醫(yī)師專(zhuān)業(yè)知識(shí)考試題（附答案解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎與系統(tǒng)性紅斑狼瘡鑒別,下列哪項(xiàng)最具有診斷價(jià)值()A、關(guān)節(jié)痛B、腎臟損害C、ANA陽(yáng)性D、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加、嗜酸性粒細(xì)胞增加,血小板增加E、皮膚紅斑正確答案：D答案解析：結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加、嗜酸性粒細(xì)胞增加、血小板增加較為常見(jiàn)，而系統(tǒng)性紅斑狼瘡一般無(wú)此表現(xiàn)，這一差異對(duì)兩者鑒別有重要意義。選項(xiàng)A關(guān)節(jié)痛在多種風(fēng)濕性疾病中都可出現(xiàn)，無(wú)特異性；選項(xiàng)B腎臟損害在兩者都可存在；選項(xiàng)CANA陽(yáng)性雖可見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，但也可見(jiàn)于其他自身免疫??；選項(xiàng)E皮膚紅斑在兩者也都可能有。所以最具診斷價(jià)值的是選項(xiàng)D。2.女性患者,60歲,3小時(shí)前胸骨后壓榨樣疼痛發(fā)作,伴嘔吐、冷汗及瀕死感而入院。護(hù)理體檢:神清,合作,心率112次/分,律齊,交替脈。心電圖檢查顯示有急性廣泛性前壁心肌梗死。在監(jiān)護(hù)過(guò)程中護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安,面色蒼白,皮膚濕冷,脈細(xì)速,尿量減少,應(yīng)警惕發(fā)生()A、緊張,恐懼B、并發(fā)感染C、心源性休克D、急性左心衰竭E、嚴(yán)重心律失常正確答案：C答案解析：該患者因急性廣泛性前壁心肌梗死入院，目前出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細(xì)速、尿量減少等表現(xiàn)，提示患者出現(xiàn)了休克癥狀，結(jié)合患者心肌梗死病史，應(yīng)警惕發(fā)生心源性休克。嚴(yán)重心律失常主要表現(xiàn)為各種心律失常的心電圖改變等；急性左心衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等；并發(fā)感染多有發(fā)熱等表現(xiàn)；緊張、恐懼一般不會(huì)出現(xiàn)上述典型的休克癥狀。所以應(yīng)警惕發(fā)生心源性休克。3.注射用于治療深部真菌病的是()A、四環(huán)素B、聚肌胞C、阿昔洛韋D、酮康唑E、兩性霉素正確答案：E答案解析：兩性霉素是多烯類(lèi)抗真菌藥，可用于治療深部真菌病。酮康唑主要用于淺表真菌感染。四環(huán)素是抗生素，主要用于細(xì)菌感染。阿昔洛韋是抗病毒藥。聚肌胞是干擾素誘導(dǎo)劑，主要用于抗病毒。4.乙醇拭浴降溫的主要機(jī)制是()A、傳導(dǎo)B、輻射C、折射D、蒸發(fā)E、對(duì)流正確答案：D答案解析：乙醇拭浴降溫主要是利用乙醇的揮發(fā)性，通過(guò)蒸發(fā)帶走熱量，從而達(dá)到降溫的目的。傳導(dǎo)是機(jī)體的熱量直接傳給同它接觸的較冷物體的一種散熱方式；輻射是熱由一個(gè)物體表面通過(guò)電磁波的形式傳至另一個(gè)與它不接觸物體表面的一種方式；對(duì)流是通過(guò)氣體或液體的流動(dòng)來(lái)交換熱量的一種散熱方式；折射與散熱無(wú)關(guān)。所以乙醇拭浴降溫主要機(jī)制是蒸發(fā)。5.