醫(yī)院正負(fù)壓管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)院正負(fù)壓環(huán)境的管理，確保醫(yī)院各區(qū)域空氣質(zhì)量符合醫(yī)療要求，保障患者、醫(yī)護(hù)人員及其他人員的健康與安全，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有涉及正負(fù)壓環(huán)境的區(qū)域，包括但不限于手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、隔離病房、實(shí)驗(yàn)室、藥房等。（三）基本原則1.嚴(yán)格遵守國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)及行業(yè)規(guī)范，確保正負(fù)壓環(huán)境管理工作合法合規(guī)。2.以保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全為核心，優(yōu)化正負(fù)壓環(huán)境，減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。3.堅(jiān)持科學(xué)管理、預(yù)防為主、綜合治理的方針，不斷完善正負(fù)壓環(huán)境管理措施。二、組織與職責(zé)（一）管理組織成立醫(yī)院正負(fù)壓環(huán)境管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長(zhǎng)，成員包括相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人、臨床科室主任、護(hù)士長(zhǎng)等。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)院正負(fù)壓環(huán)境管理工作，制定政策、決策重大事項(xiàng)。（二）職責(zé)分工1.醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)制定正負(fù)壓環(huán)境感染控制管理制度和操作規(guī)程，并監(jiān)督執(zhí)行。定期對(duì)正負(fù)壓環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測(cè)，包括空氣質(zhì)量、微生物指標(biāo)等，對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析評(píng)估，提出改進(jìn)措施。開展正負(fù)壓環(huán)境相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員及其他人員的感染防控意識(shí)和技能。參與正負(fù)壓環(huán)境新建、改建、擴(kuò)建項(xiàng)目的設(shè)計(jì)審查和竣工驗(yàn)收，確保符合感染控制要求。2.后勤保障部門負(fù)責(zé)正負(fù)壓環(huán)境相關(guān)設(shè)施設(shè)備的日常維護(hù)、保養(yǎng)和維修，確保其正常運(yùn)行。保障正負(fù)壓環(huán)境所需的水電、空調(diào)等能源供應(yīng)，確保環(huán)境參數(shù)穩(wěn)定。負(fù)責(zé)正負(fù)壓環(huán)境的清潔消毒工作，制定清潔消毒方案并組織實(shí)施，確保環(huán)境清潔衛(wèi)生。3.臨床科室負(fù)責(zé)本科室正負(fù)壓環(huán)境的日常管理，督促醫(yī)護(hù)人員及患者遵守相關(guān)規(guī)定。配合醫(yī)院感染管理部門和后勤保障部門開展監(jiān)測(cè)、維護(hù)、清潔消毒等工作，及時(shí)反饋存在的問題。對(duì)本科室醫(yī)護(hù)人員及患者進(jìn)行正負(fù)壓環(huán)境相關(guān)知識(shí)宣傳教育，提高其自我防護(hù)意識(shí)。4.設(shè)備管理部門負(fù)責(zé)正負(fù)壓環(huán)境相關(guān)設(shè)備的選型、采購、安裝調(diào)試，確保設(shè)備性能符合要求。建立正負(fù)壓環(huán)境設(shè)備檔案，記錄設(shè)備運(yùn)行、維護(hù)、維修等情況。組織對(duì)設(shè)備操作人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其熟悉設(shè)備操作規(guī)程和注意事項(xiàng)。5.醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守正負(fù)壓環(huán)境管理制度和操作規(guī)程，正確使用相關(guān)設(shè)施設(shè)備。