)安全機(jī)制(TechnicalSecurityMechanisms)?在網(wǎng)絡(luò)中保護(hù)信息和限制網(wǎng)絡(luò)訪

問(wèn)的機(jī)制。

分級(jí)診療平臺(tái)依據(jù)HIPPA規(guī)范，在隱私保護(hù)和安全防護(hù)方面采用了完善安全技術(shù)

和防護(hù)措施，充分滿(mǎn)足各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間開(kāi)展分級(jí)診療業(yè)務(wù)的安全性需求。

6.2.1隱私數(shù)據(jù)保護(hù)

醫(yī)療隱私數(shù)據(jù)保護(hù)是作為醫(yī)療信息化系統(tǒng)安全性建設(shè)的重要內(nèi)容。在保證信息安全

的前提下，應(yīng)當(dāng)充分考慮個(gè)人隱私及數(shù)據(jù)保密問(wèn)題，系統(tǒng)應(yīng)采取必要的措施，做到個(gè)人

數(shù)據(jù)在最小范圍內(nèi)被授權(quán)訪問(wèn)。個(gè)人基本信息相關(guān)數(shù)據(jù)，如出生日期、身份證號(hào)、電話(huà)

號(hào)碼、住址等內(nèi)容，均屬于隱私數(shù)據(jù)防護(hù)安全管理范圍。

分級(jí)診療系統(tǒng)采用針對(duì)性的隱私數(shù)據(jù)安全管理措施，對(duì)個(gè)人關(guān)鍵信息進(jìn)行保護(hù)，防

止個(gè)人信息泄露。在數(shù)據(jù)資料從院內(nèi)系統(tǒng)進(jìn)入分級(jí)診療系統(tǒng)后，所有與個(gè)人基本信息相

關(guān)內(nèi)容，均做屏蔽處理，以“”代替，系統(tǒng)內(nèi)無(wú)法看到任何與病人相關(guān)的信息。

根據(jù)業(yè)務(wù)不同的需求，還可以通過(guò)對(duì)系統(tǒng)中涉及到用戶(hù)敏感信息需要做加密處理,

防止數(shù)據(jù)外泄，其中用戶(hù)登錄信息采用二次MD5加密，基本身份信息、電話(huà)、身份證

號(hào)、姓名、住址等采用AES加密。

19

隱私數(shù)據(jù)屏蔽或者加密后，所有流程僅通過(guò)內(nèi)部業(yè)務(wù)流水號(hào)相關(guān)聯(lián)，不體現(xiàn)患者基

本信息。因此在數(shù)據(jù)傳輸?shù)木彺?、轉(zhuǎn)發(fā)、通信、接受等各個(gè)環(huán)節(jié)中，分級(jí)診療系統(tǒng)和第

三方均無(wú)法獲得醫(yī)療數(shù)據(jù)對(duì)應(yīng)的患者信息，僅當(dāng)醫(yī)療數(shù)據(jù)在醫(yī)生端進(jìn)行展現(xiàn)時(shí)，分級(jí)診

療系統(tǒng)才會(huì)短暫的與轉(zhuǎn)出機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)對(duì)接，獲取真正的患者信息進(jìn)行校驗(yàn)、融合。因

此避免了因系統(tǒng)BUG、黑客入侵或則其他人為因素獲取患者信息的情況。

6.2.2安全防御體系與制度

結(jié)合多年來(lái)在全國(guó)數(shù)千家醫(yī)院客戶(hù)信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)、實(shí)施、管理經(jīng)驗(yàn)，分級(jí)診療系

統(tǒng)產(chǎn)品建立了非常完善的安全策略管理。其內(nèi)容目標(biāo)就是不斷發(fā)現(xiàn)、堵塞系統(tǒng)安全漏洞,

預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、制止利用或者針對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行的不法活動(dòng)，預(yù)防、處置各種安全事件和事故，

從而提高系統(tǒng)安全系數(shù)，確保信息系統(tǒng)安全可用。

結(jié)合HIPAA的要求和安全應(yīng)用實(shí)踐，分級(jí)診療系統(tǒng)建立了有效安全策略和過(guò)程，

以實(shí)現(xiàn)審計(jì)跟蹤、認(rèn)證、變更控制、審批等記錄，以及人員信息、信息訪問(wèn)權(quán)限、密碼

認(rèn)證策略和安全事件處理過(guò)程等相關(guān)內(nèi)容安全管理。并提供了應(yīng)急計(jì)劃和災(zāi)難恢復(fù)、業(yè)

