氣管異物考試題及答案單項(xiàng)選擇題1.氣管異物最常見于A.左上葉支氣管B.左下葉支氣管C.右上葉支氣管D.右中葉支氣管E.右下葉支氣管答案：E分析：右主支氣管較粗短，且與氣管縱軸夾角小，異物易進(jìn)入右下葉支氣管。2.小兒氣管異物多發(fā)生于A.1歲以下B.1-3歲C.3-5歲D.5-7歲E.7-10歲答案：B分析：1-3歲小兒牙齒發(fā)育不完善，咀嚼功能差，且吞咽功能不協(xié)調(diào)，易在進(jìn)食時將異物吸入氣管。3.氣管異物患者，嗆咳后有短暫的呼吸困難和喘息，片刻后癥狀緩解，最可能的情況是A.異物進(jìn)入支氣管B.異物被咳出C.異物嵌頓于聲門D.異物位于氣管內(nèi)E.合并肺部感染答案：A分析：異物進(jìn)入支氣管后，暫時阻塞減輕，可使癥狀緩解。4.診斷氣管異物的重要依據(jù)是A.發(fā)熱、咳嗽、咳痰B.呼吸困難C.頸部聲門下拍擊聲D.胸部X線檢查E.異物吸入史答案：E分析：有明確的異物吸入史是診斷氣管異物的關(guān)鍵。5.氣管異物患者胸部X線檢查可能出現(xiàn)的表現(xiàn)不包括A.肺不張B.肺氣腫C.縱隔擺動D.肺部片狀陰影E.氣管移位答案：E分析：氣管異物主要影響肺部通氣，一般不會導(dǎo)致氣管移位。6.氣管異物患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難時，首先應(yīng)采取的措施是A.吸氧B.氣管切開C.拍背D.支氣管鏡檢查E.海姆立克急救法答案：E分析：海姆立克急救法可通過增加腹壓，驅(qū)使肺部殘留空氣形成一股氣流，將異物沖出。7.以下哪種物品不易成為氣管異物A.花生米B.果凍C.硬幣D.藥片E.蘋果塊答案：D分析：藥片相對較小且表面光滑，一般較易吞咽，不易成為氣管異物。8.氣管異物取出術(shù)后，患者出現(xiàn)聲音嘶啞，可能的原因是A.喉部水腫B.肺部感染C.氣管損傷D.聲帶麻痹E.心理因素答案：A分析：手術(shù)刺激可導(dǎo)致喉部水腫，引起聲音嘶啞。9.氣管異物患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，提示A.異物已排出B.合并肺部感染C.病情好轉(zhuǎn)D.異物移位E.氣管痙攣答案：B分析：發(fā)熱、咳嗽、咳痰是肺部感染的常見表現(xiàn)。10.對于小兒氣管異物，預(yù)防措施不包括A.不給小兒吃帶核的水果B.讓小兒安靜進(jìn)食C.教育小兒不要將小物品放入口中D.給小兒吃大塊食物E.加強(qiáng)對小兒的監(jiān)管答案：D分析：給小兒吃大塊食物易導(dǎo)致嗆咳，增加氣管異物的風(fēng)險。11.氣管異物患者胸部聽診可聞及A.哮鳴音B.濕啰音C.氣管拍擊音D.胸膜摩擦音E.水泡音答案：C分析：氣管拍擊音是氣管異物的特征性體征。12.氣管異物患者行支氣管鏡檢查的最佳時間是A.異物吸入后1-2小時B.異物吸入后2-4小時C.異物吸入后4-6小時D.異物吸入后6-8小時E.確診后盡早進(jìn)行答案：E分析：確診氣管異物后應(yīng)盡早行支氣管鏡檢查取出異物，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。13.以下關(guān)于氣管異物的說法，錯誤的是A.右側(cè)支氣管異物多于左側(cè)B.小兒氣管異物較成人多見C.氣管異物可引起窒息死亡D.胸部X線檢查對診斷氣管異物價值不大E.氣管異物患者可能出現(xiàn)發(fā)紺答案：D分析：胸部X線檢查可發(fā)現(xiàn)肺不張、肺氣腫、縱隔擺動等間接征象，對診斷有一定價值。14.氣管異物患者出現(xiàn)三凹征，提示A.異物位于氣管上段B.異物位于支氣管C.病情較輕D.合并氣胸E.呼吸中樞抑制答案：A分析：三凹征提示上呼吸道梗阻，異物位于氣管上段時易出現(xiàn)。15.氣管異物取出術(shù)中，若異物較大，難以通過聲門，可采取的措施是A.強(qiáng)行取出B.用鉗子將異物夾碎C.將異物推回氣管D.氣管切開后取出E.放棄手術(shù)答案：D分析：氣管切開后可擴(kuò)大通道，便于取出較大異物。多項(xiàng)選擇題1.氣管異物的臨床表現(xiàn)有A.