觀察患者在正負(fù)壓環(huán)境中的反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告異常情況。對(duì)患者及家屬進(jìn)行正負(fù)壓環(huán)境相關(guān)知識(shí)的宣傳教育和指導(dǎo)，提高其配合度。三、正負(fù)壓環(huán)境建設(shè)與布局（一）設(shè)計(jì)要求1.正負(fù)壓區(qū)域應(yīng)相對(duì)獨(dú)立，與其他區(qū)域有效分隔，避免空氣交叉污染。2.合理規(guī)劃正負(fù)壓區(qū)域內(nèi)的功能布局，包括醫(yī)療區(qū)、輔助區(qū)、通道等，確保流程順暢，減少人員流動(dòng)對(duì)環(huán)境的影響。3.正負(fù)壓區(qū)域的建筑圍護(hù)結(jié)構(gòu)應(yīng)具備良好的密封性，防止空氣泄漏。4.送風(fēng)口和回風(fēng)口的位置、數(shù)量、形式應(yīng)根據(jù)區(qū)域功能和氣流組織要求合理設(shè)計(jì)，確?？諝夥植季鶆颍苊獬霈F(xiàn)氣流死角。（二）設(shè)施設(shè)備配置1.通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)配備獨(dú)立的正負(fù)壓通風(fēng)系統(tǒng)，包括送風(fēng)機(jī)、排風(fēng)機(jī)、空氣處理機(jī)組等設(shè)備。通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)具備高效過濾功能，能夠有效過濾空氣中的塵埃、細(xì)菌、病毒等污染物。送風(fēng)和排風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)設(shè)置調(diào)節(jié)閥，可根據(jù)實(shí)際需要調(diào)節(jié)風(fēng)量和壓力，確保正負(fù)壓差值符合要求。2.壓力監(jiān)測(cè)裝置在正負(fù)壓區(qū)域的關(guān)鍵位置應(yīng)安裝壓力監(jiān)測(cè)裝置，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)區(qū)域內(nèi)的壓力變化，并將數(shù)據(jù)傳輸至監(jiān)控系統(tǒng)。3.溫濕度調(diào)節(jié)設(shè)備配備溫濕度調(diào)節(jié)設(shè)備，確保正負(fù)壓區(qū)域內(nèi)的溫度和濕度符合醫(yī)療要求，一般溫度控制在22℃24℃，濕度控制在40%60%。4.清潔消毒設(shè)備配置必要的清潔消毒設(shè)備，如空氣消毒機(jī)、紫外線燈、消毒劑噴霧器等，用于環(huán)境的日常清潔消毒。5.防護(hù)用品為醫(yī)護(hù)人員及進(jìn)入正負(fù)壓區(qū)域的其他人員配備合適的防護(hù)用品，如口罩、帽子、防護(hù)服、手套、護(hù)目鏡等。（三）建設(shè)與驗(yàn)收1.正負(fù)壓環(huán)境的新建、改建、擴(kuò)建項(xiàng)目應(yīng)按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行設(shè)計(jì)和施工，確保工程質(zhì)量。2.項(xiàng)目竣工后，由醫(yī)院組織相關(guān)部門和專家進(jìn)行驗(yàn)收，驗(yàn)收內(nèi)容包括設(shè)計(jì)文件、施工質(zhì)量、設(shè)備運(yùn)行、壓力測(cè)試、空氣質(zhì)量檢測(cè)等。3.驗(yàn)收合格后方可投入使用，驗(yàn)收不合格的項(xiàng)目應(yīng)及時(shí)整改，直至達(dá)到要求。四、正負(fù)壓環(huán)境運(yùn)行管理（一）日常巡查1.醫(yī)院感染管理部門、后勤保障部門等應(yīng)定期對(duì)正負(fù)壓環(huán)境進(jìn)行巡查，檢查通風(fēng)系統(tǒng)、壓力監(jiān)測(cè)裝置、溫濕度調(diào)節(jié)設(shè)備等運(yùn)行情況，記錄相關(guān)參數(shù)。2.巡查內(nèi)容包括設(shè)備外觀、運(yùn)行狀態(tài)、噪聲、振動(dòng)等，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，并做好記錄。3.對(duì)正負(fù)壓區(qū)域的清潔衛(wèi)生情況進(jìn)行檢查，確保地面、墻面、門窗等清潔無污漬，物品擺放整齊。（二）壓力控制1.嚴(yán)格控制正負(fù)壓區(qū)域的壓力差值，使其符合設(shè)計(jì)要求。一般手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房等正壓區(qū)域的壓力差值為510Pa，隔離病房等負(fù)壓區(qū)域的壓力差值為510Pa。2.定期檢查壓力監(jiān)測(cè)裝置的準(zhǔn)確性，如有異常及時(shí)校準(zhǔn)或更換。