休克三基考試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.休克的本質(zhì)是（）A.血壓下降B.中心靜脈壓下降C.微循環(huán)灌流不足D.心臟指數(shù)下降2.休克早期微循環(huán)的變化下列哪項錯誤（）A.微動脈收縮B.后微動脈收縮C.毛細血管前括約肌收縮D.動靜脈吻合支收縮3.休克期微循環(huán)灌流的特點是（）A.少灌少流，灌少于流B.少灌多流，灌少于流C.多灌少流，灌多于流D.多灌多流，灌多于流4.休克時正確的補液原則是（）A.補液“寧多勿少”B.“需多少，補多少”C.補充喪失的部分液體D.如血壓正常不必補液5.感染性休克最常見的病原菌是（）A.革蘭陽性菌B.革蘭陰性菌C.病毒D.真菌6.下列哪項不是休克肺的表現(xiàn)（）A.肺淤血B.肺水腫C.肺出血D.肺纖維化7.休克時引起心力衰竭的機制，下列哪項不對（）A.冠脈血流量減少B.心肌耗氧量增加C.酸中毒、高血鉀D.前負荷過大8.休克時細胞最早受損的部位是（）A.細胞膜B.線粒體C.溶酶體D.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)9.治療休克時血管收縮劑使用于（）A.血壓驟降，需短時間提升血壓B.心源性休克C.感染性休克D.過敏性休克10.下列哪項指標對監(jiān)測休克病情變化最有意義（）A.體溫B.血壓C.尿量D.心率二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.休克按病因分類包括（）A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.過敏性休克E.神經(jīng)源性休克2.休克早期機體的代償表現(xiàn)有（）A.面色蒼白B.四肢濕冷C.脈搏細速D.血壓下降E.尿量減少3.休克期微循環(huán)淤血的機制是（）A.酸中毒B.局部擴血管物質(zhì)增多C.血液流變學(xué)改變D.內(nèi)毒素作用E.交感神經(jīng)興奮4.休克時發(fā)生呼衰的機制是（）A.限制性通氣障礙B.阻塞性通氣障礙C.彌散障礙D.肺泡通氣與血流比例失調(diào)E.呼吸抑制5.感染性休克的治療原則包括（）A.補充血容量B.控制感染C.糾正酸中毒D.應(yīng)用血管活性藥物E.防治并發(fā)癥6.休克時導(dǎo)致細胞損傷的機制有（）A.細胞膜損傷B.線粒體損傷C.溶酶體損傷D.自由基損傷E.細胞內(nèi)鈣超載7.下列哪些屬于休克時的代謝改變（）A.糖代謝紊亂B.脂肪代謝紊亂C.蛋白質(zhì)代謝紊亂D.水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂E.能量生成減少8.監(jiān)測休克病情變化的指標有（）A.精神狀態(tài)B.皮膚溫度、色澤C.血壓D.脈率E.尿量9.休克治療中使用血管擴張劑的注意事項包括（）A.補足血容量B.密切觀察血壓C.從小劑量開始D.逐漸增加劑量E.與血管收縮劑聯(lián)合使用10.休克引起DIC的機制是（）A.組織損傷釋放組織因子B.血管內(nèi)皮細胞損傷C.血細胞大量破壞D.促凝物質(zhì)入血E.血液流變學(xué)改變?nèi)?、判斷題（每題2分，共10題）1.休克早期血壓和脈壓都明顯降低。（）2.休克期又稱可逆性失代償期。（）3.只要血壓不低于正常，就不會發(fā)生休克。（）4.感染性休克常伴有敗血癥。（）5.休克治療的關(guān)鍵是應(yīng)用血管活性藥物。（）6.休克時細胞內(nèi)離子含量變化是鈉、鈣增多，鉀減少。（）7.低動力型感染性休克又稱冷休克。（）8.休克肺的病理特征是肺淤血、水腫、出血等。（）9.尿量是反映休克患者腎灌注情況的重要指標。（）10.過敏性休克時應(yīng)立即注射腎上腺素。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述休克早期微循環(huán)變化的特點及代償意義。答：特點：少灌少流，灌少于流。代償意義：有助于維持動脈血壓；血液重新分布，保證心、腦等重要器官血液供應(yīng)。2.簡述休克期微循環(huán)變化的機制。答：酸中毒使血管平滑肌對兒茶酚胺反應(yīng)性降低；局部擴血管物質(zhì)增多；血液流變學(xué)改變，血液濃縮、黏滯度增加等。3.簡述感染性休克的治療原則。答：補充血容量，糾正休克引起的組織低灌注和缺氧；控制感染，處理原發(fā)感染灶；糾正酸中毒；合理應(yīng)用血管活性藥物；防治并發(fā)癥。4.簡述監(jiān)測休克病情變化的意義。答：通過監(jiān)測精神狀態(tài)、皮膚溫度色澤、血壓、脈率、尿量等指標，可及時了解休克患者病情嚴重程度、治療效果及預(yù)后，以便調(diào)整治療方案。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論休克時各器官功能障礙的相互影響。答：休克時各器官功能障礙相互影響。如肺功能障礙可致低氧血癥，加重心臟負擔(dān)，引發(fā)心功能不全；心功能不全又會使全身循環(huán)障礙，加重其他器官缺血缺氧，進一步損害腎功能等，形成惡性循環(huán)，影響患者預(yù)后。2.討論如何合理選用血管活性藥物治療休克。答：血管收縮劑可在血壓驟降時短時間提升血壓，如去甲腎上腺素；血管擴張劑需在補足血容量后使用，如酚妥拉明。應(yīng)根據(jù)休克類型和病情合理選用，必要時聯(lián)合使用，以改善微循環(huán)灌注，提升血壓和組織灌注。3.討論休克患者出現(xiàn)多器官功能障礙綜合征（MODS）的原因。答：休克時組織低灌注，導(dǎo)致細胞缺血缺氧，引發(fā)細胞膜、線粒體等損傷，功能代謝障礙。同時炎癥介質(zhì)釋放、腸道細菌移位等激活炎癥反應(yīng)，造成全身炎癥反應(yīng)綜合征，進而導(dǎo)致多個器官功能相繼或同時受損，發(fā)生MODS。4.討論休克治療中補液的原則及注意事項。答：原則是“需多少，補多少”。注意事項：先晶后膠，先快后慢；監(jiān)測中心靜脈壓、血壓、尿量等指標，避免補液過多導(dǎo)致肺水腫、心力衰竭等；根據(jù)患者具體情況調(diào)整補液量和速度。答案一、單項選擇題1.C2.D3.C4.B5.B6.D7.D8.A9.A10.C二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCE3.ABCD