新型冠狀病毒肺炎疫情防控技術(shù)規(guī)范德爾塔等變異株密切接觸者判定德爾塔等變異株具有傳播速度快、病毒載量高、傳播能力強等特點，因此密切接觸者的判定對于疫情防控至關(guān)重要。在同一空間方面，若與病例或無癥狀感染者共同居住、學習、工作，或在辦公室、車間、教室、食堂、宿舍等同一場所，即使近距離接觸時間較短，也應判定為密切接觸者。例如，在車間里，工人A與確診病例B相鄰工位工作，雖然防護措施相對規(guī)范，但由于車間空間相對密閉、空氣流通性較差，工人A吸入病毒的概率會增加，所以工人A應被判定為密切接觸者。在同一建筑內(nèi)，前往病例或無癥狀感染者曾活動的場所，如電梯、樓梯間等相對狹小空間時，若與他們處在同一時間段內(nèi)，也有感染風險。比如病例在早上8點使用過電梯，而其他人在8點05分進入同一電梯，且電梯空間有限、空氣不能及時有效置換，這部分人就可能暴露在含病毒的氣溶膠環(huán)境中，應判定為密切接觸者。在交通工具上，和病例或無癥狀感染者同乘一個交通工具，如飛機、火車、輪船、汽車等，包括乘務人員，即使不是緊鄰座位也可能吸到含病毒的空氣。例如在飛機上，同一排座位的乘客以及前后三排座位的乘客，都可能通過空氣的流動而接觸到病毒，這些人都應被判定為密切接觸者。此外，如果是乘坐非公共交通工具，如私家車，同乘人員與病例密切接觸，均屬于密切接觸者。在醫(yī)療機構(gòu)中，在診治、護理、探視病例或無癥狀感染者時未采取有效防護措施的醫(yī)護人員、家屬或其他人員，要判定為密切接觸者。比如家屬在未佩戴合格口罩的情況下在病房照顧確診病例，很容易通過近距離的飛沫傳播感染病毒，應判定為密切接觸者。流調(diào)時還要考慮接觸方式，直接照顧病例或無癥狀感染者，或處理其污染物，如清理嘔吐物、排泄物等的人員，會直接接觸到大量病毒，應判定為密切接觸者。接觸時防護狀況也是判定的重要因素。如果接觸者未正確佩戴口罩、未保持安全距離等防護措施不到位的情況下與病例或無癥狀感染者接觸，不論接觸時間長短，都要判定為密切接觸者。比如在超市中，顧客C未佩戴口罩，與路過的確診病例D有短暫的對視和近距離的擦身而過，由于顧客C沒有防護，暴露在病毒環(huán)境中，應判定為密切接觸者。對于暴露于可能被病毒污染的環(huán)境和物品后，如在病例居住過的房間里收拾物品、觸摸過病例使用過的物品等，由于德爾塔等變異株在物品表面存活時間可能相對較長，接觸到被污染物品的人員也存在感染風險，應判定為密切接觸者。判定密切接觸者過程中要綜合考慮接觸的時間。一般來說，接觸時間越長，感染的可能性越大。但對于德爾塔等傳播力較強的變異株，即使短時間接觸也不能忽視。例如兩人在一個相對密閉的小會議室開會，會議時間為30分鐘，其中一人后確診，另一人雖然接觸時間不算長，但由于會議室環(huán)境特點和德爾塔變異株特性，也應判定為密切接觸者。此外，對于一些復雜情況，如在多人活動的大型場所，人員流動頻繁、活動軌跡交叉復雜，要通過監(jiān)控視頻、手機信令等多源數(shù)據(jù)進行分析，準確判定密切接觸者。不同場景下密切接觸者判定有著不同的要求和注意事項。在家庭場景中，家庭成員與病例共同生活，幾乎是全時段暴露在同一環(huán)境中，包括共用衛(wèi)生間、餐具等，所以家庭里與病例有共同居住的所有成員都應判定為密切接觸者。并且家庭中可能還存在一些兒童等特殊人群，在流調(diào)判定時要更加細致，確保不漏掉任何可能的密切接觸者。學校場景中，與病例在同一班級、同一宿舍的師生屬于密切接觸者。因為學校環(huán)境相對集中，學生和老師在教室、宿舍等場所密切互動，增加了病毒傳播風險。此外，還需注意可能存在的間接傳播途徑，如通過共用教學用具等。工廠場景，要根據(jù)車間布局、工作流程等因素判定密切接觸者，除了同工位的工人，還要考慮與病例有物料傳遞、工作交流等密切接觸的人員。