急診危重患者管理制度總則一、目的為規(guī)范急診危重患者的管理，提高急診救治水平，保障患者的生命安全，特制定本管理制度。二、適用范圍本制度適用于本公司所屬各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急診科室，包括急診室、搶救室、觀(guān)察室等。三、管理原則1.以患者為中心，提供及時(shí)、有效的急診救治服務(wù)。2.遵循急救醫(yī)學(xué)的基本原則，實(shí)行分級(jí)救治、分類(lèi)管理。3.加強(qiáng)協(xié)作與溝通，與相關(guān)科室密切配合，共同完成急診救治工作。4.不斷提高醫(yī)護(hù)人員的急救技能和應(yīng)急處置能力，確保醫(yī)療安全。四、管理機(jī)構(gòu)與職責(zé)1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立急診管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)急診工作的組織、協(xié)調(diào)和管理。委員會(huì)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、急診科等相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人組成。2.急診科設(shè)立急診急救小組，負(fù)責(zé)急診危重患者的救治工作。急救小組由急診科主任、副主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)師、護(hù)士等組成。3.各相關(guān)科室設(shè)立急診協(xié)作小組，負(fù)責(zé)與急診科的協(xié)作與配合。協(xié)作小組由相關(guān)科室主任、副主任、醫(yī)師、護(hù)士等組成。（一）急診管理委員會(huì)職責(zé)1.制定急診工作發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃，組織實(shí)施并監(jiān)督檢查。2.協(xié)調(diào)解決急診工作中的重大問(wèn)題，保障急診工作的順利開(kāi)展。3.組織開(kāi)展急診醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和考核，提高急診救治水平。4.定期召開(kāi)急診工作會(huì)議，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作。（二）急診急救小組職責(zé)1.負(fù)責(zé)急診危重患者的接診、診斷、治療和搶救工作。2.制定急診危重患者的救治方案，組織實(shí)施并及時(shí)調(diào)整。3.負(fù)責(zé)急診患者的病情評(píng)估、記錄和報(bào)告，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師和相關(guān)部門(mén)匯報(bào)病情變化。4.參與急診患者的轉(zhuǎn)運(yùn)和交接工作，確?；颊甙踩?。（三）急診協(xié)作小組職責(zé)1.配合急診科完成急診危重患者的救治工作，提供必要的技術(shù)支持和物資保障。2.負(fù)責(zé)本科室與急診科之間的患者轉(zhuǎn)診和信息溝通，及時(shí)反饋患者病情變化。3.參與急診患者的會(huì)診和討論，提供專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)和建議。4.協(xié)助急診科開(kāi)展急診醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和考核工作。急診患者的接診與分診一、接診流程1.患者到達(dá)急診科后，由分診護(hù)士進(jìn)行初步評(píng)估，根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度進(jìn)行分診。2.分診護(hù)士將患者分為四類(lèi)：Ⅰ類(lèi)（瀕?；颊撸?、Ⅱ類(lèi)（危重患者）、Ⅲ類(lèi)（急癥患者）、Ⅳ類(lèi)（非急癥患者）。3.對(duì)于Ⅰ類(lèi)和Ⅱ類(lèi)患者，分診護(hù)士應(yīng)立即通知急診急救小組進(jìn)行救治；對(duì)于Ⅲ類(lèi)患者，分診護(hù)士應(yīng)盡快安排就診；對(duì)于Ⅳ類(lèi)患者，分診護(hù)士應(yīng)引導(dǎo)患者到相應(yīng)科室就診。二、分診標(biāo)準(zhǔn)1.Ⅰ類(lèi)（瀕危患者）：病情危急，生命體征不穩(wěn)定，如心跳呼吸驟停、嚴(yán)重休克、急性心肌梗死等。2.Ⅱ類(lèi)（危重患者）：病情嚴(yán)重，生命體征不穩(wěn)定，如嚴(yán)重呼吸困難、嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重顱腦損傷等。3.Ⅲ類(lèi)（急癥患者）：病情緊急，需要及時(shí)處理，如高熱、腹痛、外傷等。4.Ⅳ類(lèi)（非急癥患者）：病情較輕，可適當(dāng)延遲處理，如感冒、腹瀉等。三、分診評(píng)估1.分診護(hù)士應(yīng)通過(guò)詢(xún)問(wèn)病史、體格檢查、生命體征監(jiān)測(cè)等方式，對(duì)患者進(jìn)行全面的分診評(píng)估。2.分診評(píng)估應(yīng)迅速、準(zhǔn)確，以確?；颊叩玫郊皶r(shí)的救治。3.對(duì)于病情復(fù)雜或難以判斷的患者，分診護(hù)士應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或急診管理委員會(huì)。四、分診記錄1.分診護(hù)士應(yīng)將分診評(píng)估結(jié)果記錄在分診記錄單上，包括患者的基本信息、分診時(shí)間、分診類(lèi)別、病情描述等。2.分診記錄單應(yīng)作為患者病歷的重要組成部分，隨患者一起流轉(zhuǎn)。急診危重患者的救治一、救治流程1.急診急救小組接到分診護(hù)士的通知后，應(yīng)立即前往接診患者，進(jìn)行初步救治。