工傷補償協(xié)議書合同范本

工傷補償協(xié)議書甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________乙方（受傷員工）：姓名：____________________性別：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________鑒于乙方在甲方工作期間遭受工傷事故，為妥善解決乙方工傷事宜，甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》、《工傷保險條例》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，在平等、自愿、公平、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，就工傷補償事宜達成如下協(xié)議：一、工傷事故發(fā)生經(jīng)過[具體日期]，乙方在甲方[工作地點]從事[工作內(nèi)容]時，因[事故原因]發(fā)生工傷事故，經(jīng)[醫(yī)療機構(gòu)名稱]診斷為[具體傷情]。二、補償項目及金額1.醫(yī)療費：甲方已支付乙方因本次工傷事故產(chǎn)生的全部醫(yī)療費用共計人民幣______元（大寫：______元整）。2.停工留薪期工資：根據(jù)乙方的傷情及相關(guān)規(guī)定，乙方停工留薪期為[X]個月，甲方按照乙方受傷前月工資標準______元/月，向乙方支付停工留薪期工資共計人民幣______元（大寫：______元整）。3.一次性傷殘補助金：經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定，乙方的傷殘等級為[X]級。根據(jù)《工傷保險條例》規(guī)定，甲方應(yīng)向乙方支付一次性傷殘補助金，標準為乙方[X]個月的本人工資，共計人民幣______元（大寫：______元整）。4.一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金：根據(jù)[當?shù)毓ｋU政策規(guī)定]，甲方應(yīng)向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補助金人民幣______元（大寫：______元整），一次性傷殘就業(yè)補助金人民幣______元（大寫：______元整）。5.其他費用：甲方還應(yīng)支付乙方因本次工傷事故產(chǎn)生的護理費、營養(yǎng)費、交通費等其他費用共計人民幣______元（大寫：______元整）。綜上，甲方應(yīng)向乙方支付的各項工傷補償費用總計人民幣______元（大寫：______元整）。三、支付方式及時間1.甲方在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi)，向乙方支付補償款人民幣______元（大寫：______元整）；2.剩余補償款人民幣______元（大寫：______元整），甲方在[具體時間]前支付完畢。甲方應(yīng)將上述款項支付至乙方指定的以下銀行賬戶：開戶銀行：____________________賬戶名稱：____________________賬號：____________________四、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.甲方有權(quán)對乙方的工傷情況進行核實和了解。2.甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定的時間和方式向乙方支付工傷補償款。3.甲方應(yīng)協(xié)助乙方辦理與本次工傷相關(guān)的保險理賠等手續(xù)。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.乙方有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付工傷補償款。2.乙方應(yīng)如實向甲方提供與本次工傷事故相關(guān)的證明材料和信息。3.乙方收到甲方支付的補償款后，應(yīng)簽署收款確認書。4.乙方承諾不再就本次工傷事故向甲方主張任何其他費用或賠償，包括但不限于后續(xù)治療費、護理費、誤工費等，除非出現(xiàn)新的情況且經(jīng)法定程序認定與本次工傷有直接關(guān)聯(lián)。五、保密條款雙方應(yīng)對本協(xié)議的內(nèi)容及履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以保密，未經(jīng)對方書面同意，不得向任何第三方披露。如有違反保密義務(wù)的行為，違約方應(yīng)承擔(dān)因此給對方造成的全部損失。六、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付補償款，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部補償款及違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定，向甲方主張額外費用或賠償，或違反保密條款的約定，乙方應(yīng)向甲方返還已收取的全部補償款，并支付違約金人民幣______元（大寫：______元整）。七、協(xié)議的變更與解除1.本協(xié)議的變更或補充需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。2.在履行本協(xié)議過程中，若出現(xiàn)法定或約定的解除情形，一方有權(quán)解除本協(xié)議，但應(yīng)提前[X]日書面通知對方。八、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。九、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：____________________法定