以下哪項(xiàng)不引起左心室肥大()A、二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全B、二尖瓣狹窄C、主動(dòng)脈瓣狹窄D、二尖瓣關(guān)閉不全E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全正確答案：B答案解析：二尖瓣狹窄主要導(dǎo)致左心房壓力升高，進(jìn)而引起左心房肥大，后期可導(dǎo)致右心室肥大，一般不直接引起左心室肥大。主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全以及二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全均可導(dǎo)致左心室壓力或容量負(fù)荷增加，從而引起左心室肥大。6.患者男性,24歲。車(chē)禍致左腿開(kāi)放性骨折2小時(shí)?，F(xiàn)出現(xiàn)呼吸困難,考慮呼吸衰竭可能,此時(shí)應(yīng)行的檢查是()A、肺功能測(cè)定B、胸腔穿刺術(shù)C、動(dòng)脈血?dú)夥治鯠、放射性核素檢查E、纖維支氣管鏡檢查正確答案：C答案解析：呼吸衰竭的診斷主要依靠動(dòng)脈血?dú)夥治觯ㄟ^(guò)檢測(cè)動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）、二氧化碳分壓（PaCO?）等指標(biāo)來(lái)判斷呼吸功能狀態(tài)，明確是否存在呼吸衰竭以及呼吸衰竭的類(lèi)型等，所以對(duì)于考慮呼吸衰竭的患者應(yīng)行動(dòng)脈血?dú)夥治?。肺功能測(cè)定主要用于評(píng)估通氣功能等；胸腔穿刺術(shù)主要用于診斷胸腔積液等；放射性核素檢查多用于某些特殊疾病的診斷；纖維支氣管鏡檢查主要用于觀察氣道內(nèi)情況等，均不是診斷呼吸衰竭的主要檢查方法。7.T型引流管拔除指征是()A、引流管通暢,膽汁顏色正常B、黃疸逐日消退,無(wú)發(fā)熱、腹脹C、引流膽汁量逐日減少D、大便顏色正常,食欲好轉(zhuǎn)E、造影無(wú)殘余結(jié)石,夾管后機(jī)體無(wú)異常變化正確答案：E答案解析：T型引流管拔除指征包括：黃疸消退，無(wú)腹痛、發(fā)熱，大便顏色正常；膽汁引流量逐漸減少，顏色呈透明金黃色，無(wú)膿液、結(jié)石，無(wú)沉渣及絮狀物；經(jīng)T管造影顯示膽總管內(nèi)無(wú)殘余結(jié)石；夾閉T管24～48小時(shí)，患者無(wú)腹痛、發(fā)熱、黃疸等異常表現(xiàn)。選項(xiàng)E全面涵蓋了這些要點(diǎn)，故答案為E。8.王先生,患肝硬化已4年,今日飲酒后突然大量嘔血,伴神志恍惚、四肢濕冷、血壓下降。該病人最易誘發(fā)()A、心力衰竭B、腎功能衰竭C、肝性腦病D、水電解質(zhì)紊亂E、自發(fā)性腹膜炎正確答案：C答案解析：肝硬化病人大量嘔血后，血液中蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物在腸道吸收，易誘發(fā)肝性腦病。同時(shí)，出血導(dǎo)致的低血壓、缺氧等也會(huì)增加肝性腦病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。自發(fā)性腹膜炎多與腸道細(xì)菌感染等有關(guān)；心力衰竭與該嘔血情況無(wú)直接關(guān)聯(lián)；腎功能衰竭多因腎臟本身病變或有效循環(huán)血量不足等持續(xù)進(jìn)展導(dǎo)致；水電解質(zhì)紊亂是嘔血后可能出現(xiàn)的情況，但不是最易誘發(fā)的嚴(yán)重并發(fā)癥。9.