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大叔簽手術協(xié)議書?甲方:[大叔姓名],性別[大叔性別],身份證號碼:[大叔身份證號],聯(lián)系地址:[大叔聯(lián)系地址],聯(lián)系電話:[大叔聯(lián)系電話]乙方:[醫(yī)療機構名稱],統(tǒng)一社會信用代碼:[醫(yī)療機構代碼],地址:[醫(yī)療機構地址],聯(lián)系電話:[醫(yī)療機構電話]鑒于甲方擬接受由乙方提供的手術服務,根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎上,經(jīng)充分協(xié)商,就甲方接受手術服務事宜達成如下協(xié)議:一、手術服務具體內(nèi)容1.手術名稱:[詳細手術名稱]2.手術目的:[闡述手術預期達到的治療效果]3.手術范圍:[具體說明手術涉及的身體部位、組織或器官等]4.手術方式:[詳細描述所采用的手術方法]5.預計手術時間:自[預計開始時間]起至[預計結束時間]止,具體手術時間將根據(jù)實際情況確定。二、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權了解乙方的醫(yī)療技術水平、手術醫(yī)生資質(zhì)及手術相關風險等信息。有權自主決定是否接受手術及選擇手術醫(yī)生(如符合乙方規(guī)定的選擇條件)。在手術過程中,有權知悉手術進展情況。對乙方提供的手術服務不滿意時,有權提出意見和建議。2.義務如實向乙方告知本人的健康狀況、過敏史、家族病史等與手術相關的信息。如因故意隱瞞或不實告知導致手術出現(xiàn)不良后果,甲方應承擔相應責任。按照乙方的要求進行術前各項檢查,配合乙方做好手術前的準備工作。按照本協(xié)議約定支付手術費用。遵守乙方的醫(yī)院規(guī)章制度,尊重乙方的醫(yī)護人員。(二)乙方權利與義務1.權利有權要求甲方如實提供與手術相關的信息,并根據(jù)甲方的身體狀況決定是否為甲方實施手術。按照本協(xié)議約定收取手術費用。在緊急情況下,為了甲方的生命安全,有權采取必要的合理醫(yī)療措施。2.義務向甲方提供手術服務的詳細信息,包括手術流程、風險、注意事項等,并確保甲方充分理解。安排具備相應資質(zhì)和經(jīng)驗的醫(yī)生為甲方實施手術,并確保手術醫(yī)生具備良好的職業(yè)道德和專業(yè)技能。制定詳細的手術方案,并在手術前告知甲方及家屬。在手術過程中,嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī),確保手術安全、順利進行。術后為甲方提供必要的護理、康復指導及隨訪服務。三、手術費用及支付方式1.手術費用總額:人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。該費用包含手術費、麻醉費、手術耗材費、護理費、床位費等與本次手術相關的所有費用,但不包括可能產(chǎn)生的特殊檢查、特殊治療及藥品費用(如有此類費用,乙方應另行告知甲方并經(jīng)甲方同意后收取)。2.支付方式:甲方應在簽署本協(xié)議后的[X]個工作日內(nèi),向乙方支付手術費用的[X]%作為預付款,即人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]);在手術前[X]天,支付剩余手術費用,即人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。乙方應在收到甲方支付的款項后,向甲方開具合法有效的收費票據(jù)。四、手術風險及告知1.乙方應在手術前向甲方詳細告知手術可能存在的風險,包括但不限于麻醉意外、出血、感染、臟器損傷、術后功能障礙、藥物過敏等,并提供相關的書面風險告知書。甲方應認真閱讀風險告知書,如有疑問應及時向乙方咨詢。2.盡管乙方已盡合理告知義務,但手術風險仍有可能因個體差異等原因無法完全避免。如因手術風險導致甲方出現(xiàn)不良后果,乙方應根據(jù)實際情況積極采取相應的救治措施,并按照相關法律法規(guī)及醫(yī)療規(guī)范承擔相應責任。五、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協(xié)議約定支付手術費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權解除本協(xié)議,并要求甲方支付已發(fā)生的手術相關費用及違約金。若甲方違反如實告知義務,導致乙方在不知情的情況下實施手術并造成不良后果,甲方應承擔全部責任,包括但不限于乙方為救治甲方所產(chǎn)生的全部費用、賠償甲方因此遭受的損失等。若甲方未經(jīng)乙方同意擅自更改手術方案或拒絕配合乙方的治療安排,由此產(chǎn)生的一切后果由甲方自行承擔。2.乙方違約責任若乙方未按照本協(xié)議約定提供手術服務,包括但不限于安排不具備資質(zhì)的醫(yī)生進行手術、未履行告知義務等,乙方應退還甲方已支付的全部手術費用,并按照手術費用總額的[X]%向甲方支付違約金。如給甲方造成損失的,乙方還應承擔賠償責任。若乙方在手術過程中因過錯導致甲方出現(xiàn)醫(yī)療事故,乙方應按照相關法律法規(guī)的規(guī)定承擔相應的賠償責任。賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、殘疾賠償金(如構成殘疾)、死亡賠償金(如導致死亡)等。六、保密條款1.雙方應對在本協(xié)議履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對方書面同意,任何一方不得向第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。七、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的,以補充協(xié)議為準。甲方(簽字/蓋章):___

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