護理感染控制管理制度總則一、目的為有效預防和控制醫(yī)院護理工作中的感染，保障患者和醫(yī)護人員的安全，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和衛(wèi)生行業(yè)標準，結(jié)合本公司實際情況，制定本護理感染控制管理制度。二、適用范圍本制度適用于公司所屬各醫(yī)療機構(gòu)的護理部門及全體護理人員。三、管理原則1.預防為主：將感染控制措施貫穿于護理工作的各個環(huán)節(jié)，以預防感染的發(fā)生為首要目標。2.全員參與：護理感染控制工作是全體護理人員的共同責任，各級護理人員應(yīng)積極參與，形成全員防控的良好氛圍。3.標準操作：嚴格按照國家和行業(yè)標準以及本制度的要求進行護理操作，確保操作的規(guī)范性和安全性。4.持續(xù)改進：不斷總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，及時采取改進措施，持續(xù)提高護理感染控制水平。四、管理機構(gòu)與職責1.醫(yī)院感染管理委員會負責醫(yī)院感染管理工作的決策和領(lǐng)導，制定醫(yī)院感染管理的政策和規(guī)劃。協(xié)調(diào)各部門之間的關(guān)系，解決護理感染控制工作中的重大問題。定期對醫(yī)院感染管理工作進行評估和考核。2.護理部負責組織實施醫(yī)院感染管理委員會的決策和部署，制定護理感染控制工作計劃和措施。監(jiān)督指導各護理單元的感染控制工作，定期進行檢查和考核。組織護理人員的感染控制培訓和教育，提高護理人員的感染防控意識和技能。3.感染管理科具體負責醫(yī)院感染管理的日常工作，包括感染監(jiān)測、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理等。對護理感染控制工作進行技術(shù)指導和咨詢，協(xié)助護理部解決感染控制中的技術(shù)問題。定期向醫(yī)院感染管理委員會和護理部匯報感染控制工作情況。4.各護理單元設(shè)立感染控制小組，由護士長擔任組長，負責本單元的感染控制工作。嚴格執(zhí)行護理感染控制各項制度和措施，落實感染防控責任。定期進行自我檢查和評估，及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。護理人員管理一、培訓與教育1.新入職護理人員上崗前必須接受感染控制相關(guān)知識和技能的培訓，考核合格后方可上崗。培訓內(nèi)容包括醫(yī)院感染的概念、傳播途徑、預防措施、消毒隔離技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等。2.在職護理人員每年應(yīng)接受不少于一定學時的感染控制培訓，培訓內(nèi)容應(yīng)根據(jù)國家和行業(yè)標準的更新以及醫(yī)院感染控制工作的實際需要進行調(diào)整。3.護理部應(yīng)定期組織感染控制知識競賽、案例分析等活動，提高護理人員的學習積極性和感染防控能力。4.鼓勵護理人員參加國家和行業(yè)組織的感染控制培訓和學術(shù)交流活動，不斷更新知識和技能。二、個人防護1.護理人員在進行護理操作時，應(yīng)根據(jù)操作的風險程度和患者的病情選擇合適的個人防護用品，如口罩、帽子、手套、護目鏡、防護服等。2.嚴格遵守個人防護用品的使用規(guī)范，正確佩戴和脫卸個人防護用品，避免交叉感染。3.護理人員在接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物等污染物時，應(yīng)立即采取有效的防護措施，如及時更換手套、進行手消毒等。4.護理人員在離開污染區(qū)域或進行可能污染自身的操作后，應(yīng)及時脫去個人防護用品，并進行手消毒。三、手衛(wèi)生1.護理人員應(yīng)養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習慣，在接觸患者前后、進行無菌操作前后、接觸患者周圍環(huán)境后等情況下，應(yīng)及時進行手消毒或洗手。2.手消毒應(yīng)采用符合國家和行業(yè)標準的手消毒劑，按照正確的方法進行消毒。洗手應(yīng)使用流動水和肥皂或洗手液，按照六步洗手法進行洗手。3.護理部應(yīng)定期對手衛(wèi)生設(shè)施進行檢查和維護，確保手衛(wèi)生設(shè)施的完好和有效使用。4.感染管理科應(yīng)定期對手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行監(jiān)測和評估，及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。四、無菌操作1.護理人員在進行無菌操作時，應(yīng)嚴格遵守無菌操作原則，確保操作環(huán)境的清潔和無菌。2.無菌物品的存放、使用應(yīng)符合國家和行業(yè)標準的要求，定期進行檢查和更換。3.護理人員在進行侵入性操作時，應(yīng)嚴格遵守操作規(guī)程，避免污染和感染。4.感染管理科應(yīng)定期對無菌操作執(zhí)行情況進行監(jiān)測和評估，及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題?