急救過敏病人處理指南演講人：日期:目錄02現(xiàn)場識(shí)別與評(píng)估01過敏反應(yīng)病理機(jī)制03急救藥物使用規(guī)范04急救操作流程05轉(zhuǎn)運(yùn)與交接標(biāo)準(zhǔn)06預(yù)防與培訓(xùn)體系01過敏反應(yīng)病理機(jī)制吸入性過敏原包括塵螨、花粉、寵物皮屑、霉菌等。01食入性過敏原包括某些海鮮、水果、蔬菜、堅(jiān)果、雞蛋、牛奶等。02接觸性過敏原包括某些化妝品、洗滌劑、金屬、染料等。03藥物過敏原包括某些抗生素、疫苗、解熱鎮(zhèn)痛藥等。04常見過敏原分類免疫系統(tǒng)響應(yīng)過程識(shí)別階段免疫系統(tǒng)對(duì)過敏原進(jìn)行識(shí)別，并將其標(biāo)記為有害物質(zhì)。01激活階段釋放組胺等炎性介質(zhì)，引起毛細(xì)血管擴(kuò)張、平滑肌收縮等過敏反應(yīng)。02效應(yīng)階段引起皮膚紅腫、瘙癢、打噴嚏、流鼻涕等過敏癥狀。03消退階段過敏反應(yīng)逐漸減弱，癥狀消失。04可能出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)弱等休克表現(xiàn)。血壓下降、休克可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。意識(shí)混亂、暈厥01020304可能導(dǎo)致呼吸困難，甚至窒息。呼吸急促、喉頭水腫可能出現(xiàn)泛發(fā)性蕁麻疹、全身瘙癢等嚴(yán)重皮膚癥狀。全身皮疹、瘙癢重度過敏反應(yīng)特征02現(xiàn)場識(shí)別與評(píng)估癥狀分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)皮膚出現(xiàn)紅疹、瘙癢、打噴嚏、流鼻涕等癥狀。輕度過敏反應(yīng)出現(xiàn)呼吸困難、聲音嘶啞、胸悶、心悸等嚴(yán)重癥狀。中度過敏反應(yīng)出現(xiàn)過敏性休克，包括低血壓、昏迷、呼吸急促或停止等危及生命的癥狀。重度過敏反應(yīng)生命體征監(jiān)測皮膚情況觀察皮膚是否出現(xiàn)紅疹、水腫、瘙癢等過敏反應(yīng)。03監(jiān)測患者心跳是否加速，血壓是否下降。02心率和血壓呼吸頻率和深度觀察患者呼吸是否急促、困難，是否有喘鳴音。01病情惡化預(yù)判癥狀迅速加重若患者癥狀迅速惡化，應(yīng)高度懷疑為重度過敏反應(yīng)。01涉及多個(gè)系統(tǒng)若過敏反應(yīng)涉及多個(gè)器官或系統(tǒng)，如皮膚、呼吸、心血管等，說明病情嚴(yán)重。02過敏原暴露情況了解患者是否持續(xù)接觸過敏原，以及過敏原的種類和暴露途徑，有助于判斷病情發(fā)展趨勢。0303急救藥物使用規(guī)范腎上腺素注射指征出現(xiàn)呼吸急促、喉頭水腫、低血壓等嚴(yán)重過敏癥狀，需立即注射腎上腺素。過敏性休克嚴(yán)重過敏反應(yīng)反復(fù)過敏如嚴(yán)重皮疹、呼吸困難、心悸等，應(yīng)立即使用腎上腺素進(jìn)行急救。對(duì)于反復(fù)出現(xiàn)過敏癥狀且對(duì)常規(guī)抗過敏藥物反應(yīng)不佳的患者，可考慮使用腎上腺素。如苯海拉明、氯雷他定等，可緩解過敏癥狀，如皮膚瘙癢、水腫等?？菇M胺藥如地塞米松、潑尼松等，具有強(qiáng)大的抗炎、抗過敏作用，但不宜長期使用。糖皮質(zhì)激素如氨茶堿、沙丁胺醇等，可緩解呼吸道痙攣，改善呼吸困難。呼吸道解痙劑輔助藥物選擇策略用藥禁忌說明腎上腺素禁用于高血壓、心臟病、糖尿病等患者，需特別注意。01.抗組胺藥可能會(huì)引起嗜睡、乏力等不良反應(yīng)，駕駛員、機(jī)械操作人員等需慎用。02.糖皮質(zhì)激素長期使用可能導(dǎo)致免疫力下降、骨質(zhì)疏松等副作用，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。