同時，工廠的公共區(qū)域如食堂、更衣室等，也是可能的傳播場所，在這些地方與病例有接觸的人員也可能是密切接觸者。商場等公共場所場景，要借助監(jiān)控等手段，確定病例的行動軌跡以及接觸人員。在商場里人員流動大、停留時間差異大，對于與病例在同一店鋪、同一區(qū)域有近距離接觸的人員，都應判定為密切接觸者。判定密切接觸者對于阻斷德爾塔等變異株的傳播鏈、防止疫情擴散意義重大，必須嚴格、科學、精準地按照相關(guān)技術(shù)規(guī)范進行判定。在實際操作中，要不斷總結(jié)經(jīng)驗，充分利用各種技術(shù)手段，確保不漏掉一個密切接觸者，為疫情防控工作奠定堅實基礎。相關(guān)試題單項選擇題1.德爾塔變異株傳播特點不包括以下哪項？A.傳播速度快B.病毒載量低C.傳播能力強D.潛伏期短答案：B分析：德爾塔變異株病毒載量高，不是低。所以選B。2.與病例在同一車間工作，工位相鄰，雖有防護但車間空氣流通差，此人應（）A.無需判定為密切接觸者B.判定為密切接觸者C.觀察1天后再判定D.采樣檢測陰性后不判定答案：B分析：在空氣流通差的車間相鄰工位工作，有感染風險，應判定為密切接觸者。3.在飛機上與病例同一排座位及前后幾排座位的乘客需判定為密切接觸者？A.前后1排B.前后2排C.前后3排D.前后4排答案：C分析：在飛機上同一排及前后三排座位乘客有感染風險，判定為密切接觸者。4.在醫(yī)療機構(gòu)未采取有效防護措施探視病例的家屬應（）A.繼續(xù)觀察，等癥狀出現(xiàn)再判定B.判定為密切接觸者C.馬上自行隔離，不用判定D.回家休息即可答案：B分析：未采取有效防護探視病例的家屬容易感染，應判定為密切接觸者。5.以下人員肯定屬于密切接觸者的是（）A.在商場遠距離路過病例的人B.同班級但未與病例交流過的同學C.未正確佩戴口罩與病例擦身而過的人D.在公園與病例相隔20米的路人答案：C分析：未正確佩戴口罩與病例擦身而過，防護不到位，易感染，為密切接觸者。6.處理病例污染物的人員應（）A.進行核酸檢測后再判定B.屬于密切接觸者C.做好防護就不是密切接觸者D.看污染物多少判定答案：B分析：處理病例污染物會直接接觸大量病毒，屬于密切接觸者。7.與病例在同一個班級教室上課，即使間隔距離遠，也（）A.不算密切接觸者B.判定為密切接觸者C.憑個人感覺是否是密切接觸者D.看教室通風情況判定答案：B分析：在班級教室相對密閉環(huán)境上課，有感染可能，判定為密切接觸者。8.與病例同乘汽車，坐在不同排但間距較近，是否判定為密切接觸者？A.是B.否C.看乘車時間長短判定D.看病例是否有癥狀判定答案：A分析：同乘汽車且間距較近有感染風險，判定為密切接觸者。9.家屬在病房未戴口罩照顧確診病例，屬于（）A.一般接觸者B.密切接觸者C.疑似病例D.確診病例答案：B分析：未戴口罩照顧確診病例易感染，屬于密切接觸者。10.在超市未正確佩戴口罩，與病例有短暫對視和擦身而過，需（）A.馬上核酸檢測，陰性就不是密切接觸者B.判定為密切接觸者C.自行居家觀察3天再決定D.看超市人流量決定是否是密切接觸者答案：B分析：未正確佩戴口罩與病例近距離接觸，有感染風險，判定為密切接觸者。11.德爾塔變異株在物品表面存活時間可能（）A.不存在存活情況B.很短C.相對較長D.隨溫度變化無規(guī)律答案：C分析：德爾塔變異株在物品表面存活時間可能相對較長。12.在病例居住過的房間收拾物品的人員（）A.不是密切接觸者，除非有直接接觸B.應判定為密切接觸者C.看收拾物品時間長短判定D.看房間通風情況判定答案：B分析：在病例居住房間收拾物品接觸可能被污染環(huán)境，應判定為密切接觸者。13.以下哪項不屬于判定密切接觸者考慮的接觸方式？A.直接照顧病例B.同時間段在廣場路過病例C.處理病例污染物D.與病例同病房探視答案：B分析：同時間段在廣場路過病例，空間開闊接觸不算密切，不是判定密切接觸者典型的接觸方式。14.