2.初步救治包括吸氧、建立靜脈通道、心電監(jiān)護(hù)、測(cè)量生命體征等。3.初步救治后，急診醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者的病情進(jìn)行詳細(xì)的診斷和評(píng)估，制定個(gè)體化的救治方案。4.救治方案應(yīng)包括病因治療、對(duì)癥治療、支持治療等，同時(shí)應(yīng)注意并發(fā)癥的預(yù)防和處理。5.救治過(guò)程中，應(yīng)密切觀(guān)察患者的病情變化，及時(shí)調(diào)整救治方案。6.對(duì)于病情穩(wěn)定的患者，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)入相應(yīng)科室進(jìn)行進(jìn)一步治療；對(duì)于病情危急的患者，應(yīng)繼續(xù)在急診科進(jìn)行搶救治療。二、救治措施1.病因治療：根據(jù)患者的病因，采取相應(yīng)的治療措施，如抗感染、抗休克、溶栓等。2.對(duì)癥治療：針對(duì)患者的癥狀，采取相應(yīng)的治療措施，如止痛、止咳、退熱等。3.支持治療：維持患者的水電解質(zhì)平衡、營(yíng)養(yǎng)支持、呼吸支持等，以提高患者的機(jī)體抵抗力和耐受性。4.并發(fā)癥的預(yù)防和處理：密切觀(guān)察患者的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，如心力衰竭、呼吸衰竭、腎衰竭等。三、救治記錄1.急診醫(yī)師應(yīng)將救治過(guò)程記錄在病歷中，包括患者的基本信息、救治時(shí)間、救治措施、病情變化等。2.救治記錄應(yīng)詳細(xì)、準(zhǔn)確，以便于后續(xù)的醫(yī)療和管理工作。3.救治記錄應(yīng)及時(shí)歸檔，保存?zhèn)洳?。急診患者的轉(zhuǎn)運(yùn)與交接一、轉(zhuǎn)運(yùn)流程1.對(duì)于需要轉(zhuǎn)運(yùn)的患者，應(yīng)由急診醫(yī)師和護(hù)士共同負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)工作。2.轉(zhuǎn)運(yùn)前，應(yīng)做好患者的病情評(píng)估和準(zhǔn)備工作，包括建立靜脈通道、吸氧、固定骨折部位等。3.轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，應(yīng)密切觀(guān)察患者的病情變化，確?；颊叩陌踩?。4.到達(dá)接收科室后，應(yīng)與接收科室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交接，包括患者的基本信息、病情描述、救治措施等。二、交接記錄1.轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，應(yīng)填寫(xiě)轉(zhuǎn)運(yùn)記錄單，包括患者的基本信息、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、轉(zhuǎn)運(yùn)路線(xiàn)、病情變化等。2.到達(dá)接收科室后，應(yīng)與接收科室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交接，填寫(xiě)交接記錄單，包括患者的基本信息、病情描述、救治措施、特殊情況等。3.交接記錄單應(yīng)作為患者病歷的重要組成部分，隨患者一起流轉(zhuǎn)。急診醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)與考核一、培訓(xùn)內(nèi)容1.急救醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：包括心肺復(fù)蘇、休克、心律失常、急性中毒等。2.急診急救技能：包括氣管插管、深靜脈穿刺、動(dòng)脈穿刺、除顫等。3.急診護(hù)理技能：包括心肺復(fù)蘇、吸氧、吸痰、靜脈輸液等。4.急診患者的病情評(píng)估和處理：包括分診評(píng)估、病情觀(guān)察、救治方案制定等。5.急診醫(yī)療安全：包括醫(yī)療糾紛的預(yù)防和處理、醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)等。二、培訓(xùn)方式1.院內(nèi)培訓(xùn)：由急診科組織開(kāi)展，邀請(qǐng)專(zhuān)家進(jìn)行授課和指導(dǎo)，結(jié)合實(shí)際病例進(jìn)行模擬演練。2.院外培訓(xùn)：選派醫(yī)護(hù)人員參加國(guó)內(nèi)外的急診急救培訓(xùn)課程和學(xué)術(shù)會(huì)議，學(xué)習(xí)先進(jìn)的急救技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)。3.自我學(xué)習(xí)：鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員利用業(yè)余時(shí)間進(jìn)行自我學(xué)習(xí)，通過(guò)閱讀相關(guān)書(shū)籍、雜志、網(wǎng)站等方式，不斷提高自己的急救水平。三、考核方式1.理論考核：采用閉卷考試的方式，考核急救醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和急診醫(yī)療安全等內(nèi)容。2.技能考核：采用實(shí)際操作的方式，考核急診急救技能和急診護(hù)理技能等內(nèi)容。3.綜合考核：結(jié)合理論考核和技能考核的成績(jī)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的急救水平進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。四、考核周期1.新入職醫(yī)護(hù)人