錦州醫(yī)科大學(xué)《內(nèi)科學(xué)》2023-2024學(xué)年期末試卷院（系）_______班級_______學(xué)號_______姓名_______題號一二三四五總分得分一、單項選擇題（本大題共10小題，每小題2分，共20分）診斷慢性阻塞性肺疾病（COPD）的必備條件是（）

A.呼吸困難

B.咳嗽咳痰

C.氣流受限

D.喘息冠心病最常見的病因是（）

A.冠狀動脈痙攣

B.冠狀動脈粥樣硬化

C.風(fēng)濕性心臟病

D.心肌病消化性潰瘍最主要的癥狀是（）

A.惡心嘔吐

B.上腹痛

C.食欲不振

D.嘔血黑便尿路感染最常見的致病菌是（）

A.大腸桿菌

B.金黃色葡萄球菌

C.變形桿菌

D.克雷伯桿菌貧血最常見的臨床表現(xiàn)是（）

A.皮膚蒼白

B.頭暈耳鳴

C.氣短

D.以上都是甲亢患者最具特征性的體征是（）

A.突眼

B.甲狀腺腫大

C.心率增快

D.雙手震顫類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是（）

A.晨僵

B.關(guān)節(jié)疼痛

C.關(guān)節(jié)腫脹

D.關(guān)節(jié)畸形腦出血最常見的部位是（）

A.腦葉

B.內(nèi)囊

C.腦干

D.小腦治療肺炎鏈球菌肺炎的首選藥物是（）

A.青霉素

B.頭孢菌素

C.紅霉素

D.左氧氟沙星下列哪項不是肝硬化的并發(fā)癥（）

A.肝性腦病

B.上消化道出血

C.感染

D.低血糖二、填空題（本大題每空2分，共20分）慢性心力衰竭的誘因包括感染、__________、__________增加和__________。急性心肌梗死的心電圖特征性改變?yōu)镾T段抬高、病理性Q波和__________。消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻和__________。急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和__________。糖尿病的慢性并發(fā)癥包括大血管病變、微血管病變、神經(jīng)病變和__________。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚黏膜損害表現(xiàn)為蝶形紅斑、盤狀紅斑、口腔潰瘍和__________。癲癇的發(fā)作類型包括全面性發(fā)作、部分性發(fā)作和__________。急性中毒的治療原則包括立即終止接觸毒物、清除尚未吸收的毒物、促進(jìn)已吸收毒物的排出和__________。三、簡答題（本大題共3小題，每小題10分，共30分）慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治療原則

（1）穩(wěn)定期治療：戒煙、長期家庭氧療、支氣管舒張劑（如沙丁胺醇）、吸入糖皮質(zhì)激素；

（2）急性加重期治療：抗感染、控制性氧療、機(jī)械通氣、糾正水電解質(zhì)紊亂；

（3）預(yù)防措施：接種疫苗、呼吸康復(fù)訓(xùn)練、避免有害氣體吸入。心力衰竭的NYHA心功能分級標(biāo)準(zhǔn)I級：日?；顒硬皇芟蓿话慊顒硬灰鸱α?、呼吸困難；II級：體力活動輕度受限，休息時無癥狀，一般活動下可出現(xiàn)癥狀；III級：體力活動明顯受限，低于平時一般活動即引起癥狀；IV級：不能從事任何體力活動，休息狀態(tài)下也存在心力衰竭癥狀。糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）空腹血糖≥7.0mmol/L；

（2）隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L或OGTT2小時血糖≥11.1mmol/L；

（3）有典型糖尿病癥狀（多飲、多食、多尿、體重下降）者，符合上述任一標(biāo)準(zhǔn)即可診斷。四、病例分析題（本大題共2小題，每小題10分，共20分）冠心病合并心力衰竭病例

病例摘要：男性，65歲，反復(fù)胸痛3年，加重伴呼吸困難2天。查體：BP130/80mmHg，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心率100次/分，律齊，心尖部可聞及舒張期奔馬律。心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.2mV，心臟超聲示左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）35%。

要求：

（1）診斷及依據(jù)；

（2）治療原則（包括藥物治療和非藥物治療）。急性胰腺炎病例

病例摘要：女性，45歲，暴飲暴食后突發(fā)上腹痛8小時，伴惡心、嘔吐。查體：T38.5℃，上腹部壓痛（+），無反跳痛，血淀粉酶800U/L（正常上限300U/L）。

要求：

（1）診斷及鑒別診斷；

（2）治療措施（包括禁食、胃腸減壓、抗生素應(yīng)用等）。五、綜合應(yīng)用題（本大題共1小題，共10分）遼西地區(qū)心血管疾病防治案例分析

假設(shè)你是錦州某醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)師，接診一名60歲男性患者，有吸煙史30年，高血壓病史10年，近日