嗆咳B.呼吸困難C.發(fā)紺D.頸部聲門下拍擊聲E.喘息答案：ABCDE分析：氣管異物刺激呼吸道可引起嗆咳，阻塞氣道導(dǎo)致呼吸困難、發(fā)紺，氣流沖擊異物可產(chǎn)生頸部聲門下拍擊聲和喘息。2.氣管異物的診斷方法包括A.病史詢問B.體格檢查C.胸部X線檢查D.胸部CT檢查E.支氣管鏡檢查答案：ABCDE分析：詳細(xì)的病史詢問、全面的體格檢查可初步判斷，胸部X線、CT可輔助診斷，支氣管鏡檢查是確診和治療的重要方法。3.氣管異物的并發(fā)癥有A.肺部感染B.肺不張C.肺氣腫D.氣胸E.心力衰竭答案：ABCDE分析：氣管異物可導(dǎo)致氣道阻塞，引起肺部感染、肺不張、肺氣腫，嚴(yán)重時可并發(fā)氣胸，長期呼吸功能受影響可導(dǎo)致心力衰竭。4.海姆立克急救法適用于A.成人氣管異物B.小兒氣管異物C.肥胖患者氣管異物D.孕婦氣管異物E.昏迷患者氣管異物答案：ABCD分析：海姆立克急救法對成人、小兒、肥胖患者、孕婦氣管異物均適用，但昏迷患者不適用該方法。5.氣管異物取出術(shù)后的護(hù)理措施包括A.密切觀察生命體征B.保持呼吸道通暢C.給予抗生素預(yù)防感染D.避免劇烈活動E.觀察有無聲音嘶啞等并發(fā)癥答案：ABCDE分析：術(shù)后需密切觀察生命體征，保持呼吸道通暢，預(yù)防感染，避免劇烈活動，觀察有無并發(fā)癥。6.預(yù)防氣管異物的措施有A.培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣B.教育兒童不要口含物品玩耍C.加強(qiáng)對小兒的監(jiān)管D.給小兒吃易咀嚼的食物E.對老年人進(jìn)食進(jìn)行指導(dǎo)答案：ABCDE分析：培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣、教育兒童、加強(qiáng)監(jiān)管、選擇合適食物、指導(dǎo)老年人進(jìn)食等都可預(yù)防氣管異物。7.氣管異物患者可能出現(xiàn)的胸部X線表現(xiàn)有A.縱隔擺動B.肺不張C.肺氣腫D.肺部斑片狀陰影E.氣管增寬答案：ABCD分析：氣管異物可導(dǎo)致縱隔擺動、肺不張、肺氣腫，合并感染時可有肺部斑片狀陰影，一般不會出現(xiàn)氣管增寬。8.氣管異物患者行支氣管鏡檢查的目的是A.明確診斷B.取出異物C.觀察氣道損傷情況D.進(jìn)行病理檢查E.治療肺部感染答案：ABC分析：支氣管鏡檢查可明確異物位置并取出，同時觀察氣道損傷情況，一般不用于病理檢查和治療肺部感染。9.氣管異物的常見類型有A.植物性異物B.動物性異物C.金屬性異物D.化學(xué)性異物E.塑料性異物答案：ABCE分析：氣管異物常見的有植物性（如花生米）、動物性（如魚骨）、金屬性（如硬幣）、塑料性（如玩具零件）等，化學(xué)性異物較少見。10.氣管異物患者出現(xiàn)呼吸困難加重的原因可能是A.異物移位B.合并肺部感染C.喉部水腫D.異物阻塞氣道加重E.精神緊張答案：ABCD分析：異物移位、合并感染、喉部水腫、阻塞加重均可導(dǎo)致呼吸困難加重，精神緊張一般不會直接導(dǎo)致呼吸困難加重。判斷題1.氣管異物一定有明確的異物吸入史。（×）分析：部分患者可能異物吸入史不明確，尤其是小兒或老年患者。2.海姆立克急救法對所有氣管異物患者都有效。（×）分析：昏迷患者等不適用海姆立克急救法。3.氣管異物患者胸部X線檢查一定能發(fā)現(xiàn)異物。（×）分析：部分異物如塑料等在X線下不顯影，且較小異物可能不易發(fā)現(xiàn)。4.氣管異物取出術(shù)后不需要觀察有無聲音嘶啞。（×）分析：術(shù)后需觀察有無聲音嘶啞等并發(fā)癥。5.小兒氣管異物多發(fā)生于右側(cè)支氣管。（√）分析：右主支氣管特點(diǎn)使其更易進(jìn)入異物。6.預(yù)防氣管異物只需注意兒童即可。（×）分析：老年人等也可能發(fā)生氣管異物，也需預(yù)防。7.氣管異物患者一定有嗆咳癥狀。（×）分析：部分患者可能癥狀不典型，不一定有明顯嗆咳。8.支氣管鏡檢查是診斷氣管異物的金標(biāo)準(zhǔn)。