急診特殊藥物管理制度總則一、目的為規(guī)范急診特殊藥物的管理，保障患者用藥安全，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，特制定本管理制度。急診特殊藥物是指用于治療急診患者的特殊藥品，如麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品等，這些藥物具有特殊的藥理作用和管理要求，必須嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度進(jìn)行管理。二、適用范圍本制度適用于本公司所屬各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急診科室，包括急診藥房、急診搶救室、急診觀察室等。三、管理原則1.合法性原則：急診特殊藥物的管理必須符合國家法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)章制度的要求，嚴(yán)格按照規(guī)定的程序進(jìn)行采購、儲存、使用和銷毀等環(huán)節(jié)。2.安全性原則：急診特殊藥物的管理必須以保障患者用藥安全為首要目標(biāo)，加強(qiáng)對藥物的質(zhì)量控制和安全管理，防止藥物誤用、濫用和流失等情況的發(fā)生。3.規(guī)范性原則：急診特殊藥物的管理必須遵循規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的要求，建立健全各項(xiàng)管理制度和操作規(guī)程，確保藥物管理的有序進(jìn)行。4.責(zé)任性原則：急診特殊藥物的管理必須明確各部門和人員的職責(zé)和權(quán)限，建立健全責(zé)任追究制度，確保各項(xiàng)管理措施得到有效落實(shí)。采購管理一、采購計(jì)劃1.急診科室根據(jù)臨床需要，提出急診特殊藥物的采購計(jì)劃，經(jīng)科主任審核后，報(bào)藥劑科。2.藥劑科根據(jù)急診科室的采購計(jì)劃，結(jié)合庫存情況，制定急診特殊藥物的采購計(jì)劃，經(jīng)藥劑科主任審核后，報(bào)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會。3.醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會對藥劑科的采購計(jì)劃進(jìn)行審核，提出審核意見，經(jīng)醫(yī)院院長批準(zhǔn)后，由藥劑科組織采購。二、采購渠道1.急診特殊藥物的采購必須從具有合法資質(zhì)的供應(yīng)商處采購，嚴(yán)禁從非法渠道采購藥物。2.藥劑科應(yīng)建立健全供應(yīng)商檔案，對供應(yīng)商的資質(zhì)、信譽(yù)、產(chǎn)品質(zhì)量等進(jìn)行定期評估和審核，確保供應(yīng)商的合法合規(guī)。3.藥劑科應(yīng)與供應(yīng)商簽訂采購合同，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，規(guī)范采購行為。三、采購驗(yàn)收1.急診特殊藥物到貨后，藥劑科應(yīng)組織相關(guān)人員進(jìn)行驗(yàn)收，驗(yàn)收內(nèi)容包括藥品的品名、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期、包裝、標(biāo)簽、說明書等是否符合規(guī)定，以及藥品的質(zhì)量是否符合要求等。2.驗(yàn)收合格的藥品，應(yīng)及時(shí)入庫，并建立藥品驗(yàn)收記錄，記錄內(nèi)容包括藥品的品名、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期、供應(yīng)商、驗(yàn)收日期、驗(yàn)收人員等。3.驗(yàn)收不合格的藥品，應(yīng)及時(shí)通知供應(yīng)商退貨或換貨，并建立藥品驗(yàn)收不合格記錄，記錄內(nèi)容包括藥品的品名、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期、供應(yīng)商、驗(yàn)收日期、驗(yàn)收人員、不合格原因等。儲存管理一、儲存條件1.急診特殊藥物應(yīng)儲存在專用的藥品倉庫或?qū)９裰?，?shí)行專人負(fù)責(zé)、專庫（柜）保管、專賬記錄、專用處方、專冊登記的“五?！惫芾?。2.藥品倉庫或?qū)９駪?yīng)具備良好的通風(fēng)、防潮、防蟲、防鼠等條件，確保藥品的質(zhì)量和安全。3.藥品應(yīng)按照規(guī)定的溫度、濕度等條件進(jìn)行儲存，麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)儲存在2℃～8℃的冷藏庫中，第二類精神藥品應(yīng)儲存在常溫庫中，放射性藥品應(yīng)儲存在符合放射性藥品儲存要求的專用倉庫中。二、儲存標(biāo)識1.藥品倉庫或?qū)９駪?yīng)設(shè)置明顯的標(biāo)識，標(biāo)明藥品的品名、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期、儲存條件等信息。2.麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)設(shè)置專用標(biāo)識，標(biāo)明“麻醉藥品”、“第一類精神藥品”等字樣。3.放射性藥品應(yīng)設(shè)置專用標(biāo)識，標(biāo)明“放射性藥品”等字樣，并在標(biāo)識上注明放射性核素的名稱、活度等信息。三、儲存養(yǎng)護(hù)1.藥劑科應(yīng)定期對急診特殊藥物進(jìn)行儲存養(yǎng)護(hù)，檢查藥品的質(zhì)量、包裝、標(biāo)簽、說明書等是否符合規(guī)定，以及藥品的儲存條件是否符合要求等。2.發(fā)現(xiàn)藥品有質(zhì)量問題或儲存條件不符合要求時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取措施進(jìn)行處理，如更換藥品、調(diào)整儲存條件等，并建立藥品儲存養(yǎng)護(hù)記錄，記錄內(nèi)容包括藥品的品名、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期、儲存條件、檢查日期、檢查人員、處理措施等。3.藥劑科應(yīng)定期對藥品倉庫或?qū)９襁M(jìn)行清潔衛(wèi)生，保持藥品倉庫或?qū)９竦恼麧?、干燥、通風(fēng)等。使用管理一、使用權(quán)限1.急診特殊藥物的使用必須由具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行，嚴(yán)禁非醫(yī)務(wù)人員使用急診特殊藥物。2.