下列有關(guān)高血壓腦病變的描述中,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A、基底節(jié)、內(nèi)囊是出血的常見(jiàn)部位B、腦出血是常見(jiàn)的致死原因C、腦內(nèi)可有小軟化灶形成D、腦動(dòng)脈栓塞常見(jiàn)E、腦內(nèi)可有微小動(dòng)脈瘤形成正確答案：D答案解析：高血壓時(shí)腦內(nèi)細(xì)動(dòng)脈痙攣和病變引起高血壓腦病。細(xì)動(dòng)脈和小動(dòng)脈管壁可發(fā)生纖維素樣壞死，并發(fā)血栓及微動(dòng)脈瘤，但腦動(dòng)脈栓塞并不常見(jiàn)。由于局部組織缺血，可引起腦軟化。腦出血是高血壓最嚴(yán)重的且是致命性的并發(fā)癥，多發(fā)生在基底節(jié)、內(nèi)囊部位，其次為大腦白質(zhì)、腦橋和小腦，其原因是基底節(jié)供養(yǎng)區(qū)的豆紋動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈呈直角分出，受到的血液沖擊較大，易使已有病變的動(dòng)脈破裂出血。10.治療室上性心律失常應(yīng)首選()A、硝苯地平B、尼莫地平C、維拉帕米D、地爾硫卓E、氨氯地平正確答案：C答案解析：維拉帕米是治療室上性心律失常的首選藥物之一。它通過(guò)抑制鈣離子內(nèi)流，減慢房室結(jié)的傳導(dǎo)速度，從而有效終止房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速等室上性心律失常發(fā)作，作用較為迅速且安全有效。地爾硫卓也可用于心律失常治療，但不是首選；硝苯地平、尼莫地平、氨氯地平主要用于治療高血壓、冠心病等，對(duì)室上性心律失常一般不做首選。11.消化道中吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的主要部位是在()A、升結(jié)腸B、口腔C、橫結(jié)腸D、小腸E、胃正確答案：D答案解析：小腸是消化道中吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的主要部位。小腸具有以下有利于吸收的特點(diǎn)：小腸很長(zhǎng)，約5-6米，增加了吸收的面積；小腸內(nèi)表面有許多環(huán)形皺襞和小腸絨毛，進(jìn)一步增大了吸收面積；小腸絨毛內(nèi)有豐富的毛細(xì)血管和毛細(xì)淋巴管，且絨毛壁和毛細(xì)血管壁都很薄，僅由一層上皮細(xì)胞構(gòu)成，這些特點(diǎn)都有利于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。而口腔主要進(jìn)行初步消化，胃主要吸收少量的水、無(wú)機(jī)鹽和酒精等，升結(jié)腸和橫結(jié)腸主要是吸收水分和儲(chǔ)存糞便等，不是吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的主要部位。12.插入胃管過(guò)程中出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難時(shí)應(yīng)()A、立即拔出B、囑患者做吞咽動(dòng)作C、暫停插管,囑患者做深呼吸D、檢查口腔E、立即抽吸,觀察有無(wú)胃液抽出正確答案：A答案解析：插入胃管過(guò)程中出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難，提示胃管誤入氣管，應(yīng)立即拔出胃管，以免造成更嚴(yán)重的后果。囑患者做吞咽動(dòng)作、暫停插管?chē)诨颊咦錾詈粑?、檢查口腔、立即抽吸觀察有無(wú)胃液抽出等操作均不能解決胃管誤入氣管的問(wèn)題，故答案選A。13.