全球心血管疾病負(fù)擔(dān)加劇：探究中國(guó)現(xiàn)狀、危險(xiǎn)因素與防控策略心血管疾?。–ardiovascularDisease，CVD）已成為全球疾病負(fù)擔(dān)的主要原因之一。過去幾十年里，心血管疾病的發(fā)病率和死亡率均呈現(xiàn)出顯著的上升趨勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，從1990年到2019年，全球心血管疾病患病人數(shù)由2.7億例激增至5.23億例，增長(zhǎng)幾乎翻了一番。人口增長(zhǎng)和老齡化是這一增長(zhǎng)的主要驅(qū)動(dòng)因素。同時(shí)，心血管疾病導(dǎo)致的死亡人數(shù)也持續(xù)增長(zhǎng)，從1990年的1210萬穩(wěn)步增加到2019年的1860萬，傷殘調(diào)整生命年也呈顯著增加趨勢(shì)。這一數(shù)據(jù)突顯了全球范圍內(nèi)心血管疾病防控工作的緊迫性和重要性。本文基于藥融咨詢《中國(guó)心血管系統(tǒng)藥物分析報(bào)告》內(nèi)容，將為大家呈現(xiàn)心血管疾病的流行病學(xué)概覽，深入解析其發(fā)病趨勢(shì)與現(xiàn)狀。一、中國(guó)心血管疾病流行病學(xué)分析總體流行情況中國(guó)心血管疾病的流行態(tài)勢(shì)嚴(yán)峻，表現(xiàn)為高發(fā)病率、高患病率、高復(fù)發(fā)率、高死亡率以及巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。隨著人口老齡化進(jìn)程加快和現(xiàn)代化生活方式的轉(zhuǎn)變，這一狀況更為突出。城鄉(xiāng)地區(qū)CVD死亡率均呈上升趨勢(shì)，且自2009年后，農(nóng)村地區(qū)的死亡率已超越并持續(xù)高于城市。從1990年到2019年，中國(guó)心血管疾病的發(fā)病率、患病率分別增長(zhǎng)了93.75%和99.75%，死亡率亦增長(zhǎng)了57.39%，揭示了防控工作的緊迫性。疾病危險(xiǎn)因素中國(guó)心血管疾病負(fù)擔(dān)可歸因于多種因素。高收縮壓、不健康的飲食習(xí)慣（如高鹽、高脂飲食）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平高、環(huán)境顆粒物污染、吸煙、空腹血糖高、身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）高、腎功能障礙、固體燃料造成的家庭空氣污染、鉛暴露、低溫、二手煙暴露、大量飲酒、運(yùn)動(dòng)量少以及高溫等因素均對(duì)心血管健康構(gòu)成威脅。在所有代謝危險(xiǎn)因素中，高收縮壓是導(dǎo)致全球年齡標(biāo)準(zhǔn)化CVD傷殘調(diào)整壽命年的最大因素，2022年導(dǎo)致的年齡標(biāo)準(zhǔn)化CVD傷殘調(diào)整壽命年為2564.9/10萬。在所有行為危險(xiǎn)因素中，飲食因素是導(dǎo)致年齡標(biāo)準(zhǔn)化CVD傷殘調(diào)整壽命年的主要因素；大氣顆粒物污染是最大的環(huán)境危險(xiǎn)因素。預(yù)防和控制CVD，除了需要關(guān)注代謝和行為危險(xiǎn)因素外，環(huán)境危險(xiǎn)因素也值得關(guān)注?；谥袊?guó)250個(gè)縣2013—2018年的時(shí)間序列研究發(fā)現(xiàn)，暴露于PM2.5重污染事件導(dǎo)致CVD死亡風(fēng)險(xiǎn)增加1.09%。全球疾病負(fù)擔(dān)（GBD）2019數(shù)據(jù)顯示，2019年我國(guó)61%的CVD負(fù)擔(dān)由動(dòng)脈粥樣硬化性心血管?。ˋSCVD）所致，LDL-C水平升高是ASCVD的第二大歸因危險(xiǎn)因素，僅次于血壓升高。2013—2018年，對(duì)30693例2型糖尿病（T2DM）住院患者的調(diào)查顯示，中國(guó)T2DM患者冠心病的粗患病率為23.5%。中國(guó)腎臟疾病數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)2016年度報(bào)告顯示，不同疾病患者的慢性腎臟?。–KD）患病率不同：CKD患病率在CVD患者中為7.96%。心血管疾病細(xì)分情況在我國(guó)，心血管疾病的患病率持續(xù)上升，至2020年，中國(guó)心血管疾病現(xiàn)患人數(shù)估計(jì)已達(dá)到3.3億。其中，高血壓是最常見的心血管疾病之一，患病人數(shù)高達(dá)2.45億。外周動(dòng)脈疾病緊隨其后，患病人數(shù)達(dá)到4530萬。腦卒中病例達(dá)1300萬人，冠心病病例達(dá)1139萬人。在城鄉(xiāng)居民疾病死亡構(gòu)成比中，心血管疾病斷層第一，成為導(dǎo)致死亡的主要原因之一。在農(nóng)村和城市地區(qū)，心血管疾病的死因占比分別高達(dá)48.00%和45.86%。