；颊吖芾硪?、患者安置1.根據(jù)患者的病情和感染狀況，合理安排患者的住院床位，將感染患者與非感染患者分開安置，特殊感染患者應(yīng)單獨安置。2.同一病房內(nèi)的患者應(yīng)盡量避免交叉感染，如病情允許，可采取床旁隔離等措施。3.對感染患者的排泄物、分泌物等污染物應(yīng)進行及時清理和消毒，避免污染環(huán)境。二、探視管理1.嚴格控制探視人員的數(shù)量和時間，減少人員流動和交叉感染的風險。2.探視人員應(yīng)佩戴口罩、帽子等個人防護用品，遵守醫(yī)院的探視制度和感染控制要求。3.對感染患者的探視應(yīng)進行嚴格管理，探視人員應(yīng)在指定的時間和地點進行探視，避免接觸患者的污染物。三、患者教育1.向患者及其家屬宣傳感染控制的重要性，指導患者及其家屬正確洗手、咳嗽禮儀等感染防控措施。2.告知患者及其家屬住院期間的感染防控要求，如避免探視、保持病房清潔等。3.對感染患者及其家屬進行相關(guān)的感染防控知識培訓，提高其感染防控意識和能力。消毒隔離管理一、環(huán)境清潔與消毒1.各護理單元應(yīng)定期對病房、治療室、換藥室等工作場所進行清潔和消毒，保持環(huán)境的清潔和衛(wèi)生。2.清潔工具應(yīng)專用，定期進行消毒和更換，避免交叉污染。3.對患者使用過的醫(yī)療器械、器具等應(yīng)及時進行清洗、消毒或滅菌，按照規(guī)定的程序進行處理。4.對感染患者使用過的物品應(yīng)進行單獨消毒和處理，避免污染其他物品。二、物品消毒與滅菌1.消毒與滅菌應(yīng)根據(jù)物品的性質(zhì)、用途和污染程度選擇合適的方法和消毒劑，確保消毒與滅菌的效果。2.耐高溫、耐濕的物品首選壓力蒸汽滅菌法，不耐高溫、耐濕的物品可選擇化學消毒劑浸泡、熏蒸等方法進行消毒。3.一次性使用的醫(yī)療器械、器具等應(yīng)按照規(guī)定進行銷毀，不得重復使用。4.消毒與滅菌效果應(yīng)定期進行監(jiān)測和評估，確保消毒與滅菌的質(zhì)量。三、隔離措施1.根據(jù)患者的感染狀況，采取相應(yīng)的隔離措施，如接觸隔離、空氣隔離、飛沫隔離等。2.隔離患者應(yīng)使用專用的隔離病房或隔離區(qū)域，標識明確，避免與其他患者接觸。3.隔離患者的醫(yī)療器械、器具等應(yīng)單獨使用，使用后應(yīng)進行嚴格的消毒和處理。4.護理人員在接觸隔離患者時，應(yīng)穿戴相應(yīng)的個人防護用品，嚴格遵守隔離操作規(guī)程。醫(yī)療廢物管理一、分類收集1.醫(yī)療廢物應(yīng)按照感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物等類別進行分類收集。2.感染性廢物應(yīng)放入專用的黃色醫(yī)療廢物袋中，病理性廢物應(yīng)放入專用的黃色垃圾袋中，損傷性廢物應(yīng)放入專用的利器盒中，藥物性廢物和化學性廢物應(yīng)分別放入專用的容器中。3.醫(yī)療廢物的分類收集應(yīng)符合國家和行業(yè)標準的要求，避免混裝和漏裝。二、轉(zhuǎn)運與儲存1.醫(yī)療廢物應(yīng)由專人負責轉(zhuǎn)運，轉(zhuǎn)運過程中應(yīng)采取有效的防護措施，避免醫(yī)療廢物的泄漏和擴散。2.醫(yī)療廢物應(yīng)暫時存放在專用的醫(yī)療廢物儲存間內(nèi)，儲存間應(yīng)符合國家和行業(yè)標準的要求，保持通風良好、干燥、清潔。3.醫(yī)療廢物的儲存時間不得超過規(guī)定的期限，超過期限的醫(yī)療廢物應(yīng)按照規(guī)定進行處理。三、處置與監(jiān)督1.醫(yī)療廢物應(yīng)按照國家和地方的有關(guān)規(guī)定進行處置，委托有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進行集中處置。2.感染管理科應(yīng)定期對醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運、儲存和處置情況進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。3.對違反醫(yī)療廢物管理規(guī)定的行為，應(yīng)依法予以處罰。監(jiān)測與報告一、感染監(jiān)測1.感染管理科應(yīng)定期對醫(yī)院的感染發(fā)生率、感染部位分布、病原體耐藥性等進行監(jiān)測和分析，及時發(fā)現(xiàn)感染流行趨勢和危險因素。2.各護理單元應(yīng)配合感染管理科的工作，及時報告感染病例和疑似感染病例，協(xié)助進行感染調(diào)查和處理。3.感染監(jiān)測數(shù)據(jù)應(yīng)及時匯總、分析和上報，為醫(yī)院感染管理決策提供依據(jù)。二、報告制度1.護理人員發(fā)現(xiàn)感染病例或疑似感染病例后，應(yīng)立即向護士長報告，護士長應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)向上級報告。2.發(fā)生醫(yī)院感