診斷顱底骨折的確切依據(jù)是傷后出現(xiàn)()A、皮下瘀血斑(眼瞼或結(jié)合膜下或耳后)B、鼻腔或外耳道有血性腦脊液外流C、鼻腔或外耳道流血D、顱神經(jīng)損傷的癥狀與體征E、顱骨X線照片有顱頂骨折線向顱底部延伸正確答案：B答案解析：顱底骨折時(shí)，因骨折線累及硬腦膜、蛛網(wǎng)膜，使腦脊液漏出，故鼻腔或外耳道有血性腦脊液外流是診斷顱底骨折的確切依據(jù)。皮下瘀血斑、鼻腔或外耳道流血等不一定能確診顱底骨折；顱神經(jīng)損傷癥狀體征不是診斷顱底骨折的特異性依據(jù)；顱骨X線照片有顱頂骨折線向顱底部延伸對(duì)顱底骨折診斷有一定提示作用，但不如血性腦脊液外流確切。14.治療新生兒黃疸并發(fā)驚厥宜選用()A、地西泮B、苯巴比妥C、異戊巴比妥D、水合氯醛E、甲丙氨酶正確答案：B答案解析：新生兒黃疸并發(fā)驚厥常選用苯巴比妥治療，它不僅可抗驚厥，還能誘導(dǎo)肝藥酶，促進(jìn)膽紅素代謝，降低黃疸程度。水合氯醛主要用于小兒高熱驚厥等；異戊巴比妥一般不作為首選；地西泮對(duì)新生兒黃疸并發(fā)驚厥效果不如苯巴比妥；甲丙氨酶主要用于抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠等，不用于此情況。15.患者女性,35歲。面部水腫,乏力1個(gè)月。雙耳廓可見(jiàn)凍瘡樣皮疹,雙手指、足趾掌側(cè)可見(jiàn)充血性紅斑。四肢關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性、游走性疼痛?？紤]SLE可能。為明確診斷,應(yīng)檢查()A、血常規(guī)B、血沉C、抗核抗體D、血清球蛋白E、血清白蛋白正確答案：C答案解析：抗核抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的篩選檢查，對(duì)SLE的診斷敏感性高，是SLE的重要檢查項(xiàng)目，有助于明確診斷，故為明確診斷應(yīng)檢查抗核抗體。血常規(guī)、血沉、血清球蛋白、血清白蛋白等檢查對(duì)SLE診斷的特異性不強(qiáng)。16.呼吸機(jī)外置管道及附件應(yīng)做到一人一用一消毒或滅菌,消毒方法首先選用()A、高壓滅菌B、化學(xué)浸泡C、紫外線照射D、煮沸滅菌正確答案：A17.人體在安靜狀態(tài)下處于低溫環(huán)境中的主要散熱形式是()A、傳導(dǎo)B、運(yùn)動(dòng)C、對(duì)流D、蒸發(fā)E、輻射正確答案：E答案解析：人體在安靜狀態(tài)下處于低溫環(huán)境中的主要散熱形式是輻射。輻射散熱是指機(jī)體通過(guò)熱射線的形式將體熱傳給外界較冷物質(zhì)的一種散熱方式。在安靜狀態(tài)下，人體約60%的熱量是通過(guò)這種方式散發(fā)的。傳導(dǎo)是指機(jī)體的熱量直接傳給與之接觸的溫度較低物體的一種散熱方式；蒸發(fā)是指水分從體表汽化時(shí)吸收熱量而散發(fā)體熱的一種方式；對(duì)流是指通過(guò)氣體流動(dòng)而實(shí)現(xiàn)熱量交換的一種散熱方式；運(yùn)動(dòng)與散熱形式無(wú)關(guān)。18.患者,女60歲。既往有高血壓病史10余年,突然出現(xiàn)劇烈頭痛、煩躁不安,并伴有惡心、嘔吐及意識(shí)恍惚等癥狀,應(yīng)考慮()A、高血壓病2級(jí)B、高血壓性心臟病C、高血壓危象D、高血壓病1級(jí)E、高血壓腦病正確答案：E答案解析：高血壓腦病是指血壓突然急劇升高引起的急性腦循環(huán)障礙綜合征，患者可出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、煩躁不安、意識(shí)障礙等表現(xiàn)，該患者有高血壓病史，突然出現(xiàn)這些癥狀符合高血壓腦病的特點(diǎn)。