（√）分析：支氣管鏡可直接觀察到異物，是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。9.氣管異物取出術(shù)后可以立即進(jìn)食。（×）分析：術(shù)后需禁食一段時間，待病情穩(wěn)定后再進(jìn)食。10.氣管異物患者出現(xiàn)發(fā)熱一定是合并了肺部感染。（×）分析：也可能是手術(shù)應(yīng)激等其他原因?qū)е掳l(fā)熱。簡答題1.簡述氣管異物的臨床表現(xiàn)。答：氣管異物的臨床表現(xiàn)分為以下幾個階段。異物吸入期：立即出現(xiàn)劇烈嗆咳、憋氣、面色青紫等，部分患者可咳出異物。安靜期：若異物進(jìn)入支氣管，可暫時無癥狀或僅有輕微咳嗽。刺激與炎癥期：因異物刺激和繼發(fā)感染，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀。并發(fā)癥期：可出現(xiàn)肺不張、肺氣腫、肺部感染等并發(fā)癥表現(xiàn)，如呼吸困難加重、胸痛等。2.簡述海姆立克急救法的操作方法。答：成人及1歲以上兒童：施救者站在患者身后，前腳距患者一腳寬，后腳踮起，膝蓋微彎，讓患者坐在大腿上，雙臂環(huán)繞患者腹部。一手握拳，拇指頂住患者肚臍上方兩橫指處、劍突下方，另一手抓住握拳手。用手部力量急速拉動雙臂，有力地向內(nèi)、向上沖擊患者上腹部，每秒約1次。1歲以下嬰兒：將嬰兒面朝下，放在手臂上，用手支撐頭部和頸部，用另一只手的掌根在嬰兒兩肩胛骨之間拍擊5次。然后將嬰兒翻轉(zhuǎn)成面朝上，用兩根手指在嬰兒胸部中央快速按壓5次。重復(fù)上述動作，直到異物排出。3.簡述氣管異物取出術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)。答：密切觀察生命體征，包括呼吸、心率、血壓、體溫等，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。保持呼吸道通暢，鼓勵患者咳嗽排痰，必要時進(jìn)行吸痰。給予抗生素預(yù)防感染，遵醫(yī)囑按時用藥。避免患者劇烈活動，防止影響傷口愈合和導(dǎo)致異物移位。觀察有無聲音嘶啞、呼吸困難加重等并發(fā)癥，如有異常及時處理。4.簡述氣管異物的預(yù)防措施。答：培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，進(jìn)食時要細(xì)嚼慢咽，不要談笑、哭鬧或玩耍。教育兒童不要將小物品如硬幣、珠子等放入口中玩耍，不要口含食物奔跑。加強(qiáng)對小兒和老年人的監(jiān)管，注意其進(jìn)食情況。給小兒和老年人提供易咀嚼、易消化的食物，避免給小兒吃帶核的水果、大塊食物等。對老年人進(jìn)食進(jìn)行指導(dǎo)，提醒其注意進(jìn)食速度和方式。5.簡述氣管異物患者胸部X線檢查的意義。答：胸部X線檢查可發(fā)現(xiàn)一些間接征象，如縱隔擺動，呼氣時縱隔向健側(cè)移位，吸氣時恢復(fù)正常，提示氣管內(nèi)有異物。還可顯示肺不張，表現(xiàn)為局部肺野密度增高，體積縮??；肺氣腫，表現(xiàn)為局部肺野透亮度增加。有助于判斷異物的大致位置和對肺部通氣的影響，為診斷和治療提供參考。病例分析題患者，男，2歲，玩耍時突然出現(xiàn)劇烈嗆咳，隨后有短暫的呼吸困難和喘息，之后癥狀有所緩解。家長未在意，1天后患兒出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，呼吸困難加重。體格檢查：體溫38.5℃，呼吸急促，三凹征明顯，頸部可聞及聲門下拍擊聲。胸部X線檢查示右肺透亮度增加，縱隔向左側(cè)移位。1.該患兒最可能的診斷是什么？答：該患兒最可能的診斷是氣管異物，且異物可能位于右側(cè)支氣管。依據(jù)是患兒有玩耍時突然嗆咳史，之后出現(xiàn)一系列癥狀，頸部有聲門下拍擊聲，胸部X線表現(xiàn)符合氣管異物導(dǎo)致的右側(cè)肺氣腫、縱隔移位。2.為明確診斷，還需進(jìn)行什么檢查？答：還需進(jìn)行支氣管鏡檢查，可直接觀察氣道內(nèi)是否有異物及異物