務(wù)流程控制、日志系統(tǒng)、安全配置等關(guān)鍵方案。

同時(shí)積極幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立系統(tǒng)安全負(fù)責(zé)人管理制度，提供相應(yīng)信息安全管理手段

和安全規(guī)范指導(dǎo)，能夠充分保證分級(jí)診療平臺(tái)系統(tǒng)長(zhǎng)期穩(wěn)定的安全運(yùn)行。

圖6-2分級(jí)診療產(chǎn)品安全體系

6.2.3系統(tǒng)防護(hù)安全

分級(jí)診療平臺(tái)采用基于云平臺(tái)的數(shù)據(jù)管理和服務(wù)體系。云平臺(tái)體系能充分的保護(hù)計(jì)

算機(jī)服務(wù)器、數(shù)據(jù)存貯等便件設(shè)備免受自然災(zāi)害、人為破壞，確保其系統(tǒng)安全可用。

分級(jí)診療平臺(tái)云中心針對(duì)業(yè)務(wù)服務(wù)器集群均采用雙活網(wǎng)絡(luò)，提高云中心內(nèi)部的網(wǎng)絡(luò)

容災(zāi)性能。在此基礎(chǔ)上設(shè)立自動(dòng)化的集群伸縮管理，能夠根據(jù)業(yè)務(wù)負(fù)載開(kāi)啟、掛在業(yè)務(wù)

20

服務(wù)器，減少業(yè)務(wù)高峰期負(fù)載壓力對(duì)關(guān)鍵業(yè)務(wù)的影響。

分級(jí)診療平臺(tái)在云端采用多數(shù)據(jù)異地在災(zāi)備管理機(jī)制，提供了快速有效的災(zāi)難恢復(fù)

管理策略。災(zāi)難恢復(fù)策略提供了災(zāi)后業(yè)務(wù)切換辦法，定期備份數(shù)據(jù)，根據(jù)災(zāi)難類(lèi)型，制

訂災(zāi)難恢復(fù)流程，建立災(zāi)難預(yù)警、觸發(fā)、響應(yīng)等機(jī)制，并定期組織相關(guān)培訓(xùn)和練習(xí)，將

因物理災(zāi)難或者網(wǎng)絡(luò)故障帶來(lái)的系統(tǒng)損失降低至最小。

6.2.4數(shù)據(jù)保護(hù)與監(jiān)控

這部分的目的是支持或強(qiáng)制執(zhí)行的政策和程序，實(shí)現(xiàn)用戶(hù)認(rèn)證，并約束用戶(hù)對(duì)系統(tǒng)、

應(yīng)用、數(shù)據(jù)的授權(quán)操作。實(shí)施具體的技術(shù)保障措施：

(1)限制訪問(wèn)受保護(hù)的健康信息和電子，建立服務(wù)安全認(rèn)證。

安全認(rèn)證的范圍為：客戶(hù)端一云中心，云中心一客戶(hù)端，APP—云中心，在進(jìn)

入實(shí)際業(yè)務(wù)之前進(jìn)行安全認(rèn)證。安全認(rèn)證通過(guò)的請(qǐng)求，才會(huì)獲得數(shù)據(jù)訪問(wèn)權(quán)利°

授

端

權(quán)IP

綁

業(yè)

碼

定

?務(wù)

機(jī)

驗(yàn)

處

制

證

理

云

業(yè)

授權(quán)碼機(jī)制務(wù)

處

理

圖6-3分級(jí)診療產(chǎn)品安全認(rèn)證示意

(2)提供完整審計(jì)控制記錄，對(duì)各業(yè)務(wù)請(qǐng)求的操作進(jìn)行記錄，并對(duì)其進(jìn)行審計(jì)分析

管理。

A安全分析

當(dāng)用戶(hù)的賬號(hào)或資源存在安全問(wèn)題時(shí)，安全審計(jì)所記錄的日志將能幫助分析原因。

比如，安全審計(jì)會(huì)記錄的所有賬號(hào)登錄操作，何時(shí)、操作IP、是否使用多因素認(rèn)證登錄，

這些都有詳細(xì)記錄，通過(guò)這些記錄可以判斷賬號(hào)是否存在安全問(wèn)題。

＞資源變更追蹤

當(dāng)用戶(hù)的資源出現(xiàn)異常變更時(shí)，安全審計(jì)所記錄的操作日志將能幫助找到原因。比

如，當(dāng)發(fā)現(xiàn)一臺(tái)應(yīng)用服務(wù)器實(shí)例停機(jī)了，你可以通過(guò)安全審計(jì)找到是誰(shuí)、何時(shí)、在哪個(gè)