高血壓病2級(jí)是指收縮壓160～179mmHg和（或）舒張壓100～109mmHg；高血壓性心臟病主要表現(xiàn)為心臟結(jié)構(gòu)和功能改變；高血壓危象是在高血壓基礎(chǔ)上，周?chē)?dòng)脈發(fā)生暫時(shí)性強(qiáng)烈痙攣，血壓急劇升高；高血壓病1級(jí)是指收縮壓140～159mmHg和（或）舒張壓90～99mmHg，均不符合該患者表現(xiàn)。19.導(dǎo)致新月體性腎小球腎炎發(fā)生的主要基礎(chǔ)病變是()A、基底膜缺陷、斷裂B、單核細(xì)胞滲出C、內(nèi)皮細(xì)胞增生D、中性粒細(xì)胞滲出E、系膜細(xì)胞增生正確答案：A答案解析：新月體性腎小球腎炎又稱(chēng)快速進(jìn)行性腎小球腎炎，其主要基礎(chǔ)病變是腎小球基底膜的損傷，導(dǎo)致基底膜缺陷、斷裂，血漿成分得以進(jìn)入腎小囊，刺激球囊壁層上皮細(xì)胞增生，形成新月體。中性粒細(xì)胞滲出、單核細(xì)胞滲出等炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)在新月體形成過(guò)程中有一定作用，但不是主要基礎(chǔ)病變；系膜細(xì)胞增生和內(nèi)皮細(xì)胞增生不是新月體性腎小球腎炎的主要特征性病變。20.房顫病人主要應(yīng)觀察()A、病人的主訴B、脈搏的改變C、P波的頻率D、心室率的改變E、血壓的變化正確答案：D答案解析：房顫病人主要應(yīng)觀察心室率的改變，因?yàn)榉款潟r(shí)心房失去有效的收縮，心室率過(guò)快會(huì)導(dǎo)致心輸出量下降等一系列血流動(dòng)力學(xué)改變，影響患者癥狀及預(yù)后，觀察心室率變化對(duì)于評(píng)估病情、指導(dǎo)治療很重要。21.紫癜原因?yàn)檠“骞δ墚惓５募膊?)A、特發(fā)性血小板減少性紫癜B、脾功能亢進(jìn)C、血小板無(wú)力癥D、原發(fā)性血小板增多癥E、馬方綜合征正確答案：C答案解析：血小板無(wú)力癥是血小板功能異常性疾病，血小板黏附、聚集功能有缺陷。脾功能亢進(jìn)主要是導(dǎo)致血小板破壞增多；原發(fā)性血小板增多癥是血小板數(shù)量增多；特發(fā)性血小板減少性紫癜是血小板免疫性破壞，導(dǎo)致血小板減少；馬方綜合征主要累及骨骼、眼和心血管系統(tǒng)，與血小板功能無(wú)關(guān)。22.臨床輸血中,非溶血性輸血發(fā)熱反應(yīng)多考慮與哪種因素有關(guān)()A、HLA抗體B、CH50增高C、C3增高D、C4增高E、IgA增高正確答案：A答案解析：臨床輸血中，非溶血性輸血發(fā)熱反應(yīng)多與白細(xì)胞、血小板表面的HLA抗體有關(guān)。當(dāng)再次輸血時(shí)，這些抗體與輸入的白細(xì)胞、血小板發(fā)生反應(yīng)，導(dǎo)致發(fā)熱等一系列癥狀。而CH50增高、C3增高、C4增高常見(jiàn)于補(bǔ)體相關(guān)的一些情況，與非溶血性輸血發(fā)熱反應(yīng)關(guān)系不大；IgA增高與該反應(yīng)通常無(wú)直接關(guān)聯(lián)。23.患者男,50歲,下班后與朋友聚餐,很晚回家。午夜突然發(fā)生左腳第1跖趾關(guān)節(jié)劇痛,約3h后局部紅腫熱痛和活動(dòng)困難,急來(lái)醫(yī)院就診。查血尿酸500mol/L;X線提示,可見(jiàn)非特征性軟組織腫脹?；颊呖赡艿脑\斷為()A、假性痛風(fēng)B、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、化膿性關(guān)節(jié)炎D、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E、痛風(fēng)正確答案：E答案解析：痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所致的一組異質(zhì)性疾病。