護士分級護理管理制度總則一、目的為了規(guī)范護士的護理工作，提高護理質量，保障患者的安全和健康，根據(jù)國家相關法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)標準，結合本醫(yī)院的實際情況，制定本護士分級護理管理制度。二、適用范圍本制度適用于本醫(yī)院內所有從事護理工作的護士，包括注冊護士、實習護士和進修護士。三、分級護理的定義分級護理是根據(jù)患者的病情輕重、自理能力等因素，將患者分為不同的護理級別，給予相應的護理服務。分級護理分為特級護理、一級護理、二級護理和三級護理四個級別。四、分級護理的依據(jù)1.患者的病情輕重：根據(jù)患者的疾病診斷、病情嚴重程度、生命體征等指標，評估患者的病情輕重，確定護理級別。2.患者的自理能力：根據(jù)患者的日常生活活動能力、肢體活動能力、認知能力等指標，評估患者的自理能力，確定護理級別。3.患者的治療需求：根據(jù)患者的治療方案、特殊檢查、手術等治療需求，確定護理級別。五、分級護理的管理組織1.護理部：負責制定和完善護士分級護理管理制度，監(jiān)督和指導各科室的分級護理工作，組織培訓和考核護士的分級護理知識和技能。2.科室護士長：負責本科室護士的分級護理管理工作，根據(jù)患者的病情和自理能力，制定護理計劃，安排護理人員，監(jiān)督和指導護理人員的護理工作。3.護理組長：負責協(xié)助護士長管理本科室的分級護理工作，指導和監(jiān)督護理人員的護理工作，及時處理護理工作中的問題和糾紛。4.護理人員：負責按照護理計劃和分級護理標準，為患者提供相應的護理服務，記錄護理工作的情況和患者的病情變化。分級護理的標準一、特級護理1.適用對象病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；重癥監(jiān)護患者；各種復雜或者大手術后的患者；使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。2.護理要點（1）安排專人24小時護理，嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并處理病情變化。（2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施，準確記錄出入量。（3）根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理等，保持患者的舒適和安全。（4）保持患者的管道通暢，妥善固定各種管道，防止管道脫落、扭曲、堵塞等情況的發(fā)生。（5）協(xié)助患者進行康復護理，指導患者進行肢體活動和功能鍛煉，促進患者的康復。（6）提供心理護理，關心患者的心理需求，緩解患者的焦慮和恐懼情緒。二、一級護理1.適用對象病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。2.護理要點（1）每1530分鐘巡視患者一次，觀察患者病情變化，測量生命體征。（2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施，準確記錄出入量。（3）根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理等，保持患者的舒適和安全。（4）保持患者的管道通暢，妥善固定各種管道，防止管道脫落、扭曲、堵塞等情況的發(fā)生。（5）協(xié)助患者進行康復護理，指導患者進行肢體活動和功能鍛煉，促進患者的康復。（6）提供心理護理，關心患者的心理需求，緩解患者的焦慮和恐懼情緒。三、二級護理1.適用對象病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；生活部分自理的患者。2.護理要點（1）每12小時巡視患者一次，觀察患者病情變化。（2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。（3）根據(jù)患者病情，指導患者進行功能鍛煉，促進患者的康復。（4）提供護理相關的健康指導，如飲食指導、用藥指導等。四、三級護理1.適用對象病情穩(wěn)定或處于康復期，生活完全自理的患者。2.護理要點（1）每34小時巡視患者一次，觀察患者病情變化。（2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。（3）提供護理相關的健康指導，如疾病預防、康復指導等。分級護理的實施與變更一、護理人員的職責1.護理人員應根據(jù)患者的病情和自理能力，按照分級護理標準，為患者提供相應的護理服務。2.護理人員應密切觀察患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理病情變化，如患者的病情加重或減輕，應及時調整護理級別。3.護理人員應嚴格遵守護理操作規(guī)程，確保護理工作的安全和質量。4.護理人員應及時記錄護理工作的情況和患者的病情變化，如護理記錄單、體溫單等。二、護理級別變更的程序1.護理人員應根據(jù)患者的病情變化，及時評估患者的護理級別，并填寫護理級別變更申請表。2.護士長應審核護理級別變更申請表，根據(jù)患者的病情和自理能力，確定護理級別變更的意見，并簽字確認。3.護理部應審核護士長的意見，根據(jù)患者的病情和自理能力，確定護理級別變更的最終意見，并簽字確認。4.護理人員應根據(jù)護理部的意見，及時調整護理級別，并記錄在護理記錄單和體溫單等相關護理文件中。三、護理級別變更的注意事項1.護理級別變更應及時、準確，不得拖延或隨意變更。2.護理級別變更應根據(jù)患者的病情和自理能力，進行客觀、科學的評估，不得憑主觀臆斷或經驗進行變更。3.護理級別變更應經護士長和護理部審核簽字確認，方可生效。4.護理人員應及時向患者和家屬解釋護理級別變更的原因和護理措施，取得患者和家屬的理解和配合。分級護理的質量控制與考核一、質量控制1.護理部應定期對各科室的分級護理工作進行檢查和指導，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。2.科室護士長應每天對本科室的分級護理工作進行檢查和指導，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。3.護理組長應每班對本班的分級護理工作進行檢查和指導，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。4.護理人員應嚴格遵守分級護理標準，認真履行護理職責，確保護理工作的質量。二、考核內容1.護理人員對分級護理標準的掌握程度。2.護理人員對患者病情的觀察能力和判斷能力。3.護理人員對護理措施的執(zhí)行情況和護理記錄的填寫情況。4.患者對護理服務的滿意度。三、考核方法1.護理部應定期組織護理人員進行分級護理知識和技能的培訓和考核，考核結果納入護士績效考核。2.科室護士長應每天對本科室的護理人員進行分級護理工作的檢查和考核，考核結果納入護士績效考核。3.護理部應定期組織患者對護理服務進行滿意度調查，調查結果納入護士