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2025年醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療糾紛處理協(xié)議范本甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):____醫(yī)院乙方(患者/患者家屬):____鑒于甲方為合法成立的醫(yī)療機(jī)構(gòu),具備相應(yīng)的醫(yī)療資質(zhì)和業(yè)務(wù)范圍;乙方因疾病治療需要,接受甲方的醫(yī)療服務(wù)。為確保雙方在醫(yī)療糾紛處理過(guò)程中的合法權(quán)益,經(jīng)雙方友好協(xié)商,特訂立本協(xié)議。一、協(xié)議1.1甲方根據(jù)國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范,為乙方提供醫(yī)療服務(wù)。1.2乙方在治療過(guò)程中,如發(fā)生醫(yī)療糾紛,雙方應(yīng)遵循公平、公正、公開(kāi)的原則,依法處理。二、協(xié)議內(nèi)容2.1糾紛處理程序2.1.1乙方一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛,應(yīng)立即向甲方提交書面申請(qǐng),詳細(xì)闡述糾紛的性質(zhì)、起因及具體訴求。2.1.2甲方接到乙方申請(qǐng)后,需在____個(gè)工作日內(nèi)組建由相關(guān)科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)療專家構(gòu)成的調(diào)查小組,著手對(duì)糾紛展開(kāi)全面調(diào)查。2.1.3調(diào)查小組需在____個(gè)工作日內(nèi)完成調(diào)查任務(wù),并向雙方呈交詳細(xì)的調(diào)查報(bào)告,報(bào)告內(nèi)容涵蓋:(1)糾紛發(fā)生的原因、經(jīng)過(guò)和結(jié)果;(2)醫(yī)療行為的合法性、合規(guī)性;(3)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)及責(zé)任認(rèn)定;(4)對(duì)患者造成損害的程度及因果關(guān)系。2.1.4雙方應(yīng)在收到調(diào)查報(bào)告后的____個(gè)工作日內(nèi),依據(jù)調(diào)查結(jié)果積極展開(kāi)協(xié)商,以期盡快達(dá)成一致意見(jiàn)。2.1.5如雙方協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解,或直接向人民法院提起訴訟。2.2賠償責(zé)任2.2.1如調(diào)查組認(rèn)定甲方存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò),且過(guò)錯(cuò)與患者損害之間存在因果關(guān)系,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.2.2賠償范圍包括但不限于:醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、喪葬費(fèi)、死亡賠償金等。2.2.3賠償金額需嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及實(shí)際情況綜合確定,雙方達(dá)成一致意見(jiàn)后,甲方應(yīng)于協(xié)議生效之日起的____個(gè)工作日內(nèi)完成支付。2.3保密條款2.3.1雙方應(yīng)對(duì)在醫(yī)療糾紛處理過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密。2.3.2雙方違反保密義務(wù)的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。2.4其他約定2.4.1本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。2.4.2本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。2.4.5本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充。三、協(xié)議生效3.1本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字(或蓋章)后生效。3.2本協(xié)議的修改、補(bǔ)充,應(yīng)由甲乙雙方共同協(xié)商確定,并以書面形式作出。3.3本協(xié)議的解除或終止,需經(jīng)甲乙雙方共同協(xié)商達(dá)成一致,并以書面文件形式正式確認(rèn)。四、爭(zhēng)議解決4.1雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。4.2若經(jīng)協(xié)商未能達(dá)成一致,則任一方均有權(quán)利向醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)提出調(diào)解申請(qǐng),或選擇直接向人民法院提起法律訴訟。五、附則5.1本協(xié)議簽訂地點(diǎn)為中華人民共和國(guó)____?。ㄊ?自治區(qū))。5.2本協(xié)議的簽訂日期為_(kāi)___年____月____日。甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):?jiǎn)挝幻Q:____醫(yī)院地址:____聯(lián)系人:____聯(lián)系電話:____乙方(患者/患者家屬):姓名:____性別:____年齡:____身份證號(hào):__
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