門診防跌倒管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)門診醫(yī)療安全管理，有效預(yù)防患者跌倒事件的發(fā)生，保障患者就醫(yī)安全，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診區(qū)域內(nèi)所有患者、家屬及工作人員。（三）定義1.跌倒：指患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)因各種原因突然意外倒地的現(xiàn)象。2.高風(fēng)險患者：指年齡≥65歲、視力或聽力障礙、肢體活動障礙、認(rèn)知功能障礙、使用助行器具、近期有跌倒史、病情不穩(wěn)定等易發(fā)生跌倒的患者。二、組織管理（一）成立門診防跌倒管理小組1.組長：由門診主任擔(dān)任，全面負(fù)責(zé)門診防跌倒管理工作的領(lǐng)導(dǎo)與決策。2.成員：包括門診護(hù)士長、各科室主任、醫(yī)生、護(hù)士及后勤保障人員等。負(fù)責(zé)具體落實(shí)防跌倒各項(xiàng)措施，定期進(jìn)行檢查與評估。（二）職責(zé)分工1.門診主任負(fù)責(zé)組織制定門診防跌倒管理制度與流程，并監(jiān)督執(zhí)行。協(xié)調(diào)解決防跌倒工作中出現(xiàn)的重大問題。2.門診護(hù)士長負(fù)責(zé)組織護(hù)理人員開展患者跌倒風(fēng)險評估、預(yù)防措施的落實(shí)及效果評價。定期組織護(hù)理人員進(jìn)行防跌倒知識培訓(xùn)與考核。負(fù)責(zé)與各科室溝通協(xié)調(diào)，共同做好門診防跌倒工作。3.各科室主任負(fù)責(zé)本科室患者跌倒風(fēng)險的評估與防控措施的制定。組織本科室醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)防跌倒相關(guān)知識，提高風(fēng)險防范意識。對本科室發(fā)生的跌倒事件進(jìn)行分析總結(jié)，提出改進(jìn)措施。4.醫(yī)生在診療過程中，對患者進(jìn)行跌倒風(fēng)險評估，及時將評估結(jié)果告知患者及家屬，并制定相應(yīng)的防范措施。根據(jù)患者病情變化，動態(tài)調(diào)整跌倒風(fēng)險等級，指導(dǎo)護(hù)理人員實(shí)施針對性的預(yù)防措施。5.護(hù)士按照跌倒風(fēng)險評估流程，對新入院及復(fù)診患者進(jìn)行全面的跌倒風(fēng)險評估，并準(zhǔn)確記錄評估結(jié)果。根據(jù)患者跌倒風(fēng)險等級，落實(shí)相應(yīng)的預(yù)防措施，如提供輔助器具、加強(qiáng)巡視等。對患者及家屬進(jìn)行防跌倒知識宣傳教育，提高其自我防范意識。及時發(fā)現(xiàn)并處理患者跌倒事件，做好記錄與報告工作。6.后勤保障人員負(fù)責(zé)保持門診地面、通道等區(qū)域清潔干燥，無障礙物，確保環(huán)境安全。定期檢查維護(hù)門診設(shè)施設(shè)備，如電梯、扶手、座椅等，保證其正常運(yùn)行。對發(fā)現(xiàn)的安全隱患及時進(jìn)行整改，無法立即整改的要設(shè)置警示標(biāo)識。三、風(fēng)險評估（一）評估時機(jī)1.患者首次就診時，由接診醫(yī)生或護(hù)士進(jìn)行跌倒風(fēng)險評估。2.患者病情發(fā)生變化時，重新進(jìn)行跌倒風(fēng)險評估。3.患者使用影響跌倒風(fēng)險的藥物（如鎮(zhèn)靜催眠藥、降糖藥、降壓藥等）時，進(jìn)行跌倒風(fēng)險評估。（二）評估內(nèi)容1.患者基本信息：包括年齡、性別、診斷等。2.跌倒史：了解患者既往是否有跌倒經(jīng)歷。3.身體狀況：評估患者的視力、聽力、平衡能力、肢體活動能力、認(rèn)知功能等。4.用藥情況：詢問患者正在使用的藥物，尤其是可能影響跌倒風(fēng)險的藥物。5.環(huán)境因素：了解患者就診環(huán)境是否存在安全隱患。（三）評估方法采用跌倒風(fēng)險評估量表對患者進(jìn)行評估，如Morse跌倒評估量表等。評估結(jié)果分為低風(fēng)險、中風(fēng)險、高風(fēng)險三個等級。（四）評估記錄護(hù)士應(yīng)將跌倒風(fēng)險評估結(jié)果準(zhǔn)確記錄在患者病歷中，并在門診信息系統(tǒng)中進(jìn)行標(biāo)注。評估記錄應(yīng)包括評估時間、評估人、評估結(jié)果、采取的預(yù)防措施等內(nèi)容。四、預(yù)防措施（一）環(huán)境管理1.保持門診地面清潔干燥，拖地后設(shè)置“小心地滑”警示標(biāo)識。2.通道、樓梯等區(qū)域無障礙物，扶手安裝牢固且高度符合要求。3.病房、診室、檢查室等區(qū)域光線充足，避免光線過強(qiáng)或過暗。4.衛(wèi)生間設(shè)置扶手、呼叫裝置，地面有防滑設(shè)施。（二）患者管理1.對高風(fēng)險患者，在其病歷夾、手腕帶等明顯位置粘貼“防跌倒”警示標(biāo)識。