腹部查體測(cè)試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.肝臟觸診最常用的方法是（）A.雙手觸診法B.鉤指觸診法C.單手觸診法D.沖擊觸診法2.Murphy征陽(yáng)性多見(jiàn)于（）A.急性膽囊炎B.急性闌尾炎C.急性胰腺炎D.胃十二指腸潰瘍3.腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，提示腹水量至少達(dá)（）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml4.腸鳴音亢進(jìn)是指腸鳴音每分鐘超過(guò)（）A.4次B.6次C.8次D.10次5.觸診腹部有揉面感，多見(jiàn)于（）A.急性彌漫性腹膜炎B.結(jié)核性腹膜炎C.胃腸道穿孔D.腸梗阻6.肝濁音界縮小常見(jiàn)于（）A.肝膿腫B.肝癌C.急性重型肝炎D.肝淤血7.正常脾臟在肋下（）A.能觸及B.不能觸及C.可觸及1cmD.可觸及2cm8.振水音陽(yáng)性提示（）A.幽門梗阻B.腸梗阻C.腹水D.腹膜炎9.檢查反跳痛時(shí)，手應(yīng)在（）A.壓痛點(diǎn)稍上方B.壓痛點(diǎn)C.壓痛點(diǎn)稍下方D.遠(yuǎn)離壓痛點(diǎn)10.下列哪項(xiàng)不屬于腹部觸診內(nèi)容（）A.壓痛B.反跳痛C.液波震顫D.語(yǔ)音震顫二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.腹部視診的主要內(nèi)容包括（）A.腹部外形B.呼吸運(yùn)動(dòng)C.腹壁靜脈D.胃腸型及蠕動(dòng)波E.皮疹、瘢痕2.腹部觸診時(shí)，下列哪些屬于正常表現(xiàn)（）A.肝臟肋下未觸及B.脾臟肋下未觸及C.無(wú)壓痛及反跳痛D.腸鳴音正常E.未觸及包塊3.可導(dǎo)致肝濁音界擴(kuò)大的疾病有（）A.肝癌B.肝膿腫C.肝淤血D.晚期肝硬化E.急性重型肝炎4.下列哪些情況可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音陽(yáng)性（）A.肝硬化腹水B.結(jié)核性腹膜炎C.巨大卵巢囊腫D.腸梗阻E.腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血5.腸鳴音減弱或消失見(jiàn)于（）A.急性腹膜炎B.麻痹性腸梗阻C.機(jī)械性腸梗阻D.低血鉀E.胃腸動(dòng)力不足6.腹部觸診發(fā)現(xiàn)包塊時(shí)，應(yīng)注意其（）A.位置B.大小C.形態(tài)D.質(zhì)地E.活動(dòng)度7.Murphy征檢查手法正確的是（）A.檢查者左手掌平放于患者右肋下部B.左手拇指放在腹直肌外緣與肋弓交界處C.囑患者緩慢深吸氣D.若患者因疼痛而突然屏氣為陽(yáng)性E.用于檢查膽囊是否有炎癥8.叩診可用于檢查腹部的（）A.肝濁音界B.脾濁音界C.移動(dòng)性濁音D.鼓音區(qū)范圍E.有無(wú)叩擊痛9.下列哪些屬于腹部聽(tīng)診內(nèi)容（）A.腸鳴音B.血管雜音C.摩擦音D.振水音E.胎心音10.可引起全腹壓痛、反跳痛和肌緊張的疾病有（）A.急性彌漫性腹膜炎B.胃腸道穿孔C.肝破裂D.脾破裂E.急性闌尾炎穿孔三、判斷題（每題2分，共10題）1.正常情況下，腹部叩診大部分區(qū)域?yàn)楣囊簟＃ǎ?.肝臟觸診時(shí)，吸氣時(shí)手指應(yīng)隨腹壁抬起而抬起。（）3.腸鳴音每分鐘少于4次為腸鳴音減弱。（）4.液波震顫陽(yáng)性提示腹水量至少達(dá)3000-4000ml。（）5.腹部檢查時(shí)，患者一般取仰臥位，雙腿伸直。（）6.脾臟輕度腫大時(shí)，只測(cè)量甲乙線。（）7.肝濁音界消失代之以鼓音，多提示急性胃腸穿孔。（）8.反跳痛是腹膜壁層已受炎癥累及的征象。（）9.振水音在餐后6-8小時(shí)以上仍能聽(tīng)到為異常。（）10.正常腹部不能觸及任何包塊。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述腹部觸診的順序答：自左下腹開(kāi)始，逆時(shí)針?lè)较?，由下而上，先左后右，從健康部位開(kāi)始，逐漸移向病變區(qū)域，最后檢查病痛部位。2.簡(jiǎn)述肝臟觸診時(shí)注意事項(xiàng)答：注意肝臟大小、質(zhì)地、表面狀態(tài)、邊緣、有無(wú)壓痛、搏動(dòng)等。還要注意與呼吸配合，吸氣時(shí)手指上抬速度慢于腹壁抬起速度。3.簡(jiǎn)述移動(dòng)性濁音的檢查方法答：患者仰臥，檢查者自腹中部臍平面開(kāi)始向患者左側(cè)叩診，發(fā)現(xiàn)濁音時(shí)，扳指固定不動(dòng)，囑患者右側(cè)臥，再度叩診，如呈鼓音，表明濁音移動(dòng)，同法檢查右側(cè)。4.簡(jiǎn)述腸鳴音活躍的臨床意義答：腸鳴音每分鐘超過(guò)10次，音調(diào)不特別高亢，稱腸鳴音活躍，見(jiàn)于急性胃腸炎、服瀉藥后或胃腸道大出血時(shí)。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論腹部查體在診斷急腹癥中的重要性答：腹部查體是診斷急腹癥關(guān)鍵步驟。視診能觀察外形、胃腸蠕動(dòng)等；觸診可明確壓痛、反跳痛部位判斷病變位置與性質(zhì)；叩診了解肝脾濁音界、有無(wú)移動(dòng)性濁音；聽(tīng)診腸鳴音變化輔助判斷腸道情況，為急腹癥診斷提供重要依據(jù)。2.討論如何鑒別腹部腫物是來(lái)自腹壁還是腹腔內(nèi)答：可讓患者做仰臥起坐動(dòng)作，若腫物更明顯，說(shuō)明在腹壁；若腫物被腹肌阻擋不易觸及，提示在腹腔內(nèi)。還可通過(guò)觸診感受腫物與腹壁關(guān)系，結(jié)合超聲等檢查鑒別。3.討論腹部查體發(fā)現(xiàn)肝腫大時(shí)，需考慮哪些疾病答：可能是感染性疾病，如肝炎、肝膿腫；血液系統(tǒng)疾病，如白血病致肝脾腫大；代謝性疾病，如肝豆?fàn)詈俗冃?；腫瘤性疾病，如肝癌；還有充血性心力衰竭致肝淤血腫大等。4.討論腸鳴音減弱或消失與腸梗阻的關(guān)系答：腸鳴音減弱或消失常見(jiàn)于麻痹性腸梗阻，此時(shí)腸道蠕動(dòng)受抑制，腸鳴音明顯減弱甚至聽(tīng)不到。機(jī)械性腸梗阻早期腸鳴音可亢進(jìn)，后期腸壁缺血壞死、腸道蠕動(dòng)減弱時(shí)，腸鳴音也會(huì)減弱或消失，可作為判斷腸梗阻病情變化的依據(jù)之一。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.A3.B4.D5.B6.C7.B8.A9.B10.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.ABC4