急診患者護(hù)理管理制度總則一、目的為規(guī)范急診患者的護(hù)理工作，提高急診護(hù)理質(zhì)量，保障患者的生命安全和身體健康，特制定本管理制度。二、適用范圍本制度適用于醫(yī)院急診科室的護(hù)理工作，包括急診患者的接診、評(píng)估、治療、護(hù)理、轉(zhuǎn)運(yùn)等各個(gè)環(huán)節(jié)。三、管理原則1.以患者為中心：始終將患者的利益放在首位，滿足患者的需求，提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。2.安全第一：重視患者的安全，采取有效的措施預(yù)防和減少護(hù)理差錯(cuò)和事故的發(fā)生。3.及時(shí)有效：迅速對(duì)急診患者進(jìn)行評(píng)估和處理，確?；颊叩玫郊皶r(shí)有效的治療和護(hù)理。4.團(tuán)隊(duì)協(xié)作：加強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間、科室之間的協(xié)作，形成合力，共同為患者提供服務(wù)。5.持續(xù)改進(jìn)：不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)改進(jìn)護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量。四、管理機(jī)構(gòu)與職責(zé)1.醫(yī)院成立急診護(hù)理管理小組，負(fù)責(zé)急診護(hù)理工作的組織、協(xié)調(diào)和管理。小組由急診科主任擔(dān)任組長(zhǎng)，護(hù)理部主任、相關(guān)科室主任為成員。2.急診科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)急診護(hù)理工作的具體實(shí)施和管理，制定急診護(hù)理工作計(jì)劃，組織護(hù)理人員培訓(xùn)，監(jiān)督護(hù)理質(zhì)量等。3.護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程，履行護(hù)理職責(zé)，密切觀察患者病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理。急診患者的接診與評(píng)估一、接診流程1.當(dāng)急診患者到達(dá)急診科時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)立即迎上前去，熱情接待，詢問(wèn)患者的基本情況和病情。2.迅速將患者安置在合適的搶救床位，給予吸氧、建立靜脈通道等基本生命支持措施。3.詳細(xì)詢問(wèn)患者的病史、過(guò)敏史、既往病史等，進(jìn)行全面的體格檢查，重點(diǎn)評(píng)估患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、呼吸道通暢情況等。4.根據(jù)患者的病情，及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行診治。二、評(píng)估內(nèi)容1.生命體征評(píng)估：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，觀察患者的生命體征是否穩(wěn)定，有無(wú)異常變化。2.意識(shí)狀態(tài)評(píng)估：通過(guò)詢問(wèn)患者姓名、簡(jiǎn)單指令等方式，評(píng)估患者的意識(shí)水平，判斷是否存在意識(shí)障礙及障礙程度。3.呼吸道通暢評(píng)估：觀察患者的呼吸道是否通暢，有無(wú)呼吸困難、喉鳴音等，及時(shí)清理呼吸道分泌物。4.循環(huán)功能評(píng)估：檢查患者的外周循環(huán)情況，如皮膚顏色、溫度、濕度、毛細(xì)血管充盈時(shí)間等，評(píng)估循環(huán)功能是否良好。5.疼痛評(píng)估：根據(jù)患者的主訴和表現(xiàn)，評(píng)估疼痛的程度和性質(zhì)，采取相應(yīng)的止痛措施。6.其他評(píng)估：根據(jù)患者的病情，還需進(jìn)行相應(yīng)的其他評(píng)估，如腹部檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查等。三、評(píng)估記錄1.護(hù)士應(yīng)將患者的評(píng)估結(jié)果及時(shí)記錄在護(hù)理記錄單上，包括評(píng)估時(shí)間、評(píng)估內(nèi)容、評(píng)估結(jié)果等。2.評(píng)估記錄應(yīng)客觀、準(zhǔn)確、完整，能夠反映患者的病情變化和護(hù)理需求。急診患者的治療與護(hù)理一、治療措施1.醫(yī)生根據(jù)患者的病情，制定個(gè)性化的治療方案，包括藥物治療、手術(shù)治療、物理治療等。2.護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的醫(yī)囑執(zhí)行治療措施，確保治療的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。3.