2.為高風(fēng)險患者提供必要的輔助器具，如拐杖、輪椅、助行器等，并指導(dǎo)正確使用。3.加強(qiáng)對患者及家屬的防跌倒知識宣傳教育，告知其跌倒的危害及預(yù)防方法。4.合理安排患者就診流程，避免患者長時間等待或頻繁走動。（三）醫(yī)護(hù)人員管理1.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對患者的觀察，及時發(fā)現(xiàn)跌倒風(fēng)險因素并采取相應(yīng)措施。2.對高風(fēng)險患者，增加巡視次數(shù)，密切關(guān)注其活動情況。3.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，合理使用藥物，避免因藥物不良反應(yīng)導(dǎo)致患者跌倒。4.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握跌倒應(yīng)急預(yù)案及急救技能，確保在跌倒事件發(fā)生時能夠迅速正確處理。五、跌倒事件報告與處理（一）報告流程1.當(dāng)患者發(fā)生跌倒事件后，現(xiàn)場醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即將患者扶起，進(jìn)行初步檢查與處理，并及時報告科室負(fù)責(zé)人及門診護(hù)士長。2.科室負(fù)責(zé)人接到報告后，應(yīng)在第一時間到達(dá)現(xiàn)場，組織進(jìn)一步的檢查與救治，并報告門診主任。3.門診護(hù)士長應(yīng)及時了解跌倒事件的詳細(xì)情況，填寫《門診患者跌倒事件報告表》，上報醫(yī)院護(hù)理部。4.護(hù)理部接到報告后，應(yīng)組織相關(guān)人員對跌倒事件進(jìn)行調(diào)查分析，并將結(jié)果及時反饋給門診防跌倒管理小組。（二）處理措施1.對跌倒患者進(jìn)行全面的身體檢查，評估損傷情況，根據(jù)損傷程度進(jìn)行相應(yīng)的治療與護(hù)理。2.對于輕度損傷患者，給予傷口處理、心理安慰等措施，并做好記錄。3.對于中度或重度損傷患者，應(yīng)及時請相關(guān)科室會診，進(jìn)行進(jìn)一步的檢查與治療，并做好病情觀察與護(hù)理記錄。4.對跌倒事件進(jìn)行原因分析，確定是患者自身因素、環(huán)境因素還是醫(yī)護(hù)人員因素導(dǎo)致的跌倒，并采取針對性的改進(jìn)措施。（三）記錄與隨訪1.對跌倒事件的經(jīng)過、處理情況等進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括跌倒時間、地點(diǎn)、患者基本信息、跌倒原因、損傷情況、處理措施等。2.對跌倒患者進(jìn)行隨訪，了解其康復(fù)情況，評估跌倒對患者生活質(zhì)量的影響。六、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.門診防跌倒管理小組應(yīng)制定年度培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對象、培訓(xùn)時間及培訓(xùn)方式等。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括防跌倒相關(guān)法律法規(guī)、跌倒風(fēng)險評估方法、預(yù)防措施、應(yīng)急預(yù)案及急救技能等。（二）培訓(xùn)實(shí)施1.定期組織醫(yī)護(hù)人員參加防跌倒知識培訓(xùn)，培訓(xùn)可采用集中授課、案例分析、模擬演練等多種形式。2.對新入職醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行防跌倒知識專項(xiàng)培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。3.邀請專家進(jìn)行防跌倒知識講座，提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平。（三）教育宣傳1.利用門診宣傳欄、電子顯示屏等形式，向患者及家屬宣傳防跌倒知識。2.在門診候診區(qū)域、病房等場所發(fā)放防跌倒宣傳資料，如宣傳手冊、海報等。3.對高風(fēng)險患者及家屬進(jìn)行一對一的防跌倒知識教育，確保其掌握預(yù)防方法。七、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.門診防跌倒管理小組定期對門診防跌倒工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括環(huán)境安全、風(fēng)險評估、預(yù)防措施落實(shí)、跌倒事件報告與處理等。2.檢查可采用現(xiàn)場查看、查閱資料、詢問患者及家屬等方式進(jìn)行。（二）考核評價1.建立門診防跌倒工作考核評價機(jī)制，對各科室及醫(yī)護(hù)人員的防跌倒工作進(jìn)行考核評價。2.考核評價指