接觸者未佩戴口罩與病例近距離交談，且病例咳嗽過，接觸者（）A.不一定是密切接觸者B.判定為密切接觸者C.先自行服藥預防，不是密切接觸者D.看接觸者體質(zhì)是否感染判定是否是密切接觸者答案：B分析：未佩戴口罩近距離與咳嗽病例交談易感染，判定為密切接觸者。15.在工廠與病例同車間但不同班組，有共同進出車間時間和共用工具情況，該人員（）A.不是密切接觸者B.是密切接觸者C.看車間生產(chǎn)頻率判定D.看共用工具次數(shù)判定答案：B分析：有共同進出和共用工具情況有感染風險，是密切接觸者。16.流調(diào)時判定密切接觸者，接觸時間越長（）A.感染可能性越小B.感染可能性越大C.與感染可能性無關(guān)D.僅對德爾塔病毒感染可能性有關(guān)答案：B分析：一般接觸時間越長，感染可能性越大。17.在電梯里與病例相遇，電梯內(nèi)未通風且空間小，相遇人員（）A.不是密切接觸者B.判定為密切接觸者C.僅在病例咳嗽時是密切接觸者D.等病例出電梯后進入的不是密切接觸者答案：B分析：電梯空間小未通風，相遇人員有感染風險，判定為密切接觸者。18.餐廳服務員給病例所在桌服務，未戴手套收拾餐具，服務員（）A.不是密切接觸者B.判定為密切接觸者C.看餐廳菜品類型判定D.看服務員健康狀況判定答案：B分析：服務員未戴手套收拾病例餐具易接觸病毒，判定為密切接觸者。19.與病例在公園長椅上相鄰而坐超過30分鐘，該人員（）A.不判定為密切接觸者，因為是公園B.判定為密切接觸者C.看當天天氣情況判定D.看病例當天活動量判定答案：B分析：相鄰而坐超過30分鐘有感染風險，判定為密切接觸者。20.在會議室與病例開會2小時，會議室內(nèi)通風一般，參會人員（）A.不算密切接觸者B.判定為密切接觸者C.看會議內(nèi)容是否重要判定D.看參會人員平時身體狀況判定答案：B分析：開會2小時且通風一般，有感染可能，判定為密切接觸者。多項選擇題21.德爾塔變異株密切接觸者判定要素包括（）A.接觸方式B.接觸距離C.接觸時間D.防護狀況答案：ABCD分析：判定德爾塔變異株密切接觸者要綜合考慮接觸方式、距離、時間和防護狀況等。22.以下哪些在同交通工具上人員可能是密切接觸者（）A.飛機上同一排乘客B.火車上前后排座位乘客C.輪船上同一船艙人員D.公交車上坐在不同區(qū)域但有近距離講話乘客答案：ABCD分析：在交通工具上與病例近距離接觸或同空間的人員都可能是密切接觸者。23.學校場景下，哪些人員可能是與病例的密切接觸者（）A.同一班級學生B.同一宿舍同學C.同一辦公室老師D.在操場偶然與病例撞過肩的學生答案：ABC分析：同一班級、宿舍、辦公室人員接觸密切可能是密切接觸者，操場偶然撞肩不屬于典型密切接觸。24.家庭場景中，以下屬于密切接觸者的有（）A.與病例共用衛(wèi)生間的家人B.給病例做過飯的家人C.在不同房間但早晚見面打招呼的家人D.在院子里打過照面的鄰居答案：ABC分析：家庭中與病例密切生活接觸的家人屬于密切接觸者，院子里照面的鄰居不屬于家庭密切接觸情況。25.在醫(yī)療機構(gòu)中可能成為密切接觸者的人員有（）A.未防護照顧病例的護士B.未戴口罩在病房看望病例的朋友C.給病例送藥的護工D.與病例在醫(yī)院走廊擦肩而過未戴口罩路人答案：ABCD分析：在醫(yī)療機構(gòu)未防護與病例接觸的人員都有感染風險，可能是密切接觸者。26.判斷是否為密切接觸者需關(guān)注的接觸方式包括（）A.照料病例起居B.接觸病例嘔吐物C.與病例握手D.同在電梯里短暫四目相對答案：ABC分析：照料起居、接觸嘔吐物、握手等接觸方式密切，電梯短暫四目相對不是典型密切接觸方式。27.判定密切接觸者時防護狀況包括（）A.是否正確佩戴口罩B.是否穿戴防護服C.是否保持安全距離D.是否戴手套答案：ABCD分析：防護狀況涵蓋是否正確佩戴口罩、穿戴防護服、保持安全距離、戴手套等。28.