麻醉藥品、第一類精神藥品的使用必須由具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行，嚴(yán)禁無處方權(quán)的醫(yī)務(wù)人員使用麻醉藥品和第一類精神藥品。3.放射性藥品的使用必須由具有放射性藥品使用資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行，嚴(yán)禁無資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員使用放射性藥品。二、使用流程1.醫(yī)務(wù)人員在使用急診特殊藥物前，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度的要求，填寫相應(yīng)的處方或醫(yī)囑，并注明患者的姓名、性別、年齡、診斷、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量、有效期等信息。2.處方或醫(yī)囑經(jīng)審核合格后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照規(guī)定的程序進(jìn)行調(diào)配和發(fā)放藥物，并將藥品交給患者或其家屬，同時(shí)告知患者或其家屬藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。3.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的劑量和療程使用急診特殊藥物，嚴(yán)禁超劑量、超療程使用藥物，嚴(yán)禁自行改變藥物的用法、用量等。4.醫(yī)務(wù)人員在使用急診特殊藥物過程中，應(yīng)密切觀察患者的病情變化和藥物反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)采取措施進(jìn)行處理，并記錄在病歷中。三、處方管理1.急診特殊藥物的處方應(yīng)使用專用處方，麻醉藥品和第一類精神藥品的處方應(yīng)使用麻醉藥品和第一類精神藥品專用處方，放射性藥品的處方應(yīng)使用放射性藥品專用處方。2.專用處方應(yīng)按照規(guī)定的格式和內(nèi)容進(jìn)行填寫，字跡清晰、規(guī)范，不得涂改。3.專用處方應(yīng)保存3年備查，麻醉藥品和第一類精神藥品的專用處方應(yīng)保存5年備查。四、調(diào)配管理1.急診藥房應(yīng)配備專門的藥劑人員負(fù)責(zé)急診特殊藥物的調(diào)配工作，藥劑人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識和技能，熟悉急診特殊藥物的管理規(guī)定和操作規(guī)程。2.藥劑人員在調(diào)配急診特殊藥物時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照處方或醫(yī)囑的要求進(jìn)行調(diào)配，核對藥品的品名、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期等信息，確保藥品的準(zhǔn)確性和安全性。3.調(diào)配完成的藥品，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行包裝和標(biāo)識，并將藥品交給醫(yī)務(wù)人員，同時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。五、發(fā)放管理1.急診藥房應(yīng)建立健全藥品發(fā)放管理制度，嚴(yán)格按照規(guī)定的程序進(jìn)行藥品發(fā)放，嚴(yán)禁私自發(fā)放藥品。2.醫(yī)務(wù)人員在領(lǐng)取急診特殊藥物時(shí)，應(yīng)出示有效身份證明，并填寫藥品發(fā)放記錄，記錄內(nèi)容包括藥品的品名、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期、領(lǐng)取人、領(lǐng)取日期等。3.藥品發(fā)放記錄應(yīng)保存3年備查。銷毀管理一、銷毀條件1.過期、變質(zhì)、失效的急診特殊藥物應(yīng)及時(shí)進(jìn)行銷毀。2.被污染的急診特殊藥物應(yīng)及時(shí)進(jìn)行銷毀。3.因其他原因需要銷毀的急診特殊藥物應(yīng)及時(shí)進(jìn)行銷毀。二、銷毀程序1.藥劑科應(yīng)組織相關(guān)人員對需要銷毀的急診特殊藥物進(jìn)行清點(diǎn)和登記，記錄藥品的品名、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期等信息。2.藥劑科應(yīng)將需要銷毀的急診特殊藥物報(bào)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會審核，經(jīng)醫(yī)院院長批準(zhǔn)后，方可進(jìn)行銷毀。3.藥劑科應(yīng)組織相關(guān)人員對需要銷毀的急診特殊藥物進(jìn)行銷毀，銷毀方式應(yīng)符合國家法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)章制度的要求，嚴(yán)禁將需要銷毀的藥品隨意丟棄或挪作他用。4.藥劑科應(yīng)建立藥品銷毀記錄，記錄藥品的品名、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期、銷毀方式、銷毀日期、銷毀人員等信息，銷毀記錄應(yīng)保存3年備查。監(jiān)督管理一、內(nèi)部監(jiān)督1.藥劑科應(yīng)建立健全急診特殊藥物的內(nèi)部監(jiān)督制度，加強(qiáng)對急診特殊藥物管理各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。2.藥劑科應(yīng)定期對急診特殊藥物的采購、儲存、使用、銷毀等環(huán)節(jié)進(jìn)行自查，自查內(nèi)容包括管理制度的執(zhí)行情況、藥品的質(zhì)量情況、藥品的使用情況等，自查結(jié)果應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會。3.醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會應(yīng)定期對藥劑科的急診特殊藥物管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括管理制度的執(zhí)行情況、藥品的質(zhì)量情況、藥品的使用情況等，檢查結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋給藥劑科，并提出整改意見和建議。二、外部監(jiān)督1.藥劑科應(yīng)接受