IP發(fā)起的停機(jī)操作。

（3）數(shù)據(jù)傳輸安全技術(shù)

分級(jí)診療平臺(tái)數(shù)據(jù)傳輸采用SSL協(xié)議進(jìn)行加密數(shù)據(jù)傳輸。通過(guò)SSL協(xié)議進(jìn)行數(shù)據(jù)

傳輸，確保數(shù)據(jù)發(fā)送到正確的客戶(hù)機(jī)和服務(wù)器，傳輸間的數(shù)據(jù)被加密防止數(shù)據(jù)中途被竊

取，維護(hù)數(shù)據(jù)的完整性，確保數(shù)據(jù)在傳輸過(guò)程中不被改變。

6.2.5網(wǎng)絡(luò)通信安全

建立組織內(nèi)部數(shù)據(jù)訪問(wèn)技術(shù)安全機(jī)制，其安全機(jī)制能夠滿(mǎn)足廣域網(wǎng)（WAN）、遠(yuǎn)程

訪問(wèn)、內(nèi)網(wǎng)，外網(wǎng)，和互聯(lián)網(wǎng)接入等各類(lèi)網(wǎng)絡(luò)訪問(wèn)應(yīng)用。在網(wǎng)絡(luò)中保護(hù)信息和限制數(shù)據(jù)

訪問(wèn)的機(jī)制。

（1）內(nèi)外網(wǎng)隔離

在分級(jí)診療平臺(tái)的網(wǎng)絡(luò)部署中，通過(guò)網(wǎng)閘將網(wǎng)絡(luò)隔離為公網(wǎng)和醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)兩個(gè)部分。

網(wǎng)閘設(shè)計(jì)的目的，是隔離內(nèi)外網(wǎng)業(yè)務(wù)連接的前提下，實(shí)現(xiàn)安全的數(shù)據(jù)交換。從網(wǎng)閘處于

網(wǎng)絡(luò)中的位置，以及要實(shí)現(xiàn)的目的，網(wǎng)閘系統(tǒng)主要具備3個(gè)特點(diǎn)：

＞單一服務(wù)

只完成數(shù)據(jù)文件的交換（如只完成文件形式的數(shù)據(jù)交換），其他的服務(wù)一律關(guān)閉。采

用文件級(jí)交換，而不是數(shù)據(jù)包級(jí)交換，是因?yàn)槲募鄬?duì)信息完整，避免蠕蟲(chóng)式的分片隱

藏。同時(shí):只選擇文件交換，內(nèi)外網(wǎng)就沒(méi)有通訊的連接，來(lái)自外網(wǎng)的黑客遠(yuǎn)程攻擊就因

為沒(méi)有遙控線(xiàn)路而難以實(shí)現(xiàn)，而對(duì)內(nèi)網(wǎng)的業(yè)務(wù)進(jìn)行攻擊的行為就限制在只有發(fā)自?xún)?nèi)網(wǎng)本

身的病毒、蠕蟲(chóng)，這就實(shí)現(xiàn)了和人工數(shù)據(jù)擺渡同樣的安全效果。

＞定向交換

在數(shù)據(jù)交換時(shí)指定接收人、發(fā)送人。指定了內(nèi)外網(wǎng)的發(fā)送人與接收人，數(shù)據(jù)交換就

只能提供點(diǎn)到點(diǎn)的數(shù)據(jù)交換服務(wù)，方便數(shù)據(jù)交換的審計(jì)，也方便了問(wèn)題定位到源頭，避

免第三者冒充、截獲信息重放等攻擊的發(fā)生。

＞不支持協(xié)議解析

網(wǎng)閘不支持應(yīng)用協(xié)議解析，不透?jìng)鳂I(yè)務(wù)應(yīng)用，只進(jìn)行文件數(shù)據(jù)的擺渡，對(duì)于HTTP、

SMTP、FTP等協(xié)議無(wú)法通過(guò)，數(shù)據(jù)庫(kù)的訪問(wèn)就更加不能通過(guò)，網(wǎng)閘只起到數(shù)據(jù)的擺渡，

22

不支持應(yīng)用的互通。應(yīng)用協(xié)議的終止，讓入侵、攻擊徹底失去了傳播的載體。

（2）網(wǎng)絡(luò)防護(hù)與訪問(wèn)控制

分級(jí)診療平臺(tái)采用不同網(wǎng)絡(luò)層安全措施，保證各項(xiàng)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)交換及流程業(yè)務(wù)的正常

開(kāi)展。

>安全組防火墻

安全組防火墻