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多在午夜或清晨突然起病，關(guān)節(jié)劇痛，數(shù)小時(shí)內(nèi)受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙，最易受累的是第一跖趾關(guān)節(jié)。該患者午夜突然發(fā)生左腳第1跖趾關(guān)節(jié)劇痛，局部紅腫熱痛，血尿酸升高，符合痛風(fēng)特點(diǎn)。假性痛風(fēng)是焦磷酸鈣沉積病，急性發(fā)作時(shí)多侵犯大關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)等。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多累及大關(guān)節(jié)，呈游走性疼痛，一般無(wú)血尿酸異常。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多累及小關(guān)節(jié)，呈對(duì)稱(chēng)性，晨僵明顯?；撔躁P(guān)節(jié)炎多有局部感染表現(xiàn)，關(guān)節(jié)紅腫熱痛更明顯，一般也無(wú)血尿酸異常。所以該患者可能診斷為痛風(fēng)。24.患兒女,3歲。不館被蠟燃燙傷左手。燙傷部位局部紅腫,有一個(gè)約2cm×2cm大水皰、其周邊有3~5個(gè)小水皰。該患者的燒傷程度為()A、I度燒傷B、Ⅱ度燒傷C、Ⅲ度燒傷D、重度燒傷E、特重度燒傷正確答案：B答案解析：患兒左手燙傷局部紅腫，有大水皰，符合淺Ⅱ度燒傷表現(xiàn)，淺Ⅱ度燒傷屬于Ⅱ度燒傷范疇，所以該患者的燒傷程度為Ⅱ度燒傷，答案選B。25.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎兒童腦脊液檢查的特征性表現(xiàn)是()A、蛋白含量增高B、細(xì)胞數(shù)量增多C、蛋白細(xì)胞分離D、糖含量正常E、細(xì)菌培養(yǎng)陰性正確答案：C答案解析：急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎又稱(chēng)格林-巴利綜合征，典型的腦脊液改變?yōu)榈鞍缀吭龈叨?xì)胞數(shù)正常，即蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象，這是其特征性表現(xiàn)。所以答案選[C]。26.關(guān)于原發(fā)性高血壓病因的敘述,最準(zhǔn)確的是()A、進(jìn)食食鹽過(guò)多B、周?chē)茏枇υ黾覥、動(dòng)脈粥樣硬化D、長(zhǎng)期精神緊張E、在遺傳背景下多種后天性因素作用所致正確答案：E答案解析：原發(fā)性高血壓是一種多因素疾病，遺傳因素在其發(fā)病中起著重要作用，但不是唯一因素。后天環(huán)境因素如長(zhǎng)期精神緊張、高鹽飲食、吸煙、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)等多種因素共同作用，導(dǎo)致血壓升高。選項(xiàng)A進(jìn)食食鹽過(guò)多、D長(zhǎng)期精神緊張只是后天性因素中的一部分；選項(xiàng)B周?chē)茏枇υ黾邮歉哐獕簩?dǎo)致的結(jié)果而非病因；選項(xiàng)C動(dòng)脈粥樣硬化與高血壓相互影響，但不是高血壓的直接病因。所以最準(zhǔn)確的是在遺傳背景下多種后天性因素作用所致。27.