低鉀血癥護理演講人：日期:目錄02臨床表現(xiàn)與診斷01疾病概述03護理評估要點04護理干預措施05并發(fā)癥防治06健康宣教重點01疾病概述低鉀血癥定義與分級分級根據(jù)血鉀濃度可分為輕度、中度和重度低鉀血癥。輕度低鉀血癥血鉀濃度在3.0-3.5mmol/L之間；中度低鉀血癥血鉀濃度在2.5-3.0mmol/L之間；重度低鉀血癥血鉀濃度低于2.5mmol/L。定義低鉀血癥是指血清鉀濃度低于3.5mmol/L的一種病理狀態(tài)。病因與誘發(fā)因素低鉀血癥的病因復雜多樣，主要包括鉀攝入不足、鉀排出過多以及鉀在細胞內(nèi)外分布異常等。病因長期禁食、偏食、厭食、嘔吐、腹瀉、使用排鉀利尿劑、腎小管酸中毒、胰島素治療、糖尿病酮癥酸中毒、腎上腺皮質(zhì)功能亢進、大量輸注葡萄糖和胰島素等因素均可誘發(fā)低鉀血癥。誘發(fā)因素0102病理生理機制鉀在細胞內(nèi)外分布異常鉀離子是細胞內(nèi)主要的陽離子，細胞外液中的鉀離子主要存在于細胞間隙液中。當細胞內(nèi)外鉀離子濃度差異常時，會出現(xiàn)鉀在細胞內(nèi)外分布異常，導致低鉀血癥。鉀排出過多鉀攝入不足鉀離子主要通過腎臟排泄，當腎臟排泄功能異常或鉀離子排泄增多時，會導致血鉀濃度降低。如使用排鉀利尿劑、腎小管酸中毒、鹽皮質(zhì)激素過多等。鉀離子主要來源于食物，長期攝入不足或偏食、厭食等導致鉀攝入不足，也是低鉀血癥的常見原因。同時，鉀離子在胃腸道的吸收也受到多種因素的影響，如胃腸道疾病、吸收不良等。12302臨床表現(xiàn)與診斷厭食、惡心、嘔吐、腹脹、腸麻痹。消化系統(tǒng)心律失常、傳導阻滯、心動過速。心血管系統(tǒng)01020304肌無力、呼吸困難、軟癱，可能伴有腱反射減弱或消失。神經(jīng)肌肉系統(tǒng)多尿、夜尿、腎性糖尿。泌尿系統(tǒng)典型癥狀與體征實驗室診斷標準正常血鉀范圍為3.5-5.5mmol/L，低于3.5mmol/L即可診斷為低鉀血癥。血清鉀濃度尿液檢查心電圖檢查尿鉀排出量增加，尿鉀>30mmol/L。心電圖是評估低鉀血癥程度的重要手段，可觀察T波低平或倒置、U波出現(xiàn)、ST段下移等特征性改變。心電圖特征性改變T波改變QT間期延長U波出現(xiàn)心律失常T波振幅降低、平坦或倒置，是低鉀血癥最早出現(xiàn)的心電圖改變。U波為T波后的一個小波，在低鉀血癥時可能變得明顯，甚至與T波融合形成“雙峰T波”。QT間期代表心室肌除極和復極全過程所需的時間，低鉀血癥時QT間期延長。嚴重低鉀血癥可引發(fā)各種心律失常，如室性期前收縮、室上性心動過速等。03護理評估要點體溫、心率、呼吸、血壓等基本生命體征的監(jiān)測。生命體征患者基礎(chǔ)狀態(tài)評估有無肌無力、癱瘓、感覺異常、抽搐等神經(jīng)肌肉系統(tǒng)表現(xiàn)。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀惡心、嘔吐、厭食、腸麻痹等消化系統(tǒng)癥狀。消化系統(tǒng)癥狀多尿、夜尿增多、低比重尿等。泌尿系統(tǒng)癥狀血鉀動態(tài)監(jiān)測頻率每天監(jiān)測血鉀濃度，直至血鉀恢復正常。輕度低鉀血癥每6小時監(jiān)測血鉀濃度，直至血鉀恢復正常。中度低鉀血癥每2小時監(jiān)測血鉀濃度，直至血鉀恢復正常。重度低鉀血癥每周至少監(jiān)測血鉀濃度一次。長期接受利尿劑治療患者風險分層標準輕度低鉀血癥中度低鉀血癥重度低鉀血癥潛在風險患者血鉀濃度在3.0-3.5mmol/L之間，患者僅有輕度肌無力、惡心等癥狀。血鉀濃度在2.5-3.0mmol/L之間，患者出現(xiàn)明顯的肌無力、厭食、呼吸困難等癥狀。血鉀濃度低于2.5mmol/L，患者出現(xiàn)嚴重的肌無力、呼吸困難、心律失常等危及生命的癥狀。如長期接受利尿劑治療、腎功能不全、糖尿病等患者，應(yīng)列為重點監(jiān)測對象，及時評估血鉀水平。