3.當(dāng)通風(fēng)系統(tǒng)出現(xiàn)故障或維護(hù)保養(yǎng)時(shí)，應(yīng)采取臨時(shí)措施確保正負(fù)壓區(qū)域的壓力穩(wěn)定，防止空氣逆流。（三）溫濕度調(diào)節(jié)1.根據(jù)季節(jié)變化和醫(yī)療需求，合理調(diào)節(jié)正負(fù)壓區(qū)域的溫濕度，確保環(huán)境舒適。2.定期檢查溫濕度調(diào)節(jié)設(shè)備的運(yùn)行情況，如發(fā)現(xiàn)溫度或濕度超出范圍，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整和維修。（四）通風(fēng)系統(tǒng)維護(hù)1.制定通風(fēng)系統(tǒng)維護(hù)計(jì)劃，定期對(duì)送風(fēng)機(jī)、排風(fēng)機(jī)、空氣處理機(jī)組等設(shè)備進(jìn)行清潔、保養(yǎng)和維修。2.檢查通風(fēng)管道是否有堵塞、破損等情況，及時(shí)清理或修復(fù)。3.定期更換空氣過濾器，確保過濾效果。根據(jù)使用情況，初效過濾器一般每12個(gè)月更換一次，中效過濾器每36個(gè)月更換一次，高效過濾器每年更換一次。4.對(duì)通風(fēng)系統(tǒng)的電機(jī)、風(fēng)機(jī)等部件進(jìn)行潤(rùn)滑、緊固，檢查傳動(dòng)皮帶的松緊度，確保設(shè)備運(yùn)行正常。（五）清潔消毒管理1.制定正負(fù)壓環(huán)境清潔消毒制度和流程，明確清潔消毒的頻次、方法、消毒劑的選擇等。2.日常清潔應(yīng)采用濕式清掃，使用專用的清潔工具和消毒劑，避免揚(yáng)塵。3.定期對(duì)正負(fù)壓區(qū)域進(jìn)行全面消毒，包括空氣消毒、物體表面消毒等?？諝庀究刹捎每諝庀緳C(jī)、紫外線燈照射等方法，物體表面消毒可選用合適的消毒劑擦拭。4.對(duì)感染患者或疑似感染患者居住過的正負(fù)壓區(qū)域，在患者轉(zhuǎn)出后應(yīng)進(jìn)行終末消毒，消毒后進(jìn)行效果監(jiān)測(cè)，合格后方可再次使用。5.做好清潔消毒記錄，包括消毒時(shí)間、地點(diǎn)、消毒劑名稱、濃度、消毒人員等信息。（六）人員與物品管理1.嚴(yán)格控制進(jìn)入正負(fù)壓區(qū)域的人員數(shù)量，無關(guān)人員不得隨意進(jìn)入。進(jìn)入人員應(yīng)更換工作服、鞋套，佩戴口罩、帽子等防護(hù)用品。2.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入正負(fù)壓區(qū)域前應(yīng)接受相關(guān)培訓(xùn)，熟悉環(huán)境特點(diǎn)和操作規(guī)程，掌握防護(hù)技能。3.患者及家屬進(jìn)入正負(fù)壓區(qū)域應(yīng)遵守醫(yī)院規(guī)定，配合醫(yī)護(hù)人員做好防護(hù)措施。4.嚴(yán)格管理進(jìn)入正負(fù)壓區(qū)域的物品，所有物品應(yīng)經(jīng)過清潔消毒或包裝處理后方可進(jìn)入。對(duì)污染物品應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行分類收集、存放和處理，防止交叉污染。五、監(jiān)測(cè)與評(píng)估（一）監(jiān)測(cè)項(xiàng)目1.空氣質(zhì)量監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)、真菌菌落總數(shù)、塵埃粒子數(shù)、化學(xué)污染物等。手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房等重點(diǎn)區(qū)域應(yīng)每天進(jìn)行空氣質(zhì)量監(jiān)測(cè)，其他正負(fù)壓區(qū)域可定期監(jiān)測(cè)。2.壓力監(jiān)測(cè)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)正負(fù)壓區(qū)域的壓力差值，確保其符合要求。3.溫濕度監(jiān)測(cè)定期監(jiān)測(cè)正負(fù)壓區(qū)域的溫度和濕度，記錄變化情況。（二）監(jiān)測(cè)方法1.空氣質(zhì)量監(jiān)測(cè)應(yīng)按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的要求，采用合適的采樣方法和檢測(cè)儀器進(jìn)行檢測(cè)。2.壓力監(jiān)測(cè)使用壓力監(jiān)測(cè)裝置進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。3.溫濕度監(jiān)測(cè)使用溫濕度計(jì)進(jìn)行測(cè)量。