子宮內(nèi)膜癌的MRI表現(xiàn)

陶苗苗第一頁，共二十三頁。磁共振成像是子宮病變首選的影像學(xué)檢查方法之一，其最重要的作用在于腫瘤分期，對腫瘤的診斷和鑒別診斷，具有非常重要的臨床意義。磁共振成像第二頁，共二十三頁。子宮內(nèi)膜癌子宮內(nèi)膜癌又稱為子宮體癌，好發(fā)于絕經(jīng)后的婦女，主要病癥是絕經(jīng)后出血和陰道排液。病理類型主要是子宮內(nèi)膜樣癌，大概占80%，影像學(xué)檢查的主要作用在于診斷、分期、監(jiān)測療效和檢出復(fù)發(fā)等，其中分期是最主要的作用。磁共振判斷子宮深肌層受侵的準(zhǔn)確率達(dá)92-97％，淺肌層受侵的準(zhǔn)確率為69-74％。第三頁，共二十三頁。子宮的解剖結(jié)構(gòu)第四頁，共二十三頁。正常子宮的磁共振成像宮體分三層信號中心高信號代表內(nèi)膜和分泌物中間薄的低信號帶〔結(jié)合帶〕為子宮肌內(nèi)層周圍呈中等信號代表子宮肌外層結(jié)腸子宮肌層子宮腔結(jié)合帶膀胱子宮頸子宮直腸凹直腸陰道結(jié)合帶膀胱基質(zhì)直腸子宮肌子宮內(nèi)膜宮頸內(nèi)管宮頸第五頁，共二十三頁。子宮內(nèi)膜隨月經(jīng)周期變化正常增殖期內(nèi)膜正常分泌期內(nèi)膜第六頁，共二十三頁。

增強后第七頁，共二十三頁。磁共振臨床應(yīng)用李新艷，女，45歲，病理：內(nèi)膜樣腺癌第八頁，共二十三頁。磁共振臨床應(yīng)用李新艷，女，45歲，婦科，病理內(nèi)膜樣腺癌第九頁，共二十三頁。子宮內(nèi)膜癌分期2008FIGO分期Ⅰ腫瘤局限于子宮體Ⅰa腫瘤浸潤深度<1/2肌層Ⅰb腫瘤浸潤深度>1/2肌層Ⅱ腫瘤侵犯宮頸間質(zhì)，但無宮體外蔓延Ⅲ腫瘤局部和/或區(qū)域擴散Ⅲa腫瘤累及漿膜層和/或附件Ⅲb陰道和/或?qū)m旁受累Ⅲc盆腔淋巴結(jié)和/或主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移Ⅲc1盆腔淋巴結(jié)陽性Ⅲc2腹主動脈旁淋巴結(jié)陽性和/或盆腔淋巴結(jié)陽性Ⅳ遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移Ⅳa腫瘤侵及膀胱或直腸粘膜Ⅳb遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移第十頁，共二十三頁。子宮內(nèi)膜癌各期表現(xiàn)Ⅰa期第十一頁，共二十三頁。子宮內(nèi)膜癌各期表現(xiàn)第十二頁，共二十三頁。子宮內(nèi)膜癌各期表現(xiàn)子宮內(nèi)膜不規(guī)那么增厚局部形成菜花腫塊肌層未見受累第十三頁，共二十三頁。子宮內(nèi)膜癌各期表現(xiàn)Ⅰb期第十四頁，共二十三頁。子宮內(nèi)膜癌各期表現(xiàn)Ⅱ期T2WI上中等信號的腫塊延伸至宮頸并擴張了宮頸管低信號宮頸纖維基質(zhì)帶中斷第十五頁，共二十三頁。子宮內(nèi)膜癌各期表現(xiàn)Ⅱ期第十六頁，共二十三頁。子宮內(nèi)膜癌各期表現(xiàn)Ⅱ期第十七頁，共二十三頁。子宮內(nèi)膜癌各期表現(xiàn)Ⅲ期第十八頁，共二十三頁。子宮內(nèi)膜癌各期表現(xiàn)Ⅳ期第十九頁，共二十三頁。MRI能準(zhǔn)確預(yù)測浸潤子宮肌層深度的深度、宮頸基質(zhì)的侵犯、淋巴結(jié)受累、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，為準(zhǔn)確的分期提供可靠的信息，并能提供子宮大小、腫瘤體積、腹水及附件異常等信息，有助于術(shù)前評價和手術(shù)方案的制定，在治療隨訪復(fù)查中有重要的作用。小結(jié)