04護理干預措施靜脈補鉀操作規(guī)范6px6px6px包括準備鉀劑、選擇合適的血管通路、評估患者腎功能等。靜脈補鉀前準備靜脈補鉀速度不宜過快，一般每小時不超過20mmol。靜脈補鉀速度控制靜脈補鉀濃度一般不超過0.3%，避免高濃度鉀液直接輸入。靜脈補鉀濃度控制010302定期監(jiān)測血鉀濃度，及時調(diào)整補鉀劑量和速度。靜脈補鉀監(jiān)測04根據(jù)患者血鉀濃度和體重，計算補鉀劑量。口服補鉀劑量計算將每日補鉀劑量分次服用，避免一次性大量攝入?？诜a鉀時間安排01020304根據(jù)患者病情和需要，選擇合適的口服鉀劑?？诜a鉀藥物選擇定期監(jiān)測血鉀濃度，評估補鉀效果?？诜a鉀效果監(jiān)測口服補鉀實施流程飲食管理方案高鉀食物攝入鼓勵患者多食用富含鉀的食物，如香蕉、柑橘、土豆等。低鉀食物限制減少低鉀食物的攝入，如西瓜、黃瓜、芹菜等。飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整根據(jù)患者血鉀濃度和營養(yǎng)需求，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。飲食教育對患者和家屬進行飲食教育，提高他們對鉀攝入的重視程度。05并發(fā)癥防治心律失常預警處理定時監(jiān)測心電圖低鉀血癥患者容易出現(xiàn)心律失常，定時進行心電圖監(jiān)測能夠及時發(fā)現(xiàn)并處理。02040301避免使用洋地黃類藥物低鉀血癥患者應(yīng)避免使用洋地黃類藥物，以免加重心律失常。補鉀治療對于出現(xiàn)心律失常的患者，應(yīng)及時給予補鉀治療，同時觀察患者的心電圖變化。停用排鉀利尿劑如患者正在使用排鉀利尿劑，應(yīng)立即停用，并換用保鉀利尿劑。肌無力惡化應(yīng)對定期評估肌力協(xié)助生活臥床休息補鉀治療低鉀血癥患者常出現(xiàn)肌無力癥狀，應(yīng)定期評估患者的肌力，及時發(fā)現(xiàn)肌無力惡化的情況。肌無力惡化時，患者應(yīng)臥床休息，避免跌倒和發(fā)生意外。對于嚴重肌無力的患者，應(yīng)協(xié)助其進行日常生活，如翻身、進食等。根據(jù)患者的血鉀水平，及時給予補鉀治療，以緩解肌無力癥狀。代謝性堿中毒管理監(jiān)測血氣分析糾正酸堿平衡觀察病情變化病因治療低鉀血癥患者容易出現(xiàn)代謝性堿中毒，應(yīng)定期進行血氣分析監(jiān)測。對于出現(xiàn)代謝性堿中毒的患者，應(yīng)及時采取措施糾正酸堿平衡，如補充酸性藥物等。代謝性堿中毒可能影響患者的呼吸和神經(jīng)系統(tǒng)，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，及時處理。針對代謝性堿中毒的病因進行治療，如糾正低鉀血癥等，以防止病情進一步惡化。06健康宣教重點自我監(jiān)測指導癥狀監(jiān)測了解低鉀血癥的常見癥狀，如疲乏、無力、惡心等，出現(xiàn)癥狀時及時就診。01尿量觀察記錄每日尿量，觀察尿液的顏色和量，有異常及時就醫(yī)。02飲食記錄記錄每日飲食，特別是含鉀食物的攝入情況，以便調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。03定期檢查定期監(jiān)測血鉀水平，以評估病情和治療效果。04按照醫(yī)生開具的處方用藥，不隨意更改劑量或停藥。了解所用藥物的副作用，如惡心、嘔吐、腹瀉等，出現(xiàn)副作用時及時告知醫(yī)生。正確儲存藥物，避免受潮或過期，確保藥物的有效性。按時按量服用藥物，避免漏服或重復服用。藥物依從性教育遵醫(yī)囑用藥藥物副作用了解藥物儲存按時服藥預防復發(fā)策略飲食調(diào)節(jié)避免誘因適度運動定期檢查多食用含