急診診室感染管理制度總則一、目的為有效預(yù)防和控制急診診室的感染，保障患者和醫(yī)護(hù)人員的身體健康，提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定本管理制度。二、適用范圍本制度適用于醫(yī)院急診診室的感染管理工作，包括急診就診患者、醫(yī)護(hù)人員及其他相關(guān)人員。三、管理原則1.預(yù)防為主：將感染預(yù)防貫穿于急診診療的全過程，采取有效的措施降低感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，防止疾病的傳播。3.及時(shí)控制：一旦發(fā)現(xiàn)感染病例或疑似感染病例，應(yīng)及時(shí)采取控制措施，防止疫情的擴(kuò)散。4.全員參與：感染管理工作是全體醫(yī)護(hù)人員的共同責(zé)任，應(yīng)加強(qiáng)宣傳教育，提高全員的感染防控意識(shí)。四、管理組織與職責(zé)1.醫(yī)院成立感染管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理工作的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)。委員會(huì)由院長(zhǎng)擔(dān)任主任委員，相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人和臨床科室主任為成員。2.急診科室設(shè)立感染管理小組，由科室主任擔(dān)任組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)和感染管理專兼職人員為成員。負(fù)責(zé)本科室感染管理工作的具體實(shí)施和監(jiān)督。3.醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)全院感染管理工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、監(jiān)督檢查和培訓(xùn)教育等工作。4.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守感染管理制度，履行感染防控職責(zé)，發(fā)現(xiàn)感染病例或疑似感染病例應(yīng)及時(shí)報(bào)告。感染管理措施一、人員管理1.醫(yī)護(hù)人員上崗前應(yīng)接受感染防控知識(shí)培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。培訓(xùn)內(nèi)容包括手衛(wèi)生、個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療廢物管理等。2.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，在接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前后、接觸患者血液、體液、分泌物等前后應(yīng)洗手或進(jìn)行手消毒。3.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)診療工作的需要，正確選擇和使用個(gè)人防護(hù)用品，如口罩、帽子、手套、隔離衣、護(hù)目鏡等。在接觸疑似或確診感染患者時(shí)，應(yīng)穿戴齊全防護(hù)用品。4.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期進(jìn)行健康檢查，如有發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等癥狀應(yīng)及時(shí)報(bào)告，并暫停工作。5.進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員和新入職人員應(yīng)在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作，并接受感染防控知識(shí)培訓(xùn)。二、患者管理1.患者就診時(shí)應(yīng)佩戴口罩，如有發(fā)熱、咳嗽等癥狀應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)護(hù)人員。2.患者應(yīng)在指定區(qū)域候診，保持一米以上距離，避免擁擠。3.患者應(yīng)按照醫(yī)護(hù)人員的指示進(jìn)行檢查和治療，如需要住院應(yīng)及時(shí)辦理住院手續(xù)。4.患者的陪診人員應(yīng)遵守醫(yī)院的感染管理制度，佩戴口罩，不得隨意進(jìn)入診療區(qū)域。5.對(duì)疑似或確診感染患者，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行隔離治療，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科。三、環(huán)境管理1.急診診室應(yīng)保持通風(fēng)良好，定期進(jìn)行空氣消毒?？諝庀究刹捎米贤饩€照射、化學(xué)消毒劑噴霧等方法。2.急診診室的地面、墻壁、桌椅等表面應(yīng)定期清潔消毒，使用含氯消毒劑或其他有效的消毒劑進(jìn)行擦拭。3.診療用品如聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)等應(yīng)一人一用一消毒，使用后應(yīng)及時(shí)清潔消毒。4.醫(yī)療廢物應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類收集、包裝、轉(zhuǎn)運(yùn)和處置。四、診療操作管理1.醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行各種診療操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，防止交叉感染。2.注射、穿刺等侵入性操作應(yīng)使用一次性醫(yī)療用品，避免重復(fù)使用。使用后的一次性醫(yī)療用品應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置。3.手術(shù)器械應(yīng)按照消毒供應(yīng)中心的管理規(guī)范進(jìn)行清洗、消毒、滅菌，確保器械的無菌狀態(tài)。4.內(nèi)鏡檢查等特殊診療操作應(yīng)按照相關(guān)操作規(guī)程進(jìn)行，使用后的內(nèi)鏡應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清洗、消毒或滅菌。五、抗菌藥物管理1.嚴(yán)格掌握抗菌藥物的使用指征，避免濫用抗菌藥物。2.實(shí)施抗菌藥物分級(jí)管理制度，根據(jù)患者的病情和感染嚴(yán)重程度選擇合適的抗菌藥物。3.加強(qiáng)抗菌藥物的臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)，定期進(jìn)行耐藥性監(jiān)測(cè)，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整抗菌藥物的使用。4.開展抗菌藥物合理使用的培訓(xùn)和教育，提高醫(yī)護(hù)人員的抗菌藥物使用水平。監(jiān)督與監(jiān)測(cè)一、醫(yī)院感染管理科應(yīng)定期對(duì)急診診室的感染管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。1.監(jiān)督檢查內(nèi)容包括人員管理、患者管理、環(huán)境管理、診療操作管理、抗菌藥物管理等方面。2.監(jiān)督檢查方式可采用現(xiàn)場(chǎng)檢查、查閱資料、詢問醫(yī)護(hù)人員等方法。3.對(duì)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)下達(dá)整改通知書，要求限期整改，并跟蹤整改情況。二、急診科室應(yīng)建立感染監(jiān)測(cè)制度，定期對(duì)本科室的感染情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。1.感染監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括感染發(fā)病率、感染部位分布、病原菌耐藥性等。2.感染監(jiān)測(cè)方法可采用病例監(jiān)測(cè)、環(huán)境監(jiān)測(cè)、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)等方法。3.對(duì)感染監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)分析原因，采取相應(yīng)的措施進(jìn)行改進(jìn)。三、醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)急診診室的感染管理工作進(jìn)行評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善感染管理制度。1.感染管理工作評(píng)估內(nèi)容包括感染防控措施的落實(shí)情況、感染發(fā)生率的變化情況、醫(yī)護(hù)人員的感染防控意識(shí)和能力等方面。2.感染管理工作評(píng)估方法可采用問卷調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)考核、數(shù)據(jù)分析等方法。3.對(duì)感染管理工作評(píng)估中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行整改，并制定改進(jìn)措施，持續(xù)改進(jìn)感染管理工作。附則一、本制度由醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)解釋。