（三）數(shù)據(jù)分析與評(píng)估1.醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、整理、分析，定期撰寫監(jiān)測(cè)報(bào)告。2.根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果，對(duì)正負(fù)壓環(huán)境的運(yùn)行狀況進(jìn)行評(píng)估，判斷是否符合要求。如發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)查找原因，采取針對(duì)性的改進(jìn)措施。3.將正負(fù)壓環(huán)境監(jiān)測(cè)與評(píng)估結(jié)果納入醫(yī)院質(zhì)量管理體系，作為考核相關(guān)部門和人員工作績(jī)效的重要依據(jù)。六、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計(jì)劃制定正負(fù)壓環(huán)境管理培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)對(duì)象、內(nèi)容、方式、時(shí)間等。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)根據(jù)不同崗位人員的需求進(jìn)行設(shè)計(jì)，確保培訓(xùn)的針對(duì)性和有效性。（二）培訓(xùn)內(nèi)容1.正負(fù)壓環(huán)境相關(guān)法律法規(guī)、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)及行業(yè)規(guī)范。2.正負(fù)壓環(huán)境的原理、功能、布局及設(shè)施設(shè)備的操作使用。3.正負(fù)壓環(huán)境的感染防控知識(shí)和技能，如防護(hù)用品的正確使用、清潔消毒方法等。4.正負(fù)壓環(huán)境管理的應(yīng)急預(yù)案及處置流程。（三）培訓(xùn)方式1.集中授課：定期組織全體醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，邀請(qǐng)專家或經(jīng)驗(yàn)豐富的人員進(jìn)行授課。2.現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)：在正負(fù)壓區(qū)域現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行操作演示和培訓(xùn)，使培訓(xùn)人員更加直觀地了解和掌握相關(guān)知識(shí)和技能。3.在線學(xué)習(xí)：利用醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，提供正負(fù)壓環(huán)境管理相關(guān)的學(xué)習(xí)資料和視頻，方便培訓(xùn)人員隨時(shí)學(xué)習(xí)。（四）教育宣傳1.在醫(yī)院內(nèi)部通過宣傳欄、電子顯示屏、宣傳手冊(cè)等形式，宣傳正負(fù)壓環(huán)境管理的重要性和相關(guān)知識(shí)，提高全體人員的認(rèn)識(shí)。2.對(duì)患者及家屬進(jìn)行正負(fù)壓環(huán)境相關(guān)知識(shí)的宣傳教育，使其了解環(huán)境特點(diǎn)和注意事項(xiàng)，積極配合醫(yī)院管理工作。七、應(yīng)急管理（一）應(yīng)急預(yù)案制定制定正負(fù)壓環(huán)境突發(fā)事故應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)、職責(zé)分工、應(yīng)急響應(yīng)程序、處置措施等內(nèi)容。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)定期進(jìn)行修訂和演練，確保其科學(xué)性、實(shí)用性和可操作性。（二）應(yīng)急響應(yīng)1.當(dāng)正負(fù)壓環(huán)境出現(xiàn)突發(fā)事故，如通風(fēng)系統(tǒng)故障、壓力異常、污染事件等，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。2.相關(guān)人員應(yīng)迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，按照職責(zé)分工進(jìn)行應(yīng)急處置，采取有效措施控制事故發(fā)展，保障人員安全和環(huán)境安全。3.及時(shí)向上級(jí)主管部門報(bào)告事故情況，配合有關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查處理。（三）