密切觀察患者的治療反應(yīng)，如藥物不良反應(yīng)、手術(shù)效果等，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告并配合處理。二、護(hù)理措施1.基礎(chǔ)護(hù)理：包括口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、大小便護(hù)理等，保持患者的身體清潔和舒適。2.病情觀察：密切觀察患者的病情變化，如生命體征、意識(shí)狀態(tài)、傷口情況等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并報(bào)告醫(yī)生。3.心理護(hù)理：給予患者心理支持，緩解患者的緊張、焦慮等情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。4.安全護(hù)理：采取必要的安全措施，如防止患者墜床、跌倒等，確?；颊叩陌踩?。5.健康教育：向患者及家屬提供健康教育，告知患者疾病的相關(guān)知識(shí)、治療注意事項(xiàng)等，提高患者的自我護(hù)理能力。急診患者的轉(zhuǎn)運(yùn)與交接一、轉(zhuǎn)運(yùn)流程1.當(dāng)患者需要轉(zhuǎn)運(yùn)至其他科室或醫(yī)院時(shí)，醫(yī)生應(yīng)開(kāi)具轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)做好轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備工作。2.轉(zhuǎn)運(yùn)前，護(hù)士應(yīng)再次評(píng)估患者的病情，確?；颊叩纳w征穩(wěn)定，做好各種管道的固定和保護(hù)。3.轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的病情變化，保持患者的呼吸道通暢，避免患者受到顛簸和碰撞。4.到達(dá)目的地后，護(hù)士應(yīng)與接收科室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行詳細(xì)的交接，包括患者的病情、治療情況、護(hù)理措施等。二、交接內(nèi)容1.患者的基本信息：包括姓名、性別、年齡、住院號(hào)等。2.病情評(píng)估：包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)、傷口情況等。3.治療情況：包括已進(jìn)行的治療措施、用藥情況等。4.護(hù)理措施：包括基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、心理護(hù)理等。5.管道情況：包括各種管道的名稱、位置、通暢情況等。6.特殊情況：如過(guò)敏史、傳染病史等。三、交接記錄1.護(hù)士應(yīng)將患者的轉(zhuǎn)運(yùn)和交接情況及時(shí)記錄在護(hù)理記錄單上，包括轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、到達(dá)時(shí)間、交接人員等。2.交接記錄應(yīng)詳細(xì)、準(zhǔn)確，能夠反映患者的轉(zhuǎn)運(yùn)和交接過(guò)程。急診護(hù)理質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量控制指標(biāo)1.急診患者的分診準(zhǔn)確率：要求分診準(zhǔn)確率達(dá)到95%以上。2.急診患者的搶救成功率：要求搶救成功率達(dá)到85%以上。3.急診護(hù)理文書的書寫質(zhì)量：要求護(hù)理文書書寫規(guī)范、準(zhǔn)確、完整，無(wú)涂改、漏項(xiàng)等現(xiàn)象。4.急診患者的滿意度：要求患者滿意度達(dá)到90%以上。二、質(zhì)量控制方法1.定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，包括現(xiàn)場(chǎng)檢查、病歷檢查、患者滿意度調(diào)查等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)行整改。2.建立護(hù)理質(zhì)量反饋機(jī)制，及時(shí)向護(hù)理人員反饋質(zhì)量檢查結(jié)果，提出改進(jìn)意見(jiàn)和建議。3.開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的質(zhì)量意識(shí)和業(yè)務(wù)水平。4.鼓勵(lì)護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)，提出合理化建議和改進(jìn)措施。三、持續(xù)改進(jìn)措施1.針對(duì)質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，制定具體的整改措施，并明確整改責(zé)任人、整改時(shí)間等。2.定期對(duì)整改措施的實(shí)施情況進(jìn)行跟蹤檢查，確保整改措施落實(shí)到位。3.總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷完善急診