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意外傷賠付協(xié)議書?甲方(賠付方):姓名:__________________性別:__________________身份證號:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方(受償方):姓名:__________________性別:__________________身份證號:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于乙方在[意外事故發(fā)生時間]于[意外事故發(fā)生地點]遭受意外受傷,現(xiàn)甲、乙雙方就乙方意外受傷的賠付事宜,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:一、意外事故詳情乙方于[意外事故發(fā)生時間]在[意外事故發(fā)生地點],因[意外事故發(fā)生原因]導(dǎo)致身體受到傷害。事故發(fā)生后,乙方被緊急送往[醫(yī)院名稱]進行救治,經(jīng)診斷,乙方的傷情為[具體傷情描述]。乙方在醫(yī)院接受了[治療措施描述]等相應(yīng)治療,住院時長為[住院天數(shù)]天,目前乙方傷情已基本穩(wěn)定,但仍需后續(xù)進一步的康復(fù)治療和休養(yǎng)。二、賠付依據(jù)及范圍1.依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及事實情況,甲方同意對乙方因本次意外受傷所遭受的損失進行賠付。2.賠付范圍包括但不限于乙方的醫(yī)療費用、誤工費、護理費、營養(yǎng)費、交通費、殘疾賠償金(如構(gòu)成殘疾)、精神損害撫慰金等各項合理損失。(一)醫(yī)療費用乙方因本次意外受傷在[醫(yī)院名稱]及其他相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的所有醫(yī)療費用,包括掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等,憑有效票據(jù)進行核算,共計人民幣[X]元。乙方應(yīng)向甲方提供完整、真實的醫(yī)療費用票據(jù)及相關(guān)病歷資料等,以供甲方核實。(二)誤工費乙方因意外受傷無法正常工作,導(dǎo)致收入減少。根據(jù)乙方提供的工作證明、工資單、誤工證明等資料,經(jīng)核算,乙方的誤工期限為自受傷之日起至[誤工截止日期],誤工費共計人民幣[X]元。誤工期間的工資標準按照乙方受傷前[X]個月的平均工資計算,即每月工資為[X]元。(三)護理費鑒于乙方受傷后生活需要他人護理,根據(jù)乙方的傷情及實際護理需求,護理費按照[護理標準]計算。護理期限為自受傷之日起至[護理截止日期],共計[護理天數(shù)]天,護理費總計人民幣[X]元。乙方應(yīng)提供護理人員的身份證明、護理費支付憑證等相關(guān)資料,以證明護理費的實際支出情況。(四)營養(yǎng)費考慮到乙方受傷后的身體恢復(fù)需要加強營養(yǎng),經(jīng)雙方協(xié)商,營養(yǎng)費按照每天[X]元的標準計算,營養(yǎng)期限為[營養(yǎng)天數(shù)]天,營養(yǎng)費共計人民幣[X]元。(五)交通費乙方因就醫(yī)、復(fù)查等實際發(fā)生的交通費用,憑有效票據(jù)核算,共計人民幣[X]元。交通費用票據(jù)應(yīng)與就醫(yī)時間、地點等相吻合,以證明其合理性。(六)殘疾賠償金(如構(gòu)成殘疾)若乙方的傷情經(jīng)專業(yè)鑒定機構(gòu)鑒定構(gòu)成殘疾,甲方將根據(jù)鑒定結(jié)果按照相關(guān)法律法規(guī)及當?shù)氐馁r償標準支付殘疾賠償金。殘疾賠償金的具體金額將根據(jù)乙方的傷殘等級、年齡、戶籍性質(zhì)等因素進行計算。在本協(xié)議簽訂后,乙方應(yīng)積極配合甲方進行傷殘鑒定,若鑒定結(jié)果構(gòu)成殘疾,甲方將另行支付殘疾賠償金。(七)精神損害撫慰金本次意外事故給乙方身體和精神上帶來了一定的痛苦和傷害,甲方同意支付乙方精神損害撫慰金人民幣[X]元,以彌補乙方所遭受的精神損失。三、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與本次意外受傷及賠付相關(guān)的真實、完整的資料,包括但不限于醫(yī)療費用票據(jù)、病歷、診斷證明、誤工證明、護理人員信息等,以便甲方核實乙方的損失情況。在對乙方的賠付金額進行核算時,有權(quán)依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)、政策規(guī)定以及實際發(fā)生的合理費用進行計算。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的賠付范圍和金額,及時、足額地向乙方支付各項賠付款項。對乙方提供的資料負有保密義務(wù),不得向任何第三方泄露乙方的個人隱私及相關(guān)信息,但法律法規(guī)另有規(guī)定或經(jīng)乙方書面同意的除外。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的各項賠付款項,以彌補因本次意外受傷所遭受的損失。在本協(xié)議履行過程中,有權(quán)對甲方的賠付行為進行監(jiān)督,確保甲方按照協(xié)議約定履行義務(wù)。2.義務(wù)向甲方提供真實、準確、完整的與本次意外受傷及賠付相關(guān)的資料,并對資料的真實性負責。如因乙方提供虛假資料導(dǎo)致甲方損失的,乙方應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任。積極配合甲方進行與賠付相關(guān)的各項工作,包括但不限于傷殘鑒定、資料提供、溝通協(xié)商等。在收到甲方支付的賠付款項后,簽署收款確認書,并承諾不再就本次意外受傷事宜向甲方主張任何其他權(quán)利(本協(xié)議另有約定的除外)。四、賠付方式及時間1.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個工作日內(nèi),將除殘疾賠償金(如構(gòu)成殘疾)外的其他賠付款項一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號:__________________2.若乙方的傷情經(jīng)鑒定構(gòu)成殘疾,甲方應(yīng)在收到乙方提供的完整、有效的傷殘鑒定報告后的[X]個工作日內(nèi),根據(jù)鑒定結(jié)果計算并支付殘疾賠償金。殘疾賠償金支付后,本協(xié)議的賠付義務(wù)即全部履行完畢。五、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付賠付款項,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部未付賠付款項及違約金,同時甲方應(yīng)按照本協(xié)議賠付總額的[X%]向乙方支付賠償金。2.若乙方提供虛假資料或違反本協(xié)議約定的義務(wù),導(dǎo)致甲方無法按照協(xié)議約定進行賠付或遭受其他損失的,乙方應(yīng)退還甲方已支付的全部款項,并按照甲方實際損失的金額進行賠償。3.任何一方違反本協(xié)議的保密義務(wù),應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[X]元,并賠償對方因此遭受的全部損失。如違約金不足以彌補對方損失的,違約方還應(yīng)繼續(xù)賠償對方的不足部分。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲、乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行期間,如遇國家法律法規(guī)、政策發(fā)生變化,導(dǎo)致本協(xié)議部分條款無法履行或需調(diào)整的,雙方應(yīng)根據(jù)法律法規(guī)、政策的要求協(xié)商對本協(xié)議進行相應(yīng)修改和補充。3.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力,如補充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處,以補充協(xié)議為準。甲方(簽字/蓋章):__________________簽訂日期:______年____月____日乙方(

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