對于德爾塔變異株，在工廠場景下可通過以下哪些判定密切接觸者（）A.同工位工人B.有物料傳遞的工人C.在食堂同一桌吃飯工人D.在車間通道偶然碰到病例工人答案：ABC分析：同工位、物料傳遞、食堂同桌吃飯感染風險大，車間通道偶然碰到不屬于典型密切接觸。29.商場場景下，可能被判定為密切接觸者的有（）A.在同一店鋪挑選商品時與病例靠得很近顧客B.在商場衛(wèi)生間同一時間段上廁所人員C.在同一收銀臺排隊先后付款顧客D.在商場門口偶然路過病例人員答案：ABC分析：商場內(nèi)同一店鋪、衛(wèi)生間、收銀臺等近距離接觸有感染風險可能是密切接觸者，門口偶然路過不屬于。30.相關(guān)場景中使用監(jiān)控輔助判定密切接觸者適用于以下哪些地方（）A.商場B.學校C.工廠D.醫(yī)院答案：ABCD分析：商場、學校、工廠、醫(yī)院等人員流動或聚集場所都可用監(jiān)控輔助判定密切接觸者。判斷題31.德爾塔變異株病毒載量低，傳播速度慢。（×）分析：德爾塔變異株病毒載量高，傳播速度快。32.在同一空間與病例接觸，無論防護如何都不算密切接觸者。（×）分析：要綜合防護等因素判斷，防護不到位易判定為密切接觸者。33.接觸物品就一定會成為德爾塔變異株密切接觸者。（×）分析：接觸被污染物品才可能成為密切接觸者，不是接觸物品就一定是。34.與病例在不同樓層的辦公室工作，不會是密切接觸者。（×）分析：如果有共同區(qū)域活動如電梯、共用設施等也可能是密切接觸者。35.只要接觸時間短，就不會被判定為德爾塔變異株密切接觸者。（×）分析：德爾塔變異株傳播力強，短時間接觸有風險也可能判定為密切接觸者。36.乘坐交通工具時，只要離病例距離遠就不是密切接觸者。（×）分析：交通工具環(huán)境特殊，即使距離遠也可能通過空氣等感染，需綜合判斷。37.學校里與病例在操場同一時間段活動的學生都是密切接觸者。（×）分析：操場空間開闊，不是同一時間段在操場活動就都是密切接觸者。38.在工廠與病例有過眼神交流就應判定為密切接觸者。（×）分析：眼神交流不屬于密切接觸判定的典型方式。39.在商場購物時曾路過病例去過的店鋪門口，就是密切接觸者。（×）分析：路過店鋪門口不屬于典型密切接觸情況。40.在醫(yī)療機構(gòu)工作穿了白大褂就不會是密切接觸者。（×）分析：穿白大褂不代表防護到位，仍可能是密切接觸者。簡答題41.請簡述德爾塔變異株密切接觸者判定中接觸時間的影響。答：一般來說接觸時間越長，感染的可能性越大，但對于德爾塔等傳播力較強的變異株，即使短時間接觸也不能忽視感染風險。例如在一些相對密閉場所短時間接觸也可能構(gòu)成密切接觸傳播。42.說出家庭場景下可能構(gòu)成與病例密切接觸的情況。答：家庭成員與病例共同生活，包括共用衛(wèi)生間、餐具，給病例做飯、照顧起居，在同一房間居住，早晚見面頻繁交流等情況都可能構(gòu)成密切接觸。43.簡述交通工具上判定密切接觸者的要點。答：在交通工具上，和病例同乘一個交通工具，如飛機上同一排及前后幾排座位乘客、火車同一車廂人員、輪船上同一船艙人員、公交車上近距離接觸或有交流的人員等；同時要考慮接觸距離、接觸時間、防護狀況等因素，如未正確防護、近距離長時間接觸等有感染風險的人員判定為密切接觸者。44.學校場景中判定密切接觸者時需注意什么？答：需注意同一班級、同一宿舍、同一辦公室人員屬于密切接觸者；還要考慮間接傳播途徑，如共用教學用具；此外對于一些特殊活動場景如操場、食堂等要準確判斷是否存在密切接觸情況。45.商場場景下如何利用監(jiān)控判定密切接觸者？答：借助監(jiān)控確定病例在商場的行動軌跡以及接觸人員，對于與病例在同一店鋪、同一區(qū)域有近距離接觸，如挑選商品靠得近、排隊付款在同一隊伍等人員，判定為密切接觸者。案例分析題46.案例：某工廠車間，工人甲與確診病例在同一車間工作，甲工位在病例工位斜后方2米處，兩人有偶爾的工作交流，車間空氣流通