在我國(guó)引起肝硬化的主要原因是()A、慢性充血性心力衰竭B、酒精性肝炎C、膽管阻塞或膽汁淤積D、病毒性肝炎E、藥物中毒正確答案：D答案解析：肝硬化是一種常見(jiàn)的慢性肝病，由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。在我國(guó)，病毒性肝炎是引起肝硬化的主要原因，尤其是乙型肝炎和丙型肝炎。酒精性肝炎在西方國(guó)家是引起肝硬化的重要原因之一。膽管阻塞或膽汁淤積、慢性充血性心力衰竭、藥物中毒等也可導(dǎo)致肝硬化，但不是我國(guó)肝硬化的主要原因。28.患者,男性,37歲,呼吸困難,查體見(jiàn)脈搏在吸氣時(shí)消失,這種脈搏是()A、奇脈B、水沖脈C、交替脈D、遲脈E、無(wú)脈正確答案：A答案解析：奇脈是指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，系左心室搏血量減少所致。常見(jiàn)于心包積液和縮窄性心包炎等。交替脈是指節(jié)律規(guī)則而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的脈搏，提示左心衰竭。無(wú)脈即脈搏消失，可見(jiàn)于嚴(yán)重休克及多發(fā)性大動(dòng)脈炎等。遲脈是指脈率小于心率，常見(jiàn)于房室傳導(dǎo)阻滯等。水沖脈是指脈搏驟起驟落，猶如潮水漲落，常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進(jìn)等。該患者呼吸困難，吸氣時(shí)脈搏消失，符合奇脈的特點(diǎn)。29.治療甲亢的各項(xiàng)措施中正確的是()A、應(yīng)給予高熱量、高維生素和高碘飲食B、甲亢危象藥物治療可選用丙基硫氧嘧啶及碘劑C、妊娠婦女禁用抗甲狀腺藥物治療D、甲亢伴惡性突眼首選手術(shù)治療E、18歲女青年,中度甲亢宜用放射性131碘治療正確答案：B答案解析：1.選項(xiàng)A：甲亢患者應(yīng)給予高熱量、高維生素飲食，但要避免高碘飲食，碘攝入過(guò)多會(huì)加重甲亢病情，所以A錯(cuò)誤。2.選項(xiàng)B：甲亢危象藥物治療可選用丙基硫氧嘧啶及碘劑，丙基硫氧嘧啶能抑制甲狀腺激素合成及外周組織T4向T3的轉(zhuǎn)化，碘劑可抑制甲狀腺激素的釋放，故B正確。3.選項(xiàng)C：妊娠婦女可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用抗甲狀腺藥物治療，一般首選丙基硫氧嘧啶，因?yàn)槠渫ㄟ^(guò)胎盤(pán)量少，對(duì)胎兒影響較小，所以C錯(cuò)誤。4.選項(xiàng)D：甲亢伴惡性突眼一般不首選手術(shù)治療，手術(shù)可能會(huì)加重突眼癥狀，多采用藥物等綜合治療，所以D錯(cuò)誤。5.選項(xiàng)E：18歲女青年中度甲亢不宜用放射性131碘治療，因?yàn)榉派湫?31碘治療可能會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能減退等并發(fā)癥，且對(duì)生殖系統(tǒng)可能有影響，一般適用于25歲以上、不能用藥物或手術(shù)治療或復(fù)發(fā)者等，所以E錯(cuò)誤。30.阿爾茨海默(Alzheimer)病病人外出不知?dú)w家屬于()A、行為紊亂B、記憶障礙C、意識(shí)清晰程度下降D、意志減退E、錯(cuò)覺(jué)正確答案：B答案解析：阿爾茨海默病病人外出不知?dú)w家是記憶障礙的典型表現(xiàn)，患者不能記住回家的路線等信息，這是由于大腦病變導(dǎo)致記憶功能受損，屬于近事記憶減退等記憶障礙范疇，而不是行為紊亂、意識(shí)清晰程度下降、意志減退或錯(cuò)覺(jué)等情況。二、多選題（共10題，每題1分，共10分）1.