03.04急救操作流程優(yōu)先處理順序原則尋求醫(yī)療幫助盡快呼叫急救服務(wù)，將患者送往醫(yī)院進(jìn)一步治療。03迅速采取措施緩解過敏反應(yīng)，如給予抗過敏藥物等。02快速處理過敏反應(yīng)評(píng)估呼吸和心跳首先評(píng)估患者的呼吸和心跳，如果停止或異常，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。01呼吸道管理方法保持呼吸道通暢采取側(cè)臥位或頭部后仰姿勢，確保呼吸道暢通。01清理呼吸道分泌物用棉簽或吸痰器等工具清理口鼻分泌物，防止窒息。02給予氧氣如有條件，給予患者吸入氧氣，緩解呼吸困難。03循環(huán)支持技術(shù)要點(diǎn)檢查患者的脈搏、血壓等循環(huán)指標(biāo)，判斷是否出現(xiàn)休克等循環(huán)衰竭情況。評(píng)估循環(huán)狀況如患者出現(xiàn)休克，應(yīng)采取頭低腳高的休克體位，以保證重要器官的血液供應(yīng)。采取休克體位在評(píng)估患者循環(huán)狀況后，如需要，進(jìn)行液體復(fù)蘇，以補(bǔ)充血容量，改善循環(huán)。液體復(fù)蘇05轉(zhuǎn)運(yùn)與交接標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)運(yùn)條件評(píng)估評(píng)估患者過敏反應(yīng)的嚴(yán)重程度，確定是否需要緊急轉(zhuǎn)運(yùn)以及轉(zhuǎn)運(yùn)的優(yōu)先級(jí)。病情嚴(yán)重程度轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備和人員評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，如再次接觸過敏原、病情惡化等，并做好相應(yīng)準(zhǔn)備。確保轉(zhuǎn)運(yùn)所需的醫(yī)療設(shè)備、藥品及專業(yè)醫(yī)護(hù)人員齊全，以保障患者轉(zhuǎn)運(yùn)安全。途中監(jiān)護(hù)措施抗過敏治療繼續(xù)執(zhí)行抗過敏治療方案，如靜脈注射抗過敏藥物等，確?；颊卟∏榉€(wěn)定。03確?；颊吆粑劳〞?，隨時(shí)準(zhǔn)備吸痰、氣管插管等急救措施。02保持呼吸道通暢生命體征監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸和血氧飽和度等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。01急診科交接要點(diǎn)病情交接詳細(xì)交接患者過敏反應(yīng)的癥狀、持續(xù)時(shí)間、已采取的急救措施以及病情變化情況。01用藥情況交接患者已使用的抗過敏藥物、劑量及用藥時(shí)間，以便急診科醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)治療。02過敏原信息交接患者已知的過敏原及致敏環(huán)境，以便急診科醫(yī)護(hù)人員采取相應(yīng)措施避免患者再次接觸。0306預(yù)防與培訓(xùn)體系對(duì)于已知的過敏原，應(yīng)盡量避免接觸，如某些食物、花粉、寵物等。避免接觸過敏原保持室內(nèi)空氣清新，定期清潔家居環(huán)境，減少塵螨、霉菌等過敏原。環(huán)境控制外出時(shí)佩戴口罩、手套等防護(hù)用品，減少過敏原的吸入或接觸。個(gè)人防護(hù)過敏原規(guī)避建議急救包配置標(biāo)準(zhǔn)如抗組胺藥、腎上腺素等，用于迅速緩解過敏癥狀?？惯^敏藥物醫(yī)療器械急救手冊(cè)如氧氣瓶、吸入器等，用于呼吸困難時(shí)的緊急救治。包含急救流程和注意事項(xiàng)，以便在緊急情況下指導(dǎo)救治。