二、中國(guó)心血管疾病行業(yè)相關(guān)政策為應(yīng)對(duì)心血管疾病帶來的挑戰(zhàn)，中國(guó)政府近年來出臺(tái)了一系列相關(guān)政策。這些政策涵蓋了心血管疾病防治管理規(guī)范、心血管藥物研發(fā)指導(dǎo)原則以及醫(yī)療器械管理?xiàng)l例等方面。心血管疾病防治政策《健康中國(guó)行動(dòng)—心腦血管疾病防治行動(dòng)實(shí)施方案（2023—2030年）》（2023年4月）國(guó)家衛(wèi)生健康委等14部門聯(lián)合制定了《健康中國(guó)行動(dòng)—心腦血管疾病防治行動(dòng)實(shí)施方案（2023—2030年）》，方案明確要“實(shí)施危險(xiǎn)因素控制，降低發(fā)病和死亡風(fēng)險(xiǎn)”“強(qiáng)化關(guān)口前移，創(chuàng)新心腦血管疾病同防同治路徑”。加大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)血壓、血糖、血脂“三高共管”力度。到2030年，高血壓、糖尿病患者基層規(guī)范管理服務(wù)率均達(dá)到70%，治療率、控制率在2018年基礎(chǔ)上持續(xù)提高，35歲以上居民年度血脂檢測(cè)率達(dá)到35%。探索將冠心病、腦卒中患者的二級(jí)預(yù)防和康復(fù)治療納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍?！蛾P(guān)于印發(fā)“十四五”國(guó)民健康規(guī)劃的通知》（2022年4月）國(guó)務(wù)院發(fā)布的《“十四五”國(guó)民健康規(guī)劃》中，明確提出要推進(jìn)“三減三健”等專項(xiàng)行動(dòng)，即減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼。這些行動(dòng)針對(duì)心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，通過改善飲食習(xí)慣和生活方式，達(dá)到預(yù)防和控制心血管疾病的目的。《中國(guó)腦卒中防治指導(dǎo)規(guī)范（2021年版）》（2021年9月）國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《中國(guó)腦卒中防治指導(dǎo)規(guī)范》針對(duì)腦卒中的可干預(yù)危險(xiǎn)因素提出了防治建議和措施。腦卒中作為心血管疾病的一種，其防治工作的加強(qiáng)有助于降低心血管疾病的整體發(fā)病率和死亡率。心血管疾病藥物研發(fā)政策《治療慢性心力衰竭藥物臨床試驗(yàn)技術(shù)指導(dǎo)原則（征求意見稿）》（2023年10月）國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)布的《治療慢性心力衰竭藥物臨床試驗(yàn)技術(shù)指導(dǎo)原則》為治療慢性心力衰竭藥物的臨床試驗(yàn)提供了技術(shù)建議。該指導(dǎo)原則重點(diǎn)關(guān)注臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)的關(guān)鍵內(nèi)容，旨在提高藥物研發(fā)的科學(xué)性和規(guī)范性，確保藥物的有效性和安全性?！丁笆奈濉贬t(yī)藥裝備產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃》（2022年1月）國(guó)家藥監(jiān)局、財(cái)政部等十部門聯(lián)合發(fā)布的《“十四五”醫(yī)藥裝備產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃》中，重點(diǎn)提到了針對(duì)心血管疾病等重大臨床需求的醫(yī)藥裝備的研發(fā)與創(chuàng)新。這一政策將推動(dòng)心血管疾病相關(guān)醫(yī)療裝備的發(fā)展，提高診療水平，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療器械管理?xiàng)l例《神經(jīng)和心血管手術(shù)器械-刀、剪及針注冊(cè)審查指導(dǎo)原則》（2021年12月）國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)布的《神經(jīng)和心血管手術(shù)器械-刀、剪及針注冊(cè)審查指導(dǎo)原則》幫助注冊(cè)申請(qǐng)人對(duì)神經(jīng)和心血管手術(shù)器械（包括刀、剪和針）注冊(cè)申報(bào)資料進(jìn)行準(zhǔn)備，以滿足技術(shù)審評(píng)的基本要求。這一指導(dǎo)原則不僅適用于第二類神經(jīng)和心血管無源手術(shù)器械中的手術(shù)刀、手術(shù)剪及