孕婦應(yīng)禁用或慎用的藥物包括()A、腎上腺皮質(zhì)激素B、烷化劑C、華法林D、己烯雌酚E、硫氧嘧啶正確答案：ABCDE答案解析：烷化劑可引起胎兒畸形等，孕婦禁用；腎上腺皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常等不良后果，需慎用；華法林可致胎兒出血等，孕婦禁用；己烯雌酚可引起女性后代生殖系統(tǒng)異常等，孕婦禁用；硫氧嘧啶可影響胎兒甲狀腺功能，孕婦慎用。2.治療新生兒黃疸時(shí),使用換血療法的目的是()A、糾正溶血導(dǎo)致的貧血,防止缺氧及心力衰竭B、換出已致敏的紅細(xì)胞和血清中的免疫抗體,阻止繼續(xù)溶血C、提高血氧飽和度D、糾正胎兒出生時(shí)水腫E、去除血清中的未結(jié)合膽紅素,防止核黃疸的發(fā)生正確答案：ABE答案解析：換血療法的目的包括：換出已致敏的紅細(xì)胞和血清中的免疫抗體，阻止繼續(xù)溶血；去除血清中的未結(jié)合膽紅素，防止核黃疸的發(fā)生；糾正溶血導(dǎo)致的貧血，防止缺氧及心力衰竭。而糾正胎兒出生時(shí)水腫和提高血氧飽和度并不是換血療法的主要目的。3.佝僂病初期可有以下哪些癥狀與體征()A、顱骨軟化B、雞胸C、手鐲征D、多汗E、枕部脫發(fā)正確答案：DE答案解析：佝僂病初期主要表現(xiàn)為非特異性神經(jīng)精神癥狀，如多汗、夜驚、煩躁不安、枕禿等。雞胸、手鐲征、顱骨軟化等多見(jiàn)于佝僂病激期。4.必須優(yōu)先搶救的創(chuàng)傷急癥包括()A、大出血B、心跳、呼吸驟停C、休克D、張力性氣胸E、窒息正確答案：ABCDE答案解析：心跳、呼吸驟停會(huì)迅速導(dǎo)致生命終結(jié)，必須立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇等搶救；窒息會(huì)使患者無(wú)法呼吸，短時(shí)間內(nèi)可危及生命，需優(yōu)先解除氣道梗阻進(jìn)行搶救；大出血可導(dǎo)致失血性休克等嚴(yán)重后果，應(yīng)盡快止血等處理；張力性氣胸可迅速引起嚴(yán)重呼吸循環(huán)障礙，需緊急處理；休克若不及時(shí)糾正會(huì)導(dǎo)致多器官功能衰竭，危及生命，這些創(chuàng)傷急癥都需要優(yōu)先搶救以最大程度挽救患者生命。5.具有升頜作用的肌肉有()A、咬肌B、翼內(nèi)肌C、二腹肌D、翼外肌E、顳肌正確答案：ABE答案解析：翼內(nèi)肌、咬肌、顳肌收縮均可上提下頜骨，具有升頜作用；翼外肌的主要作用是牽引髁突和關(guān)節(jié)盤(pán)向前，使下頜前伸并下降，不具有升頜作用；二腹肌主要是降下頜骨，不具有升頜作用。6.長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的副作用有()A、感染B、消化道出血C、高血壓D、骨質(zhì)疏松E、胃十二指腸潰瘍或穿孔正確答案：ABCDE答案解析：長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的副作用包括：誘發(fā)或加重感染；刺激胃酸和胃蛋白酶分泌，抑制胃黏液分泌，降低胃腸黏膜的抵抗力，可誘發(fā)或加劇胃、十二指腸潰瘍，甚至造成消化道出血或穿孔；長(zhǎng)期應(yīng)用可引起水鈉潴留、血脂升高、動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致高血壓等；長(zhǎng)期應(yīng)用可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松；還可引起欣快、失眠等精神癥狀，也可誘發(fā)癲癇發(fā)作等。所以ABCDE選項(xiàng)均正確。7.以下哪些疾病常有暈厥發(fā)生并可能猝死()A、室間隔缺損B、預(yù)